《2023年现场急救技术和拣伤分类(一).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年现场急救技术和拣伤分类(一).docx（46页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年现场急救技术和拣伤分类(一) 第一篇：现场急救技术和拣伤分类(一) 现场急救技术及拣伤分类 一叶泽兵 广东省其次人民医院 一、现场救援概述 一现场急救的重要意义 1.突发公共事务层出不穷； 2.时间就是生命，刚好抢救至关重要； 3.正确的急救技术是救援胜利的关键。 二国内外现场急救的进展 1.工作任务：急救医疗由原来的院前对急危重症伤病为重点，扩展到对突发事务的医疗救援； 2.业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公安、交通、生产平安、疾控、食品药品监督等； 3.进展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务、消防、交通等，统一接警、指挥、调度、管理等联动机制。 三现场急救的主要特点
2、 1.工作条件的艰苦性 2.组织以及人员的临时性 3.时间的紧迫性 4.伤情的困难性 5.医疗资源的限制性 6.救治活动的阶段性 四现场急救的原则 先救后治、先重后轻、先检后送、医护人员以救为主，其他人员以抢为主。 二、止血 一出血性质 1.动脉出血：血液呈喷射状，速度快； 2.静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢； 3.毛细血管出血：整个创面渗血，不易找到出血点； 4.实质脏器裂开出血：出血量大。 二出血部位 1.外出血：从外伤的伤口流出，易觉察，多见于车祸等灾难现场； 2.内出血：只能根据临床表现和体征来诊断，简洁造成严峻的动脉及内脏裂开出血。 三止血方法 1.加压包扎止血法 1适应症：中
3、、小静脉或毛细血管出血； 2方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能到达止血目的为宜。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。2.指压止血法 1适应症：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血； 2方法：用拇指压住出血血管近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。3.填塞止血法 1适应症：伤口较深的出血； 2方法：用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。4.强屈关节止血法 1原理：通过关节屈曲压迫血管使血液短暂中断；2适应症：前臂、小腿等可屈曲关节远端出血。5.止血带止血法 1适应症：四肢大出血或接受其他方法后不能有效限制的大出血；2
4、留意事项 1部位要精确：止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口；前臂和小腿不适合扎止血带；上臂不行扎在下1/3处，以防损伤桡神经，宜扎在上1/3处；大腿宜扎在上2/3处； 2加衬垫； 3止血带松紧要适度； 4标记要明显：记上运用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位； 5时间限制好：扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。 三、包扎 一包扎的作用 止血、爱惜伤口、防止感染、扶托伤肢、固定敷料夹板。 二包扎的基本要求 1.快：觉察、暴露、检查、包扎伤口要快 2.准：包扎部位要精确 3.轻：动作轻，不要碰压伤口 4.牢：包扎要牢靠，松紧相宜 5.细：处理伤口要细致 三包扎材料 三
5、角巾、绷带、四头带、敷料、就便器材、新型包扎材料。 四包扎留意事项 1.患肢须在功能位置包扎； 2.自内而外，自远心端向躯干包扎。包扎起先时需作两环形包扎以固定绷带； 3.压力要均等，不行太轻以免脱落，不行太紧以免发生循环障碍； 4.戒指、金链镯及手表、项链等饰物于包扎前除去； 5.在没有绷带而必需急救的状况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜等代替绷带包扎； 6.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、洁净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层； 7.不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运如有绷带过紧的体征，马上松开绷带，重新缠绕。 四、操作演示 1.准备物品：三角巾、无菌棉垫、绷带、无菌敷料、胶布、橡胶管止
6、血带、卡式止血带、笔、纸片。 2.指压动脉止血法 1颞浅动脉指压止血法：一手扶伤员头部，另外一手在耳屏上方凹陷处压迫颞动脉，其余四指托住下颌。本法适用于头部发迹范围内及前额颞部的出血； 2颌动脉指压止血法：左手扶伤员头部，右手拇指在下颌角前上方1.5厘米处压迫颌动脉，其余四指托住下颌，将颌动脉压在下颌骨上。本法适用于颌部及颜面部的出血； 3颈动脉指压止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。本法用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急状况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。 4锁骨下动脉指压止血法：一手
