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1、心力衰竭病人的护理查房查房重点v1、心力衰竭v2、患者的观察要点和护理措施v病人病人评估估病例病例导入入患者患者孙稳富、男、富、男、91岁、已婚，于、已婚，于2015-03-17 11:20分以分以“突突发胸胸闷、气喘、气喘5小小时”为主主诉入院。入院。入院入院诊断：断：1、急性左心衰竭、急性左心衰竭 2、心功能、心功能IV级 3、慢性阻塞性肺病伴感染、慢性阻塞性肺病伴感染 4、脑梗塞、心功能不全梗塞、心功能不全 现病史 患者患者5小时如厕时突发胸闷、气喘、呼吸困小时如厕时突发胸闷、气喘、呼吸困难，端坐位，伴大汗，面色苍白，家属急送难，端坐位，伴大汗，面色苍白，家属急送我院急诊，予利尿、抗炎、
2、解痉等对症处理我院急诊，予利尿、抗炎、解痉等对症处理后症状无缓解，拟后症状无缓解，拟“急性左心衰急性左心衰”收住入院收住入院予加强治疗。住院期间家属要求自动出院，予加强治疗。住院期间家属要求自动出院，出院途中患者胸闷加重，呼吸困难，家属立出院途中患者胸闷加重，呼吸困难，家属立即将病人送至我科治疗，拟即将病人送至我科治疗，拟“急性左心衰急性左心衰”收入收入ICU加强监护治疗。加强监护治疗。既往史v既往有慢性阻塞性肺病，约既往有慢性阻塞性肺病，约10天前急性加重天前急性加重曾住我院治疗好转后出院。有心功能不全史，曾住我院治疗好转后出院。有心功能不全史，平素夜间不能平卧，需高枕卧位。有脑梗塞平素夜间
3、不能平卧，需高枕卧位。有脑梗塞病史多年，平素生活能自理。病史多年，平素生活能自理。入院查体v神志清楚，精神萎，面色神志清楚，精神萎，面色苍白，表情痛苦，端坐卧白，表情痛苦，端坐卧位位,T：36.5 P：97次次/分分R：23次次/分，分，BP109/55mmHg，双，双侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆，直径，直径2.5mm，对光反射光反射灵敏。左右面灵敏。左右面颊各有各有11cm2、32cm2破破溃及散在及散在小破小破损，胸廓，胸廓对称无明称无明显畸形，双肺呼吸音粗，两畸形，双肺呼吸音粗，两中下肺可中下肺可问及及细湿湿罗音，心前区无隆起，心律音，心前区无隆起，心律齐,各各瓣膜听瓣膜听诊区未区未闻及明及
4、明显病理性病理性杂音。腹平坦，音。腹平坦，长鸣音音2次次/分，四肢无畸形，肌分，四肢无畸形，肌张力不高，双下肢无水力不高，双下肢无水肿。入院治疗 入院后遵医嘱予特级护理，病危、流质饮食、入院后遵医嘱予特级护理，病危、流质饮食、无创呼吸机辅助通气、端坐卧位，心电监护无创呼吸机辅助通气、端坐卧位，心电监护示窦性心动过速，律齐。留置胃管一根，小示窦性心动过速，律齐。留置胃管一根，小便自解、尿液黄、清，记录便自解、尿液黄、清，记录2424小时出入量。小时出入量。予予“美洛西林舒巴坦钠、甲强龙、多索茶碱、美洛西林舒巴坦钠、甲强龙、多索茶碱、氨溴索氨溴索”抗炎、平喘、化痰，及对症等处理。抗炎、平喘、化痰，
5、及对症等处理。血气分析时间时间PH7.35-7.45PO2mmHg80-100pco2mmHg35-45BE(B)mmol/L-2.3-2.3钾钾mmol/L3.5-4.5钠钠mmol/L135-145离子钙离子钙mmol/L1.15-1.25Glummol/L3.9-6.1Lacmmol/L0.7-2.1Hct%35-5103-1714:107.3872545.44.41341.079.41.10.39003-1806:397.46104478.44.11351.037.20.90.38003-1906:447.511404310.24.31331.058.70.90.330疾病的相关知识介
6、绍概念心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。心力衰竭分类v按其按其发病病缓急分急分为慢性心力衰竭和急性心力慢性心力衰竭和急性心力衰竭衰竭 v按其按其发生部位可分生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。全心衰竭。v根据根据发病机制分病机制分为收收缩性心力衰竭和舒性心力衰竭和舒张性性心力衰竭心力衰竭v按症状的有无可分按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。血性心力衰竭。一、慢性心力衰竭一
