《2023年劳动能力鉴定申请书-范本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年劳动能力鉴定申请书-范本.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年劳动能力鉴定申请书-范本 第一篇：劳动实力鉴定申请书-范本 劳动实力鉴定申请书 申请人：高某某，男，1987年某某月某某日诞生，汉族，现住章丘市绣惠镇某某村，山东某某某某有限公司职工。电话： 请求事项 请求依法对申请人在2023年某某月某某日的受伤状况进行劳动实力鉴定。 事实及理由： 申请人是山东某某有限公司职工，2023年9月14日被招入公司，从事电焊工作，在2023年12月13日上班时间，被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局于2023年5月25日作出某某某某号工伤认定确定书认定申请人在2023年12月13日所受之伤为工伤。根据工伤保险条例的相关规定，特申请劳
2、动部门对申请人在2023年12月13日的受伤状况进行劳动实力鉴定。 此致 济南市劳动实力鉴定委员会 申请人：高某某 2023年某某月某某日 引自章丘交通事故律师网 其次篇：劳动实力鉴定申请书 劳动实力鉴定申请书 具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因2023年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：1、轻度脑震荡；2、左侧枕部头皮血肿；3、左眼球钝锉伤；4、C3C6椎间盘移位。2023年5月在重庆医科高校附属一院诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。2023年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤认定书及病情证
3、明附后。工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科高校附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：1、健忘症及身体感觉异样，主要表现为对数字及人名健忘，不明缘由的身体麻木、发烧、触电样感觉；2、颈椎活动受限；3、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸；4、右上肢持续性麻木，猛烈难过，肌力减退，不能负重。鉴于以上状况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动实力鉴定委会员提出申请，请求赐予申请人劳动实力鉴定为盼！ 呈送 巴中市劳动实力鉴定委会员 工伤职工：吴吉仁电话：5788784 家属：袁长秀 清江中心卫生院法人：李家果 电话：* 二九年七月二十九日 第
4、三篇：劳动实力鉴定申请书 xxx劳动实力鉴定委员会： 伤患者： 性别： 年龄： 身份证号码： 受伤时间： 受伤部位： 工伤认定书编号： 个人社保号： 所在单位： 现申请做： 鉴定。 申请人签名： 或单位盖章 年 月 日 申请须知： 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片； 2、工伤认定书原件及复印件一份； 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份； 4、与工伤有关全部原始病历资料； 5、复审鉴定须供应首次鉴定结论全部原件 份及复印件二份； 6、旧伤复发鉴定须供应：所属工伤部门介绍信；第一次工伤鉴定结论；与工伤有关的全部病历资料； 7、因病非因工受伤劳动实力鉴定，需供应单位托付书或解除终
5、止劳动合同证明； 第四篇：劳动实力鉴定申请书 - 劳动实力鉴定申请书 申请人：XXX，女，1973年3月24日生，汉族，是X雁镇第X小学的一名老师。 请求事项： 请求对申请人因工伤事故导致的身体状况进行劳动实力鉴定。 事实与理由： 2023年3月28日星期三，上午学校师生进行大课间活动，其中申请人XXX老师负责组织六年二班学生站队、做操。大约在9:40分左右，因地面有浮冰，滑倒，左膝着地，倒地后无法动弹，被其他老师看到后，马上报告校长，联系120，当场送往大雁医院，医院确诊为左侧髌骨粉碎性骨折。在大雁矿务局医院住院治疗20天，于2023年4月17日出院，出院诊断为：左髌骨粉碎性骨折。申请人由于
6、腿部活动受限，已经失去了劳动实力，部分生活不能自理。为此，特申请劳动实力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 此致 申请人：XXX 201X年3月28日 第五篇：劳动实力鉴定申请书 劳动实力鉴定申请书 申请人：张建开，男，1963年4月28号诞生，汉族，系嘉兴前程人力资源有限公司员工。 因2023年11月19日在下班途中不幸发生交通事故，经上海市奉贤区中心医院诊断为：右额脑叶挫裂伤伴血肿，右额急性硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，额骨骨折，鼻骨骨折，右视神经受损。2023年12月23日复旦高校眼耳鼻喉科医院门诊诊断为：右眼被车祸伤1个月，查体：右眼瞳孔对光反射消逝，黄斑中心凹反光消逝。2023年3月26日经司法鉴定诊断为颅脑及眼部交通伤，后遗双目失明，相当于三级伤残。后于2023年8月24日经浙江省嘉兴海宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。 由于我左眼在事故前已失明，现右眼视力障碍造成双眼盲目及其他身体不适的后遗症，鉴于以上状况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分自理困难，特此提出申请，请求赐予我劳动实力鉴定。 此致 海宁市劳动实力鉴定委员会 申请人： *年*月*日