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1、CR系统的临床应用n nCR系统作为现代化数字影像设备具有传统X线摄片技术所没有的优势，已经迅速的普及各个医院，为临床解决许多过去所不能解决的问题，使放射学科步入一个新的历史阶段，为影像学的事业开拓了一个新的领域。CR系统的优点：1 1、X X线剂量比常规线剂量比常规X X线摄影显著降低。一般部位可降线摄影显著降低。一般部位可降低低X X线剂量线剂量20%20%左右。左右。2 2、CRCR系统可通过改变特性曲线斜率来改变影像的对比，系统可通过改变特性曲线斜率来改变影像的对比，通过移动曲线的位置改变影像的光学密度，所以曝通过移动曲线的位置改变影像的光学密度，所以曝光宽容度大，克服了曝光不足和过度
2、的限制。光宽容度大，克服了曝光不足和过度的限制。3 3、可与原有的、可与原有的X X线摄影设备匹配工作，放射技师不需线摄影设备匹配工作，放射技师不需要特殊训练即可操作。要特殊训练即可操作。4 4、具有多种后处理功能，如测量（大小、面积、密度）、具有多种后处理功能，如测量（大小、面积、密度）、局部放大、对比度转换、对比度反转、影像边缘、局部放大、对比度转换、对比度反转、影像边缘增强、双幅显示和减影等，满足多种诊断要求。增强、双幅显示和减影等，满足多种诊断要求。5 5、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求。量更易满足诊断要求。6 6、可数
3、字化存贮，利于并入网络系统，节省部、可数字化存贮，利于并入网络系统，节省部分胶片，节约片库占用的空间及经费，实现平分胶片，节约片库占用的空间及经费，实现平片数字化。可与片数字化。可与RISRIS（radiology information radiology information systemsystem）和）和PACSPACS兼容，将图像传输到本院临床兼容，将图像传输到本院临床科室或异地。科室或异地。7 7、通过调节空间频率，可提高图像中高频成分、通过调节空间频率，可提高图像中高频成分频率响应，增加该部分的对比，达到边缘增强频率响应，增加该部分的对比，达到边缘增强的效果。的效果。CR系统的
4、临床应用系统的临床应用n nCRCR系统在头颈部检查中的应用系统在头颈部检查中的应用系统在头颈部检查中的应用系统在头颈部检查中的应用n nCRCR系统在胸部检查中的应用系统在胸部检查中的应用系统在胸部检查中的应用系统在胸部检查中的应用CRCR系统在泌尿系统系统在泌尿系统系统在泌尿系统系统在泌尿系统检查中的应用检查中的应用检查中的应用检查中的应用n nCRCR系统在骨骼肌肉系统检查中的应用系统在骨骼肌肉系统检查中的应用系统在骨骼肌肉系统检查中的应用系统在骨骼肌肉系统检查中的应用n nCRCR系统在床旁检查中的应用系统在床旁检查中的应用系统在床旁检查中的应用系统在床旁检查中的应用n nCRCR系统
5、在儿童检查中上应用系统在儿童检查中上应用系统在儿童检查中上应用系统在儿童检查中上应用CR系统在头颅处伤中的应用：系统在头颅处伤中的应用：n n创伤病人疑有鼻骨骨折者，常遇到查体中两侧鼻翼不创伤病人疑有鼻骨骨折者，常遇到查体中两侧鼻翼不对称，有骨擦音，但对称，有骨擦音，但X X线平片上常不能显示骨折线。线平片上常不能显示骨折线。有专家对一组有专家对一组2020例临床有明确鼻骨骨折的病人分别行例临床有明确鼻骨骨折的病人分别行CRCR和常规和常规X X线平片检查。用秩和检验对结果进行检验，线平片检查。用秩和检验对结果进行检验，结果显示结果显示CRCR照片确定鼻骨骨折的准确性高于平片，不照片确定鼻骨骨
6、折的准确性高于平片，不能确定的病例数低于平片。一般利用空间频率处理能能确定的病例数低于平片。一般利用空间频率处理能较好地显示颅、面骨，但也有例外，如眼眶爆裂骨折较好地显示颅、面骨，但也有例外，如眼眶爆裂骨折时，层次处理的影像优于空间频率影像。层次处理的时，层次处理的影像优于空间频率影像。层次处理的影像显示影像显示“泪滴征泪滴征”非常清晰，眶下缘下陷也易于观非常清晰，眶下缘下陷也易于观察。察。颅骨正侧位片颅骨正侧位片在鼻旁窦疾病时，常规X线照片上常因鼻旁窦内软组织影充填，造成窦腔对比度的下降而窦壁骨质的观察与判断。而有无窦壁的破坏是判断鼻旁窦病变良、恶性的关键，CR系统可利用空间频率增强处理更准
