重点环节应急管理ppt课件.ppt
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1、重点环节应急管理制度及应急预案李春华认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目评审标准评审标准v5461有重点环节应急管理制度,有有重点环节应急管理制度,有紧紧急意外情况急意外情况的应急预案及演练。的应急预案及演练。v【C】v1.有重点环节应急管理制度。有重点环节应急管理制度。v2.对重点环节对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案。预案。v3.相关岗位护理人员均知晓相关岗位护理人员均知晓(抽查不同护理(抽查不同护理
2、单元不同层级单元不同层级5名护士名护士)认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目重点环节应急管理制度重点环节应急管理制度v1、科室主任及护士长负责对科室在用药、输血、治疗、标、科室主任及护士长负责对科室在用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节的应急管理。本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节的应急管理。v2、科室的重点环节的应急管理应该、科室的重点环节的应急管理应该以预防为主以预防为主,护士在工,护士在工作中应作中应严格遵守规章制度和操作流程严格遵守规章制度和操作流程。v3、要加强安全教育,提
3、高护士安全意识,要重视护士、要加强安全教育,提高护士安全意识,要重视护士应急应急能力的训练。能力的训练。v4、科室出现突发事件时,应立即报告科主任及护士长,科、科室出现突发事件时,应立即报告科主任及护士长,科主任及护士长应立即组织人员对报告事项进行调查核实、取主任及护士长应立即组织人员对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施。证、采取必要的控制措施。v5、出现突发事件要按流程在规定时间上报,任何人对突发、出现突发事件要按流程在规定时间上报,任何人对突发事件事件不得隐瞒不报或缓报不得隐瞒不报或缓报。v6、科室对发生的事件要及时组织人员进行分析、讨论,总、科室对发生的事件要及时组织人员进行
4、分析、讨论,总结,对发现的问题要及时进行更正或完善。结,对发现的问题要及时进行更正或完善。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目v控制流程管理控制流程管理v应急处理:应急处理:在其他医务人员到来之前,你第一时间要做在其他医务人员到来之前,你第一时间要做什么?什么?认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目重点环节一、用药一、用药二、输血二、输血三、治疗三、治疗四、标本采集四、标本采集五、围术期管理五、围术期管理六、安全管理六、安全管理认识到
5、了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目一、用药安全控制流程管理一、用药安全控制流程管理v根据药物的种类、性质分类放置,定期检查,如出现沉淀、根据药物的种类、性质分类放置,定期检查,如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。变质、过期等严禁使用。v严格执行查对制度,确保用药者、药物质量、用药浓度,严格执行查对制度,确保用药者、药物质量、用药浓度,剂量、用药时间及途径准确无误。剂量、用药时间及途径准确无误。v严格遵守操作流程,掌握配伍禁忌。严格遵守操作流程,掌握配伍禁忌。v在为患者用药前,做好在为患者用药前,做好评估。评估。评估患者
6、评估患者病情病情、有无过敏史、有无过敏史、血管情况、血管情况、药物性状药物性状、有无配伍禁忌有无配伍禁忌等。按时巡视病房,等。按时巡视病房,根据病情、药物性质调节输液速度,观察用药后反应。根据病情、药物性质调节输液速度,观察用药后反应。v严格执行交接班制度及操作流程,以防遗漏或重复用药。严格执行交接班制度及操作流程,以防遗漏或重复用药。v发现异常反应及时通知医生。发现异常反应及时通知医生。v护士长随时检查各班工作,定时巡视病房,观察患者用药护士长随时检查各班工作,定时巡视病房,观察患者用药后的反应,后的反应,发现问题发现问题及时处理。及时处理。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然
7、后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目用药常见应急事件用药常见应急事件v(一)用错药:(一)用错药:v(二)输液药物外渗(二)输液药物外渗v(三)输液发热反应(三)输液发热反应v(四)输液循环负荷过重(四)输液循环负荷过重v(五)过敏性休克(五)过敏性休克v(六)输液空气栓塞(六)输液空气栓塞认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目(一)用错药应急预案(一)用错药应急预案v发现用药错误,立即停止用药,同时报告医生、科发现用药错误,立即停止用药,同时报告医生、科主任、护士长。主任、护士长。
8、v积极采取措施,减轻(控制)用药错误给患者身体积极采取措施,减轻(控制)用药错误给患者身体带来的不良后果。带来的不良后果。(1)胃肠道给药者,)胃肠道给药者,必要时必要时行催吐、洗胃或导泻,行催吐、洗胃或导泻,减少药物吸收。减少药物吸收。(2)输液者立即更换液体和输液器,保留静脉通路)输液者立即更换液体和输液器,保留静脉通路v配合医生进行相应的诊治,密切观察患者生命体征配合医生进行相应的诊治,密切观察患者生命体征v做好记录。做好记录。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目用错药应急流程用错药应急流程发现用药错误发现
