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1、2023年自体血液回输在手术中的应用及护理体会 第一篇：自体血液回输在手术中的应用及护理体会 自体血液回输在手术中的应用及护理体会 摘要：目的 自体血液回输在手术中的应用疗效及护理体会。方法 对60例手术患者中接受自体血液回收疗效的视察。结果 接受自体血液回输的患者异体输血量明显削减，无输血不良反应。结论 自体血回输可以解决由于血源惊慌而引起的供血困难，避开由于输注异体血而引起的不良反应及传染病的发生，提高了手术的平安性。 关键词：自体血回输；手术；护理 随着现代外科的不断进步，手术种类和数量越来越多，临床用血需求量越来越大，血源惊慌问题显得尤为突出，而且伴随着输血发生的不良反应越来越多。血液
2、回输是近年来应用于外科手术中的先进医疗技术，可以到达不用或少用库血的目的，不但解决了血源缺乏及血源性传染病感染的问题。我们对60例手术患者进行了自体血液回输，共血液回输83例次。资料与方法 1.1一般资料 2023年2月8月在我科进行血液回输治疗的患者有60例，共血液回输83例次。其中男41例，女19例，年龄1486岁。骨科大手术46例，急性外伤性肝脾裂开14例。 1.2方法 1.2.1器械及材料 京精3000P型血液回收机1台，专用耗材1套，包括吸引器、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、肝素、生理盐水。 1.2.2术前准备 术前访视时与麻醉医师一起，具体向患者及家属说
3、明自体输血的优势以及自体输血与异体输血的利弊，敬重患者的自主权，同意并签字。 1.2.3术中护理 患者入手术间后，为其建立外周静脉通路，关心麻醉医师完成麻醉操作，并行中心静脉置管术。依据血液回收机操作流程，接电源，打开主机开关，完成自检。配置抗凝肝素生理盐水备用25000U肝素钠注射液加入1000ml的0.9%生理盐水注射液，运用3000ml的0.9%生理盐水注射液作为清洗液。无菌操作下与洗手护士协作，将血液回收机的各管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品连接并安装在主机上接通，确认安装是否正确，连接血液回收罐与负压吸引装置。并调整负压吸引压力在-150mmHg以下，防负压过大导致红
4、细胞破坏。回收起从前用5080ml肝素生理盐水预冲回收系统，防止回收的原血凝固。当储血罐内的血液达8001000ml时，即可用清洗液清洗，根据患者出血状况赐予回输，刚好补充血容量。术中协作麻醉医师做好病情视察，觉察患者面色苍白、心率加快、寒战、发热等异样状况时，应减慢或停止输注，假如出现严峻的致热原反应，要马上终止回输，赐予对症处理。严密视察患者术野出血状况，对于回输血液量较多的患者，护士要刚好协作麻醉医师复查血常规、凝血功能等，以确定是否补充其它血液成分或输异体血。回收过程中要严格遵守无菌技术操作，同时避开将污染血液吸入到回收管道内。被冲洗的碘伏水、骨水泥等污染的血液均不能回收。 1.2.4
5、术后护理 1.2.4.1血液回收结束后，先拔除中心吸引管，防止术毕撤台时拖拽造成仪器损伤。用清水擦拭仪器外表，检查是否有血渍污染，特别留意离心机舱不能沾污渍，一旦浸血马上用清水棉布擦拭，进行清洁消毒处理。 1.2.4.2记录患者的姓名、年龄、性别、手术名称、术中出血量、回收血液量、回输血液量以及有无输血不良反应等。 1.2.4.3术后回访患者，询问有无不适，并征求患者的看法及建议。结果 本组术中共回收自体血125200ml，平均每例2087ml；清洗浓缩成红细胞悬液50450ml，平均每例870ml，占回收血总量的40.29%，明显削减了异体输血量。60例患者中，除1例全髋置换术中骨水泥污染放
6、弃回输，1例肝裂开患者因术中觉察癌肿而放弃，余58例患者均得以自体血回输，且术中均无发热、过敏、溶血等不良反应发生。探讨 自体输血是目前最平安、最有效的输血方法。患者输入的是自己的血液或血液成分，不会引起因异体输血免疫作用所致的溶血、过敏等不良反应，同时避开了交叉感染，防止了肝炎、艾滋等血源性疾病的传播。自体输血有其显著的优越性，最大的优点表如今能即刻供应完全相容的、常温的相同血型的血液。本组有15例患者术中出血在2500ml以上，由于回收刚好，处理刚好，在手术过程中维持了患者血压的平稳状态，使患者平安度过了手术期。笔者总结出自体血液回收机应用的阅历与体会如下：在推断不准预期出血量的状况下可只
