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1、学校及托幼机构传染病预防和控制城西区疾病预防控制中心城西区疾病预防控制中心20152015年年8 8月月学校及托幼机构传染病控制中的常见问学校及托幼机构传染病控制中的常见问题题学校及托幼机构常见传染病简介学校及托幼机构常见传染病简介内内 容容学校和托幼机构学校和托幼机构传染病防控中遇到的染病防控中遇到的问题1 1 怎么一下子就怎么一下子就这么多么多小伙伴病了？小伙伴病了？其其实许多多传染病在染病在潜伏期也会潜伏期也会传染染为什么采取了措什么采取了措施，施，还会有那么会有那么多的病例呢？多的病例呢？学校和托幼机构学校和托幼机构传染病防控中遇到的染病防控中遇到的问题2 2两个原因两个原因潜伏期潜伏
2、期长积累了大量先前未累了大量先前未发病的感染者。病的感染者。管理不到位管理不到位传染源管理不善染源管理不善防控措施落防控措施落实不到位不到位学校怎学校怎样防控防控传染病染病？学校和托幼机构学校和托幼机构传染病防控中遇到的染病防控中遇到的问题3 3学校防病学校防病第一招第一招“五勤五勤”勤通勤通风勤打勤打扫卫生生勤洗手（老勤洗手（老师+学生）学生）勤晒勤晒被褥被褥勤巡勤巡视检查对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热
3、及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满后方可返校上课。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。学校防病第二招学校防病第二招早早识别加加强培培训，提高，提高业务素素质，强化化对学校学校专职或兼或兼职医医务人人员、校保健教、校保健教师及相关人及相关人员传染性疾病防治知染性疾病防治知识的培的培训。开展。开展宣宣传教育教育活活动，使学生了解常，使学生了解常见传染病的染病的传播途径和播途径和预防方法，防方法，强化防范意化防范意识。具体具体见下下节学校常学校常见传染病染病简介介。学校学校传染病防控第三招染
4、病防控第三招预防接种防接种自愿接种自愿接种应急接种急接种哪些哪些传染病可接种疫苗？染病可接种疫苗？水痘、流行性腮腺炎、水痘、流行性腮腺炎、风疹、流感、麻疹、流感、麻疹疹、甲肝、甲肝哪些哪些传染病尚未染病尚未有有疫苗可接种？疫苗可接种？手足口、手足口、红眼病、感染性腹泻、菌痢眼病、感染性腹泻、菌痢学校学校传染病防控第三招染病防控第三招预防接种防接种新生入学及新生入学及转入入时要要审查免疫接种免疫接种证，严格格按照国家按照国家计划免疫的划免疫的规定完成相定完成相应年年龄的免的免疫程序，疫程序，对于于应接种但又未接种者接种但又未接种者进行行补种。种。传染病流行季染病流行季节或疫情或疫情发生生时，根据
5、，根据传染病染病流行特点和流行特点和实际情况，配合情况，配合当地当地疾控中心，疾控中心，遵循自愿的原遵循自愿的原则，对学生学生进行疫苗接种或开行疫苗接种或开展展应急接种工作。急接种工作。学校学校传染病防控染病防控第四招第四招及及时报告告处置置早早报告告早早处置置早控制早控制学校及托幼机构学校及托幼机构传染病染病发现及及报告告学校学校传染病疫情染病疫情报告人告人应及及时了解学生了解学生的出勤、健康情况，每天的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生缺勤的学生进行行统计，并，并电话追追访缺勤原因。缺勤原因。一旦一旦发现患患传染病的学生，要及染病的学生，要及时报告。告。责任人：任人：学校校学校校长或托幼机构
6、主要或托幼机构主要领导人是人是传染病疫情等突染病疫情等突发公共公共卫生事件生事件报告的第一告的第一责任人任人。班级与学生班级与学生班级与学生班级与学生学校教师学校教师学校教师学校教师教教教教师师师师要要要要提提提提醒醒醒醒班班班班长长长长或或或或卫卫卫卫生生生生委委委委员员员员在在在在发发发发现现现现以以以以下下下下异异异异常常常常情情情情况况况况时时时时立立立立即即即即报报报报告告告告老师：老师：老师：老师：有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；班
7、内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；发发发发现现现现两两两两个个个个以以以以上上上上学学学学生生生生同同同同时时时时出出出出现现现现相相相相似似似似病病病病症症症症，如如如如发发发发热热热热、皮皮皮皮肤肤肤肤出出出出疹疹疹疹子子子子、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、腹腹腹腹泻泻泻泻、呕呕呕呕吐吐吐吐等等等等症症症症状状状状，应应应
