2023年理赔流程.docx

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1、2023年理赔流程 第一篇：理赔流程 保险理赔流程 保险事故的通知及需要文件 一、事故报告程序 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当即使通知保险人。 如因索赔申请人有意或重大过失未刚好通知本公司，而导致保险事故的性质、缘由、损失程度难以确定的，本公司对无法确定的损失部分不负赔偿责任，但本公司通过其他途径已经刚好知道或者应当刚好知道保险事故发生的除外。 二、索赔文件的准备 1精确刚好地准备资料是加快理赔进程的关键。若发生保险事故，索赔申请人向本公司 提出索赔时，应填写索赔申请书，并按附表要求备齐文件并刚好提交给我司理赔部 2若事故涉及以下状况，应向警方报案，并供应以下文件：

2、交通事故，需供应交通事故责任认定书原件、机动车辆行驶证及驾驶执照 被抢劫、有意损害、谋杀等事务，需供应公安报警回执及公安证明 3本公司保存要求申请人供应进一步理赔文件和资料的权利。 三、申明 上述索赔留意事项和所需文件指引是为了便利客户索赔。本公司保存保险合同上全部的权利。如有任何争议和未尽事项，以保险合同的规定为准。如有任何疑问，请刚好与本公司理赔部联系。 四、理赔询问服务联系人、电话和地址 询问电话： 400 820 8858 寄件地址： 广州市越秀区北京路374号之二瑞安广州中心10楼0407 单元 美亚财产保险有限公司南中国区理赔中心收 或：上海浦东新区世纪大道1589号长泰国际金融大

3、厦5楼 美亚财产保险有限公司北中国区理赔中心收 五、理赔所需文件资料 其次篇：汽车保险理赔流程 汽车保险理赔的基本流程与基本常识 中华联合财产保险股份有限公司郴州中心支公司 一、保险理赔的基本流程 机动车辆出现交通事故后首先要刚好向交警报案，还要刚好向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司询问如何处理、爱惜现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)具体填写出险经过。(8)具体填写报案人、驾驶员和联系

4、电话。(9)检查车辆外观，拍照定损。(10)理赔员带着车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提示车主车辆上有无宝贵物品。(13)交付修理站修理。(14)理赔员开具车辆修理定损单确定修理项目及修理时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于修理站修理。 其次要刚好与保险公司沟通。车主要主动关心保险公司完成对车辆查勘、照相 以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失 多少和伤者的赔偿费用等状况，然后再向保险公司询问哪些状况能赔哪些状况不能赔，尽量削减损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格 问题要与保险公

5、司刚好沟通，避开救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有觉察的车辆损失，应刚好通知保险公司，由保险公司 进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或 造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。 车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。 最终提示车主在出现交通事故后不应当出现两个极端：(1)在发生交通事故 后宠爱私了，觉得去理赔就是奢侈时间，宁愿把这些时间奢侈在和对方车主争吵 上。结果是耽误了理赔的时间，往

6、往是两头得不到赔偿。(2)哪怕一丁点的小刮擦 都要去保险公司理赔。这样做既奢侈时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有确定的折扣。 二、汽车保险理赔时的基本常识 (1)报案方式：电话报案各家保险公司都有专线服务电话，车主可根据承保公司公布的电话号码刚好报案，网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。 (2)保险事故发生后，应在24 小时之内通知交通管理部门，如是车辆被盗丢失 则要通知派出所或者刑警队，并刚好通知保险公司。 (3)理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3 个月内不 向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1 年内

7、不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。 车辆发生撞墙、台阶、水泥柱及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，刚好干脆向保险公司报案就可以。 在事故现场旁边等候保险公司来人查勘。 三、汽车保险理赔方面几点误区 1、有的驾驶员认为买保险要找一个相识保险公司的人，将来发生意外好办事，这种想法没有错，但假如这位业务员只懂得保险而不懂得理赔常识，那你最好不要找他。他对理赔学问不懂，他再去找有阅历的人去询问，这样找来找去不愿定在哪一个环节上出错就会延误理赔的最正确时机。 2、有的驾驶员认为买车辆保险要找一个相识保险公司的人，车辆发生损失时可以多赔一些，我们认为这种想法有偏差。全国各家保险公司

