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1、湖南中医药大学附一院 章薇面神经的生理特点面神经的生理特点1面神经炎的发病特点面神经炎的发病特点2面神经炎的诊断要点面神经炎的诊断要点3面神经炎的面神经炎的针灸治疗针灸治疗5面神经炎的面神经炎的辨证用药辨证用药4面神经炎的辨证调护面神经炎的辨证调护6面神经的生理特点面神经的生理特点面神经面神经发脑桥下部发脑桥下部背盖腹外侧背盖腹外侧桥脑下缘听桥脑下缘听神经处出脑神经处出脑共同进入共同进入内耳孔内耳孔沿面神经沿面神经管下行管下行经茎乳经茎乳孔出颅孔出颅面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫
2、为主要表现的神经疾病。瘫为主要表现的神经疾病。面神经炎的发病特点面神经炎的发病特点属于中医歪嘴风、口眼歪斜、属于中医歪嘴风、口眼歪斜、面瘫、口僻等病证范畴。中医，面瘫、口僻等病证范畴。中医，特别是针灸治疗该病有提高恢特别是针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。复率和缩短疗程的作用。急性期急性期 静止期静止期 恢复期恢复期发病发病7天内天内发病后发病后715天天发病后发病后15天以后天以后面神经炎的发病特点面神经炎的发病特点面神经炎面神经炎 风热之邪风热之邪 风寒之邪风寒之邪 络脉空虚络脉空虚气血痹阻气血痹阻肌肉纵缓肌肉纵缓不收不收经筋失于经筋失于濡养濡养面神经炎的发病特点面神经炎的发病特点
3、发病急速发病急速青壮年多见青壮年多见多为单侧多为单侧冬春或秋冬较多冬春或秋冬较多面神经炎的诊断要点面神经炎的诊断要点病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。适等前驱症状。急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪，患侧额急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。听觉过敏或耳部疱疹等。已排除其他原因
4、所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病已排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。巴利综合征等）。面神经炎的诊断要点面神经炎的诊断要点面瘫面瘫下运动神经元损伤下运动神经元损伤表现同侧上下面肌瘫表现同侧上下面肌瘫常见核或核以下病变常见核或核以下病变上运动神经元损伤上运动神经元损伤病灶对侧下部面肌瘫病灶对侧下部面肌瘫常见于脑血管病常见于脑血管病周围性面瘫周围性面瘫中枢性面瘫中枢性面瘫周围性周围性核下性核下性核性瘫核性瘫面神经炎的诊断要点面神经炎的诊断要点Hunt综合症综合症Bell征征面肌痉挛面肌痉挛倒错现象倒错现象联带
5、运动联带运动面神经炎的辨证用药面神经炎的辨证用药风热型风热型风寒型风寒型正虚型正虚型辨证分型辨证分型风痰风痰阻络阻络瘀阻瘀阻面络面络 口角歪斜口角歪斜 眼闭不全眼闭不全 额纹消失额纹消失 舌淡苔薄舌淡苔薄白，脉浮白，脉浮紧。紧。口眼歪斜口眼歪斜眼闭不全眼闭不全额纹消失额纹消失舌红苔黄舌红苔黄脉浮数。脉浮数。面神经炎的辨证用药面神经炎的辨证用药口眼歪斜口眼歪斜眼闭不全眼闭不全额纹消失额纹消失疲倦乏力疲倦乏力舌淡红苔舌淡红苔薄白，脉薄白，脉虚无力。虚无力。小续命汤小续命汤桑菊牵正散桑菊牵正散补阳还五汤补阳还五汤风寒型风热型正虚型面神经炎的辨证用药面神经炎的辨证用药口眼歪斜口眼歪斜眼闭不全眼闭不全额
6、纹消失额纹消失口角洗涎口角洗涎苔白腻脉滑。苔白腻脉滑。口眼歪斜口眼歪斜眼闭不全眼闭不全额纹消失额纹消失面肤不仁面肤不仁日久不愈日久不愈舌紫暗，舌紫暗，脉涩。脉涩。牵正散加减牵正散加减通窍活血汤加减通窍活血汤加减风痰风痰阻络阻络瘀阻瘀阻面络面络治法：治法：祛风通络、疏调经筋祛风通络、疏调经筋穴位：穴位：以面颊局部和以面颊局部和足阳明、少阳经腧穴足阳明、少阳经腧穴为主。为主。阳白透鱼腰、攒竹、阳白透鱼腰、攒竹、丝竹空，颊车透地仓丝竹空，颊车透地仓太阳，下关、迎香、太阳，下关、迎香、人中、翳风、合谷、人中、翳风、合谷、曲池、外关等。曲池、外关等。面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗
7、面神经炎的针灸治疗随证加减：随证加减：风寒证加风池、外关；风寒证加风池、外关；风热证加风池、曲池；风热证加风池、曲池；抬眉困难加攒竹；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。颏唇沟歪斜加承浆。体虚者加足三里、三阴交。体虚者加足三里、三阴交。体针疗法体针疗法针刺操作要点：针刺操作要点：初期宜轻刺浅刺，手法不宜过初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。梅花针叩刺，慎用电针。恢复期可取透穴刺法，手法柔恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针和，可加灸法、穴注、梅花
8、针等方法。等方法。后期可酌情使用电针、刺络拔后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。罐、穴位注射等。愈前期可患侧健侧同刺。愈前期可患侧健侧同刺。面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗其它治疗其它治疗电针电针温针温针拔罐拔罐皮肤针皮肤针敷贴敷贴穴注穴注适用于各适用于各型各期型各期适用于风寒型及适用于风寒型及气血不足型。气血不足型。适用于风寒型适用于风寒型和气血不足型和气血不足型面神经炎的针灸治疗面神经炎的针灸治疗适用于早期适用于早期或恢复期。或恢复期。适用于恢复期适用于恢复期及病程较长者。及病程较长者。适用于恢适用于恢复期期。复期期。面神经炎的辨证调护面神经炎的辨证调护面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。必要时可带口罩、眼罩防护。因睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼因睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水药水23次，夜间可涂眼药膏，防止暴露次，夜间可涂眼药膏，防止暴露性角膜炎。性角膜炎。调节情志，少言笑。调节情志，少言笑。饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。加强面肌表情肌锻炼。加强面肌表情肌锻炼。