7、、慢性心力衰竭 慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的是大多数心血管疾病的最最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心性心肌肌损害和心害和心脏负荷荷过重，重，这些病因的作用，些病因的作用，使心室使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液内分泌激活及血液动力学异常，加之力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰竭。因素的作用，引起或加重心力衰竭。v（1）心肌）心肌损害：如缺血性心肌害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，害，心肌炎和心肌病，心肌代心肌代谢障碍性疾病，
8、以糖尿病心肌病最障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常常见。v（2）心）心脏负荷荷过重重：a压力力负荷（后荷（后负荷）荷）过重：重：见于于高血高血压、主、主动脉瓣狭窄、肺脉瓣狭窄、肺动脉高脉高压、肺、肺动脉瓣狭窄等左、脉瓣狭窄等左、右心室收右心室收缩期射血阻力增加的疾病。期射血阻力增加的疾病。b容量容量负荷（前荷（前负荷）荷）过重：重：见于以下两种情况：于以下两种情况：心心脏瓣膜关瓣膜关闭不全，血液反不全，血液反流，如主流，如主动脉瓣关脉瓣关闭不全、二尖瓣关不全、二尖瓣关闭不全等；不全等；左、右左、右心或心或动静脉分流性先天性心血管病如静脉分流性先天性心血管病如间隔缺隔缺损、动脉脉导管管未未闭等。等
9、。病因病因v感染：呼吸道感染最常感染：呼吸道感染最常见；v心律失常：尤其是各心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房快速心律失常，如心房颤动；v生理或心理生理或心理压力力过大：大：劳累累过度、情度、情绪激激动等；等；v妊娠与分娩；妊娠与分娩；v血容量增加或血容量增加或锐减：如减：如输液液过快快过多，多，严重脱水等；重脱水等；v其他：治其他：治疗不当、合并甲亢或不当、合并甲亢或贫血血。诱因诱因 发病机制病机制各各种种病病因因心肌收心肌收缩力下降力下降心心脏负担担增加增加Frank-Starling机制机制心肌肥厚心肌肥厚心心脏扩大大神神经内分泌内分泌变化化心功能心功能正常正常心力心力衰竭衰竭心功
10、能代心功能代偿方式方式心肌肥厚心肌肥厚二、急性心力衰竭二、急性心力衰竭急性心力衰竭急性心力衰竭主要是指由于急性心主要是指由于急性心脏病病变引起心排血量引起心排血量显著、急著、急骤降低降低导致致组织器官灌注不足和急性瘀血器官灌注不足和急性瘀血综合征。合征。临床床上以急性左心衰上以急性左心衰较常常见，主要表，主要表现为急性急性肺水肺水肿，重者伴心源性休克。，重者伴心源性休克。急性心力衰竭急性心力衰竭 病因及病因及发病机制病机制：急性广泛心肌梗死、高血急性广泛心肌梗死、高血压危象、危象、严重心律失常、重心律失常、输液液过多多过快等原因，使心快等原因，使心脏收收缩力突然力突然严重减弱，重减弱，心排血量
11、急心排血量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒心室舒张末末压迅速升高，肺静脉回流不迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺致肺静脉静脉压快速升高，肺毛快速升高，肺毛细血管血管压随之升高，使血管随之升高，使血管内液体渗入到肺内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水和肺泡内，形成急性肺水肿。临床表现临床表现最常最常见为左心衰竭，特征性表左心衰竭，特征性表现为突突发严重呼吸困重呼吸困难，呼吸，呼吸频率达率达30403040次次/分分端坐呼吸，面色灰白、端坐呼吸，面色灰白、发绀、极度、极度烦躁、躁、大汗淋漓，同大汗淋漓，同时可可频发咳嗽，咳出大量咳嗽，咳出大量白色或粉白色
12、或粉红色泡沫色泡沫样痰。痰。查体可体可见心率心率和脉率增快，两肺部和脉率增快，两肺部满布湿布湿啰音和哮音和哮鸣音，心尖部可音，心尖部可问及舒及舒张期奔期奔马律。律。呼吸困呼吸困难：劳力性呼吸困力性呼吸困难 夜夜间阵发性呼吸困性呼吸困难 端坐呼吸端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、疲倦、乏力、头晕、心悸、心悸少尿及少尿及肾功能功能损害症状害症状肺部湿性肺部湿性啰音音 心心脏增大、舒增大、舒张期奔期奔马律律左心衰竭左心衰竭临床表现端坐呼吸临床表现右心衰竭右心衰竭q消化道症状：厌食、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿q呼吸困难q颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性q肝大和压痛、肝功能损害、黄疸q