7、握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于肩部，腋窝或上肢出血。 5肱动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中远端出血。 6尺、桡动脉指压止血法：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。 7指动脉指压止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。 8股动脉指压止血法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 9腘动脉指压止血法：用一手拇指在腘窝横纹中
8、点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。 3.止血带止血法 1橡皮止血带止血法：适用于四肢大血管裂开或经其他急救止血无效者。留意止血带应放在伤口的近心端，上臂和大腿都应绷在上1/3的部位，上臂的中下1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。先在上止血带部位垫一层布料，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带压过左手食指、中指，绕肢体缠23圈，并压紧上一圈止血带，最终送入左手食指、中指之间，拉出固定即可。检查出血停止，远端动脉搏动消逝。 2卡式止血带：一手拿卡式止血带的一端，另一只手拿另一端绕过伤肢一周以后卡紧，然后把卡式止血带拉紧，检查伤处出血停止，患肢远端动脉搏动消逝。
9、3绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最终将短棒固定在肢体上。 4.包扎止血法：应用敷料、三角巾、绷带卷等对伤口进行止血的方法 1敷料包扎法：适用于小面积出血；以右前壁掌侧中段掌面出血为例，留意急救人员应戴手套，避开用手干脆接触伤口或敷料内侧。用于伤者的敷料面积应大于伤口边缘2cm，以削减污染机会。 2绷带包扎法螺旋形法：适用于前臂、上臂、小腿、大腿等部位伤口的止血包扎；以右前壁外伤为例，先在腕部缠绕2圈作固定，然后螺旋形向上进行包扎，每一周压住上一周的1/3到1/2处，直到完全
10、的覆盖敷料，最终环绕数周固定。留意：每一圈压住上一圈的2/3，露出1/3；包扎完毕后，要检查患者的末梢循环，保证末梢循环良好。3绷带包扎法 1环形法：适用于腕部、颈部、胸腹部等粗细不等的部位，在肢体受伤部位缠绕数圈，每一圈重叠盖住前一圈。 2螺旋反折法：适用于四肢粗细不等的部位，如前臂的包扎。假如用一般绷带依据螺旋形包扎，就简洁松垮。我们改用螺旋反折包扎法：先将绷带缠绕患者受伤肢体处两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠绕一圈折返一次。折返时按住绷带上面正中心，用另一只手将绷带向下折返，再向后绕并拉紧。每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的2/3，露出1/3，绷带折返处应尽量避开患者伤口。留意反折点不要在
11、伤口上。 3人字形包扎法：该方法适用于肘部、膝部、足跟部位伤口的止血包扎。首先在伤处放上敷料，选择适当宽度(上肢用5cm，下肢用7.5cm)的绷带，将肘部、膝关节做成90的弯曲状，绷带放在肘关节，由内向外缠绕2圈以固定敷料，最终将绷带分别在关节上下两端缠绕，打结固定，充分爱惜创面及关节。4三角巾包扎法 三角巾吸水性好，有确定的弹性，有利于伤口的爱惜。此外三角巾还可关心止血，固定和悬吊肢体，起到止痛、减轻肿胀，最终促进伤势的好转，直到痊愈。三角巾的包扎方法多种多样，用处很广泛。除四肢和头部外，全身其他部位的外伤止血和固定，均可运用三角巾。三角巾还可作为软夹板，临时固定骨折。根据伤口不同部位，接受
12、不同的三角巾包扎方法，常见的有： 1帽式包扎法：头顶部伤口，首先用无菌敷料覆盖伤口，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到前额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。适用于头皮外伤时进行止血包扎。留意不要遮挡眼睛和眉毛。 2风帽式包扎法：头顶、面部或枕部伤口，将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。 3面具式包扎法：颜面部较大范围的伤口，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在
13、眼、鼻、口处剪洞。 4单眼包扎法：一侧眼球受伤，将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上1/3盖住伤眼，下2/3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最终绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。 5接受双眼包扎法：双眼损伤，先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。双眼包扎法也可用带状巾作交叉法包扎。 6燕尾式包扎法：肩部伤口，将三角巾折成燕尾式放在伤侧，夹角对准颈部，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于健侧腋下打结，打结时垫上棉垫。7大手挂与小手挂包扎法 a.大手挂包扎法：该方法适用于前臂、上臂、手及手腕外伤进行
14、包扎、悬吊。操作方法与步骤： 抬起受伤的前臂，手及手腕高于肘部，形成约8085的角度。将三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间，带尖伸展至肘部。 将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，到受伤一侧的肩前。将下面的带尾向上覆盖手和前臂，然后在锁骨上凹处打结。 整理三角巾，将带尖扭紧整理。整理时须露出小指的指甲，以便视察末梢循环。用另一条三角巾折叠成宽带将患肢固定在胸壁上，在对侧腋前线打结。打结时嘱患者深吸气，结下要加衬垫。 b.小手挂：该方法适用于锁骨、肋骨骨折及肩关节脱位时的包扎、固定与悬吊。操作方法与步骤： 将受伤一侧的前臂斜放在胸前，使手指贴紧锁骨。将三角巾全幅张开，遮盖前臂及手背，顶角则伸向肘后。
