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1、实验室意外事故应急处置和应急预案实验室意外事故应急处置和应急预案福建医科大学附属南平第一医院福建医科大学附属南平第一医院 高世华高世华应急处置的定义应应急急反反应应：是是指指在在发发生生突突发发事事件件时时，能能够够在在短短时时间间内内配配备备人人力力、物物资和能源，迅速采取措施，减少损失；资和能源，迅速采取措施，减少损失；应应急急处处置置：准准备备充充分分，合合理理调调配配资资源源，按按科科学学程程序序操操作作，把把突突发发事事件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。应应急急处处置置的的原原则则：确确定定实实验验室室意意外外事事故故时时的的指指挥挥机机
2、制制；确确定定应应急急情情况况下下的的人人员员职职责责；建建立立意意外外发发生生时时的的报报警警程程序序；使使用用事事故故处处理理前前配配备备的的用用具具、用用品品；采采取取人人员员疏疏散散、控控制制意意外外、去去污污、消消毒毒、自自救救或或送医等措施减少意外造成的损失。送医等措施减少意外造成的损失。WHOWHO要要求求每每一一个个从从事事病病原原微微生生物物工工作作的的实实验验室室都都应应当当制制订订针针对对所所操操作作微微生生物物和和动动物物危危害害的的安安全全防防护护措措施施。三三级级以以上上实实验验室室都都必必须须有有一一份份书面方案。书面方案。人员准备：确定实验室意外事故时的指挥机制
3、，确定应急情况下的人员准备：确定实验室意外事故时的指挥机制，确定应急情况下的人员职责，特别是现场指挥人员的确定；人员职责，特别是现场指挥人员的确定；物质准备：物质准备：照明（固定或移动式应急照明灯）；照明（固定或移动式应急照明灯）；个人防护设备（头部、脸部、躯体、手部、足部用品，连体）；个人防护设备（头部、脸部、躯体、手部、足部用品，连体）；通讯（电话、电话号码），安装在缓冲区；通讯（电话、电话号码），安装在缓冲区；急救（紧急喷淋设备、洗眼器、急救箱、担架）；急救（紧急喷淋设备、洗眼器、急救箱、担架）；消毒（消毒器、消毒剂）；消毒（消毒器、消毒剂）；维修（工具、消防器材）；维修（工具、消防器材
4、）；消防（灭火器、灭火毯）；消防（灭火器、灭火毯）；去污（清洁剂、去污剂）。去污（清洁剂、去污剂）。程序准备：建立报警、急救、清污、消毒、处置等程序，熟悉并进程序准备：建立报警、急救、清污、消毒、处置等程序，熟悉并进行演练。行演练。应急处置的准备应急处置的关注点n高致病性病原微生物的检测和鉴定等实验活动；高致病性病原微生物的检测和鉴定等实验活动；n实验室核心区、菌（毒）种保藏室和动物房等高危险区域；实验室核心区、菌（毒）种保藏室和动物房等高危险区域；n明显处于危险中的个体和人群及其这些人员的移动；明显处于危险中的个体和人群及其这些人员的移动；n接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位和相关人员；
5、接受暴露或感染人员进行治疗和隔离的单位和相关人员；n在在事事故故处处理理中中可可能能使使用用的的免免疫疫血血清清、疫疫苗苗、药药品品、特特殊殊仪仪器器和和其其他他物资及其来源的可靠性、安全性；物资及其来源的可靠性、安全性；n处处理理溢溢出出材材料料、清清除除污污染染的的专专用用器器材材和和防防护护用用品品的的供供应应、质质量量和和有有效性；效性；n事事故故处处理理中中相相应应责责任任部部门门和和责责任任人人员员的的责责任任、权权力力和和义义务务是是否否明明确确，如如生生物物安安全全管管理理人人员员、地地方方卫卫生生部部门门、临临床床医医生生、微微生生物物学学家家、兽兽医学家、流行病学家以及环保
6、、消防和警务部门。医学家、流行病学家以及环保、消防和警务部门。n相相关关监监管管人人员员、消消防防人人员员、救救护护人人员员、治治安安人人员员和和其其他他服服务务人人员员是是否了解实验室布局和设备等应急资源。否了解实验室布局和设备等应急资源。公示的相关部门电话号码n项目负责人项目负责人n实验室负责人实验室负责人n单位负责人单位负责人n管理部门管理部门n生物安全员生物安全员n消防队消防队n医院急救机构医院急救机构医务人员医务人员n警察警察/保安保安n工程技术人员工程技术人员n水、气和电的维修部门水、气和电的维修部门n消毒消毒/去污人员去污人员泄漏或外溢造成的衣物污染n尽尽快快脱脱掉掉最最外外层层
