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1、提高一级护理病人床边交接班合格率中西医结合科郁金圈成果汇报12023/1/18目录/Contents关于郁金圈1主题选定2活动计划拟定3现状把握4目标拟定5解析6对策拟定7对策实施及讨论8效果确认9标准化10检讨与改进1122023/1/1801关于郁金圈32023/1/18关于郁金圈圈圈 名：郁金名：郁金圈圈成立期：成立期：20142014年年7 7月月成员人数：9人平均年龄：36岁圈 长：张贝辅导员：李红燕所属单位：中西医结合科单位分机：-68900913圈员：公玮、彭燕、侯艳丽、张莉、柴明会、孙玲、张惠活动期间：2018年1月2018年6月主要工作：针对一级护理床边交接班不规范的现象，利
2、用品管圈解决问题。序号X圈员姓名科室圈内职务年龄资历学历圈内工作1张贝中西医结合科主管护师3110年本科组织、策划、制作幻灯片2李红燕中西医结合科副主任护师4224年本科培训、追踪、评价3侯艳丽中西医结合科副主任护师4425年本科制定查检表4公玮中西医结合科主管护师3919年本科收集不规范的原因并进行分析5张莉中西医结合科副主任护师4626年本科数据采集、原因解析6彭燕中西医结合科主管护师3210年本科数据采集、查找对策7柴明会中西医结合科主管护师3512年本科活动措施落实8孙玲中西医结合科护师315年本科整理数据、拍照9张惠中西医结合科护师316年本科活动措施落实42023/1/18关于郁金
3、圈圈名圈徽讨论中：百草圈、同心圈、阳光圈、郁金圈、健康圈52023/1/18关于郁金圈中间郁金香代表着温馨、舒适的就医环境拉着手的两个人代表着全体医护人员同心协力拉手形成的爱心代表着全体医护人员用爱心关爱着病人全体医护人员共同携手，为患者创造一个，温馨、舒适、安全的就医环境。62023/1/1802主题选定72023/1/18主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定输液巡视卡签字合格率2.813.553.553.9113.822健康教育宣教合格率3.553.552.643.9113.653提高病区检验标本的送检及时率2.642.642.272.279.825减少患者的跌倒发生
4、率2.092.273.182.6410.184一级护理病人床头交接班合格率4.273.914.093.9116.181提高输液病人巡视率2.272.272.092.819.446分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切050%次相关3重要迫切5175%相关5极重要极迫切76100%极相关评价说明注：以评价法进行主题评价，共9人参与讨论选题过程；5分最高、3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。82023/1/18主题选定-选题理由对同仁而言对同仁而言 避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、高效的为病患服务。对患者而言对患者而言 提高患者生活质量，减少患者痛苦，避免患者住院时间延
5、长，促进患者早日康复。对医院而言对医院而言 提升医院的服务质量，提高患者对医院的信赖度，避免医疗纠纷，维护医院品牌，有利于医院的长远发展。对个人而言对个人而言 增强责任心，增强团队凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。提高一级护理病人床边交接班合格率；床边交接班的不合格率可严重影响护理的延续性，甚至导致坠床、压疮、烫伤、管道渗漏等护理不安全事件的发生。因此，床头交接班的质量在很大程度上反映了医院护理质量，同时也是护理人员综合素质的体现。92023/1/1803活动计划拟定102023/1/18主题选定-活动计划拟定月份周期活动项目2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月201
6、8年5月2018年6月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选出圈名及圈徽张、李主题确定张、李活动计划拟定彭、李现状把握公、侯目标设定张、周原因解析李、张、侯、蒋制定对策张、公对策实施蒋、周效果确认公、彭标准化张、彭检讨及改进侯、彭资料整理及发表张、李虚线表示计划线实线表示实施线活动计划虚线表示计划线实线表示实施线112023/1/1804现状把握122023/1/18现状把握132023/1/18现状把握-查检表制作不合格原因不合格原因日日期期床床号号姓姓名名性性别别诊诊断断项目漏项目漏交接交接交接流交接流程不正程不正确确床单位
7、床单位不整洁不整洁管路固管路固定不规定不规范范语言表语言表达不准达不准确确管路标识管路标识模糊或无模糊或无标识标识无确认患无确认患者身份信者身份信息息检查人检查人查检表142023/1/18现状把握-检查结果评价项目评价项目时间时间合计合计每周不每周不规范次规范次数数累计百累计百分比分比0101月月2525日日-0101月月3131日日0202月月0101日日-0202月月0707日日0202月月0808日日-0202月月1414日日0202月月1515日日-0202月月2121日日项目漏交接6533174.2530.91%交接流程不正确4234133.2554.55%床单位不整洁221271