7、确地判断有无骨破坏。CR系统在诊断鼻旁窦病变中的应用系统在诊断鼻旁窦病变中的应用：副鼻窦华氏位片副鼻窦华氏位片CR系统在胸部检查中的应用：系统在胸部检查中的应用：n n胸部胸部X X线平片上有许多不同的解剖部位同时显影，它们线平片上有许多不同的解剖部位同时显影，它们的密度范围变化很大，如从极低的气体到极高的骨骼密的密度范围变化很大，如从极低的气体到极高的骨骼密度。普通度。普通X X线摄影需用不同的条件多次摄片才能显示不线摄影需用不同的条件多次摄片才能显示不同的解剖部位的影像。而同的解剖部位的影像。而CRCR系统则可以通过信息处理技系统则可以通过信息处理技术来显示不同解剖部位的影像，这对密度变化
8、范围比较术来显示不同解剖部位的影像，这对密度变化范围比较大的胸部是非常有利的，明显优于普通大的胸部是非常有利的，明显优于普通X X线摄影。它大线摄影。它大大地减少了曝光剂量和复检的次数。大地减少了曝光剂量和复检的次数。CRCR系统可利用后处系统可利用后处理功能来显示所发现病灶的各种特征，如大小、部位、理功能来显示所发现病灶的各种特征，如大小、部位、范围、边缘、表面情况与周围关系，然后分别作不同的范围、边缘、表面情况与周围关系，然后分别作不同的显示和记录。对临床不同的要求和不同性质的病灶可作显示和记录。对临床不同的要求和不同性质的病灶可作不同的影像后处理，以利于发现与显示病变特征和判断不同的影像
9、后处理，以利于发现与显示病变特征和判断病变的性质。极大地提高了胸部病变的诊断水平。病变的性质。极大地提高了胸部病变的诊断水平。肺肺脓脓肿肿肺脓肿肺脓肿多发性肺脓肿多发性肺脓肿 肺囊肿肺囊肿周围型肺癌显示十分清晰，并通过放大处理周围型肺癌显示十分清晰，并通过放大处理显示结节的分叶改变显示结节的分叶改变CR系统在泌尿系统检查中的应用：系统在泌尿系统检查中的应用：n n增加软组织的分辨率：以常规增加软组织的分辨率：以常规X X线摄影方法实施的线摄影方法实施的泌尿系统造影检查中，由于着重突出阳性对比剂泌尿系统造影检查中，由于着重突出阳性对比剂充盈的结构，其固有的动态范围决定了影像上不充盈的结构，其固有
10、的动态范围决定了影像上不可能清晰地显示软组织和密度不高的结构，如密可能清晰地显示软组织和密度不高的结构，如密度较淡的结石。度较淡的结石。CRCR系统可以压缩泌尿系统显影结系统可以压缩泌尿系统显影结构中的高密度影像，且可运用协调处理与空间频构中的高密度影像，且可运用协调处理与空间频率处理功能改善软组织结构显示的密度层次和锐率处理功能改善软组织结构显示的密度层次和锐度，从而大大改善软组织的分辨率力。这在泌尿度，从而大大改善软组织的分辨率力。这在泌尿系统造影检查中的肾体层摄影显示上尤其有利。系统造影检查中的肾体层摄影显示上尤其有利。常规常规X线摄影方法实施的泌尿系统造影检查中，线摄影方法实施的泌尿系
11、统造影检查中，着重突出阳性对比剂充盈的结构着重突出阳性对比剂充盈的结构 CR片清晰显示右侧肾盏扩张及颈部狭窄片清晰显示右侧肾盏扩张及颈部狭窄n n增加结石与微小钙化的显示能力：常规的X线KUB检查中，在相当于尿路的结构内发现结石等高密度影像具有诊断意义。但是小的和似是而非的高密度影像常给判断带来困难，甚至误诊或漏诊。CR系统可借助其协调处理功能改变影像显示的密度和对比，必要时还可使影像的灰度反转；借空间频率处理功能增加影像的锐度，从而大大增加对小的结石或钙化影的分辨能力。输尿管结石输尿管结石CR也可以用于胃肠道的检查，以下是结也可以用于胃肠道的检查，以下是结肠癌病例肠癌病例CR系统在骨骼肌肉系
12、统检查中的应用n n：CRCR系统的空间分辨率处理和边缘增强功能，使系统的空间分辨率处理和边缘增强功能，使其对软组织结构和其对软组织结构和X X线衰减较大的骨结构显示优线衰减较大的骨结构显示优于常规于常规X X线摄影。根据线摄影。根据CRCR系统特有的图像后处理系统特有的图像后处理功能，可经一次曝光，得到多幅图像，其中一幅功能，可经一次曝光，得到多幅图像，其中一幅可处理成与传统平片特征类似的图像；另外的图可处理成与传统平片特征类似的图像；另外的图像可通过低对比处理和边缘增强处理，使病灶的像可通过低对比处理和边缘增强处理，使病灶的边缘显示更清晰。常规边缘显示更清晰。常规X X线摄影在颈胸段和胸腰
