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1、v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目 脑卒中防治脑卒中防治 张春燕1v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目目录目录脑卒中临床表现脑卒中临床表现脑卒中简介脑卒中简介脑卒中防治脑卒中防治2v认识到了贫困户贫困的
2、根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目一、脑卒中简介一、脑卒中简介1.1 脑卒中定义脑卒中定义1.2 脑卒中现状脑卒中现状1.3 脑卒中十六项危险因素脑卒中十六项危险因素1.4 脑卒中的原因脑卒中的原因1.5 脑卒中五大危害脑卒中五大危害3v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作
3、高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目1.1、脑卒中定义、脑卒中定义v脑卒中：俗称中风，是一脑卒中：俗称中风，是一组以脑组织缺血及出血性组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，因其发的急性脑血管病，因其发病以后可以导致患者出现病以后可以导致患者出现肢体的感觉和运动障碍，肢体的感觉和运动障碍，所以在民间也叫所以在民间也叫“半身不半身不遂遂”。v中风表现有：失语症，偏中风表现有：失语症，偏瘫，面瘫等等。瘫，面瘫等等。4v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原
4、因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目2011最新报告：卒中仍是中国巨大医疗负担最新报告：卒中仍是中国巨大医疗负担每年有每年有250万万中国人新发卒中中国人新发卒中每年有每年有160万万中国人死于卒中中国人死于卒中卒中是我国年龄卒中是我国年龄60岁人群总岁人群总 死亡第二位原因死亡第二位原因，15-59岁人口总岁人口总死亡第五位原因死亡第五位原因每年脑卒中治疗费用约每年脑卒中治疗费用约400亿元亿元人人民币民币1.Liping Liu,Yongjun Wang.et al.Stroke.2011;42:00-00.2011年年1
5、1月月3日日中国卒中现状报告中国卒中现状报告1.2 脑卒中现状脑卒中现状5v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目1.3十六项危险因素十六项危险因素v卫生部卫生部164号文件规定了号文件规定了缺血性脑卒中的危险因素：缺血性脑卒中的危险因素：v四项四项主要危险因素v十二项一般危险因素6v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困
6、的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目主要危险因素主要危险因素脑卒中的脑卒中的主要危险因素(1)高血压或者正在服用降压药物（高血压或者正在服用降压药物（2亿亿高血压）高血压）(2)高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物（高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物（2亿亿高血脂）高血脂）(3)糖尿病（糖尿病（2亿亿高血糖与糖尿病）高血糖与糖尿病）(4)年龄超过年龄超过50岁（总人口岁（总人口25.32%）7v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原
7、因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目缺血性脑卒中一般危险因素(1)心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病(2)呼吸睡眠暂停呼吸睡眠暂停(3)直系亲属中有过卒中或心脏病史直系亲属中有过卒中或心脏病史(父亲、母亲等父亲、母亲等)(4)吸烟吸烟(5)大量饮酒大量饮酒(6)缺乏体育运动，每周不能坚持做缺乏体育运动，每周不能坚持做3次次(每次至少每次至少20-30min)(7)膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多(8)肥胖肥胖(9)男性男性(10)牙酿经常出血、肿痛，牙跟萎缩、牙齿松动、脱落
8、牙酿经常出血、肿痛，牙跟萎缩、牙齿松动、脱落(11)缺血性眼病史缺血性眼病史(12)突发性耳聋突发性耳聋一般危险因素一般危险因素8v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目1.4中风原因中风原因 中风原因出血性15%缺血性85%栓塞65%颅内血栓形成20%未知原因10%心源性33%颈动脉22%9v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了
9、贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目v第一害：发病率高第一害：发病率高每十万人有每十万人有250人人脑卒中疾病脑卒中疾病每年新发脑卒中病人每年新发脑卒中病人250万万发病率以每年发病率以每年8.7%的速度增长的速度增长现累计存活脑卒中病人现累计存活脑卒中病人700万人万人1.5脑卒中的五大危害脑卒中的五大危害10v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经
