《主题班会流言止于智者教学讲义课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主题班会流言止于智者教学讲义课件.ppt（45页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、主题班会-流言止于智者流言的魔力：曾参杀人过去的生活中，你遇到过流言吗？给你带来哪给你带来哪些困扰？些困扰？传话游戏体验：【游戏规则】【游戏规则】1.参加传话的成员排成一组，并参加传话的成员排成一组，并保持适当的间距。保持适当的间距。2.写有传话内容的卡片给小组的第写有传话内容的卡片给小组的第一个传话人看；一个传话人看；3.从前向后依次用语言传递传话内容；从前向后依次用语言传递传话内容；4.传话时声音不能过大，只允许传接话的两人听到；传话时声音不能过大，只允许传接话的两人听到；5.传话人传完话后要面朝前坐好，不得再说话或使用体态语言；传话人传完话后要面朝前坐好，不得再说话或使用体态语言；游戏告
2、诉我们什么？游戏告诉我们什么？你听到的东西，未必就是真实的你看到的事情，也不一定是本来的样子这些“不真实”与“非本来”，往往就会形成一样非常令人反感的东西，叫做流言流言的产生？（四）惯性思维（四）惯性思维（一）故意制造流言（一）故意制造流言（三）对听到的内容断章取义（三）对听到的内容断章取义（二）故意改变别人说话的内容（二）故意改变别人说话的内容当你听到别人说你不真实的话后，你内当你听到别人说你不真实的话后，你内心会产生怎样的情绪呢？心会产生怎样的情绪呢？伤心失望愤怒想报复，自己也制造流言追根刨底找“罪魁祸首”暗暗发誓以后再也不轻易相信人散播或者传播流言人的心态1）眼红嫉妒2）害怕恐慌3）没事
3、找事4）不懂装懂5）勾心斗角6）唯恐不乱故意制造流言的动机，用当下一句流行语来概括，无非就是“羡慕嫉妒恨”。保持冷静保持冷静克制克制自自己己疏泄疏泄消极情绪消极情绪不不到处到处表白表白自己的自己的“清清白无辜白无辜”进行自进行自我我检查检查学会学会容忍容忍一位高僧带着徒弟周游，走得口一位高僧带着徒弟周游，走得口渴了，看到不远处有条小溪，徒渴了，看到不远处有条小溪，徒弟赶忙跑过去。当他拿碗舀水时，弟赶忙跑过去。当他拿碗舀水时，正好刮来一阵风，枯枝烂叶都掉正好刮来一阵风，枯枝烂叶都掉到了水中。这位徒弟有些恼火到了水中。这位徒弟有些恼火,就往外拨这些烂树叶，却越拨就往外拨这些烂树叶，却越拨,水越浑浊
4、、心也越急。水越浑浊、心也越急。高高僧僧走走了了过过来来，摇摇头头 一一 笑笑 说说：“你你jingjing了了，它它jingjing了了！”徒弟有所感悟就停了下来，静等。徒弟有所感悟就停了下来，静等。不不一一会会，溪溪流流冲冲走走了了烂烂叶叶，泥泥沙沙也也沉沉淀淀了了下下来来，水水变变得得清清澈澈了了听了这个故事你想到了什么呢？听了这个故事你想到了什么呢？烦烦躁躁时时，先先让让自自己己的的心心平平静静下下来来，理智才会回来。理智才会回来。如何面对流言？六、洁身自好，不做流言的传播者。一、要保持冷静，善于一、要保持冷静，善于克制自己克制自己。二、二、疏泄疏泄由于流言蜚语引起的消极由于流言蜚语引
5、起的消极情绪情绪。三、三、不不要要到处到处向别人向别人表表明自己是明自己是“清清白白无辜无辜”的。的。五、要进行五、要进行自我检查自我检查，消除成为易被他人攻击对，消除成为易被他人攻击对象的隐患。象的隐患。四、要四、要学会容忍学会容忍。学以致用1 1、小小丽丽在在班班级级比比较较文文静静，学学习习成成绩绩平平时时也也不不是是很很出出众众。但但在在本本学学期期的的期期中中考考试试中中，通通过过努努力力，她她考考试试取取得得了了班班级级第第二二名名的的好好成成绩绩。让让她她想想不不到到的的是是，这这个个好好成成绩绩带带给给她她是是无无尽尽的的烦烦恼恼:有有些些是是不不屑屑的的眼眼神神，有有些些是是
