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1、缩短急危重患者缩短急危重患者CTCT检查报告等待时间检查报告等待时间无为县人民医院无为县人民医院CTCT室品管圈室品管圈四、现状把握一、圈组织简介圈成员介绍、圈名及其意义、圈徽及其意义二、主题选定问题罗列、主题选定及其理由三、活动计划拟定序号序号姓名姓名性别性别学历学历职称职称圈内职务圈内职务1 1李新胜李新胜男男专科专科主治医师主治医师组组 长长2 2李其江李其江男男硕士硕士主治医师主治医师圈圈 长长3 3刘刘 悌悌男男硕士硕士主治医师主治医师品管员品管员4 4乐乐 芳芳女女本科本科主管护师主管护师圈圈 员员5 5花建军花建军男男中专中专主治医师主治医师圈圈 员员6 6杨杨 萍萍女女专科专科
2、主管护师主管护师圈圈 员员7 7利成刚利成刚男男本科本科医医 师师圈圈 员员8 8李李 超超男男专科专科技技 师师圈圈 员员CTCT室圈成员介绍室圈成员介绍uu圈名：圈名：慧眼圈慧眼圈uu圈名意义：圈名意义：用我们锐利的双眼去寻找和发现黑白图用我们锐利的双眼去寻找和发现黑白图片中的每一丝异常，用我们的知识和智慧去片中的每一丝异常，用我们的知识和智慧去辨别真假，去伪存真；为临床提供更准确的辨别真假，去伪存真；为临床提供更准确的诊断结果。诊断结果。扫描架和放大镜扫描架和放大镜（尽我所能发现细微）眼睛眼睛：三线条组合成CT的英文缩写，象征CT科医生的眼睛爱心爱心：用心对待每一位病患圈徽及其意义：白色
3、十字架白色十字架：象征圣洁的医学道德品质和白衣天使的形象主要问题点罗列：利用头脑风暴头脑风暴，列出CT室工作中存在的主要问题点。1、患者CT检查排队等候时间长；2、门诊病人等待CT检查报告的时间长；3、急危重患者CT检查出具报告时间长；4、CT检查病人的候诊环境差；5、CT检查报告的误诊率偏高。评价角度价角度 候候选主主题可行可行性性迫切迫切性性 圈能圈能力力上上级政策政策总分分 顺序序 选定定 减少患者CT检查等候时间22242230984缩短门诊病人CT检查报告的等待时间202624341042提升急危重患者CT检查报告及时率363226361301改善CT检查室的候诊环境18241020
4、725降低CT检查报告的误诊率223620221003评价价说明明 可行性可行性迫切性迫切性 圈能力圈能力上上级政策政策 1分不可行次迫切需多部门配合次相关3分可行迫切需12个部门配合相关5分很可行极迫切能自行解决极相关主题评价表（品管圈主题评价表（品管圈8 8人）人）uCT检查报告时间：指从患者进行CT检查结束到CT报告发出的时间。u急危重患者CT检查的报告时间（T）：衡量指标：T30分钟衡量指标衡量指标 及时准确的做出诊断，为临床迅速迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者生命挽救患者生命，赢得宝贵时间；否则就有可能失去最佳抢救机会，出现严重后果。选题主要理由选题主要理由活动计划表拟定活
5、动计划表拟定活动计划表月份2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月2017年1月2017年2月负责人周活动内容123412341234123412341234圈名圈徽 李其江利成刚李超主题选定 全体圈员现状把握 全体圈员计划拟订 李其江 目标设定 全体圈员解析 全体圈员对策拟定 全体圈员对策实施 全体圈员效果确认 全体圈员标准化 全体圈员检讨改进 全体圈员报告时间（分钟）报告时间（分钟）30304545急危重患者检查报告急危重患者检查报告人数人数1681733占总报告数百分比占总报告数百分比74%8%18%急危重患者报告时间统计表急危重患者报告时间统计表（20162016
6、年年9 9月月1 1日日9 9月月3030日）日）急危重患者检查报告查检汇总表原原 因因 分分 类类合计数合计数百分比百分比累计百分比累计百分比临床申请单书写信息不准确，部分要重新核实信息212142%42%42%42%技术员未发现或与诊断医师沟通延迟121224%24%66%66%诊断医师因素致报告不及时7 714%14%80%80%部分病例较难，需要会诊5 510%10%90%90%设备故障4 48%8%98%98%其 他1 12%2%100%100%合合 计计5050100%100%改善前诊断报告出具延迟例数柏拉图现状把握状把握 帕拉帕拉图现状状值及目及目标值u现状值：74%u目标值：目
7、标值=现状值（1现状值）改善重点圈能力=74%（26%80%26/40）=87.52%目目标设定：定：由原先的由原先的74%74%提高到提高到87.5%87.5%。74%87.5%提升提升13.5%设备技术处理原因技术处理原因设备原因设备原因工作量大工作量大能力不足能力不足沟通不到位沟通不到位风险意识淡薄风险意识淡薄经验不足经验不足网络原因网络原因与其他部门的沟通协调不足与其他部门的沟通协调不足制度不完善制度不完善分工不明确分工不明确管理不到位管理不到位责任心不强责任心不强原因解析：原因解析：要因及真因要因及真因选定定序号原因总分选定累积比率累积比率次坐标水平轴圈员叶圈员彭圈员杨圈员陈圈员昌圈
8、员王圈员小叶1风险意识淡风险意识淡薄薄3521.74%0.00%055555552能力不足能力不足3342.24%21.74%135555553工作量大工作量大2960.25%42.24%235353534经验不足经验不足2575.78%60.25%353335335分工不明确分工不明确1585.09%75.78%413133316网络原因网络原因1393.17%85.09%531313117与其他部门与其他部门的沟通协调的沟通协调不足不足11100.00%93.17%63131111合计161 100.00%7说明：重要5分，一般3分，不重要1分，根据80/20原则，选定前4名为真因。对策策
9、拟定定主主题题重要因重要因素素小要因小要因对策拟定对策拟定提提案案人人负负责责人人决策决策判判定定实施实施时间时间地点地点可可行行性性效效果果性性自自主主性性总分总分缩缩短短影影像像报报告告出出具具时时间间管理制管理制度不严度不严格格1，部分技术人员，部分技术人员在不忙时在玩在不忙时在玩完善科室规章制度，完善科室规章制度，定期检查并与个人定期检查并与个人绩效挂钩。绩效挂钩。张张明明辉辉李李琳琳4040381181月月22日日放射科放射科办公室办公室工作人工作人员责任员责任心不强心不强1、工作量大，人、工作量大，人员不足；员不足；2、个别、个别人员工作不积极。人员工作不积极。1、科内进行弹性、科内进行弹性排班排班，病人量大，病人量大时随时安排加班；时随时安排加班；2、督促和强化工、督促和强化工作人员责任心。作人员责任心。孟孟祥祥熙熙李李琳琳4038381161月月6日日放射科放射科办公室办公室专业知专业知识不足识不足1，个别人员业务，个别人员业务不熟；不熟；2，部分病，部分病例较复杂例较复杂1、科内定期进行、科内定期进行业务知识培训和学业务知识培训和学习；习；2、选派人员、选派人员到上级医院进修学到上级医院进修学习。习。李李宁宁李李琳琳4238401203月月16日日放射科放射科办公室办公室