7、防防护护服服，并并注注意意防防止止感感染染性性物物质质进进一一步步扩散扩散n将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌n脱掉手套，到出口处洗手脱掉手套，到出口处洗手n更换防护服和手套更换防护服和手套n必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理n如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理泄漏或外溢造成皮肤、粘膜暴露n感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤n立即停止工作，脱掉手套、受到污染的衣服和鞋。
8、立即停止工作，脱掉手套、受到污染的衣服和鞋。n用用75%75%的酒精进行皮肤消毒的酒精进行皮肤消毒n再用大量水冲洗再用大量水冲洗n用对人体无害的消毒剂消毒接触部位。用对人体无害的消毒剂消毒接触部位。n感染性液体溅入眼睛感染性液体溅入眼睛n立即停止工作，脱掉手套立即停止工作，脱掉手套n迅速用洗眼器冲洗迅速用洗眼器冲洗n再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）n两两种种情情况况都都应应做做适适当当的的预预防防治治疗疗和和医医学学观观察察，并并报报告告实实验验室室安安全全员员进进行行事事故故记录记录n给卫生急救部门打电话，并告知卫生救护人员有关泄漏物质
9、的情况，以便他们有给卫生急救部门打电话，并告知卫生救护人员有关泄漏物质的情况，以便他们有意识地自身保护。意识地自身保护。n将沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。将沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。手部清洗消毒n推荐使用肘动式、脚踏式或自动式洗手开关推荐使用肘动式、脚踏式或自动式洗手开关n流流动动水水冲冲洗洗手手部部，然然后后用用液液体体皂皂、洗洗涤涤剂剂滴滴在在手手上上，反反复复搓搓手手，先先掌掌心心，再再从从指指尖尖到到指指根根，再再手手背背、手手腕腕、手手臂臂（必必要要时时），最后用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）最后用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）n清洗完毕，用干
10、净的纸巾或手巾擦干清洗完毕，用干净的纸巾或手巾擦干n可以用可以用75%75%的酒精擦手来清除双手的轻度污染的酒精擦手来清除双手的轻度污染n在在没没有有洗洗手手池池的的地地点点，可可以以使使用用含含酒酒精精的的“免免洗洗”手手部部清清洁洁产产品替代品替代洗眼器的使用方法n洗洗眼眼器器应应设设在在辅辅助助工工作作区区内内，核核心心区区只能配置无水洗眼液只能配置无水洗眼液n取取下下洗洗眼眼器器罩罩，受受感感染染者者的的眼眼睛睛部部位位摆放到冲眼器花洒正上方摆放到冲眼器花洒正上方n将将洗洗眼眼器器开开关关打打开开，洗洗眼眼器器花花洒洒即即有有清清水水喷喷出出。（涉涉及及高高致致病病性性病病原原微微生生
11、物物时时，流流下下的的污污染染水水由由洗洗眼眼器器下下方方盛盛水箱接住，需要进行消毒处理）水箱接住，需要进行消毒处理）刺伤、切割伤或擦伤应急处理n保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。n用清水和肥皂水清洗伤口。用清水和肥皂水清洗伤口。n尽尽量量挤挤出出伤伤口口处处的的血血液液，取取出出急急救救箱箱，用用碘碘酒酒或或75%75%的的酒酒精精擦擦洗洗伤口，适当的包扎。伤口，适当的包扎。n及及时时就就医医，告告知知医医生生受受伤伤原原因因及及可可能能的的微微生生物物污污染染，必必要要时时要要进行医学处理。进行医学处理。n向实验室安全员报告，进行事故记录。向实验室安全员报
12、告，进行事故记录。n将事故中可能沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。将事故中可能沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。发生大量危害性气溶胶释放的处置n所有人员必须立即撤离相关区域所有人员必须立即撤离相关区域n报告实验室负责人报告实验室负责人n在在1h1h内内任任何何人人不不得得进进入入事事发发实实验验室室，以以使使气气溶溶胶胶排排出出和和重重粒粒子子沉沉降降；无通风系统则应推迟进入（如无通风系统则应推迟进入（如2424小时）小时）n贴出标识以示禁止入内贴出标识以示禁止入内n过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护