10、展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目v第二害：死亡率高第二害：死亡率高每年有每年有160万万中国人死于卒中中国人死于卒中每每20秒秒有一人死于脑中风有一人死于脑中风心脑血管病合并占总死亡的心脑血管病合并占总死亡的44.4%死亡率高于欧美国家死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的倍，是日本的3.5倍倍1.Liping Liu,Yongjun Wang.et al.Stroke.2011;42:00-00.1.5、脑卒中的五大危害、脑卒中的五大危害11v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，
11、然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目v第三害：致残率高第三害：致残率高脑血管病引起的肢体残疾占全部肢体残疾的脑血管病引起的肢体残疾占全部肢体残疾的20.1%，为引致肢体残疾的第一位原因，为引致肢体残疾的第一位原因北京安贞医院二十年脑卒中病例资料分析，致死北京安贞医院二十年脑卒中病例资料分析，致死性卒中仅占性卒中仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留，大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾1.5、脑卒中的五大危害、脑卒中的五大危害12v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近
12、年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目Stroke.2011;42:1489-149430天累积复发率为3.1%1年累积复发率为11.1%5年累积复发率为26.4%10年累积复发率为39.2%v第四害：复发率高1.5 脑卒中的五大危害脑卒中的五大危害13v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫
13、精准扶贫”项目项目v第五害：经济负担高第五害：经济负担高2003年我国用于治疗脑血管病的总费用约年我国用于治疗脑血管病的总费用约200亿元。亿元。2012年用于治疗脑血管病的费用约年用于治疗脑血管病的费用约400亿元亿元。每个家庭用于照料脑卒中病人的无形花费大。每个家庭用于照料脑卒中病人的无形花费大。1.5 脑卒中的五大危害脑卒中的五大危害14v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目二、临床表现二、临床
14、表现15v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目中风表现中风表现v谨记谨记”FAST”vF-face 面部有无抽搐，对称不对称面部有无抽搐，对称不对称vA-arm 胳膊能不能活到胳膊能不能活到vS-speech 重复一句话，看能不能说清楚重复一句话，看能不能说清楚vT-time 时间就是大脑时间就是大脑 尽快拨打尽快拨打12016v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家
15、对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目三、脑卒中治疗和预防三、脑卒中治疗和预防（一）（一）治疗治疗v3.1 治疗方法v3.2 三大基石v3.3 常用手术v3.4 康复治疗（二）预防（二）预防（三）卫生部脑卒中筛查与防治工程（三）卫生部脑卒中筛查与防治工程17v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准
16、扶贫”项目项目治疗治疗-3.1 治疗方法治疗方法v经过长时间考验和循证医学证明是安全、经济、经过长时间考验和循证医学证明是安全、经济、可靠、方便的，包括：可靠、方便的，包括：v脑中风的病因学和教育体系脑中风的病因学和教育体系v脑中风及相关高位因素病人的筛查和控制脑中风及相关高位因素病人的筛查和控制v供脑动脉狭窄供脑动脉狭窄70%以下的药物治疗以下的药物治疗v供脑动脉狭窄大于供脑动脉狭窄大于70%的手术治疗（的手术治疗（CEA）、）、介入治疗介入治疗v有效时间窗内的急性溶栓有效时间窗内的急性溶栓v房颤的内科、介入和手术治疗房颤的内科、介入和手术治疗v卵圆孔未必的保守和手术治疗卵圆孔未必的保守和手
17、术治疗v康复治疗康复治疗18v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目治疗治疗-3.2 三大基石三大基石v控制危险因素控制危险因素v阿司匹林阿司匹林v他汀类药物他汀类药物19v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目
18、常用药物常用药物v溶栓药物：溶栓药物：r-tPA、尿激酶、尿激酶v抗血小板聚集药物：阿司匹林肠溶片抗血小板聚集药物：阿司匹林肠溶片 预防用量每预防用量每天天30-325mgv抗凝药物：抗凝药物：“血液稀释剂血液稀释剂”肝素、肝素、华法林华法林 监测凝血酶原时间（监测凝血酶原时间（PT）和国际标准）和国际标准化比值（化比值（INR）20v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目治疗治疗-3.3 常用手术常用