15、 将一侧底边置于未受伤一侧的肩上，同时，将顶角及底折入前臂内，并将三角巾的下段绕过背后，到未受伤的一侧肩部前面。 将三角巾两个底边整理于适当的高度，然后在未受伤一侧的锁骨上凹处打结。 检查腕部桡动脉搏动，以确知循环正常。用另一条三角巾将患肢固定在胸壁上。8一侧胸部伤包扎法：胸背部伤口 a.伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。 b.伤左胸，就把顶角放在左肩上。运用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。 9腹部包扎法：腹部伤口，伤员腹部外伤，有肠内容物脱出，先用浸过盐水的无菌敷料盖在脱出物上
16、，然后用换药碗盖住肠管四周，最终用三角巾进行包扎 六包扎的操作要点 1.包扎伤口首先记住要快、准、轻、牢。 2.急救人员尽可能配戴手套或与伤者的伤口进行必要的隔离。3.脱去或剪开伤者的衣物，使伤口暴露，检查伤情。4.包扎前对伤者污染严峻的伤口可用生理盐水冲洗。5.不要干脆包扎有异物伤口或骨折断端外露的伤口。6.包扎后要留意检查末梢循环。 其次篇：好用现场急救技术教学大纲 好用现场急救技术教学大纲 课程名称：好用现场急救技术 学时：36 理论学时：26 实训学时：10 适用专业：城市轨道交通 开课院部：汽修学院 一、课程性质、目的和培育目标 课程性质：综合素养类选修课 教学目标：随着医学学问的普
17、及和医学自身的进展，医疗卫生、保健工作的重点将慢慢从医疗卫生单位转移到家庭和社会。自我保健、自我救治、互相救治将成为人们防治疾病、保障健康的基本手段。 本课程旨在普及基础急救学问，教授基本急救技能，包括心肺复苏、创伤的急救四大技术止血、包扎、固定、搬运、常见病突发病的应对、以及遇上某些意外灾难事故如车祸、地震、火灾等后的避险逃命和自救互救常识。 二、课程内容和学时支配 第一章 人体结构基本学问 2学时 通过概述人体基本结构的学习，熟识人体的基本结构，了解血管和神经的分布。 1、识记：头部创伤的分类、胸腔脏器、腹腔脏器、四肢和脊柱的基本结构。 2、了解：人体各部位常见的损伤。 其次章 现场急救原
18、则与伤病员评估 2学时 通过本讲学习，驾驭现场急救原则和现场评估方法。 1、识记：现场急救原则。 2、了解：现场评估的方法以及伤病员的伤情评估方法，熟识意识状态的评估、呼吸状况的评估、检查有无心跳方法；了解评估身体各部位伤情时的方法和留意事项。 第三章 现场救治技术 通过本章学习，驾驭止血、包扎、固定及搬运的适应证，用物准备及具体的操作方法。外伤四大技术止血、包扎、固定、搬运4学时 一止血 1、识记：出血部位、出血性质的推断及临床表现。 2、理解：止血留意事项。 3、应用：一般止血法；指压止血法；加压包扎止血法；止血带止血法。 二包扎 1、理解：包扎的目的和要求。 2、应用：卷轴绷带基本包扎法
19、环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8字形包扎法；三角巾包扎的方法头面部包扎、肩胸部包扎、四肢包扎。 三固定 1、识记：骨折的共同特征。 2、理解：骨折的分类；骨折的现场处理原则；固定的材料；固定的留意事项。 3、应用：骨折的临时固定方法。 四搬运 1、理解：搬运伤员的要求。 2、应用：徒手搬运法。 通过本章学习，驾驭心肺复苏技术操作。现场训练及考核。 1、2、第五章 创伤患者的现场救治 4学时 通过本章学习，熟识创伤患者的现场推断方法和急救处理。 1、识记：颅脑损伤、胸腹部损伤的推断方法和现场急救。 2、熟识：脊柱损伤和四肢骨折的现场处理。 3、驾驭：电击伤的现场推断和急
20、救措施。 第六章 内科危重急症的现场救治 6学时 通过本章学习，驾驭常见急症的推断和现场急救 熟识：心肺复苏操作流程及留意事项。驾驭：心肺复苏抢救技能 第四章 心肺复苏 6学时 1、识记：休克、晕厥、心脏病发作、高血压危象、脑血管意外、低血糖昏迷、呼吸道异物梗阻、中毒的现场推断方法。 3、驾驭：以上急症的现场急救措施。第七章 环境急症的现场救治 意外灾难事故避险逃命和自救互救常识 6学时 通过本章学习，驾驭烧伤的伤情评估，学会烧伤的现场应急措施，学会交通事故、地震及火灾的避险逃命及自救互救方法。能够进行溺水、中暑、动物咬伤的现场急救；了解冻伤的发朝气制及预防措施。 一烧伤及火灾损害与救援学问
21、1、识记：烧伤的深度评估法。 2、理解：常见烧伤缘由；烧伤面积评估法；烧伤程度评估法；火灾的主要致死缘由。 3、应用：烧伤烫伤、强酸、强碱烧伤的现场急救措施；火灾中正确的避险逃命方法；火灾现场急救方法。 二地震损害与救援学问 应用：地震避险逃命的常用方法；地震时的自救互救方法。 三溺水 应用：溺水的逃命措施及现场急救措施 四中暑 中暑的推断和急救措施 五动物咬伤 毒蛇咬伤、狗和猫咬伤的处理措施 第八章 过敏急症的现场救治 2学时 通过本章学习，驾驭过敏急症的推断急救方法和急救处理。 1、识记：蜂蛰伤、食物过敏、接触性皮炎的推断。 2、驾驭：过敏急症的现场急救方法。 第九章 伤病员的心理与养分
22、2学时 通过本章学习，了解地震、创伤、突发事故发生后伤病员的心理反应及转变，熟识救援人员的心理干预和应对方法。 1、熟识：现场救援的心理劝慰及应对方式 2、理解：突发事务后伤病员的心理反应和现场救治的养分问题 第十章 现场急救设备 2学时 通过本章学习，熟识常见现场急救设备、物品和药品。 1、熟识：熟识常见现场急救设备、物品和药品 2、了解：现场急救常用药品的运用 三、教学用书及参考书 教材：杜亚明 刘怀清 唐维海 主编，好用现场急救技术，人民卫生出版社，2023年8月。 参考书目： 谭进主编，急危重症护理学，人民卫生出版社，2023年。申文龙 张年萍 主编，急诊医学，人民卫生出版社，2023
