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1、健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 问问 诊诊健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能问诊的目的问诊的目的 问诊的内容问诊的内容特殊情况的问诊特殊情况的问诊常见症状的问诊常见症状的问诊问诊的方法技巧问诊的方法技巧教学目标教学目标发热发热 水肿水肿发绀发绀 黄疸黄疸呼吸困难呼吸困难 意识障碍意识障碍呕血黑便呕血黑便 咯血咯血咳嗽咯痰咳嗽咯痰健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想
2、和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人
3、功能获取信息获取信息获取信息获取信息 为体格检查提供线索为体格检查提供线索为体格检查提供线索为体格检查提供线索建立积极的治疗关系建立积极的治疗关系建立积极的治疗关系建立积极的治疗关系问诊的目的问诊的目的病人病人病人病人家属家属家属家属卫生服务人员卫生服务人员卫生服务人员卫生服务人员目击者目击者目击者目击者既往资料既往资料既往资料既往资料健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能问诊的内容问诊的内容一般资料一般资料一般资料一般资料主诉主诉主诉主诉现病史现病史现病史现病史既往史既往史既往史既往史功能性健康型
4、态功能性健康型态功能性健康型态功能性健康型态 FHPs FHPs FHPs FHPs 问诊的目的问诊的目的姓名姓名姓名姓名 性别性别性别性别年龄年龄年龄年龄 婚姻婚姻婚姻婚姻民族民族民族民族 职业职业职业职业籍贯籍贯籍贯籍贯 住址住址住址住址文化程度文化程度文化程度文化程度 医疗费用支付形式医疗费用支付形式医疗费用支付形式医疗费用支付形式入院日期入院日期入院日期入院日期 入院方式入院方式入院方式入院方式入院医疗诊断入院医疗诊断入院医疗诊断入院医疗诊断 记录日期记录日期记录日期记录日期病史叙述者病史叙述者病史叙述者病史叙述者 可靠程度可靠程度可靠程度可靠程度主管医生主管医生主管医生主管医生 主管
5、护士主管护士主管护士主管护士健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能问诊的内容问诊的内容一般资料一般资料一般资料一般资料问诊的目的问诊的目的主诉主诉主诉主诉患者感觉最主要、最明显的症状或体征患者感觉最主要、最明显的症状或体征患者感觉最主要、最明显的症状或体征患者感觉最主要、最明显的症状或体征本次就诊的最主要原因本次就诊的最主要原因本次就诊的最主要原因本次就诊的最主要原因表达简明，用患者自己的语言表达简明，用患者自己的语言表达简明，用患者自己的语言表达简明，用患者自己的语言描述：症状描述：症状描述：症状
6、描述：症状/体征时间体征时间体征时间体征时间202020 散热散热皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战疟疾、大叶性肺炎、流感等疟疾、大叶性肺炎、流感等 产热产热散散热热皮肤潮红、呼吸深快、出汗皮肤潮红、呼吸深快、出汗持续时间因疾病而异持续时间因疾病而异 产热产热 散热散热大汗、皮肤潮湿、休克大汗、皮肤潮湿、休克 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发病机制发病机制病因病因 临床表现临床表现 发发 热热p临床分度临床分度p临床过程和特点临床过程和特点p热型热型稽留热稽留热健康
7、评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发病机制发病机制病因病因 临床表现临床表现 发发 热热p临床分度临床分度p临床过程和特点临床过程和特点p热型热型弛张热弛张热健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发病机制发病机制病因病因 临床表现临床表现 发发 热热p临床分度临床分度p临床过程和特点临床过程和特点p热型热型间歇热间歇热健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的
8、十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发病机制发病机制病因病因 临床表现临床表现 发发 热热p临床分度临床分度p临床过程和特点临床过程和特点p热型热型波状热波状热健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发病机制发病机制病因病因 临床表现临床表现评估要点评估要点 发发 热热p起病缓急、发热程度与热型起病缓急、发热程度与热型p伴随症状如头痛、咳嗽、腹痛、少尿等伴随症状如头痛、咳嗽、腹痛、少尿等p治疗经过，有无使用药物、有无物理降温等治疗经过，有无使用药物、有无物理降
9、温等p对功能性健康型态的影响对功能性健康型态的影响健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发病机制发病机制病因病因 临床表现临床表现评估要点评估要点护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断 Nursing diagnosis（ND）发发 热热p体温过高体温过高Hyperthermia 与病原体感染导致体温与病原体感染导致体温调节中枢功能障碍有关调节中枢功能障碍有关p体液不足体液不足 Fluid Volume Deficit 与体温下降期出与体温下降期出汗过多或液体摄入不足有关汗过多或液体摄入不足有关健