8、应迅迅迅迅速速速速报报报报告告告告专专专专职职职职（兼兼兼兼职职职职）卫卫卫卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。怀怀怀怀疑疑疑疑个个个个别别别别学学学学生生生生患患患患有有有有传传传传染染染染病病病病，也也也也要要要要通通通通知知知知校校校校方方方方做做做做出出出出适适适适宜宜宜宜处处处处理理理理并并并并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。专职（兼职）卫专职（兼职）卫专职
9、（兼职）卫专职（兼职）卫生保健人员或学生保健人员或学生保健人员或学生保健人员或学校传染病疫情报校传染病疫情报校传染病疫情报校传染病疫情报告人或学校领导告人或学校领导告人或学校领导告人或学校领导登登登登记记记记和和和和跟跟跟跟踪踪踪踪各各各各班班班班级级级级师师师师生生生生病病病病假假假假或或或或患患患患病病病病情情情情况况况况，做做做做好好好好常常常常规规规规病病病病假假假假及及及及缺勤记录、健全学校晨检制度。缺勤记录、健全学校晨检制度。缺勤记录、健全学校晨检制度。缺勤记录、健全学校晨检制度。发发发发现现现现以以以以下下下下异异异异常常常常情情情情况况况况，应应应应立立立立即即即即上上上上报报
10、报报当当当当地地地地疾疾疾疾控控控控部部部部门门门门请请请请求求求求协协协协助助助助，并向上级教育行政部门进行报告；并向上级教育行政部门进行报告；并向上级教育行政部门进行报告；并向上级教育行政部门进行报告；A.A.如如如如学学学学校校校校某某某某个个个个班班班班级级级级或或或或多多多多个个个个班班班班级级级级短短短短期期期期内内内内同同同同时时时时出出出出现现现现多多多多个个个个学学学学生生生生（5 5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；B.B.发
11、现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人C.C.个个个个别别别别学学学学生生生生出出出出现现现现不不不不明明明明原原原原因因因因高高高高热热热热、呼呼呼呼吸吸吸吸急急急急促促促促、剧剧剧剧烈烈烈烈呕呕呕呕吐吐吐吐及及及及腹腹腹腹泻泻泻泻等症状。等症状。等症状。等症状。D.D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。相关卫生部门和教相关卫生部门和教相关卫生部门和教相关卫生部门和教育部门育部门育部门育部门学校学
12、校传染病疫情的染病疫情的处理理隔离患者，逐一排隔离患者，逐一排查病例。病例。疫点消毒疫点消毒：对场所所进行行彻底消毒。消毒工作可底消毒。消毒工作可在在当地疾病当地疾病预防控防控制机构指制机构指导下具体下具体实施，消毒施，消毒结束后要束后要进行通行通风换气。气。疫情疫情调查：学校：学校应密切配合当地疾病密切配合当地疾病预防控制机构防控制机构进行流行病学行流行病学调查，对传染病病人到染病病人到过的的场所，接触所，接触过的人的人员，包括同学、老，包括同学、老师以及家庭成以及家庭成员等等进行随行随访，并采取必要的隔离，并采取必要的隔离观察措施。察措施。严格患儿的复格患儿的复课标准。准。宣教：加宣教：加
13、强传染病的宣染病的宣传教育工作。（注重个人教育工作。（注重个人卫生、健儿避免生、健儿避免与患病儿童接触、患儿避免与患儿接触、与患病儿童接触、患儿避免与患儿接触、“洗手洗手”）学校及托幼机构常学校及托幼机构常见传染病染病简介介经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用春季季慎防呼吸道春季季慎防呼吸道传染病染病春季为呼吸道传染病的高发季节，以春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹
14、、流行性腮腺炎、水痘等麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行为主。传染病流行为主。水痘水痘病原：病原：带状疱疹病毒状疱疹病毒传播：呼吸道、直接接触播：呼吸道、直接接触传播播潜伏期：潜伏期：721721天，平均天，平均1414天天水痘的水痘的临床症状床症状病初病初1212天可有天可有发热，以后出皮疹。，以后出皮疹。皮疹多皮疹多发生在生在头面部、躯干及眼，口、生面部、躯干及眼，口、生殖器黏膜殖器黏膜处，四肢，四肢远端端较少，呈心性分布少，呈心性分布在病人的同一皮肤区域可同在病人的同一皮肤区域可同时见到到红色小色小斑疹、丘疹、斑疹、丘疹、椭圆形水泡、形水泡、结痂四种痂四种类型型的皮疹，称的皮疹，
