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1、2023年压疮护理小组工作计划 第一篇：压疮护理小组工作支配 压疮护理小组2023年工作支配 依据护理部的支配部署，经压疮护理小组成员共同探讨，分析目前医院压疮预防和护理现状，结合工作实际制定2023年压疮护理小组工作支配，具体如下： 一、制定工作职责，明确分工 1、根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点分工管理，小组成员负责科内压疮管理工作。 2、负责各科压疮的指导和护理睬诊，疑难压疮由小组联系专科护士进行会诊与指导。 二、规范压疮评估及上报工作 1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应用，重视手术病人皮肤状况交接。 2、激励压疮上报，指导难免压疮的界定、评估及上报
2、。 3、规范压疮上报流程，定期统计全院压疮评估率、发生率并报护理部。 4、根据上报数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进带入压疮的限制与愈合。 三、强化全院护士对压疮的相识，提高压疮的预防和护理水平 1、加强组员自身学习，通过参加省、市压疮管理学习，引进压疮护理新理念并刚好共享和更新。 2、压疮小组成员经常就压疮新理念进行沟通，订正如用消毒剂擦拭伤口、运用烤灯和气圈等误区，传达湿性疗法、自溶性清创等新理念，通过护理查房、院内护理讲课等方式进行压疮新学问普及。 3、条件允许时邀请伤口治疗师到我院对疑难伤口进行现场指导或授课。 4、申请增加预防用具、敷料等，规范压疮预防方法，削减压疮的
3、发生。 5、将压疮各期表现、预防方法制成固定的卡片或宣扬画，使护理人员易于辨识，方面临床工作。 6、提高护士收集案例意识，对疑难伤口护理的胜利案例进行全员共享。 四、组织压疮护理小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。 五、具体支配 第一季度 1、探讨各科室压疮护理工作存在难点、疑点 2、组织压疮护理专题学术讲座 主题：压疮危险评估表的分析及临床应用 其次季度 1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例探讨 2、进行半年工作小结 3、组织压疮护理专题学术讲座 主题：压疮的分期与压疮的危险困素 第三季度 1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例探讨 2、组织压疮护理专题学术讲座 主题：
4、本院压疮用具的选择与运用 第四季度 1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例探讨 2、小组成员进行全年小组工作总结并制定新一年小组工作支配 3、组织压疮护理专题学术讲座 主题：压疮护理新进展 附：压疮护理小组工作职责 1、在护理部的指导下，关心做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。 2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。 3、负责为压疮供应专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理学问及专科护理技巧。 4、组织对难免性压疮确实认：科室经申报压疮高危预警、并实行相应的预防护理措施而照旧发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否犯难免
5、性压疮，提出进一步的防治措施。 5、刚好对护理工作中的压疮问题赐予评估和指导，组织小组成员探讨分析，制定护理措施，跟踪评价效果。 6、刚好搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新学问、新技术、新业务信息。 7、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结阅历，持续改良。 其次篇：年压疮小组工作支配 压疮小组工作支配 在护理部的指导下压疮小组于今年一季度成立，我们组织了组员一起开会，共同分析了目前全院护士在压疮预防和护理方面存在的问题，并结合这些问题提出了以下工作支配。具体工作支配： 一、制定工作职责，1.统一相识，根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点，分工管理。 2.全