23、年。 四、考核方式 总成果的评定：平常考核成果30%其中出勤率10、作业10%、探讨发言10%；技能考核20%；期末卷面考试成果占50%。 撰写人：高东霞 撰写时间：2023.9 第三篇：急救-现场救援技术 急救常识培训教材系列之三： 现场救援技术 一、止血 一止血的适用状况 1、基本状况 血液对于人的正常生理特殊重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身状况无明显转变。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量到达总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血
24、1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，快速推断出血的性质，确定止血方法，是挽救伤员生命的关键。 假如伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种状况为动脉出血；假如伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。 2、生活中常用的止血物品 生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法脏器裂开造成的内出血则必需经医院手术治疗，常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。 二止血的方法边讲解边示范 1、加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛
25、巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 留意：覆盖伤口或创面的物品手绢、衣物、敷料、毛巾等要尽可能清洁，外表无明显污物，目的是尽量削减伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌绿脓杆菌等特殊致病菌进入人体，会造成严峻后果，甚至生命危险。 2、指压止血法 用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，短暂性限制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。 头、颈部出血，常可指压
26、颞动脉、颌动脉、椎动脉； 上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉； 下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。 留意：1做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。2手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能到达止血效果。假如仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。3手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。 3、止血带法 止血带的运用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在接受加压包扎不能有效止血的状况下，才选用止血带法。 1扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主见把止血带扎在紧靠伤口
27、近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带简洁损伤桡神经，应视为禁区。 2上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应当以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。 3原则上应尽量缩短运用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。 留意：1止血带不要干脆扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包袱肢体，再运用止血带，以免损伤皮肤。2运用止血带时，应有明显标记，要注明止血带运用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解状况，刚好放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止
28、血带23分钟。放松止血带时，假如出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。3放松止血带后假如需要再次运用止血带，应当将其向近端移动数厘米，不行在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。4尽量不运用一般布带作止血带，因为布带及其他物品无弹性，绞松了不得作用，绞紧了简洁损伤局部组织。 4、填塞止血法 广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器裂开，如肝粉碎性裂开出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以到达止血目的为宜。 二、包扎 一包扎的适用状况 包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。刚好正确的包扎，可以到达压迫止血、削减感染、爱惜伤口
29、、削减难过，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的损害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。 二包扎的方法边讲解边示范 1、绷带包扎的方法 1环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，其次圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最终用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。 2螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。 先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。 3“8字包扎法：适用于关节部位包扎。 一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和