10、康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义胆红素代谢胆红素代谢黄疸分类黄疸分类护护 理理教学目标教学目标黄疸黄疸健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 黄黄 染染皮肤发黄皮肤发黄皮肤皮肤粘膜粘膜 发发黄黄巩膜巩膜定定 义义皮肤发黄皮肤发黄巩膜不黄巩膜不黄 黄黄 疸
11、疸胆胆红红素素增增高高健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能非结合胆红素非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）胆红素代谢胆红素代谢粪胆素粪胆素 尿胆素尿胆素 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能非结合胆红素非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）胆红素代谢胆红素代谢健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥
12、中小学图书室育人功能黄疸分类黄疸分类病理病理 性性 黄黄 疸疸生理生理 性性 黄黄 疸疸溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能能引起溶血的疾病都可产生能引起溶血的疾病都可产生黄疸分类黄疸分类溶溶 血血 性性 黄黄 疸疸病病 因因健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能黄疸分类黄疸分类溶溶 血血 性性 黄黄 疸疸病病 因因发病机制发病机制非结合胆
13、红素非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）粪胆素粪胆素 尿胆素尿胆素 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能非结合胆红素非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）粪胆素粪胆素 尿胆素尿胆素 黄疸分类黄疸分类病病 因因发病机制发病机制溶溶 血血 性性 黄黄 疸疸健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能溶溶 血血 性性 黄黄 疸疸病病 因因发病机制发病机制临床检验临床检验血血TB：尿尿T
14、B：尿胆原：尿胆原：粪胆原：粪胆原：阴性阴性增加增加增加增加UCB：黄疸分类黄疸分类健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能溶溶 血血 性性 黄黄 疸疸病病 因因发病机制发病机制临床检验临床检验临床特征临床特征黄疸分类黄疸分类皮肤：柠檬色皮肤：柠檬色小便：浓茶色小便：浓茶色大便：颜色加深大便：颜色加深其他：寒战、高热、腰痛等其他：寒战、高热、腰痛等健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肝细胞受损，对胆红素摄
15、取和排泄肝细胞受损，对胆红素摄取和排泄黄疸分类黄疸分类病病 因因 溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能黄疸分类黄疸分类病病 因因发病机制发病机制非结合胆红素非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）粪胆素粪胆素 肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能黄疸分类黄疸分类病病 因因发病机制发病机制肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸非结合胆红素
16、非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）粪胆素粪胆素 尿胆素尿胆素 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸病病 因因发病机制发病机制临床检验临床检验血血TB：尿尿TB：尿胆原：尿胆原：粪胆原：粪胆原：增加增加增加增加黄疸分类黄疸分类健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸病病 因因发病机制发病机制临床检验临床检验临床特征临床特征黄疸分类黄疸分类皮肤
17、：金黄色皮肤：金黄色肝功能受损表现肝功能受损表现健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能黄疸分类黄疸分类肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸病病 因因阻阻 塞塞 性性 黄黄 疸疸胆道阻塞胆道阻塞健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能黄疸分类黄疸分类肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸病病 因因发病机制发病机制阻阻 塞塞 性性 黄黄 疸疸非结合胆红素非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）健康评估健康评估问诊问诊为深入学