13、心脏体征：右心室扩大 q发绀肝颈静脉怒张肝肿大全心衰竭同同时具有左、右心衰竭的表具有左、右心衰竭的表现，或以某一，或以某一侧心力心力衰竭表衰竭表现为主。当左心衰竭主。当左心衰竭继发右心衰竭右心衰竭时，由于，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症，症状改善。状改善。扩张型心肌病合并全心衰竭型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常，肺瘀血常不明不明显，这时左心衰竭主要表左心衰竭主要表现为心排血量减少的心排血量减少的症状和体征症状和体征。心功能心功能级：病人有心病人有心脏病，但体力活病，但体力活动不受限。不受限。要要避免避免剧烈活烈活动和重体力和重体力劳动。心
14、功能心功能级：体力活体力活动轻度度受限。要受限。要限制活限制活动，增加休，增加休息息时间。心功能分四级心功能心功能级：体力活体力活动明显受限。要动明显受限。要严格格限制活限制活动，增加卧床，增加卧床休息休息时间。夜。夜间睡眠睡眠给予高枕。予高枕。心功能心功能IVIV级：病人不能病人不能从事任何体力活从事任何体力活动，休，休息息时病人亦有上述症状病人亦有上述症状绝对卧床休息。（卧床休息。（摆什什么体位？）么体位？）6 6分分钟步行步行试验 6 6分分钟步行步行试验是一是一项简单易行、安全、方便易行、安全、方便的的试验，用以，用以评定慢性心力衰竭病人的运定慢性心力衰竭病人的运动耐力的耐力的方法。要
15、求病人在平直走廊里尽可能快的行走，方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定定6min6min的步行距离，的步行距离，少于少于150 m150 m，表明，表明为重度心功能不全；重度心功能不全；150150425 m425 m为中度心功能不全；中度心功能不全；426426550 m550 m为轻度心功能不全。度心功能不全。本本试验除用以除用以评价心价心脏的的储备功能外，常用以功能外，常用以评价价心衰治心衰治疗的的疗效。效。根据以上案例根据以上案例v?（一）气体交（一）气体交换受受损与肺循与肺循环瘀血、肺瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关部感染及不能有效咳嗽排痰有关v【护理目理目标】v病人呼
16、吸困病人呼吸困难和缺氧改善或减和缺氧改善或减轻。v能做有效咳嗽与咳痰。能做有效咳嗽与咳痰。v【护理措施理措施】v1、协助病人取端坐卧位助病人取端坐卧位v2、无、无创呼吸机呼吸机辅助通气，湿化罐内添加助通气，湿化罐内添加灭菌注射用水持菌注射用水持续湿化。湿化。v3、为病人提供安静、舒适的病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新境，保持病房空气新鲜，定，定时通通风换气。气。v4、向病人、向病人/家属解家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿等。潮湿等。v5、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。v6、教会
17、病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼慢地深呼吸。屏气吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳次短而有力地咳嗽嗽（二）二）心心输出量减少出量减少与心功能差及心与心功能差及心脏负荷增加有关荷增加有关v【护理目理目标】v病人心病人心输出量改善，如血出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常搏有力，尿量正常。v【护理措施理措施】v严密密观察病人心律、心率、体温、血察病人心律、心率、体温、血压、脉、脉压差、心差、心电图改改变。v观察病人末梢循察病人末梢循环、肢体温度、血氧、肢体温度、血
18、氧饱和度改和度改变。v按医嘱按医嘱严格控制格控制输液量，其速度一般不超液量，其速度一般不超过30滴滴/min，并限制水、并限制水、钠摄人。人。v准确准确记录24h出入水量，出入水量，维持水、持水、电解解质平衡。平衡。v观察察药物物疗效与毒副作用，如利尿效与毒副作用，如利尿药可引起水、可引起水、电解解质平衡紊乱；平衡紊乱；强心心剂可引起洋地黄中毒；可引起洋地黄中毒；扩血管血管药可引起血可引起血压下降等。下降等。（三）（三）皮肤完整性受皮肤完整性受损：与使用无：与使用无创呼呼吸机面罩，皮肤受吸机面罩，皮肤受压有关有关v【护理目理目标】v皮肤破皮肤破损好好转。v【护理措施理措施】v予以皮肤破予以皮肤