6、面负责医院各科疑难压疮的指导和会诊。 3.每个科室定一名护士为联络员负责科室内压疮管理工作的实施与指导。 二、完善压疮评估及上报工作 1.统一全院压疮评估表。 2.激励压疮上报,制定难免压疮及带入压疮上报表。3.完善压疮上报流程，制定上报制度。 4.管理小组成员根据上报上来的数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进压疮的愈合。 三、强化全院护士对压疮的相识，提高压疮的预防和治疗水平 一针对目前我院护士对压疮管理理念的缺乏，实行“请进来送出去的方式，提高压疮管理小组人员及全院护士的技能： 1.自身学习：小组成员参加院外压疮管理阅历学习，收集各种资料大家一起探讨学习，提高自身业务水平。
7、2.在护士长范围及各科联络员范围组织学习，再由他们回科室组织可内学习。 二规范压疮预防方法，削减压疮的发生。 三提高护士收集案例意识，对压疮预防和护理的胜利案例进行全员共享。 四、组织压疮小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。 南阳宛诚创伤显微外科医院 2023年1月 压疮专科护理小组工作职责 1、在护理部的指导下，关心做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。 2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。 3、负责为压疮供应专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理学问及专科护理技巧，赐予患者全面护理.4、组织对难免性压疮确实认；科室经申报压疮高危预警、并实行相应的预防护理措施
8、而照旧发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否犯难免性压疮，提出进一步的防治措施。 5、刚好对护理工作中的压疮问题赐予评估和指导。组织小组成员探讨分析，制定护理措施，跟踪评价效果。 6、刚好搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新学问、新技术、新业务信息。 南阳宛诚创伤显微外科医院 2023年1月 第三篇：年压疮小组工作支配 压疮小组工作支配 在护理部的指导下压疮小组于今年一季度成立，我们组织了组员一起开会，共同分析了目前全院护士在压疮预防和护理方面存在的问题，并结合这些问题提出了以下工作支配。医院内目前存在的问题：1.科室和个人都存在自我爱惜心
9、理，发生压疮不敢上报。 2.对压疮的新型理念未更新，停留在过去。 3.对压疮分期相识缺乏，预防不力。 4.科室设备缺乏，比方持续充气按摩垫，高泡床垫等。 5.全院没有压疮风险评估表。 6.医院没有统一管理的机构，更无处上报。 具体工作支配：一制定工作职责，1.统一相识，根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点，分工管理。 2.全面负责医院各科疑难压疮的指导和会诊。 3.每个科室定一名护士为联络员负责科室内压疮管理工作的具体实施与指导。 二完善压疮评估及上报工作1.统一全院压疮评估表。 2.激励压疮上报,制定难免压疮及带入压疮上报表。 3.完善压疮上报流程，制定上报制度。 4.管理
10、小组成员根据上报上来的数据、案例，整理分析，通过干预，降低压疮发生率，促进压疮的愈合。 三.强化全院护士对压疮的相识，提高压疮的预防和治疗水平 一针对目前我院护士对压疮管理理念的缺乏，实行“请进来送出去的方式，提高压疮管理小组人员及全院护士的技能： 1.自身学习：小组成员参加院外压疮管理阅历学习，收集各种资料大家一起探讨学习，提高自身业务水平。 2.在护士长范围及各科联络员范围组织学习，再由他们回科室组织可内学习。 二规范压疮预防方法，削减压疮的发生。 三提高护士收集案例意识，对压疮预防和护理的胜利案例进行全员共享。 四.组织压疮小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。 压疮专科护理小组工