18、习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能黄疸分类黄疸分类肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸病病 因因发病机制发病机制阻阻 塞塞 性性 黄黄 疸疸非结合胆红素非结合胆红素（UCB）结合胆红素（结合胆红素（CB）健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病病 因因发病机制发病机制临床检验临床检验血血TB：尿尿TB：尿胆原：尿胆原：粪胆原：粪胆原：减少减少减少或消失减少或消失黄疸分类黄疸分类阻阻 塞塞 性性 黄黄 疸疸CB：健康评估健康评估问诊问诊为深入学习
19、习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能病病 因因发病机制发病机制临床检验临床检验临床特征临床特征黄疸分类黄疸分类皮肤：暗黄、绿皮肤：暗黄、绿大便：白陶土色大便：白陶土色其他：皮肤瘙痒其他：皮肤瘙痒阻阻 塞塞 性性 黄黄 疸疸健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能项目项目 溶血性溶血性 肝细胞性肝细胞性 阻塞性阻塞性 TB(umol/L)CB(umol/L)N CB/TB 3040 5060%尿胆红素尿胆红素(CB)+尿胆原尿胆原 增加增加
20、 轻度增加轻度增加 减少或消失减少或消失 皮肤皮肤 柠檬色柠檬色金黄色金黄色 暗黄、绿暗黄、绿 粪色粪色 加深加深 变浅或正常变浅或正常 白陶土色白陶土色 黄疸分类黄疸分类健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 护护 理理 溶溶 血血 性性 黄黄 疸疸 护护 理理 评评 估估溶溶 血血 性性 黄黄 疸疸 护护 理理 诊诊 断断确定诊断确定诊断黄疸分类黄疸分类病情观察病情观察 FHPs自我形象紊乱：自我形象紊乱：与黄疸所致的皮与黄疸所致的皮肤巩膜发黄有关肤巩膜发黄有关健康评估健康评估问诊问诊为深入学习
21、习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能发绀的定义发绀的定义发病机制发病机制病因与病因与临床表现临床表现主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断教学目标教学目标发绀发绀健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义：血液中定义：血液中脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白增多使皮肤、粘膜呈青增多使皮肤、粘膜呈青紫色改变
22、，也称紫绀。紫色改变，也称紫绀。少数由于异常血红蛋白衍化物所致少数由于异常血红蛋白衍化物所致皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位明显皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位明显舌（最早）舌（最早）口唇（最常见）口唇（最常见）鼻尖、颊部、指（趾）、甲床、耳廓鼻尖、颊部、指（趾）、甲床、耳廓发绀发绀健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制还原还原Hb的绝对含量增多，的绝对含量增多，50g/L高铁血红蛋白达高铁血红蛋白达30g/L硫化血红蛋白达硫化血红蛋白达5g/L发绀发绀发绀发绀=
23、缺氧？缺氧？重度贫血重度贫血/红细胞增多症红细胞增多症还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示体循环动脉血体循环动脉血SaO295，还原还原Hb约约7.5g/L健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现发绀发绀p血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）p血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物n中心性发绀中心性发绀n周围性发绀周围性发绀n混合性发绀混合性发绀由于由于心肺
24、疾病心肺疾病导致导致SaO2降低引起降低引起全身性全身性皮肤温暖皮肤温暖局部加温或按摩发绀不消失局部加温或按摩发绀不消失健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现发绀发绀p血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）n中心性发绀中心性发绀：呼吸功能不全、肺氧合不足所致：呼吸功能不全、肺氧合不足所致 常见于各种严重的呼吸系统疾病常见于各种严重的呼吸系统疾病肺性发绀肺性发绀心性发绀心性发绀：异常通道分流：异常通道分流静脉血入体循环静
25、脉血入体循环 常见于发绀型先心常见于发绀型先心健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现发绀发绀p血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）n中心性发绀中心性发绀n周围性发绀周围性发绀n混合性发绀混合性发绀周围循环血流障碍所致周围循环血流障碍所致 肢体末端和下垂部位肢体末端和下垂部位皮肤温度低局部加温或按摩发绀可消退皮肤温度低局部加温或按摩发绀可消退健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大