13、n暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医生物安全柜内大量溢出处理n使生物安全柜保持开启状态。使生物安全柜保持开启状态。n在在溢溢洒洒物物上上覆覆盖盖浸浸有有消消毒毒剂剂的的吸吸收收材材料料，作作用用一一定定时时间间以以发发挥挥消消毒毒作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）n消消毒毒后后脱脱下下手手套套。如如果果防防护护服服已已被被污污染染，脱脱掉掉污污染染的的防防护护服服后后，洗洗手。手。n穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。n小小
14、心心将将吸吸收收了了溢溢洒洒物物的的吸吸收收材材料料和和溢溢洒洒物物收收集集到到专专用用的的收收集集袋袋或或容容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。n破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。n用用消消毒毒剂剂擦擦拭拭或或喷喷洒洒安安全全柜柜内内壁壁、工工作作表表面面以以及及前前视视窗窗的的内内侧侧，作作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。n必要时，使用甲醛熏蒸。必要时，使用甲醛熏蒸。感染性物质溢出处理工具n对对感感染染性性物物质质有有效效的的消消毒毒液液，消消毒毒液液需需要要
15、按按使使用用要要求求定定期期配配制制（次次氯酸钠溶液的使用浓度为氯酸钠溶液的使用浓度为0.50.51%1%）。）。n消毒液盛放容器。消毒液盛放容器。n镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。n足量的纸巾或其他适宜的吸附材料。足量的纸巾或其他适宜的吸附材料。n用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。n橡胶手套。橡胶手套。n面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。n溢洒处理警示标识，如溢洒处理警示标识，如“禁止进入禁止进入”
16、、“生物危险生物危险”等。等。撤离房间n发发生生生生物物危危险险物物质质溢溢洒洒时时，立立即即通通知知房房间间内内的的无无关关人人员员迅迅速速离离开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。n关关门门并并张张贴贴“禁禁止止进进入入”、“溢溢洒洒处处理理”的的警警告告标标识识，至至少少30 30 minmin后方可进入。后方可进入。n撤撤离离人人员员脱脱去去个个体体防防护护装装备备，用用适适当当的的消消毒毒剂剂和和水水清清洗洗暴暴露露皮皮肤。肤。n立即通知实验室安全员。立即通知实验室安全员。感染性物质溢出的处理n准备清理工具和物品。准备清理工具和物品。n穿穿着着适
17、适当当的的个个体体防防护护装装备备（鞋鞋、防防护护服服、口口罩罩、双双层层手手套套、护护目目镜镜等等）后进入实验室。需要两人共同处理溢洒物。后进入实验室。需要两人共同处理溢洒物。n用用纸纸巾巾等等吸吸收收材材料料覆覆盖盖溢溢洒洒物物，从从外外围围向向中中心心倾倾倒倒适适当当量量的的消消毒毒剂剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用使消毒剂与溢洒物混合并作用3060min3060min（根据感染物性质）。（根据感染物性质）。n小小心心将将吸吸收收了了溢溢洒洒物物的的吸吸收收材材料料连连同同溢溢洒洒物物收收集集到到专专用用的的收收集集袋袋或或容容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。器中，并反复用新的吸
18、收材料将剩余物质吸净。n破破碎碎的的玻玻璃璃或或其其它它锐锐器器要要用用镊镊子子或或钳钳子子处处理理。并并将将它它们们置置于于可可防防刺刺透透的容器（利器盒）中。的容器（利器盒）中。n用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。n处处理理的的溢溢洒洒物物以以及及处处理理工工具具（包包括括收收集集锐锐器器的的镊镊子子等等）全全部部置置于于专专用用的收集袋或容器内封好。的收集袋或容器内封好。n用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。n脱脱去去个个体体防防护护装装备备，将将暴暴露露部部位位向向
19、内内折折，置置于于专专用用的的收收集集袋袋或或容容器器中中封好。封好。n洗手。洗手。n所有处理用具及废物高压灭菌。所有处理用具及废物高压灭菌。注意事项n未穿防护服不要接触损坏的容器或漏出物质。未穿防护服不要接触损坏的容器或漏出物质。n破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。透的容器（利器盒）中。n含冷冻剂的破损包装件，因空气中的水蒸气冷凝可能生成水或霜。含冷冻剂的破损包装件，因空气中的水蒸气冷凝可能生成水或霜。这些液体或固体可能已被污染，不要接触。这些液体或固体可能已被污染，不要接触。n如有液氮，