11、作职责 1、在护理部的指导下，关心做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。 2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。 3、负责为压疮供应专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理学问及专科护理技巧，赐予患者全面护理.4、组织对难免性压疮确实认；科室经申报压疮高危预警、并实行相应的预防护理措施而照旧发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否犯难免性压疮，提出进一步的防治措施。 5、刚好对护理工作中的压疮问题赐予评估和指导。组织小组成员探讨分析，制定护理措施，跟踪评价效果。 6、刚好搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新学问、新技术、新
12、业务信息。 第四篇：压疮护理专业小组2 人民医院 压疮护理改良小组 压疮发生于长期卧床病人且不能自行翻身病人，大小便失禁和多汗，皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激，使皮肤抵抗力降低者，老年体弱、养分不良、恶病质等病人。压疮一旦发生不但会降低病人的生活质量，耗费大量的人力和财力，增加住院天数，而且还可能引起医疗纠纷。为了更有效地防治压疮，我院于2023年组建压疮护理专业小组对住院病人压疮的预防与护理，实施系统的监管措施。 一、压疮护理改良小组的组成 组 长： 副组长： 秘 书： 成 员： 联络员：各病区护理质控员。 二、压疮护理改良小组的工作目标 主动学习新学问，了解新进展，应用先进理论和循证根据指导。
13、临床正确预防压疮和削减压疮发生率及适当处理压疮，促进压疮的愈合，削减并发症的发生，提高压疮的预防与护理的有效性。 三、压疮护理改良小组工作职责 1、参加相关业务学问学习班，相关书籍文献学习，不断充溢专业学问体系，为所监管科室上报的压疮高危病人及压疮病人供应预防及护理措施指导，适时进行效果随访，网络成员在科护士长领导下，通过院内专业小 组学问的业务学习，认真学习压疮相关理论和实践操作，为科室同事供应压疮预防和治疗培训，参与并指导所在科室责任护士对病人进行压疮危险性评估，压疮预防及护理措施的制定，落实等。 2、在护理部的指导下，关心做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作，3、制定和完善压疮护理评
14、估表及工作流程。 4、负责为压疮供应专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理学问及专科护理技巧，赐予患者全面护理.5、组织对难免性压疮确实认；科室经申报压疮高危预警、并实行相应的预防护理措施而照旧发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否犯难免性压疮，提出进一步的防治措施。 6、刚好对护理工作中的压疮问题赐予评估和指导。组织小组成员探讨分析，制定护理措施，跟踪评价效果。 7、刚好搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新学问、新技术、新业务信息。 8、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结阅历，持续改良。 四、压疮护理改良小组的
15、工作支配 1、制定工作职责,明确分工:根据我院具体工作实际明确工作职责,分工管理.每科室举荐一名护士为联络员,负责科室内压疮管理工作的具体实施与指导 2、完善压疮评估及上报工作:统一全院压疮评估表,激励压疮上报,完善压 疮上报流程,科室护士长每月上报压疮发生率.3、加强指导培训，促进护士对压疮早期预防学问学习，重视基础护理的落实，使医院护士娴熟驾驭高危皮肤的风险评估及早期护理措施。 4、在护理部的指导和支配下，由小组成员在全院护理业务上授课，让全院护理人员了解压疮护理方面的学问和信息，转变护理观念，使护士娴熟驾驭高危皮肤的风险评估及早期护理措施。 5、每季度召开小组护理工作会议，分析和总结压疮
