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1、危急值制度培训危急值制度培训指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生有生命危险命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值危急值（Critical Values）记录内容包括患者姓名，床号，危急值结主动脉夹层 大动脉栓塞等心室率大于180次/分的心动过速；心室率大于180次/分的心动过速；心室率大于180次/分的心动过速；皮肤淤点、淤斑检测脑膜炎奈瑟菌皮肤淤点、淤斑检测脑膜炎奈瑟菌5、致命性心律失常：若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相
2、应处理措施，同时及时报告二线班医师。报告人姓名，记录人姓名。2）定性及涂片、培养检测指标（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。大量心包积液 心包出血住院总如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告二线班医师。“危急值”报告制度的目的若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告二线班医师。危急值报告制度早在早在1972197
3、2年，年，Lundberg Lundberg就提出了危急值就提出了危急值报告制度，经过多年实践，目前这一制度报告制度，经过多年实践，目前这一制度已经被世界各地所采用已经被世界各地所采用Lundberg GD.When to panic over abnormal values.Med Lab Observer.1972;4:47-54“危急值”报告制度的目的（一）（一）“危急值危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。出现严重后果。（二）（二）
4、“危急值危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。有效、及时的诊疗服务。
5、危急值（征象）项目及范围危急值（征象）项目及范围1 1、临床实验室、临床实验室“危急值危急值”报告项目和范围报告项目和范围项项目名称目名称英文英文缩缩写写单单 位位低低值值高高 值值备备 注注白白细细胞胞计计数数WBCWBC10109 9/L/L2.52.53030静脉血、末梢静脉血、末梢血血血小板血小板计计数数PLTPLT10109 9/L/L3030静脉血、末梢静脉血、末梢血血血血红红蛋白蛋白HbHbg/Lg/L5050200200静脉血、末梢静脉血、末梢血血血球血球压积压积HctHct%15156060静脉血、末梢静脉血、末梢血血血血浆浆凝血凝血酶酶原原时间时间PTPT秒秒6060抗凝治
6、抗凝治疗时疗时活化部分凝血活化部分凝血时间时间APTTAPTT秒秒7070静脉血静脉血纤维纤维蛋白原蛋白原FgFgg/Lg/L1 18 8血血浆浆1 1）定量检测指标）定量检测指标血糖血糖BSBSmmol/Lmmol/L2.22.222.222.2血清血清血血钾钾K Kmmol/Lmmol/L2.82.86.26.2血清血清血血钠钠NaNammol/Lmmol/L120120160160血清血清血血钙钙CaCammol/Lmmol/L1.751.753.53.5血清血清胆胆红红素素STBSTBmol/Lmol/L307.8307.8血清（新生儿）血清（新生儿）肌肌酐酐CrCrmol/Lmol/
7、L530530血清血清尿素尿素BUNBUNmmol/Lmmol/L35.735.7血清血清血氨血氨NH3NH3mol/Lmol/L176176血血浆浆血乳酸血乳酸LACLACmmol/Lmmol/L5 5淀粉淀粉酶酶AMYAMYU/LU/L正常参考正常参考值值上限上限3 3倍以上倍以上血清血清定量检测指标定量检测指标血气分析项目检测血气分析项目检测血气分析项目检测血气分析项目检测项项目目英文英文缩缩写写单单位位低低值值高高值值备备注注血液酸碱度血液酸碱度PHPH7.257.257.557.55动动脉血脉血动动脉二氧化碳分脉二氧化碳分压压pCO2pCO2kPakPa2.662.667.987.9
