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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院感染医院感染基础知识培训基础知识培训 感染办感染办 张莉张莉 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用需要了解的主要内容：n什么是医院感染、医院感染暴发n医院消毒、灭菌n手卫生n医疗废物分类管理n职业危害与防护经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院感染医院感染 指住院病人在医院内
2、获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。获得的感染也属于医院感染。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院感染诊断标准医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入
3、院4848小时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染医院感染经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原基础上又分离出
4、新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染来的混合感染）的感染 4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）（经胎盘获得的感染不属于医院感染）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得医务人员在医院工作期间获得的感染的感染经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增
5、加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染医院感染暴发暴发经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n医院感染爆发医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用疑似医院感染爆发n疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯
6、群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院感染暴发事件回顾经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 19911991年年1111月，某医院月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，暴发流行，5555人发病，人发病，2323名名死亡；死亡；19921992年年9 9月，某医院月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌
7、暴发，发生志贺氏痢疾杆菌暴发，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 19931993年年3 3月，某市医月，某市医院院1414名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病型病毒感染，毒感染，1010名死亡；名死亡；19931993年，某市妇儿医年，某市妇儿医院院4444名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病型病毒感染，毒感染，1515名死亡；名死亡；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价
8、款或接受服务的费用2001上海手术室医院感染上海手术室医院感染暴发流行事例暴发流行事例 某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷例肺炎克雷白杆菌血液感染白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发液感染暴发 检测结果：检测结果：1515个无菌手术包有个无菌手术包有1010个个包检出致病菌大肠埃希菌包检出致病菌大肠埃希菌经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用20032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSnSARSSARS问题的本质是感染控制
9、问题问题的本质是感染控制问题nSARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染n但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院感的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！染控制措施！经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 20052005年，年，宿州宿州某医院某医院1010例例接受白内障手术治疗的病人接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中发生绿脓杆菌感染，其中9 9名名患者的单眼眼球被摘除。患者的单眼眼球
10、被摘除。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 手术室不具备开展眼手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基均不符合开展无菌手术的基本要求。本要求。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用消毒设施没有达到国家规范要求，所用医疗用品清洗不规范等等。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，
11、应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 手术床下的地漏手术床下的地漏经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的
12、费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名，其中名，其中有有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开始发病，到日开始发病，到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。
13、经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8 8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
14、天津市蓟县妇幼保健院天津市蓟县妇幼保健院5 5名新生儿死亡名新生儿死亡事件事件20092009年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的保健院转来的6 6名重症患儿，名重症患儿，3 3月月2222日日5 5名患儿死亡。据专家组调查，名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的该院新生儿吸氧所用的湿化瓶湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医
15、院感染防控相关知识。该院新生儿病区该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。被撤销职务。n死者家属分别获赔死者家属分别获赔1818万万 医院感染暴发医院感染暴发经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2009-2009-件又一件让人震惊
16、的感染事件件又一件让人震惊的感染事件n贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认血行为的重大医疗事故确认6464人人7 7年前输血年前输血感染丙肝。感染丙肝。n被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治疗，人需要抗病毒治疗，2121人需定期随访人需定期随访 n目前，平塘县已落实目前，平塘县已落实162.6162.6万元前期处置经万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的
17、价款或接受服务的费用20102010年院感暴发事件频频曝光年院感暴发事件频频曝光贵州贵州1414名孕妇剖腹产感染名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈伤口久治不愈!2010 2010年年9 9月以来德江县人民医院陆续出现孕月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇折磨这些产妇看上去快要愈合的伤口，皮看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切手术切口感染非结核分支杆菌。口感染非结核分支杆菌。
18、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用汕头产妇切口感染事件汕头产妇切口感染事件n20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕头潮阳区华侨医院日，汕头潮阳区华侨医院3838名名剖宫产中，剖宫产中，1818名发生手术切口感染。经调查，该事件名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于是由于手术器械灭菌不合格手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀
19、、缝合针和换药用剪刀存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标科手消毒剂不达标-经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用深圳妇儿医院产妇切口感染！深圳妇儿医院产妇切口感染！1998 1998年年4 4月月3 3日日5 5月月2727日共手术日共手术292292例，发生切口感染例，发生切口感染166166例
20、，切口例，切口感染率为感染率为56.85%.56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。戊二醛浓度配制错误。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购
21、进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 46 46人索赔两千多万人索赔两千多万n结论：戊二醛浓度错配导致手术器结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感械分支杆菌污染，从而引起切口感染染 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿
22、的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知菌医院感染预防与控制工作的通知卫办医政发卫办医政发201020108888号号各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌
23、，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。通知如下：良影响。通知如下：一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；二、采取有
24、效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；三、加强对医务人员的培训；三、加强对医务人员的培训；四、加强对医疗机构的管理。四、加强对医疗机构的管理。2010-05-222010-05-22经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血透丙肝暴发事件屡见报道血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报卫生部通报2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检安徽霍山血透病人复检2828人确认感染丙肝病毒人确认感染丙肝病毒安徽安庆安徽安庆3030余名
25、血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现安徽再现“丙肝事件丙肝事件”寿县寿县1616人感染人感染透析期间透析期间1414名病人患上丙肝，白银市医院成被告名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140140万万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝5959例例我们身边也有血透丙肝事件我们身边也有血透丙肝事件经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或
26、接受服务的费用存在的主要问题n存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采取有效经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件n河北省保定市孙玉兰诊所。2010年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。n
