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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 定义定义：是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突：是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突 出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。好发年龄为是腰腿痛最常见的原因之一。好发年龄为2550岁男性多岁男性多 于女性，临床表现多在于女性，临床表现多在L45与与L5S1间隙。间隙。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的
2、价款或接受服务的费用由上下终板，中心由上下终板，中心的髓核及四周的的髓核及四周的纤纤维环构成。维环构成。v椎间盘的生理作椎间盘的生理作用用v对对脊脊柱柱具具有有连连接接、稳稳定定、增增加加活活动动及及缓缓冲冲震震荡荡的的弹弹性垫作用。性垫作用。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v膨出型膨出型v突出型突出型v脱出型脱出型v游离型游离型 膨出型：纤维环部膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，分破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管髓核因压力而向椎管局限性膨出。局限性膨出。突出型：纤维环完全突出型：纤维环完全破裂
3、，髓核突入椎管，破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高纤维膜覆盖，表面高低不平。低不平。脱出型：破裂、突出脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游脱入椎管内或完全游离。离。分型经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病因病因椎间盘退行性变椎间盘退行性变妊娠妊娠 遗传因素遗传因素外力的作用：损伤外力的作用：损伤椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘自身解剖因素的弱点 腰椎间盘突出症的诱发因素有：腰椎间盘突出症的诱发因素有：突然的负重或闪腰是形成纤维
4、环破裂的主要原因突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因腰部外伤腰部外伤姿势不当姿势不当腹压增高腹压增高受寒受寒职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位 和颠簸状态，易诱和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。发椎间盘突出。、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现临床表现症状；症状；疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为麻木。过敏；较重时为麻木。疼痛原因：疼痛原因：椎间盘突出的局部发生炎症反应。椎间盘突出的局部发生炎症反应。突出
5、的椎间盘组织直接对神经根的压迫。突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫。v受压神经根的缺血。受压神经根的缺血。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用腰腰 痛痛坐骨神经痛坐骨神经痛马尾神经受压马尾神经受压最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部，大腿后方，
6、小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛大小便障碍，鞍区感觉异常大小便障碍，鞍区感觉异常大小便障碍，鞍区感觉异常大小便障碍，鞍区感觉异常经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用腰腰 椎椎 侧侧 突突腰部活动受限腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验直腿抬高试验及加强试验神经系统表现神经系统表现姿姿姿姿势性代偿畸形势性代偿畸形前屈最明显前屈最明显前屈最明显前屈最明显棘突间有压痛，棘旁棘突间有压痛，棘旁棘突间有压痛，棘旁棘突间有压痛，棘旁1cm1c
7、m压有坐骨神经放射痛压有坐骨神经放射痛压有坐骨神经放射痛压有坐骨神经放射痛6060度以内为阳性度以内为阳性度以内为阳性度以内为阳性经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用感感 觉觉 异异 常常肌肌 力力 下下 降降反反 射射 异异 常常经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用体体 征征神经系统表现神经系统表现：L4 L5 S1感觉感觉 股前区及股前区及 小小腿前外腿前外侧侧 外踝附近外踝附近 小腿内侧小腿内侧 足足背