6、怀怀疑疑的的眼眼光光，甚甚至至有有些些同同学学背背后后窃窃窃窃私私语语：是是考考试试作作弊弊的的吧吧.？老老师师也也感感觉觉到到出出乎乎意意料。如果你是小丽，你准备怎么办？料。如果你是小丽，你准备怎么办？把心放宽把心放宽寒寒山山法法师师问问：“世世人人笑笑我我、说说我我、欺欺我我、骂骂我我、打打我我、害害我我、轻轻我我、贱我，何以处之？贱我，何以处之？”拾拾得得法法师师答答：“只只是是容容他他、宽宽他他、由由他他、怕怕他他、恕恕他他、让让他他、躲躲他他、不惹他，再过几年你且看他。不惹他，再过几年你且看他。”冠脉循环与临床冠脉循环与临床朱妙章等朱妙章等一、冠脉循环的特点一、冠脉循环的特点 1途径
7、短，流速快（大）。途径短，流速快（大）。2血流量大（血流量大（250ml/min），），占占CO的的5，心脏重，心脏重300g，仅占体重仅占体重0.5。3灌注压高（大），和主灌注压高（大），和主A压接近压接近 4.动静脉血氧差（动静脉血氧差（avDO2）大，冠状大，冠状A血血氧含量为氧含量为200ml/L，冠状窦血氧含量为冠状窦血氧含量为5060ml/L，avDO2为为140ml/L，说明心脏说明心脏的氧摄取率高（的氧摄取率高（70）。）。5血流量和回流有时相性。血流量和回流有时相性。6代谢调节作用大于代谢调节作用大于N调节调节 7心心肌肌毛毛细细胞胞血血管管密密度度大大，几几乎乎每每个个心心
8、肌肌细细胞胞有有一一条条毛毛细细血血管管，弥弥散散途途径径短短，最最大大弥弥散散距距离离为为9m，而而骨骨骼骼肌肌为为18m，有有利利于于心心肌细胞获取氧与营养物质。肌细胞获取氧与营养物质。8吻合支少而细，易发生心肌梗死。吻合支少而细，易发生心肌梗死。二、决定冠脉血流量（二、决定冠脉血流量（CBFCBF）的因素的因素 CBF 1主动脉血压主动脉血压 2冠脉阻力冠脉阻力 （1）冠脉的舒缩状态，）冠脉的舒缩状态，R Q=（2）心肌收缩和心室内压的挤压力）心肌收缩和心室内压的挤压力 1）挤挤压压力力有有明明显显的的时时相相性性，随随心心脏脏缩缩舒舒而而改改变变，CBF有有明明显显的的时时相相性性（周
9、周期期性性）变变化化，心心舒舒期期是是CBF最最多多的的阶阶段段（80），因因此此，主主A舒舒张张压压的的高高低低和和心心舒舒期期的的长长短短对对CBF有有很很大大影影响，主响，主A粥样硬化和心动过速患者的粥样硬化和心动过速患者的CBF。2）挤挤压压力力与与心心肌肌收收缩缩力力成成正正比比，左左室室挤挤压压力力大大于右室（右冠脉于右室（右冠脉CBF时相变化小）。时相变化小）。3）挤挤压压力力与与心心室室内内压压成成正正比比，心心内内膜膜处处心心肌肌挤挤压压力力大大于于心心外外膜膜下下心心肌肌，心心内内膜膜心心肌肌最最易易发发生生缺缺血血。心心内内膜膜血血管管口口径径大大于于心心外外膜膜血血管管
10、，使使心心舒期代偿性地获取较多血液。舒期代偿性地获取较多血液。3心率对心率对CBF有双重影响有双重影响 心舒期缩短心舒期缩短CBF 心肌代谢心肌代谢冠脉扩张冠脉扩张CBF 4血液粘滞性血液粘滞性心率心率三、冠脉贮备和冠脉狭窄三、冠脉贮备和冠脉狭窄1供供氧氧量量和和耗耗氧氧量量（需需O2量量）的的比比值值（供需比值、供耗比值）（供需比值、供耗比值）供供需需比比值值1.2，提提示示供供O2（冠冠脉脉功功能能 不不全）或耗全）或耗O2（运动）等。运动）等。2冠冠脉脉贮贮备备（coronary reserve,CR）指指冠冠脉脉能能增增加加供供O2量量和和实实际际耗耗氧氧量量的的比比值值，CR在在45
11、之之间间，即即提提供供的的氧氧贮贮备备较较安安静静时时高高45倍倍（氧氧贮备指能增加的供贮备指能增加的供O2量量）心心脏脏氧氧摄摄取取率率变变化化小小，最最大大负负荷荷和和安安静静时时avDO2仅仅差差2，心心脏脏安安静静时时avDO2大大，当当耗耗O2时时，氧氧摄摄取取率率增增加加幅幅度度很很小小，必必须须靠靠扩扩张张冠冠脉脉，增增加加血血流流量量来来提提高高供供氧氧量量，因因此此，实实际际工工作作中中常常用能增加的用能增加的CBF来反映来反映CR的大小。的大小。当当心心肌肌供供O2或或需需O2时时，CR反反映映了了冠冠脉脉能能增增加加供供血血的的能能力力，如如暂暂时时夹夹闭闭冠冠脉脉引引起