8、8动动脉血脉血mmHgmmHg20206060动动脉血脉血动动脉血氧分脉血氧分压压pO2pO2kPakPa5.9855.985动动脉血脉血mmHgmmHg4545动动脉血脉血碳酸碳酸氢盐氢盐HCOHCO3 3-mmol/Lmmol/L10104040动动脉血脉血氧氧饱饱和度和度SaO2SaO28080动动脉血脉血2 2 2 2）定性及涂片、培养检测指标）定性及涂片、培养检测指标）定性及涂片、培养检测指标）定性及涂片、培养检测指标检测项检测项目目涂涂 片片初初筛试验筛试验备备 注注皮肤淤点、淤斑皮肤淤点、淤斑检测脑检测脑膜炎奈膜炎奈瑟菌瑟菌阳性阳性淋球菌淋球菌阳性阳性抗酸染色抗酸染色阳性阳性墨汁
9、染色墨汁染色阳性阳性脑脑脊液（脊液（仪仪器法）器法）有任何有任何细细菌和真菌菌和真菌血液培养（血液培养（仪仪器法）器法）有任何有任何细细菌和真菌菌和真菌胸腹水培养（胸腹水培养（仪仪器法）器法）有任何有任何细细菌和真菌菌和真菌关关节节液培养（液培养（仪仪器法）器法）有任何有任何细细菌和真菌菌和真菌HIVHIV阳性阳性血清或血血清或血浆浆放射检查放射检查“危急值危急值”报告项目报告项目气胸气胸 肺梗塞肺梗塞 主动脉夹层主动脉夹层 起搏器电极落（折断）起搏器电极落（折断）消化道穿孔消化道穿孔 肝脾破裂肝脾破裂肠梗阻肠梗阻 骨折骨折脑出血脑出血 大面积脑梗塞大面积脑梗塞脑水肿等脑水肿等B B超检查超检
10、查“危急值危急值”报告项目报告项目胸腔出血胸腔出血 腹腔出血（肝脾破裂等）腹腔出血（肝脾破裂等）盆腔内出血（宫外孕、黄体破裂等）、盆腔内出血（宫外孕、黄体破裂等）、胆囊坏死胆囊坏死 坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎 大量心包积液大量心包积液 心包出血心包出血 主动脉夹层主动脉夹层 大动脉栓塞等大动脉栓塞等心电图检查心电图检查“危急值危急值”报告项目报告项目1 1、心脏停搏；、心脏停搏；2 2、急性心肌缺血；、急性心肌缺血；3 3、急性心肌损伤；、急性心肌损伤；4 4、急性心肌梗死急性心肌梗死；5 5、致命性心律失常：、致命性心律失常：心室扑动、颤动；心室扑动、颤动；室性心动过速；室性心动过速；多源性、
11、多源性、RonTRonT型室性早搏；型室性早搏；频发室性早搏频发室性早搏并并Q-TQ-T间期延长；间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于心室率大于180180次次/分的心动过速；分的心动过速；二度二度IIII型及二度型及二度IIII型以上的型以上的房室传导阻滞房室传导阻滞；心室率小于心室率小于4040次次/分的心动过缓；分的心动过缓；大于大于2 2秒的心室停搏秒的心室停搏 危急值报告流程危急值报告流程1.主班护士/值班医师在医院HIS系统发现或者接到 通知危急值项目后，必须即刻告知住院总并将危急值结果分别记录在案备查 记录内容包括患者姓名，床号，危
12、急值结记录内容包括患者姓名，床号，危急值结 果，接到危急值时间，报告时间，医技科室果，接到危急值时间，报告时间，医技科室 报告人姓名，记录人姓名。报告人姓名，记录人姓名。危急值处理流程危急值处理流程1.1.住院总如果认为该结果与患者的临床病情不相住院总如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。必要时，应重符，应进一步对病人进行检查。必要时，应重新留取标本送检进行复查。新留取标本送检进行复查。2.2.值班医生或主管医生需值班医生或主管医生需6 6小时内在病程中记录接收小时内在病程中记录接收 到的到的“危急值危急值”报告结果，所采取的相关诊疗措报告结果，所采取的相关诊疗措 施，
13、病情分析，处理后转归等。施，病情分析，处理后转归等。若该结果与临床相符，应在若该结果与临床相符，应在3030分钟内结合临床情分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告二线班医师。况采取相应处理措施，同时及时报告二线班医师。危急值制度的执行规则危急值制度的执行规则4.4.病区主任定期（每季度一次）督查危急值登记及处理情病区主任定期（每季度一次）督查危急值登记及处理情况，及时发现问题并整改。况，及时发现问题并整改。1.1.主班护士主班护士/值班医师发现危急值未及时上报，或者住院总未值班医师发现危急值未及时上报，或者住院总未能及时处理危急值，由此引发的责任由相关护士能及时处理危急值，由此引发的责任由相关护士/医师承担医师承担2.2.未能及时在病程中记录造成病历质量不合格，由值未能及时在病程中记录造成病历质量不合格，由值 班医师班医师/床位医师承担相应责任；床位医师承担相应责任；3.3.病区住院总负责危急值制度执行及汇总；病区住院总负责危急值制度执行及汇总；