7、安装储血器，采集足够血量后再安装其他耗材，以免耗材奢侈；正确安装离心杯，避开因安装错误导致离心杯裂开造成血液污染；严格驾驭适应症和禁忌症：估计出血量在500ml以上者即可运用；消化道裂开及腹腔内感染者、肝肾功能不全者、术前运用胶原止血物质的患者不行运用；因恶性肿瘤患者运用自体血回输有可能会造成肿瘤细胞经血液播散种植，对此类患者禁用；输入前要先确认血液是否受到污染，未确认前不得回输，特别是急诊手术。本组患者中有1例外伤肝裂开者，准备回输时，手术医师告知肝脏有癌肿，随放弃回输；另有1例髋关节置换手术因将生物型临时调整为骨水泥型没有刚好停止回收，导致已回收血液污染而放弃；对于大出血的患者，应刚好加快
8、抗凝剂的滴数，在回输的同时还需刚好补充簇新异体血、血小板等；但在大量肝素回输时，还要刚好根据化验结果，赐予等量的鱼精蛋白中和，以免发生渗血；操作者需接受系统培训，确定其操作实力后方可独立操作；仪器定专人管理定期检测及保养；严格无菌操作，两路吸引器严格区分，防止回收血液被污染。 总之，自体血回输可以解决由于血源惊慌而引起的供血困难，避开由于输注异体血而引起的不良反应及传染病的发生，提高了手术的平安性。 参考文献： 赵哲.自体血回输机在脊柱侧弯手术中应用的护理体会.中国现代医药杂志，2023，1411：102-103.李萍，杨朝霞，张灿萍.自体血回输在宫外孕失血性休克中的应用与护理体会.泰山医学院
9、学报，2023，319：708-709.杨胜前，娄世洪.血液回收机在脊柱手术中的应用及护理.现代医药卫生，2023，267：1092-1093.陈京缦，范素红，周燕.血液稀释式自体血回输在心脏手术中应用体会.护士进修杂志，2023，253：266-267.米彦军，刘晋，林娜，等.自体血液回收在外科手术中的应用护理体会.武警医学，2023，2110：912-913.姚兴凤，张国艳.自体血回输在手术中应用的护理体会.贵州医药，2023，3312：1150-1151.李成，许小燕，张传玲.自体cell saver 5+型血液回输机在手术中的应用及协作.中国医药指南，2023，1122：507-508
10、.编辑/周芸霏 其次篇：“十三五重点项目-术中自体血液回输机项目可行性探讨报告 “十三五重点项目-术中自体血液回输机项目可行性探讨报告 编制单位：北京智博睿投资询问有限公司 0 本报告是针对行业投资可行性探讨询问服务的专项探讨报告，此报告为特性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告书目，并在此书目的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资供应全程指引服务。 可行性探讨报告 是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进行具体、深化、细致的技术论证和经济
11、评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最正确时机而写的书面报告。 可行性探讨是确定建设项目前具有确定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投 资管理中，可行性探讨是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及意料建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策供应科学根据。 投资可行性报告询问服务分为政府审批核准用可行性探讨报告和融资用可行性探讨报告。审批核准用的可行性探讨报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；
12、融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。 报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路途、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利实力等方面的探讨调查，在行业专家探讨阅历的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学意料，从而为客户供应全面的、客观的、牢靠的项目投资价值评估及项目建设进程等询问看法。 报告用处：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等 关联报告： 术中自体血液回输机项目建议书 术中自体血液回输机项目申请报告
