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1、 孕妇和乳母的营养孕妇和乳母的营养n孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食n乳母的营养与膳食乳母的营养与膳食孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食n妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点n妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要n妊娠期营养不良对母体和胎体的影响妊娠期营养不良对母体和胎体的影响n妊娠期的膳食原则妊娠期的膳食原则 妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点n内分泌内分泌：人绒毛膜促性腺激素、人绒毛：人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、雌激素、孕激素分泌增加膜生长素、雌激素、孕激素分泌增加n血容量及血液动力学改变血容量及血液动力学改变：血浆容量增：血浆容量增加加2.62.6L L、比妊前增加比妊前增加3540%354
2、0%，红细胞平，红细胞平均增加均增加20%20%。可出现生理性贫血。可出现生理性贫血。n肾脏功能改变肾脏功能改变：肾脏负担加重，肾小球：肾脏负担加重，肾小球滤过能能力增强、导致尿酸、尿素、肌滤过能能力增强、导致尿酸、尿素、肌酐增多，尿中可出现葡萄糖、氨基酸、酐增多，尿中可出现葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出明显增加水溶性维生素排出明显增加n消化系统功能改变消化系统功能改变：胃肠胀气、便秘，：胃肠胀气、便秘，恶心、呕吐等妊娠反应，对某些营恶心、呕吐等妊娠反应，对某些营养素的吸收增强养素的吸收增强n体重增长体重增长：孕期一般增加体重：孕期一般增加体重10-10-12.512.5kg,kg,妊娠中后
3、期增加约妊娠中后期增加约350-400350-400克克/周周n代谢的改变代谢的改变：母体的合成代谢增加、：母体的合成代谢增加、基础代谢率升高（增加基础代谢率升高（增加15-20%15-20%）妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要n能量能量：提供胎儿生长，胎盘、母体组织：提供胎儿生长，胎盘、母体组织增长，孕期体重增长，蛋白质和脂肪贮增长，孕期体重增长，蛋白质和脂肪贮存及代谢增加的能量需要。建议妊娠存及代谢增加的能量需要。建议妊娠4 4个个月起、增加能量月起、增加能量200200kcal/dkcal/d摄入。摄入。n蛋白质蛋白质：为了满足母体、胎盘和胎儿生长：为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。建议
4、早期增加的需要。建议早期增加5 5g/dg/d，中期增加中期增加1515g/dg/d，后期增加后期增加2020g/dg/dn脂肪脂肪：保证胎儿的正常发育及脂溶性维：保证胎儿的正常发育及脂溶性维生素的吸收，尤其是必需脂肪酸。因此生素的吸收，尤其是必需脂肪酸。因此应补充适量的脂肪应补充适量的脂肪妊娠期矿物质的营养需要妊娠期矿物质的营养需要n钙钙：孕期增加钙贮存约：孕期增加钙贮存约3030克，用于克，用于胎儿骨骼和牙齿的发育（尤其在最胎儿骨骼和牙齿的发育（尤其在最后后3 3个月）。建议妊娠中期个月）。建议妊娠中期10001000mg/dmg/d。妊娠后期妊娠后期15001500mg/dmg/d。n铁
5、铁：为了满足胎儿和胎盘（：为了满足胎儿和胎盘（350350mgmg）、红细胞增加（红细胞增加（450450mgmg）和分娩时失血和分娩时失血丢失铁（丢失铁（200200mgmg）的需要。建议的需要。建议2828mgmg /d/dn锌锌：足量的锌有利于胎儿的生长发：足量的锌有利于胎儿的生长发育和预防先天性出重型缺陷。建议育和预防先天性出重型缺陷。建议妊娠期增加妊娠期增加5 5mg/dmg/d。n碘碘：碘缺乏可引起胎儿甲状腺功能：碘缺乏可引起胎儿甲状腺功能低下、智力低下和呆小症。建议增低下、智力低下和呆小症。建议增至至175 175 ugug/d/d妊娠期维生素的营养需要妊娠期维生素的营养需要n叶