20、避免烧伤。如有液氮，避免烧伤。n必须由受过培训的专业人员进行处理必须由受过培训的专业人员进行处理。当事人或报告者当事人或报告者 实验室生物安全事件防范日常实验室生物安全事件防范日常工作机构工作机构 实验室负责人实验室负责人 报告实验室生物安全事件防范报告实验室生物安全事件防范决策机构决策机构 报告属地政府和上级部门报告属地政府和上级部门 干预干预决策、启动预案决策、启动预案执行预案和决策执行预案和决策处置程序处置程序l快捷快捷l高效高效l有序有序l科学科学l可行可行应急预案应急预案与演练与演练n应制订应急预案、明确责任，备好应急物品，确定应急应制订应急预案、明确责任，备好应急物品，确定应急程序
21、，做好人员培训、演练。程序，做好人员培训、演练。应急预案应急预案一、一、组织管理组织管理成立成立生物安全生物安全事件处理领导小组及技术指导小组。事件处理领导小组及技术指导小组。领导小组：负责领导小组：负责生物安全生物安全事件处理工作的指挥、组织和协调。事件处理工作的指挥、组织和协调。技术指导小组：指导事件的信息报告、现场消毒隔离和个人技术指导小组：指导事件的信息报告、现场消毒隔离和个人防护措施、医疗救治等工作的落实，配合防疫机构等有关部防护措施、医疗救治等工作的落实，配合防疫机构等有关部门开展高致病性病原体泄漏事件的调查。门开展高致病性病原体泄漏事件的调查。应急预案应急预案二、部门分工二、部门
22、分工 检验科检验科：指定专人负责实验室的生物安全质量管理工作，制定实验室生物：指定专人负责实验室的生物安全质量管理工作，制定实验室生物安全管理规定；对实验室工作人员开展生物安全知识培训，一旦发现高致病安全管理规定；对实验室工作人员开展生物安全知识培训，一旦发现高致病病原微生物泄漏事件立即上报实验室生物安全管理办公室、感控科及保卫科；病原微生物泄漏事件立即上报实验室生物安全管理办公室、感控科及保卫科；承担感染人员及密切接触者的检测工作；负责对发生泄漏的现场及污染物的承担感染人员及密切接触者的检测工作；负责对发生泄漏的现场及污染物的清洁消毒工作。清洁消毒工作。实验室生物安全管理办公室实验室生物安全
23、管理办公室：组织实施本院医疗救治工作，并监督预防控制：组织实施本院医疗救治工作，并监督预防控制措施的执行情况。措施的执行情况。医院感染管理科医院感染管理科：加强对实验室生物安全的监督管理，指导泄漏事件的信：加强对实验室生物安全的监督管理，指导泄漏事件的信息报告，并及时上报卫生行政部门及疾病预防控制机构；指导污染现场及污息报告，并及时上报卫生行政部门及疾病预防控制机构；指导污染现场及污染物的消毒、隔离工作和医务人员的个人防护，防止病原微生物的扩散和感染物的消毒、隔离工作和医务人员的个人防护，防止病原微生物的扩散和感染；组织预防措施的培训；对密切接触者进行医学观察及预防用药。染；组织预防措施的培训
24、；对密切接触者进行医学观察及预防用药。保卫科保卫科：对发生泄漏的现场进行封锁，并向公安部门报告。：对发生泄漏的现场进行封锁，并向公安部门报告。后勤保障中心后勤保障中心：负责协助有关科室进行环境的清洁、消毒工作、提供防护用：负责协助有关科室进行环境的清洁、消毒工作、提供防护用品等。品等。药学部药学部:协助提供必备的消毒药品。协助提供必备的消毒药品。应急预案应急预案三、应急处理三、应急处理 信息报告信息报告 各实验室人员应严格按卫生部规定的有关标准、技术规范和操作规程各实验室人员应严格按卫生部规定的有关标准、技术规范和操作规程要求进行高致病性病原微生物标本的采集、运送，并采取有效的防护要求进行高致
25、病性病原微生物标本的采集、运送，并采取有效的防护措施。一旦出现高致病性病原微生物泄漏，参照下图进行报告。措施。一旦出现高致病性病原微生物泄漏，参照下图进行报告。应急预案应急预案 控制措施1、技术指导小组接到泄漏事件的报告后，应立即组织人员对泄漏事件进行确认，并对泄漏的病原体的性质及扩散范围进行充分评估。2、立即封闭发生高致病性病原微生物的实验室并封存标本，防止微生物扩散。3、对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察并留取本底血清或者相关标本。4、对造成污染的工作环境及污染物进行消毒。5、有关科室应配合卫生防疫等有关部门开展调查。预案预案演练演练一、脚本编写一、脚本编写1、总则2、演练目的3、组织领导 由实验室生物安全委员会组织。成立演练考核小组，具体负责评估演练效果。4、演练内容5、演练程序6、效果评价效果评价7 7、总结、总结预案预案演练演练演练报告（图文）Thank you!Thank you!