16、护理存在的问题，拟定改良措施，有小组会议记录。 五、压疮护理的上报流程： 附图： 护理部 2023年3月 压疮护理的上报流程要点说明 流 程 评估 将评估结果记录在住院病人皮肤压疮评估与交1.根据压疮评估表评估病人的基本状况 班报告上 2.评估病人压疮的部位,面积,深浅,分期等基本状况 1 院内发生的和院外发生的压疮觉察后均应马上报告护士长 2 由护士长报告给护理部 报 告 3 三度的压疮要在24小时内口头报告护理部或压疮小组 一度,二度压疮应72小时内填写压疮报告上报护 理部或压疮小组 5 凡发生压疮而觉察科室隐瞒不报告者一经觉察 按护理质量管理相应规定处理 患者压疮报告/督导表需描述压疮的
17、部位,面积,深 填写压疮报告表 浅,分期,院外带入还是院内发生,制定相应的护理措施,护士再填写检查看法 压疮护理专业小组检查,指导 专家下临床检查,指导并提出看法 健康教化 要具体指导患者及家属预防压疮的目的及注 意事项患者及家属懂得如何协作 跟踪处理,评价 1 定时评价措施的落实状况 2 刚好记录压疮的进展,转归状况 3 患者出院或死亡后将患者压疮报告/督导表刚好交回护理部,科室备存一份 4 患者转科时,应将皮肤状况在交接单中填写清楚，压疮视察记录表交转入科室接着视察填写 难免压疮申报/督导表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 入院日期： 护理级别： 身高： 体重：
18、申报难免压疮必需符合以下条件：强迫体位，如重要脏器功能衰竭肝衰竭、心力衰竭、昏迷等、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存高龄70岁、白蛋白30g/L、极度清瘦、高度水肿、大小便失禁等5项中2项或2项以上者。请在以下所列的条件中选择是否： 1、必备条件和选择条件 1.1必备条件 强迫体位需要严格限制翻身是 否造成强迫体位的缘由 昏迷是 否肝功能衰竭是 否 心力衰竭是 否呼吸衰竭是 否偏瘫是 否 高位截瘫是 否骨盆骨折是 否生命体征不稳定是 否1.2可选条件 高龄70岁是 否白蛋白30g/L是 否极度消瘦是 否高度水肿是 否 大小便失禁是 否其它 2、预防
19、措施：见皮肤压疮预防措施实施表 3、转归状况： 发生压疮是 否，压疮发生时间 部位 大小 分期 上级主管部门审核看法：符合难免压疮申报的必备条件是 否，符合可选条件中的第条，请务必做好护理。报告人： 报告时间： 科护士长： 日 期 预防措施是否到皮肤压疮预防措施实施表 位 建 议 转 归 督导人 护士长 日期 预防措施 气垫床 减轻局部 压力 泡沫敷料 每小时一次 定时更换 每两小时一次 体位平整 清洁、无碎屑 床单位状况 枯燥 饮食改善 肠保持皮肤适度潮湿 保持皮肤清洁 皮肤护理 局部运用硅胶敷料 排泄物刚好清理 外养分 改善养分 肠内养分 分泌物处理得当 改善措施 局部换药 局部用药 其他
20、措施 压疮贴 实施者签字 备注： 1、本表格中的措施落实时间与评估表时间一样； 2、每项空白处可根据具体实施状况进行增加。皮肤压疮视察记录表 病人姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：诊断： 入院/转入时间： 一、压疮来源：院外 科外 科内 二、压疮发生/觉察日期： 年 月 日 三、部位： 1、骶尾 2、髋部 3、脊柱 4、肩胛 5、肘部 6、膝部 7、外踝 8、足跟 9、枕部 10、耳廓 11、其他 压疮面积cm： 四、分级： 1、期：淤血红润期 2、期：炎性浸润期 3、期：浅度溃疡期 4、期：深度溃疡期 五、创面状况：1.红肿 2.渗血渗液水泡3.溃烂 4.化脓 5.坏死 6.恶