19、破损处贴透明透明贴保保护，应用无用无创呼吸机呼吸机辅助呼吸助呼吸时候，面罩下放置候，面罩下放置纱布与布与皮肤接触，避免直接接触皮肤，按皮肤接触，避免直接接触皮肤，按压皮肤。皮肤。v定定时观察受察受压皮肤情况。皮肤情况。（四）（四）营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与与营养养摄入不足有关入不足有关v【护理目理目标】v增加病人增加病人营养养摄入量入量v【护理措施理措施】v1、定定时予以鼻予以鼻饲管内注食，管内注食，让家属准家属准备高高维生素、高蛋白生素、高蛋白质、清淡易消化的流、清淡易消化的流质饮食食v2、每次鼻、每次鼻饲前注意前注意检查胃管是否在位，抽吸胃管是否在位，抽吸胃管注意有无
20、胃潴留，无可适当增加胃管注意有无胃潴留，无可适当增加摄食量。食量。（五）活（五）活动无耐力无耐力与心与心输出量减少，出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关缺血、缺氧，四肢无力有关。v【护理目理目标】v病人活病人活动耐力增加，能保持最佳活耐力增加，能保持最佳活动水平。水平。v掌握提高活掌握提高活动耐力的方法，并耐力的方法，并乐意意执行活行活动计划划v【护理措施理措施】v鼓励病人参与鼓励病人参与设计活活动计划，以划，以调节其其心理状况，促心理状况，促进活活动的的动机和机和兴趣。趣。卧床休息，生活卧床休息，生活护理由理由护士士协助完成。助完成。逐逐渐增加活增加活动量，活量，活动时注意注意监测病病人心
21、率、呼吸、面色、人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止异常立即停止活活动，报告医生。告医生。让病人了解活病人了解活动无耐力原因及限制活无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心的必要性，避免使心脏负荷突然增加的荷突然增加的因素。因素。指指导卧床病人每卧床病人每2h进行肢体活行肢体活动，防，防止静脉血栓形成，必要止静脉血栓形成，必要时协助肢体被助肢体被动运运动。（六）（六）睡眠型睡眠型态紊乱紊乱 与焦与焦虑、躯体不、躯体不适有关适有关 v【护理目理目标】v患者呼吸困难消失，能平卧休息，夜间睡眠患者呼吸困难消失，能平卧休息，夜间睡眠质量增加。质量增加。【护理措施理措施】v1、保持病房空气清新、温度适宜，
22、保持病房空气清新、温度适宜，环境安静境安静避免探避免探视。2、按医嘱及、按医嘱及时准确准确应用各种用各种药物减物减轻呼吸困呼吸困难的程度。的程度。3、根据病情取舒适的卧位。、根据病情取舒适的卧位。4、按医嘱使用、按医嘱使用镇静静剂，帮助病人入睡。，帮助病人入睡。（七）知七）知识缺乏缺乏 与缺乏知与缺乏知识来源及来源及对疾病与治疾病与治疗缺少了解有关缺少了解有关v【护理措施理措施】v选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知知识：心力衰竭的原因、治：心力衰竭的原因、治疗、病程。、病程。v心力衰竭的心力衰竭的诱因：感染、因：感染、过度体力活度体力活动、情、情绪激
23、激动、饮食不当、用力排便、用食不当、用力排便、用药不当等。不当等。v心力衰竭常心力衰竭常见症状：呼吸困症状：呼吸困难、水、水肿、疲、疲惫无无力、上腹力、上腹饱胀、食欲不振或、食欲不振或恶心、呕吐，如果出心、呕吐，如果出现上述症状上述症状应就医。就医。v饮食指食指导：进食高蛋白、低食高蛋白、低盐低脂、低脂、易消化食物，少量多餐，避免易消化食物，少量多餐，避免过饱。禁。禁食刺激性食物，禁烟酒。食刺激性食物，禁烟酒。v活活动指指导：逐步增加活：逐步增加活动量，避免量，避免劳累，以活累，以活动时不出不出现心慌、气促心慌、气促为度。度。v预防感冒，注意保暖，避免情防感冒，注意保暖，避免情绪激激动。潜在并
24、发症：心源性休克、猝死。v恐惧恐惧 与突然病情加重、与突然病情加重、产生窒息感和担心生窒息感和担心预后有关。后有关。v睡眠型睡眠型态紊乱紊乱 与呼吸困与呼吸困难有关有关。v营养失养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与胃全切除吸与胃全切除吸 收差有关收差有关v一般治一般治疗是基是基础v注意休息、充足睡眠注意休息、充足睡眠v根据心功能状根据心功能状态进行行锻炼（有氧运（有氧运动）v调整生活方式，忌烟酒，作息整生活方式，忌烟酒，作息规律律v控制控制饮食（食（质和量，和量，盐和水），少量多餐、低和水），少量多餐、低热量、量、低低钠、高蛋白、高、高蛋白、高维生素及清淡易消化的生素及清淡易消化的饮食食v