15、称为“四代同堂四代同堂”，皮肤瘙痒，皮肤瘙痒较重。重。学校及托幼机构学校及托幼机构水痘的水痘的预防防严格管理传染源：隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。开窗通风，但要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的
16、，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道道传染病，染病，传染病性极高。染病性极高。传染源染源：流感患者。流感患者。传播途径：播途径：经空气或空气或飞沫沫传播，亦可通播，亦可通过直接接触患者的分泌物而直接接触患者的分泌物而传播。播。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。鼻炎、咽痛和咳嗽
17、，还可出现肠胃不适。经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用流行性感冒特点流行性感冒特点波及人群广：人群普遍易感，儿童和波及人群广：人群普遍易感，儿童和6060岁以以上老人高上老人高发。波及范波及范围大：冬春季高大：冬春季高发，可引起区域性、，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行。全国性，甚至世界性的大流行。流感病毒极易流感病毒极易变异：每年异：每年发生的流感病毒毒生的流感
18、病毒毒株，或者病毒血清型往往不同，人群中株，或者病毒血清型往往不同，人群中难以以形成形成长期有效的免疫屏障。期有效的免疫屏障。一般一般3 3年一个流行高峰。年一个流行高峰。经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用接种流感疫苗接种流感疫苗流感病毒具有易流感病毒具有易变异的特征异的特征，每年都，每年都变化的病毒株使得化的病毒株使得流感疫苗每年都要流感疫苗每年都要进行行接种，才能起到
19、接种，才能起到预防的作用防的作用，每年流感，每年流感疫苗所含的病毒株成分也不一疫苗所含的病毒株成分也不一样。经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用风疹疹风疹是疹是风疹病毒引起的急性呼吸道疹病毒引起的急性呼吸道传染病。染病。传染源染源:病人是唯一的病人是唯一的传染源，自染源，自发病前病前2 2日日至出疹后至出疹后5 5日内有日内有传染性。染性。传播途径：主要播途径：主要经过飞沫
20、沫传播。播。临床症状：低床症状：低热、皮疹和耳后淋巴、皮疹和耳后淋巴结肿大。大。人群普遍易感。人群普遍易感。病后有持久免疫力。病后有持久免疫力。经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费
21、者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用学校及幼托机构慎防接触学校及幼托机构慎防接触传播的播的传染病染病手手 足足 口口 病病发病原因及易感人群病原因及易感人群手足口病是手足口病是肠道病毒引起的常道病毒引起的常见传染病染病之一引起手足口病的病毒以之一引起手足口病的病毒以EV71EV71及及CoxA16CoxA16型
22、型较为常常见。多多发生于生于5 5岁以下的以下的婴幼儿幼儿经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用消消 杀注意事注意事项 肠道病毒适合在湿、道病毒适合在湿、热的的环境下生存与境下生存与传播，播，75%75%酒精和酒精和5%5%来来苏不能将其不能将其灭活活，对乙乙醚、去、去氯胆酸胆酸盐等不敏感；等不敏感；对紫外紫外线和干燥敏感，各种氧化和干燥敏感，各种氧化剂(8484、高高锰酸酸
23、钾、漂白粉等、漂白粉等)、甲、甲醛、碘酒以及、碘酒以及56563030分分钟可以可以灭活病毒活病毒。主要是通主要是通过人群人群间的密切接触的密切接触进行行传播播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空空气气飞沫沫传播。播。唾液、疱疹液、唾液、疱疹液、粪便便污染的手、毛巾、手染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通品、内衣等通过日常接触，日常接触，经口口传播。播。接触被病毒接触被病毒污染的水源常造成流行。染的水源常造成流行。经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按
