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1、验光前的初始检查验光前的初始检查1（视功能篇）（视功能篇）视明眼镜视光培训 2015-3验光前准备验光前准备1：信息采集：信息采集n通过信息采集（问诊）可了解到顾客的健康情况、眼屈光病史情况、职业及视力的需求及被检者的主诉。n通过分析采集到的内容、判断出顾客的症状是否由视光学问题引起，并给与相应诊疗方案、根据顾客的需求、适应能力、消费能力等综合情况考虑给予配镜处方及推荐适宜产品信息采集被检者的屈光病史健康状况及用药情况家庭屈光病史及健康史职业及视力需求 初始检查的要求及意义：1.掌握验光前初始检查项目的常规检查方法。2.能判定被检者初始检查结果是否存在异常。3.根据初始检查结果客观判定被检者是
2、否存在其 他眼部或全身疾病。n通过初始检查可发现顾客是否存在其他的眼部或全身性疾病，从而指导其到医院检查治疗。通过初始检查结果可初步分析判定顾客的屈光性质及轻重程度。验光前准备验光前准备2：初始检查：初始检查验光前准备验光前准备2：初始检查：初始检查 视功能检查眼部检查验光前的初始检查视力（中心视力）视野(周边视力）色觉眼附属器官检查立体视眼前段检查眼压的测量检眼镜检查视力相关定义：视力相关定义：；又称 视力：即视锐度，是分辨二维物体形状大小的能 力。中心视力反映视网膜黄斑中心凹的视觉敏感度。视野反映的是前方固视时所见的空间范围。视 力中心视力周边视力视 野远用视力中距视力近用视力视距5m 测
3、定距离6m 5m2.6m反射 5m视距0.5m 给予关注、不做记录视距为0.3m 测定距离0.4m0.33m0.3m据注视点30内为中心视野30以外为周边视野视力相关定义：视力相关定义：n视力 可缩写为V，或缩写为。根据英文原意可译为：视锐度、视敏度、视觉敏感度等。主要反映黄斑区的视功能。n视力也就是眼睛所能分辨两点间最小距离的能力。用视角来衡量。视角越小，视力越好。视力表上1.0的视标为被检者所能看见1角空间变化的视标，无论远近视力表其1.0的视标都是按1角的标准进行设计的。n视力可分为远、近视力，后者为阅读视力。临床诊断及视残等级评定一般是以矫正视力为标准。临床上1.0的视力为正常视力，发
4、达国家将视力0.5的称为视力损伤，作为能否驾车的标准。世卫组织规定：双眼矫正视力低于0.3为低视力;矫正视力低于0.05为盲。视力相关定义：视力相关定义：视角视角外界物体两端点在眼结点形成的夹角称为视角。外界物体两端点在眼结点形成的夹角称为视角。视网膜黄斑部有感觉影像的锥体细胞，每个锥体细胞的直径约为0.004mm。眼要分辨外界物体距离最小的两个点必须刺激两个不同的锥体细胞兴奋，且两个兴奋的锥体细胞必须间隔一个没受刺激的锥体细胞。1852年Koller测得锥体细胞直径0.0045mm，以眼的后焦距为33.78mm计算，在结点处所夹角定位1分视角，故人类最小视角的单位是故人类最小视角的单位是1分
5、视角。分视角。分视角示意图分视角示意图视力表视力表n1分视标为基本视标。根据上述原理，各种视力表的标各种视力表的标记都是记都是1分视角的五倍（五分视角）作为面积而制成的分视角的五倍（五分视角）作为面积而制成的。规定线条的宽度、缺口与大小都是一分视角。如国际如国际标准视力表及标准对数视力表上标准视力表及标准对数视力表上“E”形字的线条宽形字的线条宽度和线条间距度和线条间距，Landolt氏视力表上氏视力表上“C”形字的线条形字的线条与缺口大小都为一分角。与缺口大小都为一分角。视力表上的大小标记是在五分视角下，依据距离眼的远近分别制定的，如国际标准视力表上端最大标记（0.1 行）是在五分视角下，5
6、0 米距离制定的，第十行标记（1.0 行）是在五分视角下，五米距离制定的，其他各行也都在五分视角下依不同距离而制定的。视力表视力表常见视标的类型：常见视标的类型：Landolt环（C字标）字母视标 翻滚E 也叫文盲E 数字和画图视力表的种类：视力表的种类：国内使用的视力表有：国际标准视力表、对数视力表、Landolt环视力表。从功能上分有近视力表、远视力表。现行国标现行国标:GB 11533-2011 标准对数视力表 2011-12-30发布 2012-05-01实施。代替GB 11533-1989常见视力表常见视力表新新旧旧版版本本区区别别远视力检查的步骤远视力检查的步骤p查视力需两眼分别进