6、酸叶酸：缺乏时可发生巨幼红细胞贫血、胎儿神经：缺乏时可发生巨幼红细胞贫血、胎儿神经管畸形。建议在妊娠管畸形。建议在妊娠1 1个月至后个月至后3 3个月服用个月服用400400ugug/d/d。n维生素维生素B12B12：缺乏时可发生巨幼红细胞贫血、胎缺乏时可发生巨幼红细胞贫血、胎儿神经系统受损。建议儿神经系统受损。建议4 4ugug/d/dn维生素维生素B6B6：建议建议2 2mg/dmg/dn维生素维生素B1B1：建议建议1.81.8mg/dmg/dn维生素维生素C C：建议建议130130mg/dmg/dn维生素维生素A A：缺乏时可能与早产、发育迟缓以及低缺乏时可能与早产、发育迟缓以及低
7、体重儿的发生有关体重儿的发生有关。建议建议10001000ugug/d/dn维生素维生素D D：建议建议100100ugug/d/d妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响n妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响1)1)营养性贫血营养性贫血2)2)骨质软化症骨质软化症3)3)营养不良性水肿营养不良性水肿n妊娠期营养不良对胎儿的影响妊娠期营养不良对胎儿的影响1)1)先天性畸形（叶酸缺乏导致神经管畸形、维先天性畸形（叶酸缺乏导致神经管畸形、维生素生素A A缺乏导致小头先天畸形）缺乏导致小头先天畸形）2)2)低体重儿低体重儿3)3)脑发育受损脑发育受损妊娠期的膳食原则妊娠期
8、的膳食原则n妊娠早期妊娠早期：以清淡、易消化、口感好为原则：以清淡、易消化、口感好为原则n妊娠中晚期妊娠中晚期：广泛选择和食用新鲜的乳、蛋、：广泛选择和食用新鲜的乳、蛋、禽、鱼、肉、蔬菜和水果为原则禽、鱼、肉、蔬菜和水果为原则1)1)谷类谷类400500400500克克2)2)豆及豆制品豆及豆制品5010050100克克3)3)肉、禽、鱼肉、禽、鱼5015050150克，蛋克，蛋1212个个4)4)奶类奶类250500250500毫升毫升5)5)蔬菜蔬菜400500400500克、水果克、水果100200100200克克6)6)植物油植物油15201520克克乳母的营养与膳食乳母的营养与膳食n
9、哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点n哺乳期的营养需求哺乳期的营养需求n哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点n哺乳期哺乳期：有利于生殖器官及有关：有利于生殖器官及有关器官组织的快速恢复器官组织的快速恢复n初乳初乳：富含钠、氯和免疫蛋白，：富含钠、氯和免疫蛋白，脂肪和乳糖的含量不高脂肪和乳糖的含量不高n过渡乳过渡乳：脂肪和乳糖的含量增多、：脂肪和乳糖的含量增多、蛋白质含量有所下降蛋白质含量有所下降n成熟乳成熟乳：富含蛋白质、脂肪和乳：富含蛋白质、脂肪和乳糖糖哺乳期的营养需求哺乳期的营养需求n能量能量：增加的能量用于泌乳及哺乳期基础：增加的能量用于泌乳及哺乳期基础代谢率升高
10、（代谢率升高（1020%1020%）的需要。建议哺乳）的需要。建议哺乳第第1616个月增加个月增加500500kcal/dkcal/d，建议哺乳第建议哺乳第6 6个个月以后增加月以后增加500650500650kcal/dkcal/dn蛋白质蛋白质：增加的蛋白质主要用于泌乳。建：增加的蛋白质主要用于泌乳。建议乳母蛋白质的摄入量每日增加议乳母蛋白质的摄入量每日增加2525克克n脂肪脂肪：脂肪供能应占总能量的：脂肪供能应占总能量的2025%2025%n矿物质矿物质：建议钙：建议钙AIAI为为15001500mg/dmg/d、铁的铁的AIAI为为2828mg/dmg/d、碘的碘的RNIRNI为为20
11、0200ugug/d/d 、锌、锌RNIRNI增加增加1010mg/dmg/d、硒硒RNIRNI为为6565ugug/d/d n维生素维生素n脂溶性维生素脂溶性维生素：维生素：维生素A A的的RNIRNI为为12001200ug ug RERE，维生素维生素D D无需额外补充无需额外补充n水溶性维生素水溶性维生素：VitBVitB1 1的的RNIRNI为为2 2mg/d mg/d；VitBVitB2 2的的RNIRNI为为2.12.1mg/d mg/d；VitB VitB6 6的的RNIRNI为为1.91.9mg/d mg/d；VitB VitB1212的的RNIRNI为为2.82.8mg/d mg/d；VitCVitC的的RNIRNI为为130130mg/d mg/d；哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则n产褥期膳食产褥期膳食：富含蛋白质的平衡膳：富含蛋白质的平衡膳食、多进汤汁食物及含纤维多的食、多进汤汁食物及含纤维多的食物、适当增加餐次食物、适当增加餐次n产褥后期膳食产褥后期膳食：多食用动物性食品，：多食用动物性食品，多食用蔬菜水果，每天喝牛奶多食用蔬菜水果，每天喝牛奶