8、的理赔条款都特殊严谨，理赔时赔偿金的多少相差的不会很大，因为这不是理赔员能左右的事情，他是依据实际的损失进行评估。 3、发生事故时该怎么办二车相撞，假如车主发生事故时不要恐慌，确定要保存第一现场，因为如今各家保险公司在保单备注栏里都有一条发生事故时必需保存第一现场，并刚好通知保险公司及交通管理机关，否则不担当赔偿责任，因此，你要特别留意的是尽快向保险公司报案，这将是你在今后能削减损失及麻烦的主要环节。 4、有一些驾驶员认为，投车辆保险要到大保险公司去，认为这样才保得起赔得起，才能有保障，新的小的公司不行靠，这种说法不正确，缘由是新的保险公司进入市场后不是想经营几天就走人，而是他们有朝气想在这里

9、站住脚，力图更好地进展，而且各家保险公司的理赔条款基本差不多，他们也知道想要进展好就必需在各方面要做得更好，只有这样他们才能不断地进展和壮大起来，老公司有老公司的优势，但同样新公司也有新公司的特点，主要要了解各家保险在保险条款中的一些微小之处。 第三篇：保险理赔流程 一、投保经过： 2023年1月30日白领王小姐在网上看到了一年期综合意外险，可承保工作和生活中多种意外，并供应住院及误工津贴，马上为自己和父母每人购置了一份10万元意外身故、1万元意外医疗外加各20元的住院及误工津贴，每人保费仅需134元。 二、事故简述： 春节期间，王小姐在买菜途中不慎滑倒，导致骨折，门诊治疗费用合计800元，王

10、小姐随即想起了自己购置了一年期综合意外险，马上拨打95511报案后，工作人员告知王小姐保存好病历、用药清单、发票及各种原始凭证。 三、理赔结果： 王小姐痊愈后申请理赔，由于单据齐全，依据当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费，同时扣除免赔额100元，3天后即收到500元的理赔金 理赔流程： 一、报案 出险后，请在出险后3日内致电95511报案或到保险公司报案。 二、准备理赔材料 意外伤残需准备：门诊或住院病例、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等 意外医疗需准备：门诊或住院病例、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等 意外身故需准备：被保人身份

11、证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明户口注销、殓葬证明等 三、申请理赔 到当地平安财产保险门店办理理赔手续。查询理赔网点、四、领取赔款 经审核对于确属保险责任范围类的事故，平安保险公司当地机构为客户办理理赔。 第四篇：保险理赔流程 如何理赔车险理赔流程 1车辆出险 2报案(向公安报警及拨打95512报案)3现场处理4提出索赔请求 5协作保险公司事故查勘6事故结案 7提交索赔材料 8赔案审核9领取赔款 索赔原来如此便捷 假如您的车辆出险，我们提示您： 一车辆发生意外事故后，请马上向公安部门报警,并刚好拨打平安产险95512服务热线报案。 二我们会刚好

12、派查勘人员关心您处理。 三假如车辆不能行驶，我们会为您支配车辆救援。 四车辆修复前需我们确定损失。 五在人伤治疗过程中，我们会与您保持联系，供应人伤交通事故处理及保险索赔指导。 六无论您在国内任何地方出险，在事故发生地的平安机构即可完成从报案到领取赔款的全部过程-平平安国通赔服务(西藏自治区暂未实施。 七我们会提示您需要供应哪些索赔材料，这些材料需要您在事故处理完毕后，刚好提交保险公司。 八我们会对您提交的索赔材料进行审核，依据保险合同的商定进行赔付。 九为平安起见，大额赔款建议您选择转帐方式领取赔款，小额赔款您可选择转帐或干脆到我们的服务柜台领取赔款。不同案件索赔所需单证：单方肇事无 人伤