8、.7567.27%管路固定不规范221271.7580%语言表达不准确12014187.27%管路标识模糊或无标识11114194.55%无确认患者身份信息110130.75100%合计合计181814149 91414555513.7513.75检查结果对象：2018年2月至3月一级护理病人床边交接班次数共84次（其中不规范有55次）时间：2018年2月5日3月4日来源：病房查检表方法：数据收集152023/1/18现状把握-改善前柏拉图162023/1/18现状把握-结论1个月内规范件数为29次，根据每周的检查数据表明：项目漏交接、交接流程不正确、床单位不整洁、管路固定不规范是造成一级病人
9、床边交接班不合格的主要原因，根据80/20法则，本圈将改善重点定为：项目漏交接、交接流程不正确、床单位不整洁、管路固定不规范。项目漏交接交接流程不正确床单位不整洁管路固定不规范172023/1/1805目标设定182023/1/18目标设定现况值现况值现况值=29/84例=34.52%现况值目标值目标值设定目标值目标值目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值改善重点圈能力）=34.52%+（34.52%80%72.73%）=54.61%依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力72.73%（总分7分，评价后分数5分），设定圈能力80%，本圈改善重点百分比为80%。192023/1/1806解析20
10、2023/1/18解析解析召开科会，采用头脑风暴法列出问题展示问题全貌，绘制鱼骨图记名表决，利用查检表找出要因212023/1/18解析-鱼骨图鱼骨图项目漏交接,流程不正确交班模式老套床边交接班培训少医护人员重视不够科室缺乏相关资料人力不足，工作压力大责任心不强监管不到位未按操作流程无流程积极性不高病人多,工作量大病区环境差,床单元配备不齐制度与流程护士材料床边交接班考核少无护理员环境外出学习少，没有新技术、新知识引进222023/1/18解析-冰山图解决问题点解决问题点解决问题点解决问题点无流程交接班模式老套床边交接班考核少床边交接班培训少人力不足医护人员重视不够无护理员232023/1/1
11、807对策拟定242023/1/18对策拟定-制作对策拟定评分表WhatWhatWhyWhyHowHowWhoWho决策决策判定判定 WhenWhenWhereWhere问题点问题点 重要原因重要原因对策拟定对策拟定负责人负责人可行可行性性效果效果性性自主自主性性总分总分 提高一级护理病人床边交接班合格率护士无流程制定一级护理床边交接班流程公玮36303298是4.16中西医结合科人力不足，工作压力大申请配备护士李红燕24282678中西医结合科制度与流程一级护理病人床边交接班培训少制定培训计划侯艳丽30382488是4.17中西医结合科一级护理病人床边交接班考核少制定考核计划公、张36323
12、098是4.17中西医结合科交接班模式老套寻找新的交班模式张贝363630102是4.16中西医结合科环境无护理员申请护理员李红燕24282880中西医结合科材料外出学习少，没有新技术、新知识引进安排护理人员外出进修学习新技术新知李红燕24302680中西医结合科医护人员重视不够开展床边交接班业务学习，增加护士重视度柴明会30323092是4.18中西医结合科252023/1/18对策拟定-寻找新交班模式SBAR交班模式是指采用英国医疗行业内医护人员间关于标准化病情交流的模式，并将此制成简化表格，SBAR交班表是一种以证据为基础的高效标准沟通，可根据科室特点应用于护理交接班，重点运用于护理交班
13、中的急危重患者或一级护理患者的病情交接。SBAR标准化医护沟通模式（SBAR，即Situation现状、Background-背景、Assessment-评估、Recommendation-建议），简化为四字：情、景、评、议。该交流模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式，运用SBAR模式进行晨交班，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接收率，简化了交班流程，缩短了交班时间；护理查房时护士对患者的病情掌握、病情分析、语言组织和表达能力明显的提高，更有助于提高护士的评判性思维及表达能力。S-Situation（现状）包括患者的床号和姓名、患者的问题。B-Background（背
14、景）包括患者的主诉、问题的依据及分析。A-Assessment（评估）包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。R-Recommendation（建议）包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。SBAR模式262023/1/18对策拟定-询证蒋媛,SBAR交接班模式在儿科护理晨交班中的应用徐双燕,基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用胡晓春,SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用龙建华,SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果卢大荣,SBAR交班模式在ICU护理晨交班中的应用结论：应用SBAR交班模式晨交班能有效提高交班质量与效率