13、 术中自体血液回输机资金申请报告 术中自体血液回输机节能评估报告 术中自体血液回输机市场探讨报告 术中自体血液回输机商业支配书 术中自体血液回输机投资价值分析报告 术中自体血液回输机投资风险分析报告 术中自体血液回输机行业进展意料分析报告 可行性探讨报告大纲具体可根据客户要求进行调整第一章 术中自体血液回输机项目总论 第一节 术中自体血液回输机项目概况 1.1.1术中自体血液回输机项目名称 1.1.2术中自体血液回输机项目建设单位 1.1.3术中自体血液回输机项目拟建设地点 1.1.4术中自体血液回输机项目建设内容与规模 1.1.5术中自体血液回输机项目性质 1.1.6术中自体血液回输机项目总
14、投资及资金筹措 1.1.7术中自体血液回输机项目建设期 其次节 术中自体血液回输机项目编制根据和原则 1.2.1术中自体血液回输机项目编辑根据 1.2.2术中自体血液回输机项目编制原则 1.3术中自体血液回输机项目主要技术经济指标 1.4术中自体血液回输机项目可行性探讨结论 其次章 术中自体血液回输机项目背景及必要性分析 第一节 术中自体血液回输机项目背景 2.1.1术中自体血液回输机项目产品背景 2.1.2术中自体血液回输机项目提出理由 其次节 术中自体血液回输机项目必要性 2.2.1术中自体血液回输机项目是国家战略意义的需要 2.2.2术中自体血液回输机项目是企业获得可持续进展、增加市场竞
15、争力的需要 2.2.3术中自体血液回输机项目是当地人民脱贫致富和增加就业的需要 第三章 术中自体血液回输机项目市场分析与意料 第一节 产品市场现状 其次节 市场形势分析意料 第三节 行业将来进展前景分析 第四章 术中自体血液回输机项目建设规模与产品方案 第一节 术中自体血液回输机项目建设规模 其次节 术中自体血液回输机项目产品方案 第三节 术中自体血液回输机项目设计产能及产值意料 第五章 术中自体血液回输机项目选址及建设条件 第一节 术中自体血液回输机项目选址 5.1.1术中自体血液回输机项目建设地点 5.1.2术中自体血液回输机项目用地性质及权属 5.1.3土地现状 5.1.4术中自体血液回
16、输机项目选址看法 其次节 术中自体血液回输机项目建设条件分析 5.2.1交通、能源供应条件 5.2.2政策及用工条件 5.2.3施工条件 5.2.4公用设施条件 第三节 原材料及燃动力供应 5.3.1原材料 5.3.2燃动力供应 第六章 技术方案、设备方案与工程方案 第一节 项目技术方案 6.1.1项目工艺设计原则 6.1.2生产工艺 其次节 设备方案 6.2.1主要设备选型的原则 6.2.2主要生产设备 6.2.3设备配置方案 6.2.4设备选购方式 第三节 工程方案 6.3.1工程设计原则 6.3.2术中自体血液回输机项目主要建、构筑物工程方案 6.3.3建筑功能布局 6.3.4建筑结构
17、第七章 总图运输与公用帮助工程 第一节 总图布置 7.1.1总平面布置原则 7.1.2总平面布置 7.1.3竖向布置 7.1.4规划用地规模与建设指标 其次节 给排水系统 7.2.1给水状况 7.2.2排水状况 第三节 供电系统 第四节 空调采暖 第五节 通风采光系统 第六节 总图运输 第八章 资源利用与节能措施 第一节 资源利用分析 8.1.1土地资源利用分析 8.1.2水资源利用分析 8.1.3电能源利用分析 其次节 能耗指标及分析 第三节 节能措施分析 8.3.1土地资源节省措施 8.3.2水资源节省措施 8.3.3电能源节省措施 第九章 生态与环境影响分析 第一节 项目自然环境 9.1
18、.1基本概况 9.1.2气候特点 9.1.3矿产资源 其次节 社会环境现状 9.2.1行政划区及人口构成 9.2.2经济建设 第三节 项目主要污染物及污染源分析 9.3.1施工期 9.3.2运用期 第四节 拟实行的环境爱惜标准 9.4.1国家环保法律法规 9.4.2地方环保法律法规 9.4.3技术规范 第五节 环境爱惜措施 9.5.1施工期污染减缓措施 9.5.2运用期污染减缓措施 9.5.3其它污染限制和环境管理措施 第六节 环境影响结论 第十章 术中自体血液回输机项目劳动平安卫生及消防 第一节 劳动爱惜与平安卫生 10.1.1平安防护 10.1.2劳动爱惜 10.1.3平安卫生 其次节 消
