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1、 静脉穿刺技术 颈外静脉穿刺术学习目标学习目标l掌握颈外静脉穿刺的适应症 禁忌症l掌握颈外静脉穿刺的操作技能 目的目的1234输入药物 抢救生命补充血容量纠正水电解质紊乱补充营养 供给能量采集标本优点颈外静脉穿刺术在临床应用广泛并发症少穿刺简单安全 快捷 有效提高一次穿刺成功率常用的输液部位有周围静脉 头皮静脉 颈外静脉锁骨下静脉股静脉 股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉适应症长期输液需测中心静脉压者输入高营养液抢救时需短时间输入大量液体毒性或刺激性药物和溶液输入 缺乏外周静脉的患者禁忌症凝血功能障碍者颈部皮肤感染者呼吸急促 不能平卧者颈部手术或受伤者心肺功能不全
2、者穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘 穿刺方法穿刺部位穿刺部位 选择左侧、右侧均可。但插管多选右侧，除了有可能损伤胸导管外，右侧无名静脉比左侧短而直，所以多选右侧。2、穿刺点及方法穿刺点及方法头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，可让病人深吸气后屏住，或让助手用手指按压颈外静脉近心端，以阻止血流，使颈外静脉充盈，注意不能用力过大待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈1530角进针，见回血后（落空感，挤压输液器前端），一边继续进针一边拔针芯。保留套管针于颈外静脉内。胶贴固定。套管针接输液器，液体输入通畅，置管成功 操作流程用物准备体位准备消毒皮肤 穿刺 固定物品准备留置针肝素帽 创伤贴注射器头皮针碘伏棉签无菌手套手消毒剂体位准备选择穿刺点 消毒进针 固定标识正压封管更换敷贴留置时间无菌操作观察皮肤 留置针的护理颈外静脉采血操作流程l备齐用物 l患者体位l消毒皮肤l穿刺l抽取血液l压迫止血注意事项一次穿刺失败时不宜多次反复穿刺，应双侧血管交替穿刺，以免形成血肿。因颈外静脉离腔静脉近，输液或穿刺过程应严防空气栓塞。注意观察局部皮肤，如有异常及时处理。