15、，促进患儿安全，提升满意度结论：实施SBAR交接班模式前后相比，医护人员对交接班的满意度提升结论：实施SBAR后比实施前病人的非计划拔管、压疮、输液脱出渗漏、给药错误、投诉等明显下降结论：应用SBAR交班表有利于提高医生对护士的满意程度，使医护人员能有有效的掌握病区及患者病情，缩短晨交班用时。陈静,SBAR沟通模式在心内科护理晨交班中的应用论文观点结论：应用SBAR交班模式进行晨交班，能有效提高交班质量与效率，促进患者安全，提升满意度。结论：SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接受率272023/1/18对策拟定-参考文献
16、1蒋媛,SBAR交接班模式在儿科护理晨交班中的应用.JTODAYNURSE,May,2015,No.5:1782徐双燕,周海燕.王慧琴.基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用J护理与康复2015，14（7）：675.3胡晓春,SBAR模式在急诊重症监护室交接班中的应用J医院管理论坛,2015，6：50-524龙建华,SBAR沟通模式交班表在神经外科晨交班工作中的应用效果.J当代医药论丛,2017,6:385-401.5卢大荣,SBAR交班模式在ICU护理晨交班中的应用.J医药前沿,2017,14（5）：101-102.6陈静,SBAR沟通模式在心内科护理晨交班中的应用.JTO
17、DAYNURSE,2015,11:87-88282023/1/1808对策实施及讨论292023/1/18对策实施与讨论-对策一对策一对策一对策名称对策名称制定一级护理床边交接班流程制定一级护理床边交接班流程主要因主要因无流程无流程改善前：1.没有一级护理床边交接班流程。对策内容：1.制定一级护理床边交接班流程。2.明确工作流程。3.护士长监督。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：李红燕、柴明会2.实施时间：2018.04.17日3.实施地点：中西医结合科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。对策效果确认：一级护理病人床边交接班不合格
18、率由每月55件降至改善后的每月38件。PDAC302023/1/18对策实施与讨论-对策二对策二对策二对策名称对策名称制定一级护理病人床边交接班培训计划制定一级护理病人床边交接班培训计划主要因主要因一级护理病人床边交接班培训少一级护理病人床边交接班培训少改善前：1.一级护理病人床边交接班培训少。对策内容：1.加强一级护理病人床边交接班培训。2.护士长责任组长监管。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：侯艳丽、彭燕2.实施时间：2018.04.17日3.实施地点：中西医结合科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。对策效果确认、一级护理病人
19、床边交接班不合格率由每月55件降至改善后的每月38件。PDAC312023/1/18对策实施与讨论-对策三对策三对策三对策名称对策名称制定一级护理病人床边交接班考核计划制定一级护理病人床边交接班考核计划主要因主要因一级护理病人床边交接班考核少一级护理病人床边交接班考核少改善前：1.一级护理病人床边交接班考核少。对策内容：1.加强一级护理病人床边交接班考核。2.护士长责任组长监管。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：公玮、张莉2.实施时间：2018.04.17日3.实施地点：中西医结合科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。对策效果确认
20、：一级护理病人床边交接班不合格率由每月55件降至改善后的每月38件。PDAC322023/1/18对策实施与讨论-对策四对策四对策四对策名称对策名称SBARSBAR交接班模式交接班模式主要因主要因交接班模式老套交接班模式老套改善前：1.交接班模式老套。对策内容：1.制定SBAR交接班表格。2.全体学习新的交接班模式。3.对一级护理病人使用SBAR交接班模式。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：张贝、张惠2.实施时间：2018.04.17日3.实施地点：中西医结合科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。对策效果确认：一级护理病人床边交接
21、班不合格率由每月55件降至改善后的每月38件。PDAC332023/1/18对策实施与讨论-对策五对策五对策五对策名称对策名称开展床边交接班业务学习，增加护士重视度开展床边交接班业务学习，增加护士重视度主要因主要因医护人员重视不够医护人员重视不够改善前：1.医护人员重视不够。对策内容：1.开展床边交接班业务学习，增加护士重视度。对策实施：中西医结合科护理人员1.负责人：柴明会、孙玲2.实施时间：2017.04.17日3.实施地点：中西医结合科对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.该对策自主性比较强，需持续改进，使其常态化。对策效果确认：一级护理病人床边交接班不合格率由每月55件降至改
