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1、意意 外外 伤伤 害害江江 都都 区区 滨滨 江江 人人 民民 医医 院院外外 科科高高 源源江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院概 论何谓何谓“意外伤害意外伤害”v意外伤害指除疾病外所有导致患者身心受损的意外伤害指除疾病外所有导致患者身心受损的情况，常见的有各种自然因素和人为因素导致情况，常见的有各种自然因素和人为因素导致的外伤的外伤.触电触电.溺水溺水.烧伤烫伤烧伤烫伤.中毒中毒.动物咬伤等动物咬伤等.v据统计据统计:全球每年全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亿人发生意外伤害，其中死亡亡700万人，在我国，意外伤害是第万人，在我国，意外伤害是第5位死亡位死亡原因原因,每年每年7000万人发
2、生意外伤害，死亡万人发生意外伤害，死亡80万万人，占总死亡人数的人，占总死亡人数的11；它是我国；它是我国0-34岁岁年龄段死亡的首位原因年龄段死亡的首位原因.v专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院意外伤害救援时的注意点意外伤害救援时的注意点1.首先进行环境危险评估首先进行环境危险评估2.审视自己有无救助能力审视自己有无救助能力江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院第一节 交通事故v自世自世界界第第1辆汽车辆汽车1886问世，至今为止，问世，至今为止，3200万人死于车祸，是第二次世界大站死万人死于车祸，是第二次世界大站
3、死亡人数亡人数2倍，致残人倍，致残人1.7亿人，而我国亿人，而我国2006年，全国共发生道路交通事故年，全国共发生道路交通事故37.8万余起，万余起，死亡死亡8.9万人，每年我国死亡人数居世界第万人，每年我国死亡人数居世界第一一v我国机动车占全球的我国机动车占全球的1.58%,而死亡人数却而死亡人数却占全球的占全球的14.3%江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院交通伤的特点交通伤的特点v暴力大、伤情重；暴力大、伤情重；v多脏器损伤多见；多脏器损伤多见；v脊柱骨折、脱位、截瘫多见；脊柱骨折、脱位、截瘫多见；v颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；v开放性骨折多见；致残致
4、死率高开放性骨折多见；致残致死率高主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院现场救护原则现场救护原则v现场救护顺序：紧急呼救现场救护顺序：紧急呼救保护现场保护现场转运伤员转运伤员v紧急呼救：紧急呼救：“120”、“122”或或“110”联动联动v关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮v查看伤情，不要轻易移动伤者查看伤情，不要轻易移动伤者v尽可能保护现场尽可能保护现场 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员有计划、
5、有组织地进行抢救，分类转送伤员常见几种伤情的简单现场处理常见几种伤情的简单现场处理 （一）（一）v1、伤者如极度呼吸困者如极度呼吸困难，口唇，口唇发紫，胸部紫，胸部塌陷、塌陷、剧痛，此痛，此时可用代管心的利器，沿可用代管心的利器，沿环甲膜刺下去，保甲膜刺下去，保证同期并等待医同期并等待医务人人员。v2、伤者昏迷伴者昏迷伴剧烈呕吐，并看烈呕吐，并看见呕吐物不呕吐物不能吐出，能吐出，则将其将其头尽可能偏向一尽可能偏向一侧，防止，防止呕吐物堵住器官而窒息。呕吐物堵住器官而窒息。v3、伤者肢体有明者肢体有明显骨折畸形，骨折畸形，则可就近找可就近找硬硬质材料材料简单固定。除口鼻腔、耳道活固定。除口鼻腔、
6、耳道活江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院常见几种伤情的简单现场处理常见几种伤情的简单现场处理 （二）（二）v性出血外，都可以用毛巾、衣物等布料包性出血外，都可以用毛巾、衣物等布料包扎出血扎出血伤口，控制活口，控制活动性大出血，争取到性大出血，争取到医院的医院的抢救救时间；v4、如、如伤者腰部疼痛者腰部疼痛剧烈，不能活烈，不能活动。尽可。尽可能的用平板，平抬能的用平板，平抬伤者，防止搬运不当造者，防止搬运不当造成二次成二次伤害。害。v5、有内、有内脏突出腹腔外，尽可能得用干突出腹腔外，尽可能得用干净的的盆、方便袋等物品，将其固定在原位，同盆、方便袋等物品，将其固定在原位，同时防止搬运防止搬运时
7、继续有内有内脏向外滑出。向外滑出。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院伤情分类表伤情分类表类别 程度程度 伤情伤情 I 危重伤危重伤 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30以以 上）上）中重伤中重伤 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30以下以下)、长骨闭合性骨折、长骨闭合性骨折 轻轻 伤伤 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤无昏迷、休克的头颅损伤和软
8、组织伤 0致命伤致命伤 按有关规定对死者进行处理按有关规定对死者进行处理 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院第二节 电损伤 电是我们日常生活和工作中不可缺少电是我们日常生活和工作中不可缺少的能源，随着电器的广泛使用，触电事故的能源，随着电器的广泛使用，触电事故也时常发生。也时常发生。主要原因有：电器质量不达标；电器老化；主要原因有：电器质量不达标；电器老化；违规操作等，自然界的雷击也是一种触电违规操作等，自然界的雷击也是一种触电形式。形式。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院概述概述电损伤：俗称触电或电击伤，它指一定数量电损伤：俗称触电或电击伤，它指一定数量的电流或电能量（静电）通过人体，产