12、起反反应应性性充充血血时时，CBF较较正正常常安安静静时时增增加加37倍倍（平平均均4倍倍）。3冠脉狭窄程度和血流量变化曲线呈反冠脉狭窄程度和血流量变化曲线呈反“S”形，形，1）“S”形曲线形曲线 狭窄程度狭窄程度85时，时，CBF恒定；恒定；狭窄程度狭窄程度85时，时，CBF急剧下降；急剧下降；狭窄程度狭窄程度95时，时，CBF缓慢下降；缓慢下降；狭窄狭窄85时，时，CBF恒定恒定 因因灌灌注注压压在在824kPa(60180mmHg)内内，CBF能能自自动动调调节节（靠靠腺腺苷苷等等代代谢谢产产物物调调节节）。此此时时，由由反反应应性性充充血血引引起起的的最最大大CBF（即即CR），在在冠
13、冠脉脉狭狭窄窄达达3045时时已已降降低低，当当狭狭窄窄达达8893时时，暂暂时时夹夹闭闭冠冠脉脉已已不不能能引引起起反反应应性性充充血血（CBF不不增加），提示增加），提示CR耗竭。耗竭。（2）临界狭窄心肌需氧增加时，临界狭窄心肌需氧增加时，CBF不再能不再能超过静息水平（超过静息水平（CR刚耗竭）时冠脉的狭窄程刚耗竭）时冠脉的狭窄程度，在动物实验中，临界狭窄用夹闭冠脉度，在动物实验中，临界狭窄用夹闭冠脉15S的充血反应消失来判定，此时狭窄程度为的充血反应消失来判定，此时狭窄程度为87，远端冠脉压降至远端冠脉压降至6.678kPa(5060mmHg)。临床临床上，临界狭窄指上，临界狭窄指CR
14、刚好耗竭，静息刚好耗竭，静息CBF开始开始降低的转折点，一旦需降低的转折点，一旦需O2量量（运动）或供（运动）或供O2量量（供血（供血如如CAS），），出现心肌缺血症状。出现心肌缺血症状。（3）重重度度狭狭窄窄在在临临界界狭狭窄窄基基础础上上，进进一一步步缩缩窄窄冠冠脉脉，ST段段明明显显抬抬高高，CBF降降低低一一半半或或更更多多，远远端端小小冠冠脉脉压压降降至至3.3kPa(25mmHg)，狭窄程度为狭窄程度为91。四、冠脉循环的调节四、冠脉循环的调节 1交感交感N 2迷走副交感迷走副交感N3.体液调节体液调节 4大小冠脉和狭窄冠脉的调节特点大小冠脉和狭窄冠脉的调节特点（1）大小冠脉的调节
15、特点）大小冠脉的调节特点 大大冠冠脉脉导导流流血血管管，不不受受心心脏脏收收缩缩的的压压迫迫，对对N递递质质敏敏感感，有有丰丰富富的的受受体体，也也有有受受体体；大大冠冠脉脉是是粥粥样样硬硬化化的的好好发发部部位位，是是冠冠脉脉狭狭窄窄的的主主要部位。要部位。小冠脉壁内血管，以与主枝成直角方向小冠脉壁内血管，以与主枝成直角方向从心外膜穿入心肌，心脏收缩时易受压迫，从心外膜穿入心肌，心脏收缩时易受压迫，CBF在收缩期显著减少，而舒张期在收缩期显著减少，而舒张期CBF明显增明显增加，时相性非常明显。小冠脉是调节冠脉阻力加，时相性非常明显。小冠脉是调节冠脉阻力和和CBF的主要部位，以的主要部位，以受
16、体占优势，也有受体占优势，也有受受体（予先用体（予先用受体阻断剂处理后，小冠脉收缩受体阻断剂处理后，小冠脉收缩大冠脉）。大冠脉）。（2）狭窄冠脉反应性的改变）狭窄冠脉反应性的改变 1）正常冠脉（扩张）正常冠脉（扩张）EDRF EDRF狭窄冠脉收缩狭窄冠脉收缩 PGI2 （痉挛）痉挛）2）重重度度冠冠脉脉狭狭窄窄时时，N调调节节又又变变得得重重要要，此此时时交交感感N和和副副交交感感N都都使使冠冠脉脉狭狭窄窄加加重重，CBF，原原因因有有：A代代谢谢性性调调节节物物质质耗耗竭竭，B受受体体数数量量（反反应应性性）C受受体体反反应应性性，DEDRF。PGI2Ach或或扩张胃扩张胃 3）刺激颈迷走）刺激颈迷走N对冠脉阻力的影响对冠脉阻力的影响 RT RS RL RLRT CBF正常冠脉正常冠脉 狭窄冠脉狭窄冠脉