26、精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现发绀发绀p血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）n中心性发绀中心性发绀n周围性发绀周围性发绀：氧气被过多摄取：氧气被过多摄取 常见于右心衰、心包积液常见于右心衰、心包积液淤血性发绀淤血性发绀缺血性发绀缺血性发绀：心排血减少，局部血流障碍：心排血减少，局部血流障碍 常见于休克、血栓闭塞性脉管炎常见于休克、血栓闭塞性脉管炎健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义
27、发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现发绀发绀p血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）n中心性发绀中心性发绀n周围性发绀周围性发绀n混合性发绀混合性发绀中心中心+周围周围 主要见于心衰主要见于心衰健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现发绀发绀p血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）p血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症30g/L硫化
28、硫化Hb血症血症5g/L急骤出现，病情严重急骤出现，病情严重氧疗无效氧疗无效抽出的静脉血呈深棕色抽出的静脉血呈深棕色静注亚甲蓝或大量维生素静注亚甲蓝或大量维生素C，发绀方可消退发绀方可消退健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现发绀发绀p血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）p血液中存在异常血红蛋白衍化物血液中存在异常血红蛋白衍化物高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症30g/L硫化硫化Hb血症血症5g/L肠内形成大量硫化氢，
29、作用于肠内形成大量硫化氢，作用于Hb，产生硫化，产生硫化Hb持续时间长持续时间长，血液呈蓝褐色，血液呈蓝褐色健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现护理评估要点护理评估要点发绀发绀p相关病史或诱因（药物、变质蔬菜摄取史）相关病史或诱因（药物、变质蔬菜摄取史）p特点及严重程度：心肺疾病者发绀往往严重特点及严重程度：心肺疾病者发绀往往严重p发绀的伴随症状发绀的伴随症状p诊治和护理经过：有无用药、氧疗及疗效诊治和护理经过：有无用药、氧疗及疗效p对人体功能性
30、健康形态的影响对人体功能性健康形态的影响健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义发生机制发生机制病因与病因与临床表现临床表现护理评估要点护理评估要点护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断发绀发绀p活动无耐力活动无耐力/与心肺功能不全所致机体缺氧有关与心肺功能不全所致机体缺氧有关p气体交换受损气体交换受损/与心肺功能不全所致肺淤血有关与心肺功能不全所致肺淤血有关p低效性呼吸形态低效性呼吸形态/与肺泡通气、换气、弥散功能障与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关碍有关p焦虑或恐惧焦虑或恐惧/与缺氧所致呼吸费力
31、有关与缺氧所致呼吸费力有关健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能呼吸困难的定义呼吸困难的定义病因病因发病机制与发病机制与临床表现临床表现主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断教学目标教学目标呼吸困难呼吸困难健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能呼吸困难呼吸困难 定义：定义：shortness of breath 病人主观感到空气不足，呼吸费力病人主观感到空气不足，呼吸费力客观表现为呼吸运动用力客
32、观表现为呼吸运动用力Dyspnea is an important manifestation of cardiopulmonary disease 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能呼吸困难呼吸困难 定义：定义：shortness of breath 病人主观感到空气不足，呼吸费力病人主观感到空气不足，呼吸费力客观表现为呼吸运动用力客观表现为呼吸运动用力？缺氧与呼吸困难缺氧与呼吸困难频率与呼吸困难频率与呼吸困难健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,
33、贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能呼吸系统疾病呼吸系统疾病循环系统疾病循环系统疾病中毒中毒血液系统疾病血液系统疾病神经精神因素神经精神因素病病 因因 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能呼吸系统疾病呼吸系统疾病气道阻塞气道阻塞肺部疾病肺部疾病胸廓疾病胸廓疾病神经肌肉疾病神经肌肉疾病膈运动障碍膈运动障碍病病 因因 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能呼吸系统疾病呼吸系统疾病循环系统疾病循