21、臭 7.其他 六、治疗方法：1.盐水换药 2.敷油纱 3.烤灯 4.褥疮膜 5.抗生素 6.其他 七、护理措施： 1、一般处理 2、翻身+皮肤检查 3、翻身+气垫床+皮肤检查 4、翻身+新型敷料+皮肤检查 5、其他 八、转归： 1、枯燥 2、结痂 3、愈合 4、未愈 日期 班次 部位 分级 创面状况 治疗 护理措施 转归 签字 患者压疮报告/督导表 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 科室： 护理级别： 身高： 体重： 诊断： 压疮发生日期： 压疮来源：家庭 养老院 其他医院 其他 入院日期： 压疮部位：1.枕骨粗隆 2.肩胛部 3.肘部 4.脊椎体隆突处 5.骶尾处 6.左、右足跟部
22、7.耳廓 8.肩峰 9.肋骨 10.髋部 11.膝关节内侧 12.膝关节外侧 13.内踝 14.外踝 15.髂嵴 16.足尖 17.坐骨结节 18.股骨粗隆 19.右侧小腿 各部位压疮面积： 分期： 期淤血红润期皮肤完好，出现红、肿、热、痛或麻木，压之不退色。期炎性浸润期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂；也可为完好或破溃的充血性水疱。期浅度溃疡期全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道。期坏死溃疡期全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织，脓性分泌物增多，有臭味，通常有潜行和窦道。不行分期 全皮层缺损，伤口床被腐肉黄色、棕褐色、灰色或褐色和/或焦痂棕褐色、褐
23、色或黑色覆盖。可疑深部组织损伤 局部皮肤完好，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有难过、局部硬结、热或凉等表现。可能会进展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速进展成为深层组织的破溃。注：多部位压疮请在分期注释后空白处注明压疮部位。创面状况：红肿 渗血渗液水泡溃烂 化脓 坏死 恶臭 其他 注：多部位压疮请在创面状况后注明压疮部位。患者状态： 意识不清 瘫痪 大小便失禁 老年人65岁运用冷静剂 肥胖者 水肿病人 消瘦者 养分不良 发热病人 难过病人 石膏固定的病人 治疗方法：补充养分 抗感染治疗 换药 外科手术 其他 护理措施： 期淤血红润期去病因，防受压，强预防，透亮贴。期炎性浸润期
24、护皮肤，防感染，需消毒，溃疡贴。期浅度溃疡期清伤口，除坏死，控感染，泡沫贴。期坏死溃疡期除焦痂，控窦道，护骨肉，清创术。不行分期 防受压，清伤口必要时请外科大夫清创，难切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在外表划痕后，清创胶+水胶体敷料溶解。可疑深部组织损伤 防受压，无血疱、黑硬者，水胶体敷料；有血疱、黑软者，需剪开疱皮消毒引流，泡沫贴。治疗前压疮图片 报告人： 报告时间： 病区护士长： 日 期 创 面 情 况 压 疮 面 积 建 议 转 归 督导人 护士长 注：本表由科室打印正反面，上交护理部。 第五篇：压疮护理 压疮的护理 一、压疮的概述 压疮：也称褥疮、压力性溃疡Pressure ulcer是
25、由外部压力引起血液和淋巴液流淌受阻所致的皮肤及其以下组织的局部缺血性损伤。 压疮至今仍是临床护理学工作中比较麻烦的问题，如何预防、削减压疮的发生是护理工作者仍在探究的课题，也是国内外护理专家探讨的热门话题。 、为什么会发生？ 引起的缘由有两种 外在因素： 包括压力；剪切刀；摩擦力；神经惊慌。 内在因素： 活动障碍，如石膏固定、外伤引起运动系统疾病所造成的强迫体位、长时间手术过程和术后制动等； 失去知觉，如中枢神经系统受损、四周神经疾病、老年痴呆、脊髓麻醉和神经传导阻滞等； 反应性充血衰竭，如严峻慢性疾极度衰弱或濒死者； 严峻养分不良； 2、压疮好发的人群 长期卧床 脊髓损伤 慢性神经系统疾病
26、各种消耗性疾病及老年病人 若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、养分不良、缺乏维生素等更易发生、压疮好发的部位 95%的压疮发生于下半身的骨突处 好发部位依次是：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外 踝、足跟部 4、压疮预防的临床意义 压疮对医院、护士的影响 医院：产生医疗纠纷，医疗质量受到质疑、名誉受损。护士：工作量增加,压疮病人的护理量增加50%，心理负担加重。 压疮对患者的影响，加重病情、延长康复时间、增加治疗费，严峻时还可继发感染，引起败血症而危及患者生命(压疮发生，死亡率增加4倍，压疮未愈合，死亡率增加6倍，心理苦痛。 压疮护理质量成为衡量医疗质量的指标 5、怎样识别危高病人？ 为了能早