19、防 10.2.1建筑防火设计根据 10.2.2总面积布置与建筑消防设计 10.2.3消防给水及灭火设备 10.2.4消防电气 第三节 地震平安 第十一章 组织机构与人力资源配置 第一节 组织机构 11.1.1组织机构设置因素分析 11.1.2项目组织管理模式 11.1.3组织机构图 其次节 人员配置 11.2.1人力资源配置因素分析 11.2.2生产班制 11.2.3劳动定员 表11-1劳动定员一览表 11.2.4职工工资及福利本钱分析 表11-2工资及福利估算表 第三节 人员来源与培训 第十二章 术中自体血液回输机项目招投标方式及内容 第十三章 术中自体血液回输机项目实施进度方案 第一节 术
20、中自体血液回输机项目工程总进度 其次节 术中自体血液回输机项目实施进度表 第十四章 投资估算与资金筹措 第一节 投资估算根据 其次节 术中自体血液回输机项目总投资估算 表14-1术中自体血液回输机项目总投资估算表单位：万元 第三节 建设投资估算 表14-2建设投资估算表单位：万元 第四节 基础建设投资估算 表14-3基建总投资估算表单位：万元 第五节 设备投资估算 表14-4设备总投资估算单位：万元 第六节 流淌资金估算 表14-5计算期内流淌资金估算表单位：万元 第七节 资金筹措 第八节 资产形成第十五章 财务分析 第一节 基础数据与参数选取 其次节 营业收入、经营税金及附加估算 表15-1
21、营业收入、营业税金及附加估算表单位：万元 第三节 总本钱费用估算 表15-2总本钱费用估算表单位：万元 第四节 利润、利润支配及纳税总额意料 表15-3利润、利润支配及纳税总额估算表单位：万元 第五节 现金流量意料 表15-4现金流量表单位:万元 第六节 赢利实力分析 15.6.1动态盈利实力分析 16.6.2静态盈利实力分析 第七节 盈亏平衡分析 第八节 财务评价 表15-5财务指标汇总表 第十六章 术中自体血液回输机项目风险分析 第一节 风险影响因素 16.1.1可能面临的风险因素 16.1.2主要风险因素识别 其次节 风险影响程度及规避措施 16.2.1风险影响程度评价 16.2.2风险
22、规避措施 第十七章 结论与建议 第一节 术中自体血液回输机项目结论 其次节 术中自体血液回输机项目建议 第三篇：三氧自体血回输治疗护理操作留意事项 三氧自体血回输治疗 护理操作过程中应留意的几个问题 1.医用三氧是三氧和医用纯氧的混合气体，其治疗浓度过高会对机体造成损害，浓度过低则变成“劝慰剂，因此必需精确三氧的浓度和用量，用量应由低浓度起始。 2.严格无菌操作及三查七对制度，避开发生输错血等过失事故。 3.操作中严禁将医用三氧混合气体干脆注射到血管中。 4.用三氧治疗时须暂停运用全部的含有维生素C和维生素E的抗氧化补充剂，血液中若存在这些化合物的浓度高，会干扰三氧作为氧化剂的效果。因此，维生
23、素或抗氧化剂须在三氧治疗之前或治疗后运用，但不应当在治疗中过程中运用。5.注气时动作缓慢，温顺；注射完医用三氧和氧气混合气体至反应袋中，注射完毕后关闭三氧灌注夹子。可见众多气泡形成，轻晃血液，使血液与三氧充分混合反应。 6.取气操作应严格按标准操作程序进行，保持治疗仪清洁，严禁戴污染手套操作仪器，尤其是留意取气喷嘴的清洁爱惜，操作结束刚好关闭取气喷嘴盖子，严禁用液体清洗取气口。 7.室内应清洁安静，保持良好的通风，严禁吸烟或运用明火，严禁在治疗室运用乙醚，环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒室内空气。 8.在操作中除严格执行三查七对制度外，又根据三氧疗法操作的特点，规定了五必查： 1
24、.操作前所用药品，回输器，血袋的质量，标签，有效期，批号必查； 2.病人有无心脏病及心功能状况，过敏史必查。3.患者治疗单，患者姓名必需反复差。 4.治疗用器械消毒日期，回输器与血袋连接程度必查。以防漏气引起空气栓塞而危及生命 5.回输时血液的质量，有无凝血块，溶血必查。 9.认真视察患者的心理状态并做好思想工作。常表如今三氧治疗时常常担忧传染某种传染病或其他的病，都带着试试看的看法来治疗，作为医护人员要耐性的说明并说明三氧治疗对人体有益无害，无苦痛，较平安，使患者所关切和担忧的问题有所了解，使患者从心理上到达对该治疗方法的信任，使其能接受该治疗。 10.必需爱惜三氧治疗患者的血管。三氧治疗过