30、前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。 2、三角巾包扎法 1头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。2三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。 3三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。 三包扎的留意事项： 1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。假如没阅历，打好绷带后，看看身体远
31、端有没有变凉，有没有浮肿等状况。 2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒适。 3、在没有绷带而必需急救的状况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。 三、固定及搬运 一固定及搬运的适用状况 固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以削减血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要接受正确的固定及搬运方法。 1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严峻的软组织错裂伤；脊椎骨折、脊髓损伤。 2、禁忌证：大出血休克
32、，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。 二固定及搬运的方法边讲解边示范 1、固定的方法 1上臂固定：患者手臂屈肘90，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；假如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；假如没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。 2前臂固定：患者手臂屈肘90，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。 3大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固
33、定。 4小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。 5脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇摆，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力气。 6颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。 2、搬运伤
34、员的技术1单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，实行背、抱或扶持等方法。可分为、等，做法见图示。 2双人搬运法：适用于神志醒悟、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用或，做法见图示。 3三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应接受三人或多人协作平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。 5搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必需放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等
35、与担架固定在一起。 三固定及搬运的留意事项 1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，简洁刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次损害。 2、昏迷伤员要留意保持呼吸道通畅，防止窒息。 3、颈椎伤应有人关心牵引、固定伤病员头部。 4、脊椎、脊髓伤要避开伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿态。 5、搬运过程中，要时刻留意伤病员伤情的转变，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如觉察伤病员出现面色苍白、头昏、
36、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁担忧等症状，应暂停转送，就地实施抢救。 第四篇：好用现场急救技术试题及答案 好用现场急救技术试题及答案 1、构成膝关节的骨有：d A.股骨和胫骨 B.股骨、胫骨、腓骨 C.股骨、腓骨、髌骨 D.股骨、胫骨、髌骨 2、.包扎止血法不能用的物品是d A.绷带 B.三角巾 C.止血带 D.麻绳 3.小儿心肺复苏循环支持中，以下哪项不对d A.儿童、婴儿触摸肱动脉推断心跳是否存在 B.若无循环体征或伴灌注不良且心率60次/分时应赐予胸外按压 C.儿童胸外心脏按压接受单手胸部按压技术 D.婴儿胸外心脏按压深度1.53厘米 4.搬运昏迷伤员时应取的体位是c A.仰卧位，