34、环系统疾病心力衰竭心力衰竭心包填塞心包填塞肺动脉高压肺动脉高压病病 因因 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能呼吸系统疾病呼吸系统疾病循环系统疾病循环系统疾病中毒中毒糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症血液系统：重度贫血血液系统：重度贫血神经精神因素神经精神因素颅脑外伤颅脑外伤癔症癔症病病 因因 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难中毒性呼吸困
35、难血源性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难 发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气过程显著困难“三
36、凹征三凹征”：three depression sign 胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常见于常见于 气管内异物气管内异物发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气费力呼气时间明显延长干罗音干罗音常见于常见
37、于 支气管哮喘、肺气肿支气管哮喘、肺气肿发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难呼气、吸气均费力呼吸音减弱病理性呼吸音常见于 广泛肺部病变发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难心源性呼吸困难心源
38、性呼吸困难急性左心衰急性左心衰右心衰右心衰发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难急性左心衰急性左心衰劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难心源性哮喘心源性哮喘发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难心源性呼吸
39、困难心源性呼吸困难急性左心衰急性左心衰右心衰右心衰 体循环淤血体循环淤血发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难心源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难尿毒症酸中毒酸中毒 Kussmaul呼吸呼吸血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难发生机制与临床表现发生机制与临床表现 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能相关的病史呼吸困难的特点
40、、程度及对日常生活的影响对人体功能性健康形态的影响诊断、治疗经过：重点为有无使用氧疗、浓度、流量、疗效护理评估护理评估 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能气体交换受损气体交换受损Impaired Gas Exchange /与心肺功能不全、肺部感染等引起有效组织减少、肺弹性减退等有关 护理诊断护理诊断健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能咯血的定义咯血的定义病因病因咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别咯血
41、与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别临床表现临床表现主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断教学目标教学目标咯血咯血健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义喉及喉以下喉及喉以下呼吸道任何部位呼吸道任何部位出血经口排出出血经口排出Expectoration of blood from the respiratory tract,a spectrum that varies from blood-streaking of sputum to coughing up large amounts of
42、 pure blood.咯血咯血 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义病因及发病机制病因及发病机制咯血咯血 呼吸系统疾病呼吸系统疾病循环系统疾病循环系统疾病全身性疾病全身性疾病肺部疾病肺部疾病支气管疾病支气管疾病肺结核肺结核肺炎肺炎肺脓肿肺脓肿支气管扩张支气管扩张支气管结核支气管结核支气管肺癌支气管肺癌健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义病因及发病机制病因及发病机制咯血咯血 呼吸系统疾