25、程中重要环节之一就是静脉穿刺，为保证患者治疗方案的实施，削减患者苦痛有利健康的复原，使其有较好的血管接受治疗，治疗中操作者首要责任是爱惜患者的血管。因此，要有效的防止和削减对血管的损伤，保证治疗正常的进行，必需做到以下几点： 1.要有娴熟的静脉穿刺技术，这是保证穿刺一次胜利的关键。 2.做好心理护理，解除病人的恐惊，取得病人的合作，操作过程中病人惊慌的心情，或烦躁担忧均可导致血管的痉挛，穿刺失败。在操作时与患者主动合作可提高穿刺的胜利率。 3.合理选择血管，有效的穿刺。勿用脆弱，弹性差，有粘连不易固定的血管，尽量使一次穿刺胜利，不搞试验性穿刺。 4.要正确的固定针头，防止针头脱出移位或穿出血管
26、造成外渗。 5.针头拔出后，正确按压针眼15分钟，以防止血肿，淤血或血管与四周组织发生粘连。 6.指导患者于血管部位经常做轻轻按摩或局部热敷，并经常让患者做上肢的 伸展运动。增加血液循环和血管弹性，减低脆性，削减粘连与结节瘢痕的形成。11.细心视察 三氧治疗中视察要点： (1).神色，表情：神色表情异样均为机体不适的反应，并可因病情轻重而不同，如眉头紧锁，闭目呻吟，辗转担忧可能为某处剧痛引起;神色惊慌，表情焦躁可能为心理因素所致。 (2穿刺部位:有无发热，肿胀，难过，外渗，针头有无脱出，移位，堵塞和液体通路中断。 (3).血液回输的滴速。 4全身反应：有无发冷，发烧，胸闷，气短等。有上述表现则
27、意味有副反应发生。细心护理 1.做好心理护理，治疗前首先向病人说明三氧疗法的作用，效果，简洁的操作方法，可能发生的反应，以使患者心理有充分的准备，消退恐惊心理，使之主动协作治疗。 2.治疗前测血压，脉搏，体温，了解全身状况。遇有痛经，经血过多状况，暂缓治疗。 12.对副反应的防治和护理： 1表现胸部紧迫感,呼吸急促，紫癜，血压下降系心脏负荷过重所致。此反应多发生于治疗中，由于心功能不全，血液回输速度过快引起。对此，应当实行治疗中严格驾驭回输速度。心功能不全者，有心力衰竭时，滴速每分钟不超过20-40滴，可杜绝此反应发生。2眩晕，胸部不适，胸骨后难过，系治疗过程中发生空气栓塞的表现，严峻者可危及
28、生命。主要因为输液管中空气未排尽和输血器连接处不严密造成。只要做到认真核查输血器各连接部位是否严密，穿刺前留意排尽管内空气，治疗中加强巡察，就能杜绝发生此现象。 3发热反应，多发生于治疗结束后1-2小时，缘由是多方面的，即有内源性热源引起，也可由外源性热源所造成。表现有头疼，畏寒，发冷，发热，周身不适。对此，我们特别留意无菌操作，并将各种治疗用品存入清洁区内保管。如发生发热反应要刚好实行对症护理，减慢输血速度，重者停止输血；畏寒发冷者，给于保温热饮料，热水袋。发热38度以上者给于物理降温，必要时按医嘱给于抗生素或冷静药物治疗。 实践证明，只要对治疗中可能发生的副作用，亲热视察留意防范，加强护理
29、，反应发生率可以完全避开或降到最低限度，即使是发生副反应只要刚好实行有效治疗和爱惜措施副反应也会快速消退。 内科三氧治疗室 2023/3/20 第四篇：医院麻醉科自体血回输协议书 医院麻醉科自体血回输协议书 一、病情诊断及拟实施医疗方案 1患者基本状况： 1姓名： 2性别： 3年龄： (4)住院号： 4诊断： 2拟实施的自体输血方案： 回收式自体输血 贮存式自体输血 稀释式自体输血 3自体输血的缘由和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。可以避开经血液传播疾病如肝炎、艾滋病、巨细胞病毒等，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避开同种免疫反应的产生； 4拟实施输血方案的风险和留意事项： 在自
30、体输血过程也存在确定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于： 1急性肺水肿；2血压下降；3心律失常；4感染；5溶血反应；6凝血机制异样；7献血反应，如晕针、晕血、晕厥；8其他。 5患者若拒绝行自体血回输，医生将主动联系输注异体血。 二、医师声明 1根据患者的病情，需要进行自体输血。一般来说是平安的，但也不能完全解除发生上述医疗风险的概率。因此，一旦发生上述风险或其他意外状况，医师将从维护患者利益动身主动实行应对措施。 2我以用患者所能了解的方式，说明了输血治疗的相关信息，特别是以下事项： 拟实施输血方案的缘由、目的、风险；并发症；不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。 医师
