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1、第三节中枢神经系统的感觉功能第1页，本讲稿共21页一、概 述l感觉的生物学意义与感觉的分类l感受器的一般生理特征第2页，本讲稿共21页（一）感觉的生物学意义与感觉的分类（一）感觉的生物学意义与感觉的分类 根据感觉器官形态学上的不同 根据感觉器的解剖学位置 根据刺激的性质第3页，本讲稿共21页（二）感受器的一般生理特征（二）感受器的一般生理特征l感受器的适宜刺激(adequate stimulation)l感受器的阈值l感受器的换能作用（感受器电位，特点：）l感受器的编码作用(encoding)l感受器的适应(adaptation)l感受器的反馈调节和信息的相互作用第4页，本讲稿共21页二、感觉
2、的传入途径二、感觉的传入途径（一）外周的感觉神经外周神经丛(nervous plexus)颈背神经丛、腰骶神经丛等皮区(dermatome)第5页，本讲稿共21页（二）脊髓的感觉传入通路浅感觉传导路径 传导痛觉、温度觉和轻触觉 (外侧部，先交叉后上行)深感觉传导路径 传导肌肉本体感觉和深部压觉 (内侧部，先上行后交叉)第6页，本讲稿共21页（三）头面部感觉的传导途径脑神经(cranial nerves)第7页，本讲稿共21页（四）特异性投射系统和非特异性投射系统（四）特异性投射系统和非特异性投射系统 (specific projecting system,nonspecific project
3、ing system)(specific projecting system,nonspecific projecting system)l1.特异投射系统 经典的感觉传导束（第一级：脊N节或有关脑N感觉节第二级脊髓后角或脑干有关N核）第三级丘脑感觉接替核（视、听觉更多接替）皮层特定感觉区。特点 点对点关系，引起特定感觉，能激 发皮层产生传出冲动。l2.非特异投射系统 特异感觉传入在脑干网状结构的侧支，经多次突触换元，经丘脑髓板内核群弥散投射到皮层广泛区域。特点 非点对点，而到皮层广泛区域，不 引起特定感觉 使机体处于觉醒状态 多突触，易受药物影响第8页，本讲稿共21页（五）丘脑的感觉功能（五
4、）丘脑的感觉功能 (Sensory function of thalamus)Sensory function of thalamus)1.中继站2.分析和整合感觉机能3.丘脑 皮层第9页，本讲稿共21页丘脑核团分类丘脑核团分类 1）感觉接替核：接受特异感觉投射纤维特异投射至皮层相应感觉区。后外侧腹核、后内侧腹核、内侧膝状体、外侧膝状体等。2）非特异性投射系统核团 主要是内髓板以内核群，包括中央中核、束 旁核、中央外侧核等。3）联络核：接受感觉接替核和其它皮层下中枢的纤维，换元后投射到 皮层某一特定区域。丘脑前核、外侧腹核、丘脑枕等。右侧丘脑主要核团示意图1：网状核（大部分已除去，只显示前面一
5、部分）2：前核3：前腹核 4：苍白球传来纤维 5：外侧腹核 6：外髓板 7：小脑传来纤维8：内髓板及髓板内核群9：背外侧核 10：后外侧核 11：后外侧腹核12：内侧丘系13：背内核 14：中央中核 15：束旁核16：后内侧腹核 17：视束18：外侧膝状体 19：内侧膝状体20：外侧丘系 21：丘脑枕第10页，本讲稿共21页三、大脑皮层的感觉分析功能 (Sensory analyzing function of cerebral cortex)Sensory analyzing function of cerebral cortex)(一一)大脑皮层的结构特点大脑皮层的结构特点l新皮层(neo