9、用药错误立即停止用药立即停止用药输液者更换液体和输液器输液者更换液体和输液器胃肠道给药者胃肠道给药者必要必要时时催吐、洗胃或导泻催吐、洗胃或导泻观察患者生命体征观察患者生命体征情况严重者就地抢救情况严重者就地抢救记录记录保存用物、药品、按规定封存、送检保存用物、药品、按规定封存、送检报告医生报告医生认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目(二)药物外渗应急预案(二)药物外渗应急预案v发生药液外渗时,立即停止药物输入:发生药液外渗时,立即停止药物输入:(1)对组织刺激性小的药物,拔除针头,更换穿刺)对组织刺激性小的药物
10、,拔除针头,更换穿刺部位部位(2)对组织刺激性大的药物要回抽漏于皮下的药液,)对组织刺激性大的药物要回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头。然后拔除针头。v仔细评估药液的药理作用及对局部组织的损伤情况仔细评估药液的药理作用及对局部组织的损伤情况再给予相应的处理。再给予相应的处理。v做好心理护理。做好心理护理。v加强交班、密切观察外渗处局部变化,必要时进一加强交班、密切观察外渗处局部变化,必要时进一步治疗。步治疗。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目药物外渗应急流程药物外渗应急流程药液外渗药液外渗对组织刺激性小的药物,对
11、组织刺激性小的药物,拔除针头,更换穿刺部位拔除针头,更换穿刺部位对组织刺激性大的药物要回抽对组织刺激性大的药物要回抽漏于皮下的药液,然后拔除针头漏于皮下的药液,然后拔除针头记录过程记录过程做好心理护理做好心理护理加强交班、密切观察局部变化加强交班、密切观察局部变化根据情况进一步治疗根据情况进一步治疗根据渗出液的药理作用进行相应根据渗出液的药理作用进行相应处理:局部封闭及冷、热敷等处理:局部封闭及冷、热敷等认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目(三)输液发热反应临床表现(三)输液发热反应临床表现v原因:输入至热物质所
12、致原因:输入至热物质所致v临床表现:临床表现:1、多发生在输液后数分钟至、多发生在输液后数分钟至1小时。小时。2、表现为发冷、寒颤、发热,轻者体温在、表现为发冷、寒颤、发热,轻者体温在 38左右,重者可达左右,重者可达40 以上。以上。3、可伴有头痛、恶心、呕吐,脉速等症状。、可伴有头痛、恶心、呕吐,脉速等症状。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目输液发热反应应急预案输液发热反应应急预案v出现输液发热反应,症状轻者减慢滴速或停出现输液发热反应,症状轻者减慢滴速或停止输液,报告医生;严重者立即更换液体及止输液,报告
13、医生;严重者立即更换液体及输液器保留静脉通路。输液器保留静脉通路。v对高热者,给予物理降温对高热者,给予物理降温v遵医嘱给药:抗过敏药及激素治疗。遵医嘱给药:抗过敏药及激素治疗。v严密观察生命体征,做好护理记录。严密观察生命体征,做好护理记录。v封存输液器和药液并送检封存输液器和药液并送检。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目输液发热反应应急流程输液发热反应应急流程出现输液发热反应,立即更换液体及输液器,保留静脉通道出现输液发热反应,立即更换液体及输液器,保留静脉通道报告医生报告医生遵医嘱实施各项救护措施,严密观
14、察生命体征遵医嘱实施各项救护措施,严密观察生命体征记录记录封存换下的输液器和药液并送检封存换下的输液器和药液并送检高热者予物理降温高热者予物理降温认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目(四)循环负荷过重临床表现(四)循环负荷过重临床表现v原因:原因:1、输液速度过快,循环血容量剧增、输液速度过快,循环血容量剧增2、原有心肺功能不全,尤其多见于左心功能不、原有心肺功能不全,尤其多见于左心功能不全者。全者。v临床表现:临床表现:呼吸困难、胸闷、咳嗽、咔粉红色泡沫痰,呼吸困难、胸闷、咳嗽、咔粉红色泡沫痰,心率增快。心率增
15、快。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目循环负荷过重应急预案循环负荷过重应急预案v发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。或将输液速度降至最低。v及时报告医生并进行紧急处理。及时报告医生并进行紧急处理。v将患者端坐位,双下肢下垂,以减少回心血将患者端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。量,减轻心脏负担。v高流量给氧(高流量给氧(6-8L/min)),减少肺泡内毛细),减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30
16、%的酒的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。v遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目循环负荷过重应急流程循环负荷过重应急流程急性肺水肿急性肺水肿停止输液,条件允许,协助停止输液,条件允许,协助患者取端座位,双腿下垂患者取端座位,双腿下垂通知医生通知医生高流量给氧高流量给氧配合医生进行其它救护措施配合医生进行其它救护措施记录记录认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对
17、扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目(五)过敏性休克临床表现(五)过敏性休克临床表现v原因:抗原物质与已致敏的机体接触。原因:抗原物质与已致敏的机体接触。v临床表现:临床表现:v休克表现:出汗、面色苍白、脉速而弱,四休克表现:出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,最终导致心跳停止。最终导致心跳停止。v与过敏相关的症状:在休克出现之前或同时与过敏相关的症状:在休克出现之前或同时出现:皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞症状,刺出现:皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞
18、症状,刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹泻等。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目过敏性休克应急预案过敏性休克应急预案v患者一旦出现过敏性休克,应立即停止使用引起过患者一旦出现过敏性休克,应立即停止使用引起过敏的药物,就地进行抢救,迅速报告医生。敏的药物,就地进行抢救,迅速报告医生。v患者立即予平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素,注意患者立即予平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素,注意保暖。保暖。v予氧气吸入,保持呼吸道通畅,必要时气管插管或予氧气吸入,保持呼吸道通畅,必要
19、时气管插管或气管切开。气管切开。v立即建立静脉通路(必要时二条),遵医嘱予升压立即建立静脉通路(必要时二条),遵医嘱予升压药、抗组胺类药及皮质激素类药。药、抗组胺类药及皮质激素类药。v发生心跳骤停者,立即予心肺复苏。发生心跳骤停者,立即予心肺复苏。v密切观察患者意识、生命体征及尿量及其它临床变密切观察患者意识、生命体征及尿量及其它临床变化并做好记录。化并做好记录。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目过敏性休克应急流程过敏性休克应急流程出现过敏性休克,立即停用此药出现过敏性休克,立即停用此药平卧,用生理盐水维持静脉
20、通畅平卧,用生理盐水维持静脉通畅皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素氧气吸入,保持呼吸道通畅氧气吸入,保持呼吸道通畅遵医嘱用药遵医嘱用药密切观察病情变化并记录抢救经过密切观察病情变化并记录抢救经过心跳骤停者,予心肺复苏心跳骤停者,予心肺复苏认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目(六)空气栓塞临床表现(六)空气栓塞临床表现v原因:输液管空气未排尽;输液管有漏气;原因:输液管空气未排尽;输液管有漏气;加压输液、输血时无人守护等导致大量空气加压输液、输血时无人守护等导致大量空气进入右心室阻塞肺动脉出口,使血液不能进进入右心室
21、阻塞肺动脉出口,使血液不能进入肺中进行气体交换。入肺中进行气体交换。v临床表现:胸部异常不适或胸痛,随即出现临床表现:胸部异常不适或胸痛,随即出现呼吸困难和严重紫绀,并伴有濒死感。呼吸困难和严重紫绀,并伴有濒死感。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目空气栓塞应急预案空气栓塞应急预案v发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内,更换输液症状时,立即停止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内残余空气。器或排空输液器内残余空气。v将患者取左侧卧位和头低脚高位
22、,并报告医将患者取左侧卧位和头低脚高位,并报告医生。生。v高浓度吸氧,密切观察病情变化。高浓度吸氧,密切观察病情变化。v病情危重者,积极配合医生抢救。病情危重者,积极配合医生抢救。v认真记录病情变化及抢救经过。认真记录病情变化及抢救经过。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目空气栓塞应急流程空气栓塞应急流程气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状关闭静脉通路,患者置于左侧卧位和头低脚高位关闭静脉通路,患者置于左侧卧位和头低脚高位通知医生通知医生吸氧吸氧观察病情变化观察病情变化记录原因及抢
23、救过程记录原因及抢救过程危重者积极配合医生抢救危重者积极配合医生抢救认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目二、安全输血流程管理二、安全输血流程管理vl、严格执行、严格执行“三查八对三查八对”制度,必须经两人核对签制度,必须经两人核对签字。字。v2、血液放置不可过久,以防变质。、血液放置不可过久,以防变质。v3、输血前再次核对。、输血前再次核对。v4、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。程。v5、输血期间加强巡视,严格观察患者病情和有无输、输血期间加强巡视,严格观
24、察患者病情和有无输血反应,一旦患者出现不适反应,应及时通知医生,血反应,一旦患者出现不适反应,应及时通知医生,减慢输血速度或停止输血,保留余血以备检查分析减慢输血速度或停止输血,保留余血以备检查分析原因,对症治疗和护理。原因,对症治疗和护理。v6、护士长随时检查各班工作,定时巡视病房,观察、护士长随时检查各班工作,定时巡视病房,观察患者输血后的反应,及时发现问题及时处理。患者输血后的反应,及时发现问题及时处理。认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目常见输血应急事件常见输血应急事件v1、发热反应、发热反应v2、过敏反
25、应、过敏反应v3、溶血反应、溶血反应认识到了贫困户贫困的根本原因,才能开始对症下药,然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视,已经展开了“精准扶贫”项目溶血反应临床表现溶血反应临床表现v原因:受血者或供血者的红细胞发生异常破原因:受血者或供血者的红细胞发生异常破坏。包括输入了异型血;输入了变质的血液。坏。包括输入了异型血;输入了变质的血液。v临床表现:轻则与发热反应相似。重者常有临床表现:轻则与发热反应相似。重者常有如下表现:如下表现:1、心血管阻塞表现:头痛、腰痛、心前区压迫、心血管阻塞表现:头痛、腰痛、心前区压迫感、四肢麻木。感、四肢麻木。2、红细胞溶解:黄疸、血红蛋白尿。、红细胞溶解:
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