22、善后的每月38件。PDAC342023/1/1809效果确认352023/1/18效果确认-改善后检查表评价项目评价项目时间时间合计合计每周不每周不规范次规范次数数累计百累计百分比分比0 05 5月月0707日日-0 05 5月月1313日日0 05 5月月1414日日-0 05 5月月2020日日0 05 5月月2121日日-0 05 5月月2727日日0 05 5月月2828日日-0 06 6月月0303日日项目漏交接4342133.2534.21%交接流程不正确3233112.2563.15%床单位不整洁12014173.68%管路固定不规范110130.7581.58%语言表达不准确0
23、10120.586.84%管路标识模糊或无标识011130.7594.74%无确认患者身份信息010120.5100%合计911810389.5检查结果对象：2018年5月至6月一级护理病人床边交接班次数共84次（其中不规范有38次）时间：2018年5月7日6月3日来源：病房查检表方法：数据收集362023/1/18效果确认-改善前后检查数据比较对象：2018年5月至6月一级护理病人床边交接班次数共84次（其中不规范有38次）时间：2018年5月7日6月3日来源：病房查检表方法：数据收集对象：2018年2月至3月一级护理病人床边交接班次数共84次（其中不规范有55次）时间：2018年2月5日3
24、月4日来源：病房查检表方法：数据收集改善前改善后372023/1/18效果确认-改善后柏拉图382023/1/18效果确认-改善前后柏拉图比较对象：2018年5月至6月一级护理病人床边交接班次数共84次（其中不规范有38次）时间：2018年5月7日6月3日来源：病房查检表方法：数据收集对象：2018年2月至3月一级护理病人床边交接班次数共84次（其中不规范有55次）时间：2018年2月5日3月4日来源：病房查检表方法：数据收集改善前改善后392023/1/18效果确认-有形成果分类分类改善前改善前改善后改善后目标值目标值调查日期2018年2月5日3月4日2018年5月7日6月3日资料来源中西医
25、结合科_查检表检查总数8484不规范数5538合格数2946合格率合格率34.52%34.52%54.76%54.76%54.61%54.61%目标达成率目标达成率=（54.76%-34.52%)(54.61%-34.52%)100%=100.75%计算公式目标达标率（改善后-改善前）（目标值-改善前）100%目标达成 402023/1/18效果确认-无形成果项目项目改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长正正/负向负向总分总分平均平均总分总分平均平均解决问题能力252.8424.71.9责任心222.4404.52.1沟通协调202.2364.01.8自信心192.1374.12.0团队凝聚
26、力222.4404.42.0积极性222.4394.31.9品管手法232.6394.31.7和谐度222.4374.11.7注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法和谐度012345改善前改善后412023/1/1810标准化422023/1/18标准化432023/1/1811检讨与改进442023/1/18检讨与改进活动项目活动项目 优点优点 缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向 主题选定根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题活
27、动计划选定按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施突破固有思维模式，活用QCC手法现况把握详细整理资料，通过查检表收集数据操作不规范的登记缺乏主动性，不够全面，需要改变观念，持续进行相关数据的记录目标设定根据圈员的能力设定明确目标圈员偶有懈怠情况，未按计划完成目标解析通过鱼骨图进行分析，展示问题所在。问题分析不够透彻，应提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力对策拟定根据实际情况制定有效可行的措施个别对策需要病员配合，实施有困难对策实施与检讨对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法效果确认通过数据收集分析明确了改善后的效果查检完整性有待提高，应该长期保持下去标准化将有效措施标准化、制度化，有利于持续质量改进灵活运用，不断完善，持续改进圈会运作情形圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性452023/1/18检讨与改进我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。各自按预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。检讨与改进462023/1/18汇报完毕感谢观看中西医结合科472023/1/18