43、病呼吸系统疾病循环系统疾病循环系统疾病全身性疾病全身性疾病二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄肺动脉高压肺动脉高压急性左心衰急性左心衰血液病：白血病、血液病：白血病、ITPITP、再障、再障急性传染病：流行性出血热急性传染病：流行性出血热风湿性疾病：风湿性疾病：SLESLE其他：子宫内膜异位症其他：子宫内膜异位症健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现咯血咯血 年龄年龄咯血量咯血量颜色和性状颜色和性状并发症并发症少量少量 100ml/d500ml/d500ml/d或
44、或300300500ml/500ml/次次鲜红：鲜红：肺结核、支扩、肺脓肿肺结核、支扩、肺脓肿 出血性疾病出血性疾病暗红色：暗红色：二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄铁锈色痰：铁锈色痰：肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎砖红色胶冻样痰：砖红色胶冻样痰：肺炎杆菌肺炎肺炎杆菌肺炎窒息窒息窒息窒息肺不张肺不张 继发感染继发感染失血性休克失血性休克健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能胸闷、气促、紧张胸闷、气促、紧张咯血不畅、面色灰暗咯血不畅、面色灰暗喉部痰鸣音喉部痰鸣音表情恐怖、张口瞪目表情恐怖、张口瞪目抽搐、大汗、牙关紧闭抽搐
45、、大汗、牙关紧闭面色青灰、意识障碍面色青灰、意识障碍健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能定义定义病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现护理评估护理评估咯血咯血 有无相关病因或诱因有无相关病因或诱因呕血与呕血的鉴别呕血与呕血的鉴别咯血的性状与疾病的关系咯血的性状与疾病的关系有无并发症表现有无并发症表现对人体功能性健康形态的影响：焦虑、恐惧等对人体功能性健康形态的影响：焦虑、恐惧等健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中
46、小学图书室育人功能定义定义病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断咯血咯血 有窒息的危险有窒息的危险Suffocation,risk forSuffocation,risk for/与大咯与大咯血阻塞气道有关血阻塞气道有关体液不足体液不足Fluid Volume DeficitFluid Volume Deficit/与大咯血所与大咯血所致循环血量不足有关致循环血量不足有关健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能咯血咯血呕血呕血病因病因肺肺结结核、支
47、核、支扩扩肺炎、心肺炎、心脏脏病等病等溃疡溃疡病、肝硬化病、肝硬化 出血性胃炎等出血性胃炎等 先兆先兆喉痒、胸喉痒、胸闷闷、咳嗽等、咳嗽等 上腹不适上腹不适恶恶心、呕吐等心、呕吐等 出血方式出血方式 咯出咯出呕出呕出可可为喷为喷射状射状 血色血色鲜红鲜红棕黑、暗棕黑、暗红红有有时鲜红时鲜红咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能咯血咯血呕血呕血病因病因肺肺结结核、支核、支扩扩、肺炎、心、肺炎、心脏脏病等病等溃疡溃疡病、肝硬化、出血性胃炎等病、肝硬化、出血性胃炎等先兆先
48、兆喉痒、胸喉痒、胸闷闷、咳嗽等、咳嗽等上腹不适、上腹不适、恶恶心、呕吐等心、呕吐等出血方式出血方式咯出咯出呕出，可呕出，可为喷为喷射状射状血色血色鲜红鲜红棕黑、暗棕黑、暗红红、有、有时鲜红时鲜红混有物混有物痰、泡沫痰、泡沫食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸碱反酸碱反应应 碱性碱性酸性酸性黑便黑便除非咽下除非咽下否否则则没有没有有，柏油有，柏油样样呕血停止仍持呕血停止仍持续续出血后出血后痰性状痰性状常有血痰数日常有血痰数日无痰无痰咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别 健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能咳嗽
49、咯痰的概念咳嗽咯痰的概念病因、发病机制病因、发病机制临床特点、临床意义临床特点、临床意义主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断教学目标教学目标咳嗽咳嗽 咯痰咯痰健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能p咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入p咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体肌的收缩
50、及咳嗽反射将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作外的动作p是呼吸系统是呼吸系统最常见最常见的症状之一，也是许多呼吸系统的症状之一，也是许多呼吸系统疾病外的共有症状疾病外的共有症状咳嗽咳嗽 咯痰咯痰健康评估健康评估问诊问诊为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能咳嗽咳嗽 咯痰咯痰发生机制发生机制p痰痰：呼吸道受到各种因素刺激，粘膜充血、水肿呼吸道受到各种因素刺激，粘膜充血、水肿 毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 渗出物与粘液混合形成渗出物与粘液混合形成p咳：咳：延髓咳嗽中枢受刺激延髓咳嗽中枢受刺激咳嗽中枢咳嗽中枢喉下、膈神经喉