31、签名： *年*月*日 三、患方声明 1医师已向我说明输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、胜利率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。 2医师已向我说明，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。 3针对我的状况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。 4我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是照旧存在风险且无法保证确定能够到达预期目的。 5我已经向医师照实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。 6紧急状况处置授权。本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者料想不到的状况，在此我也授权医师，在遇到意料之外的紧急、危险状况时，从考虑本人利益角
32、度动身，依据医学常规予以处置。 基于上述声明，我填同意或不同意对我实施该项医疗措施。 患者本人签字： 患者家属签字： 家属与患者关系： *年*月*日 输血告知书 一、由于您的病情需要接受手术治疗，在手术的过程中可能需要输血，目前输血可以分为两类：输异体血和输自体血。 异体血液是一种异体组织，每一次输血或输注多人份的血液会刺激受血者产生针对性的抗体(输血也相当于器官移植)，使输血反应的发生率增高。输注异体血主要的风险如下： 1.非溶血性发热反应：发热反应多发生在输血后12 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达3940，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无转变。2、变态反应和过敏反应变态反应
33、：主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后马上发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。 3、溶血反应：绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异样出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。 4、细菌污染反应：假如污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入1020ml，也可马上发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和
34、急性肾功能衰竭。 5、出血倾向：大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异样。 6、电解质及酸碱平衡失调：库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可快速订正。对血清钾高的患者，简洁发生高钾血症，大量输血应提高警惕。此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。 7、输血相关性急性肺损伤是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。 8、传
35、染性疾病：输异体血主要是传播肝炎和HIV迄今为止还有很多疾病仍无法监测。 二、自体血液回输是接受患者自身的血液或血液成分以满意本人手术或紧急需要的一种输血疗法。 根据采血方法的不同，一般可分为预存式自体血回输、稀释式自体血回输、回收式自体血回输。此种方法可以避开输异体血而引起的多种疾病的传播，例如乙肝、丙肝、艾滋病等；可以避开溶血、发热、过敏和移植物抗宿主病等严峻的输血不良反应；可以避开输异体血对受者免疫系统的抑制，削减肿瘤的复发，提高肿瘤患者的生存年限，降低围手术期感染的发生率；尤其适用于特殊群体，如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝运用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等。同时，自身输血的费