37、下肢屈曲 B.侧卧位，下肢屈曲 C.侧卧位，头偏向一侧 D.仰卧中凹位 5.有关骨折处理，不正确的选项是d A.前臂骨折可用夹板固定 B.上肢骨折可用三角巾固定于胸廓 C.下肢骨折可以和另一腿一起固定 D.开放性骨折可以将骨折端还纳 6.开放性气胸的急救，首先要：d A.肋间插管引流 B.胸探查 C.气管插管帮助呼吸 D.快速封闭胸壁创口 7.抢救过敏性休克时，应首先选用：d A.多巴胺 B.地塞米松 C.异丙嗪 D.肾上腺素 8.过敏性紫癜与血小板削减性紫癜的主要区分是：c A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.有过敏史 9.大面积严峻烧伤病人转运前首先应：c A
38、.持续中心静脉压测定 B.彻底清创 C.建立静脉输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再污染 10.挤压伤不常发生于：d A.肺 B.心 C.膈肌 D.空虚的膀胱 11.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为a A.仰头举颏法 B.双手推举下颌法 C.托颏法 D.环状软骨压迫法 12.无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：a A.先赐予约5组或者约2分钟心肺复苏 B.行12导心电图检查 C.建立深静脉通道 D.准备电除颤 13.用绷带包扎上下粗细不等的肢体时应当选用方法比较合适c A.环形包扎 B.八字包扎 C.螺旋反折包扎 D.蛇形包扎 14.支气管哮喘转送留意事项哪个不正确d A.吸氧 B.保持
39、静脉通道通畅 C.途中严密视察神志、呼吸、血压、心率、心律等转变 D.赐予强心药 15.胸外电除颤时，两电极板应分别置于c A.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间 B.胸骨右缘其次肋间，胸骨左缘第3肋间 C.胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方 D.胸骨右缘第3肋间，心尖区 16.以下哪项不属于心肺复苏的有效指标：b A.颈动脉搏动 B.面色由紫绀转为苍白 C.出现自主呼吸 D.瞳孔复原对光反射 17.左前臂有一3公分长的伤口，见渗血，相宜的止血方法是d A.指压伤口近心端 B.加压包扎止血法 C.止血带止血法 D.加垫屈肢止血法 18.夏天在户外，什么状况下最易中暑：a A.高温天气 B.桑拿天
40、，空气湿度大 C.户外活动长达3小时 D.每天喝水太少 19.男性，35岁，体重60kg，烧伤总面积为60%，伤后第一个8小时所需晶、胶体量是：b A.1700ml B.2700ml C.3400ml D.3600ml 20.用于动脉出血的止血方法为：b A.加压包扎止血法 B.指压止血法 C.抬高肢体止血法 D.填塞止血法 21.支配腮腺分泌的神经为:c A.面神经 B.三叉神经 C.舌咽神经 D.迷走神经 22.以下属于上肢骨的是：b A.胸骨 B.肱骨 C.髋骨 D.椎骨 23.男性生殖腺是：a A.睾丸 B.附睾 C.前列腺 D.精囊腺 24.心肺复苏时急救者在电击除颤后应：a A.马
41、上检查心跳或脉搏 B.先行胸外按压，在5组或者约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查 C.马上进行心电图检查 D.调整好除颤仪，准备其次次除颤 25.影响除颤胜利的因素有b A.代谢性碱中毒 B.室颤波波幅大小 C.是否运用呼吸兴奋剂 D.是否行亚低温治疗 26.以下烧伤急救原则中，正确的选项是：b A.应就地赐予清创术 B.马上消退烧伤缘由 C.凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 D.热液烫伤者，不能用冷水浸泡 27.有关热射病的急救原则，以下哪一项不正确：c A.快速降低患者过高的体温是急救的关键 B.目前多主见物理降温与药物降温同时进行 C.待肛温降至37时，应停止药物降温，暂停物理降温 D.保持呼
42、吸道通畅并吸氧 28.大面积烧伤现场急救时，以下哪种状况最需要气管切开后方可平安转院d A.呼吸道烧伤 B.严峻休克 C.头部烧伤 D.上呼吸道梗阻 29.度烧伤，以下正确的选项是d A.痛觉迟钝 B.有水疱 C.没有焦痂形成 D.留有瘢痕 30.适用于四肢大动脉出血止血方法是：d A.指压法 B.加压包扎法 C.填塞止血法 D.止血带止血法 31.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为a A.12-20次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.6-12次/分 32.颅脑损伤的早期病理反应是a A.肿胀 B.缺血 C.淤血 D.充血 33.为保持颅脑创伤病人
43、的大脑灌注压，应保持收缩压为d A.80-90mmHg B.90-100mmHg C.100-110mmHg D.110-120mmHg 34.特殊病人的搬运时,以下哪项不妥b A.昏迷伤员侧卧或俯卧于担架上,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物引流 B.腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲,将脱出的内脏要送回腹腔,以防感染 C.骨盆损伤伤员仰卧于门板或硬质担架上,膝微曲,下部加垫 D.脊柱损伤的伤员搬运时,应严防颈部和躯干前屈或扭转,应使脊柱保持伸直 35.有关骨折急救处理时妥当固定的目的,以下哪项是错误的c A.使移位的骨折得到适当的调整 B.避开骨折端在搬运过程中加重软组织损伤 C.止痛可以防止休克 D.削减骨折端出血 36.多发伤后最常见的并发症是c A.骨折 B.脏器裂开 C.脏器衰竭 D.出血 37.细菌性食物中毒的流行特点哪一项不正确：c A.发病率高 B.病程短 C.病死率高 D.夏秋季节发病率高 38.以下哪些