24、照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用流行特征流行特征 该病流行无明病流行无明显的地区性，全年均的地区性，全年均可可发生，一般生，一般5-75-7月月为发病高峰。病高峰。我我区近几年来区近几年来发病病趋势与托幼机构与托幼机构开学、放寒暑假有着密切开学、放寒暑假有着密切联系系（开（开学手足口病学手足口病发病升高，寒暑假病升高，寒暑假发病病数下降）数下降）。1 1、发热，口腔粘膜出，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出散在疱疹，手、足和臀部出现斑斑丘疹、疱疹，疱疹周
25、丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性可有炎性红晕，疱内液体，疱内液体 较少。少。2 2、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。3 3、多在一周内痊愈，多在一周内痊愈，预后良好。后良好。4 4、部分病例皮疹表部分病例皮疹表现不典型，如：不典型，如：单一部位或一部位或仅表表现为斑丘疹斑丘疹、疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎。普通病例普通病例临床表床表现或平或凸的斑丘疹或疱疹或平或凸的斑丘疹或疱疹或平或凸的斑丘疹或疱疹或平或凸的斑丘疹或疱疹经营经营者提供商品或者服者提供商品或者服务务有欺有欺诈诈行行为为的，的，应应当按照消当按照消费费者的要求增加者的要求增加赔偿赔偿其受到的其受到的损
26、损失，增加失，增加赔偿赔偿的金的金额为额为消消费费者者购买购买商品的价款或接受服商品的价款或接受服务务的的费费用用聚集性病例及聚集性病例及处置流程置流程1 1周内，同一托幼机构或学校等集体周内，同一托幼机构或学校等集体单位位发生生5 5例及以上手足口病病例；或同一班例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）（或宿舍）发生生2 2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。（手足口病手足口病预防控制指南（防控制指南（20092009版）版）局部地区或集体局部地区或集体单位位发生流行或暴生流行或暴发，一周一周内内1010例以上例以上时，为突突发公共公共卫生事件。生事件。托幼机构和学校、医托幼机构和
27、学校、医疗机构机构发现手足口病聚手足口病聚集性病例集性病例时，应以最快的方式向以最快的方式向县（区）（区）级疾病疾病预防控制机构防控制机构报告。告。幼托机构幼托机构预防控制防控制（1 1）每日）每日进行晨行晨检，发现可疑患儿可疑患儿时，要采取立即送，要采取立即送诊、居家居家观察等措施；察等措施；对患儿所用的物品要立即患儿所用的物品要立即进行消毒行消毒处理；理；（2 2）出）出现重症或死亡病例，或重症或死亡病例，或1 1周内同一班周内同一班级出出现2 2例及例及以上病例，建以上病例，建议病例所在班病例所在班级停停课1010天；天；1 1周内累周内累计出出现1010例及以上或例及以上或3 3个班个
28、班级分分别出出现2 2例及以上病例例及以上病例时，经风险评估后，可建估后，可建议托幼机构停托幼机构停课1010天；天；（3 3）教育、指）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的儿童养成正确洗手等良好的卫生生习惯；老；老师要保持良好的个人要保持良好的个人卫生状况；生状况；幼托机构幼托机构预防控制防控制（4 4）教室和宿舍等）教室和宿舍等场所要保持良好通所要保持良好通风；定期；定期对玩具、儿童玩具、儿童个人个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；行清洗消毒；（5 5）定期）定期对活活动室、寝室、教室、室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手把手、楼梯扶手、桌面、
29、桌面等物体表面等物体表面进行擦拭消毒；行擦拭消毒；（6 6）托幼机构）托幼机构应每日每日对厕所所进行清行清扫、消毒，工作人、消毒，工作人员应戴戴手套，工作手套，工作结束后束后应立即洗手；立即洗手；（7 7）托幼机构）托幼机构应配合配合卫生部生部门采取手足口病防控措施。采取手足口病防控措施。饭前便后洗手：洗前便后洗手：洗净手手一湿：用流水湿手，擦肥皂（洗手液）一湿：用流水湿手，擦肥皂（洗手液）二搓：搓手有六个步二搓：搓手有六个步骤2020秒（秒（见另另页）三冲：用流水冲洗干三冲：用流水冲洗干净四捧：捧水冲洗水四捧：捧水冲洗水龙头，关水，关水五擦：用干五擦：用干净毛巾毛巾/纸巾擦干或烘干、凉干巾擦干或烘干、凉干2023/1/162023/1/165353