13、单方肇事含人伤 双方肇事车 损 双方肇事车损涉及人伤 盗抢险案件1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13 1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、1、14、15、16、17、18、19、10、11、12、13、24 20、21、22、23、24、2 5人伤赔偿标准和所需单证 人伤赔偿项目 赔偿标准和计算方法 需供应单证 1)医疗费 国家医保药品书目范围 医疗费发票原件、用药清单、病历、诊断证明 国产普及型手术材料 2)误工费 受害人有固定收入的，误工费依据实际削减的收入计算。受害人无固定收入的，依据其最近三年的平均收入计算

14、合法正规的误工证明工资单、完税证明 3)住院伙食补助费 当地标准*住院天数 出院小结 4)护理 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报 合法正规的误工证明工资单、完税证明 赔偿项目 费 酬标准计算 赔偿标准和计算方法 需供应单证 =上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标 5)残疾赔偿金 说明： 1、但六十周岁以上的，年龄每增加一岁削减一年； 2、七十五周岁以上的，按五年计算准*20年*伤残系数 伤残鉴定书、户籍证明 年龄证明 6)残疾用具费 按国产普及型器具标准计算，帮助器具的更换周期和赔偿期限参照有关部门看法确定

15、 残疾用具相关证明 残疾用具发票 7)丧葬费 上一职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 死亡证明 丧葬费票据 8)死亡赔偿金 =上一城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准*20年 死亡证明、尸检报告、户籍注销证明 说明： 1、但六十周岁以上的，年龄每增加一岁削减一年； 2、七十五周岁以上的，按五年计算 9)被扶养人生活费 =上一城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准*抚养年数/分摊人数 被抚养人丢失劳动实力证明、被抚养人户籍证明、家庭组成人员证明 说明：被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁； 2、被扶养人无劳动实力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄

16、每增加一岁削减一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一城镇居民人均消费性支出额或者农村人均年生活消费性支出额。 赔偿项目 赔偿标准和计算方法 需供应单证 10)交通费 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 交通费正式票据 11)住宿费 必需、合理的费用按国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算 住宿正式票据 12)其他衣物等 根据专业评估部门合理的评估结果计算 损失证明 第五篇：客户理赔流程须知 客户理赔流程须知 1、理赔报案 请您(投保人)、被保险人或保险金受益人在知道保险事

17、故发生后，第一时间拨打你所投保的保险公司的服务电话报案，或请拨打本公司千渠全国统一客服热线4006401680获得关心。您还可以通过以下方式获得理赔关心： 通知您的代理人关心办理； 亲临我公司，我们的客服人员会为您解答理赔询问并关心您办理理赔； 也可以干脆向您所投保的保险公司提交理赔申请。 2、理赔申请的常规资料 为了便利您提交理赔申请，我们列举了理赔需要的常规资料供您参考。 不同保险事故需要准备相应的理赔申请资料，您可根据您所投保的保险公司理赔要求来准备相应资料。如有需要，保险公司会要求您供应常规资料以外的其他材料。如被保险人系无民事行为实力者，由其监护人代为申请，需供应关系证明或监护文件。

18、 3、申请资料需要留意 申请资料必需供应原件，住院病历复印后由医院盖章确认视为原件。 如相关证明无法供应原件的，必需由原件留存机构在证明的复印件上盖章确认。 对于医疗费用收据原件已用于其他途径报销的，请报销单位在收据复印件上做出说明并盖章确认； 假如已在医保报销的，需供应医保审核单。 4、理赔流程 客户报案备齐资料千渠各机构代理转办保险公司理赔受理理赔审核结案通知 四、保险法条款节选 新保险法自2023年10月1日起施行。 第十三条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关状况提出询问的，投保人应当照实告知。 投保人有意或者因重大过失未履行前款规定的照实告知义务，足以影响保险人确定是否

19、同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而歼灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当担当赔偿或者给付保险金的责任。 投保人有意不履行照实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不担当赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行照实告知义务，对保险事故的发生有严峻影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不担当赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未照实告知的状况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应

20、当担当赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同商定的保险责任范围内的事故。 其次十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当刚好作出核定；情形困难的，应当在三十日内作出核定，但合同另有商定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有商定的，保险人应当依据商定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未刚好履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。