27、存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件n河南省永城市马桥镇苗浅卫生所n初步查实，自2011年以来，当地在该诊所内进行静脉注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“怀疑丙肝感染疫情与该诊所不规范注射有关”。经营者提供商品或者服务有
28、欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院感染不良事件引发医疗纠纷n（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡n2010年8月29日，82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，在住院期间感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭宣判，医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床，令其感染传染病而死亡，判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染，被判赔20万。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院感染不良事件引发医疗纠纷n（
29、二）安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性。n2008年3月到6月，大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为9人。卫生局组织专家调查并下发标题为安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV 阳性事件的通报经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n存在的主要问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗记录不全，病人反映在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员
30、出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果监测合格率偏低。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。n美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或
31、接受服务的费用诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省省大钱！大钱！经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受
32、到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院的消毒和灭菌医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用隔离n定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。n原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔
33、偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用标准预防n在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。n基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿
34、其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用标准预防措施n认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血液、体液传播
35、预防措施n主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。n要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起重视。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血液、体液隔离n1、同病种可同住一室，必要时住单间。n2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。n3、接触病人的血液或体液是应戴手套。n4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。经营者提
36、供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血液、体液隔离n5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。n6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。n7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用科学使用防护用品n口罩n帽子n护目镜、防护面罩n手套n隔离衣、防护服n防水围裙n鞋套n麻痹轻视，盲目乐观麻痹轻视
37、，盲目乐观n防护过度，悲观恐慌防护过度，悲观恐慌n注意对病人和其它工注意对病人和其它工作人员的保护作人员的保护经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用各类环境细菌菌落总数卫生标准经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用环境类别 n类：层流洁净手术室、层流洁净病房 n类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 n类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各
38、类普通病房和房间 n类：传染病科及病房 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用q母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用消毒灭菌合格的关键是消毒灭菌合格的关键是n方法n剂量n基本程序经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院常用的消毒方
39、法有医院常用的消毒方法有2 2种种n物理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射n化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院常用灭菌方法n灭菌灭菌q高压蒸汽灭菌q2%戊二醛浸泡10小时 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额
40、为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院常用消毒方法医院常用消毒方法n高水平消毒法n中水平消毒法n低水平消毒法经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用消毒水平等级n 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医院常用消毒方法医院常用消毒方法n空气消毒方法：空气消毒方法：n紫外线灯照射n含氯消毒剂n通风换气经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款
41、或接受服务的费用物品消毒方法物品消毒方法n含氯消毒剂n碘伏n酒精n过氧乙酸经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用量具使用及84消毒液配制方法一、量具n 4升（4000毫升）量水桶n 500毫升量杯经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、84消毒液配制n 以有效氯含量为5060克/L（5.0-6.0%）的84消毒液为例，分别配制有效氯含量为250mg/L、500mg/L、1000mg/L的84消毒液。经营者提供商
42、品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（1）250mg/L84消毒液配制n用量水桶量取自来水1桶（4升），再用量杯量取84消毒原液（5.0-6.0%）20ml混匀即为250mg/L84消毒液。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（2）500mg/L84消毒液配制n用量水桶量取自来水1桶（4升），再用量杯量取84消毒原液（5.0-6.0%）40ml混匀即为500mg/L84消毒液。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照
43、消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（3）1000mg/L84消毒液配制n用量水桶量取自来水1桶（4升），再用量杯量取84消毒原液（5.0-6.0%）80ml，混匀即为1000mg/L84消毒液。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用手卫生手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。的措施之一。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买
44、商品的价款或接受服务的费用全球洗手日全球洗手日_ _每年每年1010月月1515日日n世界卫生组织在世界卫生组织在20052005年倡导号召全世界年倡导号召全世界各国从各国从20082008年起，每年年起，每年1010月月1515日开展用肥日开展用肥皂洗手活动皂洗手活动,呼吁全世界通过呼吁全世界通过“洗手洗手”这这个简单但重要的动作，加强卫生意识，个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。以防止感染到传染病。n20102010年第三届年第三届“全球洗手日全球洗手日”主题：主题：“正正确洗手，确洗手，手手筑健康筑健康”经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其
45、受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医务人员手卫生要求医务人员手卫生要求n卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数消毒后医务人员手表面的菌落总数应应10cfu/cm10cfu/cm2 2。n外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数消毒后医务人员手表面的菌落总数应应 5cfu/cm 5cfu/cm2 2经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的
46、金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用干手措施干手措施经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医务人员擦手方式调查医务人员擦手方式调查白大衣是首选白大衣是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子经营者提供商品或者服务有欺诈行为
47、的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的措施最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：是：认真、规范的洗手认真、规范的洗手n但要能够经常和适时的洗手n严格实施正确的洗手规则可减少医院感染严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20203030经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到
48、的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 从事医疗活动要符合从事医疗活动要符合 手卫生相关要求手卫生相关要求经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用手卫生的重要性n接接 触触 病菌病菌 洗手洗手菌菌经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用n 沾满各种病原菌的双手沾满各种
49、病原菌的双手经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用什么时间洗手什么时间洗手?n直接接触病人前后；直接接触病人前后；n摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；n不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费
50、用n接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；伤口敷料后；n护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；n接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用指指 甲甲n n指甲是手“工作平台”的一部分n n人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染