6、cortex)分层：l分子层：少量细胞、有顶树突l外颗粒层：多小锥体细胞，少量星状细胞l外锥体细胞层：多中等锥体细胞l内颗粒层：小星状细胞为主 感觉皮层最厚l内锥体细胞层：大锥体细胞为主 运动皮层最厚l多形细胞层：梭形细胞锥体细胞、颗粒细胞第11页，本讲稿共21页(二二)大脑皮层的感觉代表区大脑皮层的感觉代表区1.体表感觉代表区的分布S1：中央后回（3-1-2区）S2：在中央前回与岛叶之间（43区）特点：第12页，本讲稿共21页 l肌肉本体感觉代表区：中央前回运动区（4区）l刺激此区试图发动运动的主观感觉（20可在中央后回）l切除此区由本体感觉刺激建立的条件反射障碍。l损伤感觉区引起运动区相应
7、区域变化2.体表感觉代表区与运动区的相互关系第13页，本讲稿共21页 3.感觉区的柱状结构 大脑皮层感觉区皮层细胞纵向柱状排列构成的基本功能 单位，称感觉柱(sensory column)。直经约0.2-0.5 mm。l传入冲动先入第4层第2层第3、5、6层细胞层传出，第3层水平纤维 能抑制相邻细胞柱，形成兴奋、抑制 镶嵌模式。l一个柱对同一感受野，同一类型感觉 起反应。4.4.联络皮层的功能联络皮层的功能 联络区联络区(association area)(association area)占大脑皮层的占大脑皮层的80%80%以上以上 第14页，本讲稿共21页四、躯体和内脏感觉l（一）躯体感觉
8、（主要讨论皮肤感觉）1.压觉 2.触觉 3.振动觉 4.温度觉 5.痛觉l（二）内脏感觉第15页，本讲稿共21页痛觉痛觉痛觉痛觉 (Pain sensation)痛感觉、不愉快情绪伤害性刺激 防御运动、植物性活动 自我保护生物学意义 许多疾病症状；提供诊断线索 第16页，本讲稿共21页1.1.痛觉分类痛觉分类l躯体痛：体表痛、深部痛l内脏痛体表痛(皮肤痛觉)快痛：即时性尖锐刺痛，定位精确，撤除后迅速消失。由A 纤维传导，兴奋阈较低。慢痛：刺激后0.5-1秒出现烧灼痛，定位不精确，撤除后持续 数秒。由C类纤维传导，兴奋阈较高，常伴心率加快，血压，呼吸改变及情绪变化。第17页，本讲稿共21页痛觉感
9、受器痛觉感受器游离神经末稍(free nerve ending)，感受致痛性化学物质的化学感受器，又称伤害性感受器。广泛分布于皮肤、肌肉、关节、内脏。伤害性刺激组织损伤产生致痛化学物质(K+、H+、组织胺、5-HT、缓激肽、前列腺素等)游离N末稍一定形式的传入冲动CNS，产生痛觉。特点：不要求特殊的适宜刺激；缺乏适应性第18页，本讲稿共21页2.2.内脏痛与牵涉痛内脏痛与牵涉痛l内脏痛(Visceral pain)：内脏组织因牵拉、缺血、炎症、平滑肌痉挛或化 学刺激等引起的内脏疼痛。内脏痛的传入纤维 大部分内脏：由交感N传入纤维传入。食管、气管、部分盆腔脏器：由副交感(迷走、盆N)传入纤维传入
10、。内脏痛的特点：发起缓慢，持续时间长；定位不精确；对机械牵拉、痉挛缺血、炎症等敏感而对锐器切割、烧灼等不敏感；伴随不愉快情绪与呼吸、血压等变化；可引起牵涉痛。第19页，本讲稿共21页l牵涉痛牵涉痛 (Referred pain)：内脏发生疾病，但疼痛却涉及一定位置的躯体 心脏心前区，左臂尺侧(C3-T5)胃左上腹、肩胛间肝、胆右肩胛、上腹中部(T7-10,C3-4)阑尾炎上腹部、脐部(T10)肾结石腹股沟区，后腹膜骨骼肌原理：患病器官与体表某部位在胚胎发生上属同一节段结构。第20页，本讲稿共21页3.3.镇镇 痛痛l药物镇痛：吗啡、普鲁卡因l神经外科手术l针刺镇痛：内源性吗啡肽第21页，本讲稿共21页