19、手术vCEA vCASvCEA 颈动脉内膜剥脱术颈动脉内膜剥脱术 是由医师将颈动脉内的脂肪沉积物去除的外科操是由医师将颈动脉内的脂肪沉积物去除的外科操作过程作过程vCAS 颈动脉支架置入术颈动脉支架置入术 是通过在血管内放入支架来使狭窄堵塞的血管再是通过在血管内放入支架来使狭窄堵塞的血管再通，血流恢复的操作过程通，血流恢复的操作过程21v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目CEA手手术22v认识到了贫
20、困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目CAS23v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目CEA的适合人群的适合人群v颈动脉狭窄严重（颈动脉狭窄严重（70%），），6个月内有一次或个月内有一次或多次短暂性脑缺血发作或轻度脑中
21、风，或渐进性多次短暂性脑缺血发作或轻度脑中风，或渐进性短暂性脑缺血发作的患者短暂性脑缺血发作的患者v有频繁短暂性脑缺血发作的患者有频繁短暂性脑缺血发作的患者v已发生脑中风但恢复较好者，若有颈动脉狭窄，已发生脑中风但恢复较好者，若有颈动脉狭窄，在首次发作后在首次发作后3-4年，将有年，将有20%-45%的患者的患者再次发生脑中风，应积极对颈动脉狭窄予以手术再次发生脑中风，应积极对颈动脉狭窄予以手术治疗治疗v检查发现颈动脉硬化斑块表现凹凸不平、质地不检查发现颈动脉硬化斑块表现凹凸不平、质地不均，或有溃疡，斑块内有出血，应高度警惕，及均，或有溃疡，斑块内有出血，应高度警惕，及早手术早手术24v认识到
22、了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目治疗治疗-3.4 康复治疗康复治疗v目的：改善中风幸存者的各项功能，让他们尽可目的：改善中风幸存者的各项功能，让他们尽可能的独立生活能的独立生活v理念：理念：-中风后应尽早开展康复中风后应尽早开展康复-早期尽可能地进行一些复杂的康复锻炼早期尽可能地进行一些复杂的康复锻炼-第一时间内给患者进行鼻饲，保证充足的营养第一时间内给患者进行鼻饲，保证充足的营养 供应供应25v认识到
23、了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目（二）脑卒中预防（二）脑卒中预防v一级预防一级预防-控制危险因素控制危险因素26v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目（二）预防（二）预防v二级预防二级预防-ABCDE策略策略v
24、A：抗栓治疗：抗栓治疗vB：控制血压和体重：控制血压和体重vC：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜：降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术剥脱术vD：控制糖尿病、调整饮食：控制糖尿病、调整饮食vE：健康教育、体育锻炼、定期查体：健康教育、体育锻炼、定期查体27v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目脑卒中防治常见误区脑卒中防治常见误区v一、中风不能预防一、中风不能预防v二、中青年不必担心发生中
25、风二、中青年不必担心发生中风v三、轻微脑中风可以等待自己好转三、轻微脑中风可以等待自己好转v四、转院时，选择自己转院四、转院时，选择自己转院v五、中风不能完全恢复五、中风不能完全恢复v六、定期疏通血管可以预防脑血管病六、定期疏通血管可以预防脑血管病v七、治愈后一般不复发七、治愈后一般不复发v八、病急乱投医，用药不合理八、病急乱投医，用药不合理28v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目（三）卫生部脑卒中
26、筛查与防治工程（三）卫生部脑卒中筛查与防治工程29v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目目前，美国已建成了脑卒中移动筛查网络，每年开展颈动脉内膜剥脱术（CEA）约2020万例，中风的死亡率大幅度下降，而我国目前仅有极少数医院能开展CEA此类手术，年手术仅百余例。我国学者对临床资料的分析表明，门诊的脑卒中患者中约40%为复发病历，说明如造成脑卒中患者的基础病变不被去除或予以控制的话，会再次或多次反复出现
27、中风。脑卒中筛查及干预：一项被忽略的国民保健工程 来源：2009年4月16日人民日报第15版卫生部脑卒中筛查与防治工程卫生部脑卒中筛查与防治工程30v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目由中国老年保健医学会和中国医药卫生事业发展基金会及中美脑中风协作组共同承办，卫生部联合启动了“脑卒中筛查与防治工程”（SSPP）；提出了“以颈动脉筛查为突破口，以颈动脉内膜剥脱术为核心技术”的卒中防治策略。2009年6月21日，SSPP 正式启动卫生部脑卒中筛查与防治工程卫生部脑卒中筛查与防治工程31中美脑中风协作组中美脑中风协作组Sino-America Stroke Group32v认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫精准扶贫”项目项目期待与您一同期待与您一同SMILESMILE！33