27、期识别出病人有发生的危险，以便实行具有针对性的预防措施，危险因素评估表作为识别警戒性患者的工具已在临床广泛应用。 压疮危险评估表 5.1 国外的评估系统 以raden评分表被运用的最广泛，其危险评分从分到分，分数越低，危险性越大。小于分者，为高危患者。也有探讨认为，小于分是意料危险数值。具体内容见表。 5. 国内的评估系统 我国护理人员经过长期的临床实践，积累了大量的从不同角度鉴别病人是否存在危险的阅历。这里值得举荐的是护理学基础高等护理教化统编教材第版中的评估表，评分分时，易发生。分数越低，发生的危险性越高。 Norton1962压疮危险评估表 Waterlows(1988)压疮危险评估表
28、5.3留意事项 上述各种PU评分系统只是对病人进行危险评估的一种帮助工具。它可能适用于大多数状况，但不愿定适用于每一个病人。因此，护理人员应同时考虑病人的个体状况如上述各种 内在缘由及自己的临床阅历。所谓卧床不起多数是人为因素所致。90%的卧床不起者能坐起来。护士需要接受更多的有关病人座椅方面的教化。因为对年老体弱、重病、大手术后、不能行走而需长时间坐在椅子上的病人，拥有一把合适的椅子不仅可预防PU，还有益于其保持良好的呼吸和循环状态、改善食欲、增加肌力，使其感到舒适和平安。 有探讨说明，极度衰弱和濒死病人的外周血压特殊低，缺乏以使被压扁的毛细血管床再灌注，所以其PU是难以预防的。这些病人的临
29、床表现是在受压部位出现白癍时，减轻压力后不会像健康人那样一旦循环复原，局部毛细血管即扩张使血流量增加，产生局部反应性充血，出现表浅的短暂的皮肤红癍通常称为可褪色红癍，之后皮肤颜色复原正常。因此，对这类病人应尽早实行有效措施，降低PU的损伤程序。、预防PU的方法 6.1 找动身生PU危险的缘由 通过对PU发生率的探讨，不仅用来衡量护理质量、合理支配医疗资源，而且还能从中觉察哪些病区或病人为高危对象，以便实行有效的预防措施。例如，外科手术患者由于不能变更手术时间，他们将削减病人手术中的压力作为主要的预防手段。 6.2 消退和削减压力 传统上，我们特别重视变换体位翻身在预防PU中的作用，但是，仅仅依
30、靠变换体位是无法预防PU发生的。除了每2h翻一次身之外，还应考虑床垫、椅垫等压力缓解用品对预防PU的作用。事实上，压力=力/体外表积，变更力或面积均可变更压力。所以，翻身可以削减压力对脆弱软组织的压迫时间，而床垫等则可以使身份压力大面积的再支配，减轻支撑部位骨突起处的压力。只有将这两者结合起来才能收到良好的预防效果。 6.3 对病人的养分支持 在PU的护理中，对病人的养分支持是一个易被忽视的问题。虽然养分不良不是造成PU的干脆缘由，但它能使皮肤失去活力，削减皮肤的弹性，因此而会增加发生PU的危险。同时，由 于身体消瘦，削减了皮肤与骨骼之间的自然缓冲作用，也增加了PU的易患性。 6.4 预防性皮
31、肤护理 首先：为病人翻身时不要拖拽着患者的身体，对意识醒悟的患者一边为其变换体位，一边问其这样躺着是否舒适？，从身体上和心理上给患者以关爱。 其次：每班视察一次患者全身皮肤的状态，特别是骨突部位。保持皮肤清洁，对大小便失禁患者必需运用尿布时，需要经常清洗局部皮肤，尽量延长尿布开放的时间，使皮肤通风。 最终：避开传统的用按摩受压部位来预防PU的护理，因为按摩会使皮肤及肌肉与血管发生挪位、中断局部血流，更易造成PU。 二、伤口的处理和治疗 1、伤口的分类 根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口； 根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口； 根据受伤的缘由可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和