13、线摄影在颈胸段和胸腰段脊柱摄片中，由于解剖结构的原因，往往很难段脊柱摄片中，由于解剖结构的原因，往往很难得到理想的图像。而得到理想的图像。而CRCR系统则可通过处理得到这系统则可通过处理得到这些部位比较理想的图像。些部位比较理想的图像。挠挠骨骨远远端端骨骨折折枢椎齿状突骨折枢椎齿状突骨折清晰显示关节结构清晰显示关节结构舟状骨骨折舟状骨骨折骨骨骺骺损损伤伤胫胫骨骨骨骨髓髓炎炎指骨内生软骨瘤指骨内生软骨瘤动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿CR系统在床旁检查中的应用：系统在床旁检查中的应用：n n常规常规X X线摄影在床旁检查中有两个缺点：一是获得线摄影在床旁检查中有两个缺点：一是获得一张质量较好的照片经
14、常需要重复摄片；另外，一张质量较好的照片经常需要重复摄片；另外，床旁检查受设备条件所限，照片上所能提供的信床旁检查受设备条件所限，照片上所能提供的信息较少。息较少。CRCR系统可克服这些缺点，它曝光的宽容系统可克服这些缺点，它曝光的宽容度较大，使用范围内的曝光条件即可获得高质量度较大，使用范围内的曝光条件即可获得高质量的图像，从而减少曝光次数；另外，的图像，从而减少曝光次数；另外，CRCR系统可对系统可对兴趣区进行局部放大和边缘增强等后处理，使兴兴趣区进行局部放大和边缘增强等后处理，使兴趣区结构的显示更清晰。在体位、固定器材和投趣区结构的显示更清晰。在体位、固定器材和投照条件不能完全规范的情况
15、下，照条件不能完全规范的情况下，CRCR系统可以提供系统可以提供满足诊断要求的照片。满足诊断要求的照片。心衰病人床旁心衰病人床旁CR片图像清晰都明显提高片图像清晰都明显提高CR系统在儿童检查中上应用：n n儿科病人不易合作，对辐射的敏感性要高于成人。在许多部位，儿童身体结构的于然对比要比成人差。鉴于儿科病人的这些特点，儿科病人的X线检查应尽量减少病儿的曝光次数，降低曝光剂量，注意放射防护。而在这此方面，CR系统较普通X线摄影有明显的优势。CR系统不仅可以降低曝光量，而且通过后处理还可获得普通X线摄影多次曝光才能获得的信息。以下是两个婴幼儿肠套叠腹部以下是两个婴幼儿肠套叠腹部CR片片赣州市人民医
16、院近两年来赣州市人民医院近两年来CR应用情况应用情况n n我院自我院自20022002年年1111月份引进月份引进AGFAAGFA多通道（即多通道（即COMPACT COMPACT PLUSPLUS型）型）CRCR系统以来，至今已经正常运行了两年多的时系统以来，至今已经正常运行了两年多的时间，情况如下：间，情况如下：n n做了近四万例病人检查，做了近四万例病人检查，n nCRCR设备运行的两年多，设备性能稳定，尚没有出现因为设设备运行的两年多，设备性能稳定，尚没有出现因为设备的原因而停做病人的情况。备的原因而停做病人的情况。n n从这套设备投入使用自今，设置的操作流程便捷，从登录从这套设备投入
17、使用自今，设置的操作流程便捷，从登录工作站至扫描仪到后处理以及打印和存贮部分均可坐着操工作站至扫描仪到后处理以及打印和存贮部分均可坐着操作，并可由一人完成。作，并可由一人完成。n n扫描仪由于是多通道的，减少了等待的时间，加快了工作扫描仪由于是多通道的，减少了等待的时间，加快了工作效率。效率。n nAGFAAGFA影像后处理的软件设计也比较人性化，操作起来方影像后处理的软件设计也比较人性化，操作起来方便，在此图像可以随意裁剪，把不需要的部分去除，使打便，在此图像可以随意裁剪，把不需要的部分去除，使打印出来的图像更加美观，还可以在病变区标注符号，测量印出来的图像更加美观，还可以在病变区标注符号，
18、测量大小等，还可以转动图像，调节对比度和锐利度，进行局大小等，还可以转动图像，调节对比度和锐利度，进行局部放大等处理。影像存贮系统可以设置任何时间刻盘，并部放大等处理。影像存贮系统可以设置任何时间刻盘，并可根据光盘的容量大小来设置刻录容量的大小。可根据光盘的容量大小来设置刻录容量的大小。n nAGFA公司的售后服务也比较完善，在设备的一年保修时间内，公司工程师在机器运行正常的情况下，来了很多次为机器进行保养。而平时出现了小故障也是随时打电话及时来院维修。我科的CR系统已广泛应用于放射科的绝大部分检查，包括胸部、腹部、头颅、四肢、静脉肾造影以及床旁摄片等，特别是床旁检查，自CR投入临床应用以来，床旁摄片的质量明显提高，床旁摄片的数量也明显增多，极大地方便了广大病人，也提高了放射科的经济效益。为此我科还做了一项课题，题目是数字化CR成像技术在床旁摄影中的临床应用，并通过了赣州市卫生局的验收。还在上海医学影像2003年第四期发表论文一篇，论文题目是CR与普通X线摄影在诊断中的比较。总之，我科自引进AGFA CR系统以来，取得了社会效益和经济效益的双丰收。