25、消除消除紧张，保持良好心，保持良好心态v保持大便通保持大便通畅等等心力衰竭的一般心力衰竭的一般护理理用用药护理理记录24h出入液量，定期出入液量，定期测量体重及腹量体重及腹围，以判断，以判断利尿利尿剂的效果和指的效果和指导补液。液。利尿利尿剂容易容易导致水致水电解解质紊乱。紊乱。为防止利尿引起低血防止利尿引起低血钾。噻嗪类利尿利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用，及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保功能不全禁用保钾类利尿利尿剂。利尿利尿剂不不应在夜在夜间使用，以免影响病人休息使用，以免影响病人休息。应用利尿用利尿剂时应注意？注意？氢氯噻嗪（双克）吲达帕胺
26、呋塞米（速尿）螺内酯（安体舒通）氨苯蝶啶 阿米洛利用药护理保保钾类排排钾类用用药护理理血管血管紧张素素转换酶抑制抑制剂 常用常用药物有卡托普利、培物有卡托普利、培哚普利、普利、贝那那普利等。普利等。主要不良反主要不良反应为咳嗽、低血咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高血害、高血钾及血管神及血管神经性水性水肿等。等。用用药期期间需需监测血血压，避免体位突然改，避免体位突然改变，监测血血钾和和肾功能。功能。用药护理 预防洋地黄中毒防洋地黄中毒 观察洋地黄中毒表察洋地黄中毒表现 心律失常、胃心律失常、胃肠道反道反应、神、神经系系统症状症状洋地黄中毒的洋地黄中毒的处理理 立即停用洋地黄立即停用洋地黄 补充充
27、钾盐、停用排、停用排钾利尿利尿剂 纠正心律失常正心律失常洋地黄类：禁忌症洋地黄类：禁忌症（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）（肥厚性心肌病，肺源性心肌病）健康指导健康指导1、指导病人积极治疗原发病，注意避免心功能不全的诱发因素，如感染、过度劳累、输液过快过多等。育龄妇女应避孕。2、饮食宜清淡、易消化；多食蔬菜、水果，防止便秘；戒烟酒。3、合理安排活动与休息，避免重体力劳动以免诱发心衰。建议病人可作散步、打太极拳等运动。4、强调继续严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性。5、服洋地黄药物者，应教会病人自测脉搏；用血管扩张剂者，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位低血压。健康指导健康指导6、嘱病
28、人定期门诊随访，防止病情发展。7、日常生活中注意防寒保暖，防止受凉受湿。8、防感染心内膜炎的发生。9、长期服用地高辛的病人，应严格按医嘱服药，并注意药物的副作用。10、告知病人出现乏力，腹胀，纳差等症状时应立即就医。护理小结护理小结病人因胸闷、气喘于3月17日入院，根据病人的实际情况提出的以上护理诊断，并采取了相应的措施，病人在住院期间生命体征平稳，胸闷得到缓解，无夜间阵发性呼吸困难出现，睡眠得到改善；提出的护理诊断确切，通过心理护理，病人了解病情，积极配合治疗，现病人还在住院治疗中谢 谢！8.流过泪的眼睛更明亮，滴过血的心灵更坚强!1.没有热忱，世间便无进步。8、靠山山会倒，靠水水会流，靠自
29、己永远不倒。8.流过泪的眼睛更明亮，滴过血的心灵更坚强!9.障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。9.朋友就是即使把你看透了，还能继续喜欢你的人。14.生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹。1.每一分私下的努力，都会有倍增的回收，在公众面前被表扬出来。、人生当自强，人的一生，总会遇见挫折磨难，但人生没有过不去的坎，走过了，便是一种收获，便会让自己成长起来。14、人都是在跌倒与爬起之间学会坚强，都是在风雨与阳光之间走过
30、成长的路。失败所能带给你的只应是一些教训，一些冷静的思考，而不该有绝望、颓废、不知所措。3.成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊;一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结;温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧;蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。1.睡觉是为了踏实工作，工作是为了踏实睡觉。9.品格如同树木，名誉如同树阴，有什么时候样的树就在什么样的树阴。12.成功需要成本，时间也是一种成本，对时间的珍惜就是对成本的节约。8.劳动是知识的源泉;知识是生活的指南。12.从容不迫的举止，比起咄咄逼人的态度，更能令人心折。11.人生舞台的大幕随时都可能拉开，关键是你愿意表演，还是选择躲避。8.每天只看目标，别老想障碍。14.进入黑名单就意味着你不再是我看重的人，连陌生人都比不上。14.成功者怎么做，我就怎么做。15.恐惧自己受苦的人，已经因为自己的恐惧在受苦。