7、行，先右后左，可用手掌或小板遮盖另一眼，切忌不能压迫眼球。p视力表须有适宜的光线照明，远视力检查的距离为5m。视力表高度1.0行应与受试眼平行。p检查者指示视标，鼓励被检者尽量读出或用手势指出尽可能小的视标直至一行中有半数以上读错，停止检查，记录:视力加读对或读错视标个数。例如：1.0行视标一共8个，若被检者能读出5个，则视力记录1.0-，若被检者能辨认出3个，则视力记录0.8+。p更换遮盖眼，重复上述步骤检查另一眼远视力。p屈光不正的患者要进行矫正视力检查。远视力检查的步骤远视力检查的步骤n 被检者在5m处对最大的视标（0.1）无法辨认，则嘱被检者逐渐向视力表移近，直至能辨认最大视标为止。然
8、后根据公式V=d（实际看见视标时的距离）/D（正常眼能看见该视标时的距离）进行计算。例：在2m处才能看到0.1行视标，则其视力为V=2/5=0.04。n如在1m处仍不能辨认最大的的视标，则进行指数检查。被检者面向光源，检查者伸出手指从1m处开始逐渐向被检者移近直到辨认出手指个数为止，记录被检者认出手指时的距离，如FC/20cm。n如在5cm处仍无法辨认指数，则检查手动，方法与指数相似，检查者晃动手掌从1m处开始向被检者移近，直到被检者能辨认手动为止，记录此时的距离，如HM/30cm。远视力检查的步骤远视力检查的步骤n在眼前在眼前5cm仍不能辨认手动则检查光感及定位仍不能辨认手动则检查光感及定位
9、，检查者用手电直接照射被检眼，若被检者不能看到光，则记录NLP，若被检者能看到光，则需检查光定位，将手电筒分别照亮在被检眼九个方位（上、中、下、左上、左中、左下、右上、右中、右下),要求被检者指出那几个方位有光感，那几个方位无光感，有光感记录+，无光感记录-。n记录：分别记录每只眼的远距裸眼视力及矫正视力（sc代表裸眼;cc代表戴镜）n如：远距sc VOD:0.3 VOS：0.25 cc VOD：1.2 VOS：1.0远视力检查远视力检查检测视力：0.3以下：每行不能错一个 0.30.6：每行容许错一个 0.61.0：每行容许错二个n任何距离不能看到最大的视标：指数CF/cm、手动HM/cm、
10、光感LP（光定位）无光感NLPn戴镜视力（CC）裸眼视力（SC）n记录：VAcc：OD 5.0（1.0），OS 4.9（0.8）VAsc：OD CF/50cm，OS HM/眼前儿童视力参考儿童视力参考n正常视力为1.0。n三岁儿童正常视力参考值下限为0.5，45岁为0.6，67岁为0.7，7岁以上为0.8.n14岁以下儿童配镜需散瞳验光。裸眼视力参考裸眼视力参考近视力检查近视力检查近视力检查的重要性检查视力必须检查远、近视力。这样就可以大致了解患者的屈光状态。例如近视眼患者，近视力检查结果好于远视力结果；老视或调节功能障碍的患者远视力正常，但近视力差；同时还要比较正确的评估患者的活动及阅读能力
11、，例如有些患者虽然远视力很差而且不能矫正，但如果将书本移近眼前仍可阅读书写。近视力检查的目的：用于检查在近距工作时，眼内调节使用情况下的视力水平。影响因素：调节能力 中央部屈光介质。近视力检查近视力检查n良好的阅读照明及近用视力表，测定距离40cm。被检者裸眼或戴常规远用矫正眼镜。先右后左。n被检者遮盖一眼后辨认视力表的开口方向，鼓励被检者尽量读出尽可能小的视标直至一行中有半数以上读错，停止检查。记录与远视力相同。n记录：分别记录每只眼的近距裸眼视力及矫正视力，如近距sc VOD:1.0 VOS:1.0 ccVOD:1.0 VOS:1.0针孔视力检查针孔视力检查n如受试者视力低于1.0时，须加
12、针孔板检查，如视力有明显改进则可能是屈光不正，戴小孔镜可降低屈光不正的影响，所以查小孔视力可作为眼病筛查的手段。如患者有眼镜应检查戴镜的矫正视力。1.被测者配戴远距矫正镜片。2.遮盖被测者左眼，先检查被测者右眼。3.让被测者手持针孔镜置于被测眼前，同一般视力检查方法检查被测者能辩认的最小视标。4.鼓励被测者尽量辩认视标，即使发现被测者在猜测视标方向。如果被测者对一行视标中和一半以上视标辩论错误，即可停止辨认。记录：OD 4.9（PH）或 OD 4.6（PHNI）注意事项注意事项n遮眼板定时消毒。遮眼板定时消毒。n视力棒勿离字标太近视力棒勿离字标太近n随时注意患者姿势，头要正，身体不能前倾，随时注意患者姿势，头要正，身体不能前倾，切忌歪头、眯眼或用另一眼帮忙。切忌歪头、眯眼或用另一眼帮忙。n眼睛一定要完全遮盖。眼睛一定要完全遮盖。非受检眼必须完全遮盖，非受检眼必须完全遮盖，但不能压迫眼球。但不能压迫眼球。n检查时，受检者每个字母辨认时间为检查时，受检者每个字母辨认时间为23秒。秒。n不能有暗示语言，如不能有暗示语言，如“朝左还是朝右朝左还是朝右”