32、化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口； 根据欧洲传统的分类评估方法将伤口分为四个期：黑期、黄期、红期、粉期。 1.1伤口黑期 伤口基底牢固覆盖较多的黑色、干性坏死组织或焦痂，痂下积存较多的脓性分泌物，引流不畅，伤口四周有过度的角化组织。 坏死组织与健康组织分别一般需要2-3周时间，在这一过程中随时都有侵入性感染的可能。 1.2伤口黄期 创基坏死组织削减，炎性渗出为主，组织水肿呈黄色腐肉状，坏死组织与伤口粘附紧密，不易分别，夹杂有少许陈旧的肉芽组织。 1.3伤口红期 伤口基底部有较多的肉芽组织生长，肉芽填充组织缺损，但肉芽组织苍老水肿，若伤口横径小于4cm，可保守换药处理，若超过此范围，要
33、考虑手术植皮封闭伤口。 14伤口粉期 此期伤口肉芽组织簇新，伤口出现大量的皮岛，部分皮岛互相融合，创缘有新生上皮增殖、爬行，部分伤口上皮化不完全愈合。 2.伤口的评估 评估全身状况评估创面局部 伤口的测量和记录：伤口的测量和记面积：长宽深 潜行：四周皮肤与伤口基部形成的袋状空隙。创面的描述：颜色：黄色、黑色、红色。面积记录：25%、50%、75%、100% 颜色和面积同时描述：黑色坏死75%、黄色腐肉25%。可以描述大于75%小于25%。大体的描述。渗出液的评估 量：少量(5ml/24小時),中量(5-10ml/24小時),多量(10ml/24小時)； 衡量敷料的干、湿作记录 顏色： 澄澈,
34、粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色 气味：伤口感染所产生的恶臭味 ； 除去不透气敷料時会有气味 3、压疮的处理 伤口的处理 换药间隔： 感染伤口每日换药 炎症期伤口隔日一次或一周两次 增生期伤口可以一周两次或一周一次 以下状况需要换药 敷料汲取饱和时；感到伤口难过不适时；敷料脱落时；需要视察伤口时 常用伤口外用药 潮湿烧伤膏、烧伤酊、磺胺嘧啶银霜、重组人表皮生长因子金因肽 抗生素盐水纱布：临床常用的为庆大霉素盐水纱布，主要用于伤口分泌物多的感染伤口。缺点：长时间运用简洁导致伤口细菌的耐药性生成。 4、常见伤口的处理原则 41低温烫伤伤口。 临床工作中常遇到低温热水袋、烤灯等烫伤的患者，这类患者
35、损伤缘由一般是昏迷、低体温、糖尿病末梢神经炎等，肢体感觉差，临床表现大多是张力性水疱，医务人员简洁误认为浅度伤口。在此要强调的是，低温烫伤一般均为深二度和三度的伤口，有的甚至到达肌肉和骨质，因此一旦确定是低温烫伤，确定要请专科医生会诊治疗，不宜自行处理。 4.2陈旧性感染伤口的处理。 基本属于黑期或黄期的伤口，此类伤口处理主要是促进坏死组织脱落，引流脓性分泌物。伤口常用药物一般是磺胺嘧啶银霜、潮湿烧伤膏等油膏制剂，目的是尽快使坏死组织脱落，促进肉芽组织生长。由于坏死组织和脓性分泌物较多，换药次数要频繁，有的每日需要2-3次。由于坏死组织的覆盖和包袱，正常解剖层次难以辨别，因此去除坏死组织要驾驭
36、尺度，不能随便剪切，防止损伤伤口深部大血管和重要组织如骶尾部深达骨质的褥疮等。 4.3表皮脱失的表浅伤口 可用0.1%新洁尔灭或洗必泰液消毒清洁伤口忌用酒精等刺激性消毒液，一方面避开患者难过，另一方面酒精等刺激性消毒液可以加深伤口，外用雷弗努尔液、碘伏液、抗生素盐水纱布等覆盖伤口，厚层无菌敷料包扎因早期开放性伤口渗出较多。假如伤口位于面、颈、腋、臀、会阴等不易包扎的部位，可用脱细胞真皮基质覆盖伤口行半暴露治疗。假如没有上述条件，可用消毒液清洁伤口后，凡士林油纱布覆盖伤口包扎。 4.4肉芽伤口的处理。 肉芽伤口处理的首要点是伤口确定不能暴露。假如伤口横径小 于4cm，可按红期伤口处理的原则进行，
37、若大于4cm，应考虑手术植皮封闭伤口。换药可隔日进行，外用药物可以运用雷弗努尔液、抗生素盐水纱布、碘伏纱布等，若肉芽组织苍老水肿，可用5-10%高渗盐水湿敷伤口。伤口护理实践中尚待解决的问题 1、伤口愈合过程中需要在多长时间内保持潮湿环境？是持续保持潮湿还是间断性潮湿？在伤口不同的愈合阶段是否有不同的潮湿要求？ 2、伤口中的渗液如何干预？伤口渗液中的活性成分是否可以再利用？如何到达再利用？等等 课外思索 1、病人受压部位出现发红能否接受局部按摩？ 2、在压疮病人中运用气圈的条件? 3、在压疮病人创面渗出较多，能否接受烤电等热疗方法？ 重点内容 1、压疮的概念 2、压疮的因素 3、压疮的好发人群 4、压疮的部位 5、压疮的预防 6、伤口的分期、评估