8、内侧背内侧 足外侧足外侧 足足底底 肌力肌力 股四头股四头肌肌 踝及趾踝及趾背背伸伸 趾及足跖屈力趾及足跖屈力 反射反射 膝腱膝腱 跟腱跟腱 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床表现症状症状 1、腰痛：、腰痛：纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎经窦椎经窦椎经窦椎神经而产生；神经而产生；神经而产生；神经而产生；2、坐骨神经痛：、坐骨神经痛：腹压增加时加剧，发病率腹压增加时加剧，发病率L4/5L5/S1L3/4；从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部
9、的放射痛。从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。3 3、马尾神经受压：、马尾神经受压：、马尾神经受压：、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。大小便障碍，鞍区感觉异常。大小便障碍，鞍区感觉异常。大小便障碍，鞍区感觉异常。v体征体征1 1、腰、腰、腰、腰 椎椎椎椎 侧侧侧侧 突：突：突：突：姿势性代偿畸形；姿势性代偿畸形；姿势性代偿畸形；姿势性代偿畸形；2 2、腰部活动受限：、腰部活动受限：、腰部活动受限：、腰部活动受限：前屈最明显；前屈最明显；前屈最明显；前屈最明显；3 3、
10、棘突间有压痛、棘突间有压痛、棘突间有压痛、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁：骶棘肌棘旁：骶棘肌棘旁：骶棘肌棘旁1cm 1cm 压有坐骨神经放射痛；压有坐骨神经放射痛；压有坐骨神经放射痛；压有坐骨神经放射痛；4 4、直腿抬高试验及加强试验：、直腿抬高试验及加强试验：、直腿抬高试验及加强试验：、直腿抬高试验及加强试验：60 60 度以内为阳性。度以内为阳性。度以内为阳性。度以内为阳性。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1.非手术疗法非手术疗法v非手术治疗主要适用于：年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症
11、状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄。v（1）绝对卧床休息）绝对卧床休息 v（2）牵引治疗）牵引治疗 v（3）理疗和推拿、按摩）理疗和推拿、按摩v（4）皮质激素硬膜外注射）皮质激素硬膜外注射 v（5）髓核化学溶解法）髓核化学溶解法。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v2.经皮髓核切吸术经皮髓核切吸术/髓核激光气化术髓核激光气化术v3.手术治疗手术治疗v手术方法手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切
12、除。v显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科手经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科手术术 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护理护理v术前护理术前护理:v(1)加强患者树立信心，向患者介绍手术的目加强患者树立信心，向患者介绍手术的目的，主意事项，介绍治愈病例，消除患者对的，主意事项，介绍治愈病例，消除患者对手术的担忧和恐惧，保持良好心态，积极配手术的担忧和恐惧，保持良好心态，积极配合治疗。合治疗。v(2)有吸烟史患者说服戒烟，住院
13、期间禁酒，有吸烟史患者说服戒烟，住院期间禁酒，预防感冒以防术后增加椎间盘压力，诱发疼预防感冒以防术后增加椎间盘压力，诱发疼痛，加重病情。痛，加重病情。v(3)询问过敏史和既往史。询问过敏史和既往史。v(4)练习床上排便，以预防尿潴留及便秘。练习床上排便，以预防尿潴留及便秘。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v术后护理：术后护理：v(1)术后嘱病人绝对卧硬板床休息，平卧术后嘱病人绝对卧硬板床休息，平卧6小时，翻身时两手小时，翻身时两手用力要均匀，遵循轴位翻身原则，协助翻身。用力要均匀，遵循轴位翻身原则
14、，协助翻身。v(2)遵医嘱给抗生素，地塞米松，甘露醇静滴遵医嘱给抗生素，地塞米松，甘露醇静滴3-5天。天。v(3)观察局部穿刺点有无红肿，出血，炎症反应。观察局部穿刺点有无红肿，出血，炎症反应。v(4)术后严密观察生命体征，发现异常及时报告医生。术后严密观察生命体征，发现异常及时报告医生。v(5)嘱病人主动活动四肢，观察有无感觉及运动障碍。嘱病人主动活动四肢，观察有无感觉及运动障碍。v(6)注意保暖，防受凉。注意保暖，防受凉。v(7)加强饮食护理，多饮水，多进食高蛋白，高维生素，含加强饮食护理，多饮水，多进食高蛋白，高维生素，含钙量高的饮食，适当食用粗纤维食物，保持大便通畅，避免钙量高的饮食，适当食用粗纤维食物，保持大便通畅，避免增加腹压。增加腹压。v(8)加强基础护理，保持床单的整齐舒适。加强基础护理，保持床单的整齐舒适。v(9)加强心理护理。加强心理护理。v(10)术后疼痛给适当止痛药。术后疼痛给适当止痛药。