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1、2023年医院医保办公室2023年工作计划 第一篇：医院医保办公室2023年工作支配 清远市新 城医院 2023年医保科工作支配 医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着
2、重大的意义。 为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订2023年度工作支配，具体事项如下： 一、定期进行政策宣扬 1.对医护人员进行医保政策宣扬，刚好传达新政策。 2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中觉察的有关医疗质量的内容。 二、强化业务培训 1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。 2.加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。 三、供应优质化服务 1.建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2.制订相关医保流程图，并上
3、墙张贴，让医患者对流程一目了然。3.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣扬。 四、加强监管力度 1.成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理惩处制度。2.每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。 3.定期考评医疗保险服务服务看法、医疗质量、费用限制等。4.加强对医保工作的日常检查： 1)加强病房管理，经常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病员看法刚好解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 2)加强医保一般门诊病人费用限制，适度增加均次门诊费用，刚好降低大处方率。3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对
4、于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。 4)加强对科室的病历书写质量要求，削减在收费和记账工作中存在错误的可能。5)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。 五、当好领导参谋 1.围绕医院年度工作支配，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方到达共赢。 2.带着医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。 六、加强与医保局、农合办的联系、沟通 1.政策、业务事项多请示，多学习。2.方针、政策及要求刚好、认真落实。3.各项指示认真执行。 医保科 二0一二年十二月二十日 其次篇
5、：医院医保办公室2023年工作支配 医保科2023年工作支配 提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。 随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，
6、我院以上三类病人占到总住院人数的以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保，是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。 医院医保工作应对被保险人负责，让参保人满足，对医院负责，为医院提高效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点看法： 一、门诊管理 我院门诊医保病人如今主要是对离休干部和新农合门诊视察对象的服务，如今离休干部门诊开药和新农合门诊视察较为规范，但为 了避开开“搭车药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，
7、更加有效的运用医保、新农合基金。 二、医保办公室管理 如今我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。 留意对医保病人的住院流程作出如下调整： 、在住院处办理住院手续，精确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。 、医保办在其次天到医院住院处收集医保卡，在医保程序中录入医保网。 、在医院HIS系统中导入医保网。 、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。 、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：
8、诊断病种是否精确、完好，药品运用是否正确，诊断项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。 、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避开结账报销在一起更加规范了财务制度。 三、需加强的几项具体工作 1、主动协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使 医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。 2、根据如今的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。 3、根据市医保处的支配主动协作市医保处做好全市医保统筹工作。 2023赤峰宝山医院医保办科年12月31日 第三篇：医院医保办公室2023年工作支配 清远市新 城医
9、院 2023年医保科工作支配 医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。 为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订2023工
10、作支配，具体事项如下： 一、定期进行政策宣扬 1.对医护人员进行医保政策宣扬，刚好传达新政策。 2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核 过程中觉察的有关医疗质量的内容。 二、强化业务培训 1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。 2.加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制 度建设的需要。 三、供应优质化服务 1.建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。 2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。 3.强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣扬。 四、加强监管力度
11、1.成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理惩处制度。 2.每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策 措施落实到实处。 3.定期考评医疗保险服务服务看法、医疗质量、费用限制等。 4.加强对医保工作的日常检查： 1)加强病房管理，经常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病员看法刚好解决问 题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 2)加强医保一般门诊病人费用限制，适度增加均次门诊费用，刚好降低大处方率。 3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。 4)加强对科室的病历书写质量要求，
12、削减在收费和记账工作中存在错误的可能。 5)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情 方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。 五、当好领导参谋 1.围绕医院工作支配，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和 患者三方到达共赢。 2.带着医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。 六、加强与医保局、农合办的联系、沟通 1.政策、业务事项多请示，多学习。 2.方针、政策及要求刚好、认真落实。 3.各项指示认真执行。 医保科 二0一二年十二月二十日 第四篇：2023医院医保工作支配 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保
13、险工作涉及面宽、广，状况困难，关系到千家万户的切身利益，我们要主动实行措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺当启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务 医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到宽阔参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到刚好报销。2023年在稳固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。 (一)目标任务 基金征收3800万元(含清欠306万元)。 (二)落实措施： 1、刚好做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级
14、各类参保人员医保基金征收预算，并主动协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、三类人员20XX年医疗预算补助。 3、主动主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。 4、进一步加强非国库干脆划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇同等原则;实行电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;做好国库、支付中心关心催收医保基金的协调工作;调动一切主动因素，动员一切可动员的力气，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵敏就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，
15、扩大医保覆盖面，提高抵抗风险的实力。 (一)接着深化到有意向要参保的单位进行面对面的宣扬、动员，全面完成上级下达的扩面任务。 (二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。 (三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 (四)接着搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理运用 一是增加责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公允合理;二是提高工作效率，刚好办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管
16、理工作;五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，便利参保人员就医购药。 第五篇：医保办公室2023年工作支配 医保办公室2023年工作支配 提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保办公室是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。 我院的医保办工作服务半径，院内涉及到的科室：医务科，住院部，门诊部，临床各科室，设备
17、科，药剂科，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各县区医保办公室，新农合办公室，财政局，市医保办，市新农合办公室，市财政局，市保健委等，还有市高青县，利津县，庆云县等新农合办公室及医保办。 随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。院医保办新农合、城镇居民医保、在职职工医保，以后简称“基本医保，是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。 医院医保工作应以对被保险人负责，让参保人满足，对医院负责，让医院提高两个效益，为工作宗旨。通过对有 关医院的考察，结合我
18、院的实际，对我院的医保管理提出以下几点看法： 一、门诊管理 我院门诊病人如今主要是对离休干部和重点保健对象的服务，如今离休干部门诊开药较为规范，但是由于上级管理政策的缺陷，门诊开药无法限制，如今重点保健对象的门诊开药比较混乱，见意在临床大夫开完药后到保健科换方运用保健科的统一代码需药剂科、财务科、网络中心协调完成此工作以便于统计和管理。 二、医保办公室管理 如今我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。 留意对医保病人的住院流程作出如下调整： 、在住院处办理住院手续，加盖医保公章，并收下病人医保证。
19、 、医保办在其次天到医院住院处收集医保本，在医保程序中录入医保网。 、在医院HIS系统中导入医保网。 、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。 、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否精确，药品运用时候正确，诊断项目时候合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象，应对医保审核人员进行授权，对漏收的费用干脆记账而不必在科室记账工作人员应认真负责 、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避开结账报销在一起更加规范了财务制度。 三、需加强的几项具体工作 1、主动协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。 2、根据如今的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。 3、根据市医保处的支配主动协作市医保处做好全市医保统筹工作。 4、想尽一切方法争取把市离休我院垫付的资金回笼一部分，即使不能全部回笼应和市保健办达成确定的协议，随着离休干部数量的慢慢削减，这个问题不解决可能成为一笔坏账。 医保办 二一年十一月三十日