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1、躁狂症与抑郁症的药物分析2023/1/151第1页，共12页，编辑于2022年，星期二学习提示学习提示:通过本节学习，同学们应熟悉通过本节学习，同学们应熟悉常用抗躁狂药和抗抑郁药的作用、应用及常用抗躁狂药和抗抑郁药的作用、应用及不良反应，对药物的疗效及不良反应能够不良反应，对药物的疗效及不良反应能够正确观察和处理，学会对躁狂症和抑郁症正确观察和处理，学会对躁狂症和抑郁症病人进行用药护理。病人进行用药护理。躁狂症与抑郁症的躁狂症与抑郁症的药物分析药物分析2023/1/152第2页，共12页，编辑于2022年，星期二 一、抗躁狂药 治疗躁狂症的主要药物是碳酸锂，抗精神病药吩噻治疗躁狂症的主要药物是
2、碳酸锂，抗精神病药吩噻嗪类、丁酰苯类、五氟利多、氯氮平及抗癫痫药物卡嗪类、丁酰苯类、五氟利多、氯氮平及抗癫痫药物卡马西平和丙戊酸钠等也可应用马西平和丙戊酸钠等也可应用。2023/1/153第3页，共12页，编辑于2022年，星期二 【作用及应用作用及应用】治疗剂量对正常人精神活动几无影治疗剂量对正常人精神活动几无影响，但对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效，响，但对躁狂症和精神分裂症的躁狂症状有显著疗效，使言语、行为恢复正常，长期用药还可防止继发抑郁症。使言语、行为恢复正常，长期用药还可防止继发抑郁症。临床主要用于躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效，临床主要用于躁狂症，对精神分裂症的兴奋
3、躁动也有效，与抗精神病药合用疗效较好。与抗精神病药合用疗效较好。碳酸锂碳酸锂2023/1/154第4页，共12页，编辑于2022年，星期二【不良反应与注意事项】【不良反应与注意事项】1 1用药早期可见恶心、呕吐、腹泻、乏力、多尿等反用药早期可见恶心、呕吐、腹泻、乏力、多尿等反应，继续用药逐渐减轻或消失。可引起甲状腺功能低下应，继续用药逐渐减轻或消失。可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，停药后可恢复。或甲状腺肿，停药后可恢复。2 2中毒时可出现意识障碍、昏迷、肌张力增高等中毒时可出现意识障碍、昏迷、肌张力增高等中枢神经症状，应立即停药，静注中枢神经症状，应立即停药，静注0.9%0.9%氯化钠注氯化钠
4、注射液加速锂的排泄。射液加速锂的排泄。碳酸锂碳酸锂2023/1/155第5页，共12页，编辑于2022年，星期二 二、抗抑郁药 常用抗抑郁药物有丙咪嗪、阿米替林、常用抗抑郁药物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、马普替林、氟西汀等，多塞平、地昔帕明、马普替林、氟西汀等，抗精神病药硫杂蒽类及舒必利等亦可应用。抗精神病药硫杂蒽类及舒必利等亦可应用。2023/1/156第6页，共12页，编辑于2022年，星期二【作用及应用作用及应用】正常人服用丙米嗪后出现中枢抑制正常人服用丙米嗪后出现中枢抑制现象，抑郁症病人用药后却表现为精神振奋、情绪现象，抑郁症病人用药后却表现为精神振奋、情绪提高、思维改善、活
5、动增加、食欲和睡眠好转。提高、思维改善、活动增加、食欲和睡眠好转。可用于各类抑郁症、强迫症和恐怖症的治疗，但对可用于各类抑郁症、强迫症和恐怖症的治疗，但对精神分裂症伴发的抑郁症状态无效。精神分裂症伴发的抑郁症状态无效。丙米嗪丙米嗪2023/1/157第7页，共12页，编辑于2022年，星期二【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】抗胆碱作用是其常见的不抗胆碱作用是其常见的不良反应，青光眼和前列腺肥大病人禁用。对心脏有良反应，青光眼和前列腺肥大病人禁用。对心脏有一定的毒性，故心血管病人慎用。神经系统不良反一定的毒性，故心血管病人慎用。神经系统不良反应有无力、头晕、共济失调、肌肉震颤等，大剂量应有
6、无力、头晕、共济失调、肌肉震颤等，大剂量可诱发兴奋躁狂症状。少数病人可出现肝功能损害可诱发兴奋躁狂症状。少数病人可出现肝功能损害和粒细胞缺乏等过敏反应，长期用药应定期作白细和粒细胞缺乏等过敏反应，长期用药应定期作白细胞计数及肝功能检查。胞计数及肝功能检查。丙米嗪丙米嗪2023/1/158第8页，共12页，编辑于2022年，星期二 1.1.锂盐不良反应较多，安全范围较窄，其胃肠道症锂盐不良反应较多，安全范围较窄，其胃肠道症状很常见，特别是恶心及腹泻，用药期间应特别注意状很常见，特别是恶心及腹泻，用药期间应特别注意观察，如在治疗过程中出现则可能提示过量，应立即观察，如在治疗过程中出现则可能提示过量
7、，应立即停药。停药。2.2.应用碳酸锂治疗躁狂症应在精神科医师指导应用碳酸锂治疗躁狂症应在精神科医师指导下执行，有条件的医院应开展血药浓度的监测，当下执行，有条件的医院应开展血药浓度的监测，当血锂浓度高至血锂浓度高至1.51.52.0mmol/L2.0mmol/L时应立即减量或停时应立即减量或停药。药。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理抗躁狂药和抗抑郁药用药护理2023/1/159第9页，共12页，编辑于2022年，星期二 3.3.大多数抗抑郁药具有镇静作用，大多数抗抑郁药具有镇静作用，一次适宜晚间一次服用，以减轻不一次适宜晚间一次服用，以减轻不良反应。三环类抗抑郁药应避免与良反应。三环类抗抑郁药应避
8、免与单胺氧化酶抑制剂如异烟肼合用，单胺氧化酶抑制剂如异烟肼合用，以免发生严重的高血压、高热和惊以免发生严重的高血压、高热和惊厥。厥。抗躁狂药和抗抑郁药用药护理抗躁狂药和抗抑郁药用药护理2023/1/1510第10页，共12页，编辑于2022年，星期二 1 1有一躁狂症病人，用碳酸有一躁狂症病人，用碳酸锂治疗效果理想，请说出用药锂治疗效果理想，请说出用药注意事项。注意事项。2 2丙米嗪有何作用和用途，丙米嗪有何作用和用途，应用时应注意哪些问题？应用时应注意哪些问题？思考题思考题2023/1/1511第11页，共12页，编辑于2022年，星期二THE ENDThank you!2023/1/1512第12页，共12页，编辑于2022年，星期二