36、用低，可以节省患者的医疗支出。自身输血平安有效，但也可能给个别患者带来不良影响。 1、手术前多次采血，可能造成患者贫血。采血过程中患者可能发生献血反应，表现为面色苍白、出汗、恶心、头晕目眩或呼吸急促，经对症治疗后症状可以消逝。 2、极少数患者可能出现意识丢失与抽搐，造成生命危险。自身输血也存在因细菌污染引发菌血症的风险。 第五篇：各种护理标识在手术护理中的应用 各种护理标识在手术护理中的应用 手术室 刘莉 摘要 手术室作为医院的特殊部门，每天要迎接全院全部手术科室的患者进行手术治疗工作。由于人员流淌性大，工作环节多而困难，护理风险较其他临床科室更大。为了提高护理人员的风险识别和防范实力，我院将
37、护理标识应用于手术室护理工作的各个环节，充分利用了标识形象直观、色调醒目等优点，极大地提高了工作效率及患者的平安度和医护人员的满足度。关键词 护理标识 应用 手术护理 1.手术患者系列标识 1.1腕带识别标识 病区护士于手术前在患者手腕带上填好患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、过敏史、血型和术前诊断，原则上佩戴于患者的手腕上，特殊状况佩戴于患者下肢，无药物过敏的患者用蓝色腕带，有药物过敏的患者一律用红色腕带。从患者进手术室到离开手术室，在麻醉实施前，手术起从前和手术结束后，便于手术医生、麻醉师、手术室护士三方核查。1.2管道识别标记 输液管道 在手术中，患者安置的输液管道在透亮敷贴的上
38、方便于视察注射部位标明置管的日期、时间、置管人签全名。静脉管道用红色表贴。引流管道某些手术患者在手术结束时身体带有多根引流导管，每个导管在导管与引流袋连接处贴有特地的一次性标识，注明日期、名称、操作者及备注，如胸腔引流管用浅绿色色，腹腔引流管用绿色，导尿管用黄色，T管引流用紫色。1.3手术部位标识 择期手术由主刀医生术前一天在手术部位划标识，急诊手术由手术医生在确立手术方案后在手术室进行标识，标识要求是在手术消毒铺巾后仍清晰可见。便利手术医生、麻醉师、手术室护士三方核对。2.环境标识 2.1手术区域标识 在手术室不同的区域都有明确的标识，如清洁区、缓冲区、洁净区、污染区。每个区域都在醒目处悬挂
39、标识牌，提示参加手术人员检查自己的着装及操作是否符合要求。2.2手术间标识 每个手术间门上有醒目的号码，以提示参加手术的医生在第几手术间 进行手术。3手术室药品标识 3.1药品放置标识 将外用、内用药物及毒、剧、麻药物分开放置。每种药物都注明药物名称、剂量、浓度及有效期，毒、剧、麻药物由专人专柜保管，每班检查。3.2药品运用标识 配制不同药物时，在注射器上粘贴不同颜色的标签，注明药品的名称、浓度、剂量、时间、用法。4.手术室其他物品标识 4.1 无菌物品的标识 手术室无菌间内的无菌包外都有标识，注明包的名称和灭菌日期及有效期，并根据无菌架上的标识归类放置，这样既便利取用，也便于检查保管，削减过
40、期物品的回炉率。4.2一次性物品的标识 随着医疗水平的提高，一次性物品的运用种类也不断增加。标识管理显得尤为重要。各类一次性物品都依据标识分别放置在塑料筐内，不仅便利取用，更有效防止一次性物品的挤压和过期。4.3宝贵仪器标识 手术室的各种宝贵仪器如电刀、电动止血带、超声刀、显微镜及显示器都粘贴标识，注明仪器的名称，留意事项及运用流程，重点标明平安值范围，如腹腔镜气腹压力设置为12-15mmHg,宫腔镜膨宫仪的压力范围为25-30mmHg，防止错误运用。各种宝贵仪器定点放置、专人管理。4.4卫生处置的标识 每个手术间的拖把抹布都是专物专用，并用红色标识注明房间号，有效的避开交叉感染。4.5其他物
41、品标识 手术室的其他物品如各种体位垫、搁手板、推车等都粘贴标识，便于运用、管理。探讨 手术患者腕带标识、手术部位标识，特殊仪器的平安指数标识等为规范医疗管理供应了牢靠地查对帮助工具，形成了平安有效的预警机制，确保患者平安，较大程度的提高了管理工作效能。削减医疗纠纷和护理过失的发生。全部的物品药品定点存放保管，标识明确，使手术室护士运用便利、快速，极大提高工作效率，保障手术工作顺当完成。醒目的标识能起到警示、提示、敦促的作用。规范护生的护理行为和操作，让她们快速熟识手术室环境，早日融入手术室工作中 总之，手术室是一个高风险科室，必需加强风险管理。护理识别可以将手术室的平安隐患歼灭在萌芽状态，提高护理人员对风险识别和防范实力，为规范医疗管理供应了牢靠的查对帮助工具，形成了平安有效的预警机制，极大地降低了护理风险的发生。 参考文献 孙元美 护理警示标识在护理风险管理中的应用 护理探讨 2023年第9C期 郑芝芬;蔡学联;陈爱初;唐晓英;护理标识在护理风险管理中的实践和体会;护士进修杂志;2023年13期