9、生的电流或电能量（静电）通过人体，产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。机体损伤和功能障碍的一种综合征。致伤原因：电流损伤；高温损伤致伤原因：电流损伤；高温损伤 轻者：皮肤损伤轻者：皮肤损伤 重者：可深达肌肉、骨骼重者：可深达肌肉、骨骼江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院v电电流流通通过过人人体体引引起起损损伤伤的的严严重重程程度度，取取决决于于电电流流的的强强度度、性性质质、电电压压、接接触触部部位位的的电电阻阻、接接触触时时间间的的长长短短和和电电流流在在体体内内的的径径路等因素。路等因素。（电流电压电阻）（电流电压电阻）v 电电流流伤伤（触触电电）电电灼灼伤伤多多见见于于高高压压电电器器大
10、于大于1000伏伏江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院症症 状状v轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。v重重者者：强强直直性性肌肌肉肉收收缩缩、昏昏迷迷、休休克克、室室颤。颤。v低低压压电电流流：持持续续数数分分钟钟后后心心脏脏骤骤停停。伤伤口口小、焦黄、较干燥。小、焦黄、较干燥。v高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重者可伤及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。者可伤及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院现场救护原则现场救护
11、原则v切断电源，电源不明时，切勿接近患者切断电源，电源不明时，切勿接近患者v紧紧急急呼呼救救，启启动动EMS（紧紧急急医医疗疗救救助助服服务务）系统系统v呼呼吸吸心心跳跳停停止止者者，立立即即心心脏脏电电除除颤颤及及心心肺肺复苏，持续复苏，持续CPR，直到医护人员到达，直到医护人员到达v烧伤者就地取材，简单包扎后送医院烧伤者就地取材，简单包扎后送医院 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院第三节 溺 水溺水致死原因：溺水致死原因：v异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换吸道或肺内，阻碍气体交换v痉痉挛挛窒窒息息：寒寒冷冷、惊惊吓吓、水水的
12、的刺刺激激引引起起喉喉部反射性痉挛、造成窒息部反射性痉挛、造成窒息过程迅速，一般过程迅速，一般4-6分钟呼吸、心跳停止分钟呼吸、心跳停止 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院现场救护原则现场救护原则v水中救护水中救护1.迅迅速速从从后后面面接接近近落落水水者者，必必要要时时将将其其打打昏，不要让挣扎中的落水者抓住你。昏，不要让挣扎中的落水者抓住你。2.从从后后面面托托住住落落水水者者的的头头部部，采采用用仰仰泳泳将将其拖上岸。其拖上岸。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院v岸上救护岸上救护1.高声呼救，拨打急救电话。高声呼救，拨打急救电话。2.将将病病人人头头偏偏向向一一侧侧，清清除除口口鼻鼻
13、内内的的泥泥沙沙，污污物物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。3.给予控水，并立即进行给予控水，并立即进行CPR现场救护现场救护4.不不要要轻轻易易放放弃弃抢抢救救，特特别别是是在在低低体体温温的的情情况况下下。要延长抢救时间，直到专业救护人员到达现场。要延长抢救时间，直到专业救护人员到达现场。现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖,进行向心性全身按摩，以促进血液循环。进行向心性全身按摩，以促进血液循环。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院第四节、一氧化碳（煤气）中毒第四节、一氧化碳（煤气）中毒v煤炭、木炭、可燃气体不
14、完全燃烧时产生煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时产生v冬季多发冬季多发v一一氧氧化化碳碳进进入入体体内内和和血血红红蛋蛋白白结结合合，造造成成组织严重缺氧组织严重缺氧v短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡v严重者可遗有中枢神经系统损害严重者可遗有中枢神经系统损害江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院症症 状状v轻度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶轻度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐心呕吐v中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色、躁动心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安不安v重度：头痛、头晕、耳鸣、全身
15、无力、恶重度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院救护原则救护原则v断绝断绝CO来源，来源，v将病人移至空气新鲜处或打开门窗将病人移至空气新鲜处或打开门窗v呼叫急救机构呼叫急救机构v有条件可吸氧有条件可吸氧v对呼吸心跳停止者实施心肺复苏对呼吸心跳停止者实施心肺复苏 救护人应做好自身防护救护人应做好自身防护江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院第五节、烧伤.烫伤v烧伤烧伤.烫伤烫伤v原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射v轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼
16、痛v重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院三度四分法分类三度四分法分类I度度轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡。称为红斑性烧伤无水泡。称为红斑性烧伤II度度浅浅II度度剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。可见创面均匀发红，水肿明显。II度烧伤度烧伤又称为水泡性烧伤又称为水泡性烧伤深深II度度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿红色斑点，创面潮湿III度度皮肤疼痛消失
17、，无弹性，干燥无水泡，皮皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时可伤及肌肉、血管、骨骼和内脏可伤及肌肉、血管、骨骼和内脏江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院抢救严重烧伤的四项原则抢救严重烧伤的四项原则v原则一：迅速终止继续烧伤原则一：迅速终止继续烧伤v原则二：给予生命支持原则二：给予生命支持v原则三：保护烧伤创面原则三：保护烧伤创面v原则四：尽快将重症患者送至烧伤专业医原则四：尽快将重症患者送至烧伤专业医院院 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院第六节、第六节、其他伤害其他伤害一一.蛇咬伤蛇咬伤 蛇咬伤多发生在南方及沿海地区，
18、北方蛇咬伤多发生在南方及沿海地区，北方比较少见。被毒蛇咬伤后，其毒素对人的比较少见。被毒蛇咬伤后，其毒素对人的生命威胁非常大，如不及时抢救就会丧命。生命威胁非常大，如不及时抢救就会丧命。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院现场抢救原则1.被被蛇蛇咬咬伤伤后后切切记记惊惊慌慌，大大呼呼小小叫叫地地奔奔跑跑，这这样样容容易易促促进进毒素的吸收。毒素的吸收。2.保持安静，放低患肢，使血液循环减慢。保持安静，放低患肢，使血液循环减慢。3.立立即即用用止止血血带带布布带带结结扎扎患患肢肢的的近近心心端端，阻阻断断淋淋巴巴静静脉脉回回流，减少毒素吸收。每隔流，减少毒素吸收。每隔2530分钟放松一次。分钟放
19、松一次。4.如如果果远远离离医医疗疗机机构构，伤伤肢肢迅迅速速肿肿胀胀，应应立立即即直直接接用用口口进进行行吸吸吮吮，操操作作者者吸吸一一口口吐吐一一口口，边边吸吸边边漱漱口口，要要反反复复进进行。救护者口腔有溃疡时，不能用此法。行。救护者口腔有溃疡时，不能用此法。5.在在野野外外无无条条件件时时，可可用用火火柴柴烧烧灼灼伤伤口口，破破坏坏蛇蛇毒毒。也也可可以用刀子将伤处以用刀子将伤处“十字十字”切开，以利排毒切开，以利排毒6.毒蛇咬伤后不能饮酒。毒蛇咬伤后不能饮酒。7.尽快呼救，迅速送往医院救治。尽快呼救，迅速送往医院救治。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院二二.冻伤冻伤 冻伤在北方寒冷的
20、冬天比较多见。大冻伤在北方寒冷的冬天比较多见。大多数为局部冻伤，冻伤部位在身体的末端，多数为局部冻伤，冻伤部位在身体的末端，血流缓慢，末梢循环较差的部位，如手指、血流缓慢，末梢循环较差的部位，如手指、足趾、手背，面颊、耳廓等处。足趾、手背，面颊、耳廓等处。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院局部冻伤一般分三度局部冻伤一般分三度v一一度度冻冻伤伤：局局部部皮皮肤肤苍苍白白，有有麻麻木木感感，继继而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。v二二度度冻冻伤伤：皮皮肤肤红红肿肿，有有大大小小不不等等的的水水泡泡，水泡破后流黄水，疼痛比较重。水泡破后流黄水，疼痛比较重。v三度冻伤：局部
21、皮肤或肢体发生坏死，皮三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失肤呈紫褐色，局部感觉完全消失 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院救护原则1.将将伤伤肢肢放放入入40温温水水浴浴中中加加温温，患患肢肢颜颜色色转红，复温后在离开温水。转红，复温后在离开温水。2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。3.不要高温烘烤。不要高温烘烤。三度冻伤，由医生处理。三度冻伤，由医生处理。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院三三.中暑中暑高温是发生中暑的根本原因。在以下高温是发生中暑的根本原因。在以下几种情况下容易中暑：几种情况下容易中暑：1.1.在高温车
22、间作业，车间内又缺乏通风设备。在高温车间作业，车间内又缺乏通风设备。2.2.在露天烈日下作业时间太长。在露天烈日下作业时间太长。3.3.家庭房间内密不通风家庭房间内密不通风 江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院现场救护1.1.迅迅速速把把病病人人移移到到阴阴凉凉通通风风处处或或有有空空调调的的房房间，卧床休息。间，卧床休息。2.2.轻轻者者可可服服用用淡淡盐盐水水，藿藿香香正正气气水水、十十滴滴水、仁丹等。水、仁丹等。3.3.体温升高者，给物理降温。体温升高者，给物理降温。严重中暑，经降温处理后，尽早送医院救治。严重中暑，经降温处理后，尽早送医院救治。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院预防措施1.1.再烈日下工作，应戴遮阳帽。再烈日下工作，应戴遮阳帽。2.2.高高龄龄、体体弱弱、产产妇妇不不宜宜在在高高温温、高高湿湿的的室室内逗留内逗留3.3.高温作业人员应及时补充淡盐水及营养高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。江都区滨江人民医院江都区滨江人民医院珍惜生命珍惜生命 关爱健康关爱健康 谢谢 谢！谢！