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1、 成分输血与血液成分成分输血与血液成分成分输血与血液成分成分输血与血液成分 主讲人：殷锦堂主讲人：殷锦堂经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床输血的发展：临床输血的发展：从输全血到成分输血从输全血到成分输血替补性输血发展到治疗性输血替补性输血发展到治疗性输血人的血源制品发展到生物技术制品人的血源制品发展到生物技术制品异体输血发展到自体输血异体输血发展到自体输血经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用成分输血的概
2、念成分输血的概念成成分分输输血血就就是是用用物物理理或或化化学学的的方方法法，将将血血液液中中各各种种有有效效成成分分分分离离出出来来，分分别别制制成成高高浓浓度度、高高纯纯度度的的制制品品，根根据据患患者者的的病病情情，需要什么成分输什么成分的输血方法需要什么成分输什么成分的输血方法经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用成分血的制备技术：成分血的制备技术：差速离心技术差速离心技术过滤膜技术过滤膜技术去白细胞技术去白细胞技术冰冻保存技术冰冻保存技术经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求
3、增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用成分输血的发展：成分输血的发展：成成分分输输血血是是现现代代输输血血的的方方向向，是是输输血血现现代代化的标志之一化的标志之一新新技技术术、新新材材料料、新新产产品品的的开开发发应应用用，推推动着临床输血的快速发展动着临床输血的快速发展经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用美国美国美国美国BaxterBaxterBaxterBaxter公司公司公司公司 CS-3000Plus CS-3000Plus CS-3000Plus CS-
4、3000Plus 血细胞分离机血细胞分离机血细胞分离机血细胞分离机采集血小板采集血小板采集粒细胞采集粒细胞采集年轻红细胞采集年轻红细胞采集外周造血干细胞采集外周造血干细胞采集淋巴细胞采集淋巴细胞分离纯化骨髓中的造血干细胞分离纯化骨髓中的造血干细胞去除白细胞去除白细胞去除红细胞去除红细胞去除血小板去除血小板置换血浆置换血浆置换红细胞置换红细胞经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用CS-3000Plus CS-3000Plus 血细胞分离机血细胞分离机经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求
5、增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临床常用的血液制品：临床常用的血液制品：添加剂红细胞（悬浮红细胞）添加剂红细胞（悬浮红细胞）浓缩红细胞浓缩红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞单采血小板单采血小板新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFPFFP）冷沉淀冷沉淀经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用治疗性成分输血：治疗性成分输血：治疗性细胞单采治疗性细胞单采血浆置换血浆置换经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款
6、或接受服务的费用成分输血的目的：成分输血的目的：补充血容量补充血容量提高携氧能力提高携氧能力补充凝血因子补充凝血因子提高机体抵抗力提高机体抵抗力经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用成分输血的原则：成分输血的原则：严格掌握适应症严格掌握适应症适合输成分血的决不输全血适合输成分血的决不输全血各种成分血的输注剂量合适各种成分血的输注剂量合适经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用成分输血的好处：成分输血的好处：缺什么输
7、什么缺什么输什么提高治疗效果提高治疗效果减少输血不良反应减少输血不良反应便于保存，使用方便便于保存，使用方便一血多用，节约血源一血多用，节约血源减少输血传染病减少输血传染病经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用各种血液成分制品各种血液成分制品全血全血红细胞制品红细胞制品粒细胞制品粒细胞制品血小板制品血小板制品血浆制品血浆制品其它制品其它制品经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用全全 血血将血液采入含有保存液的血袋
8、中，不作任将血液采入含有保存液的血袋中，不作任何加工，即为全血。何加工，即为全血。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用全血的功能全血的功能运输功能运输功能调节功能调节功能免疫防御功能免疫防御功能凝血、止血功能凝血、止血功能维持细胞内外平衡和缓冲作用维持细胞内外平衡和缓冲作用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用全血的保存（全血的保存（RBC的保存）的保存）保存要求条件：保存要求条件：含有营养物质（葡萄糖）含有营
9、养物质（葡萄糖）持续低温（持续低温（4）pH值稍低于值稍低于7.4为宜为宜抗凝抗凝经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用库存血输入体内后的功能恢复问题库存血输入体内后的功能恢复问题：2，3二磷酸甘油酸，它能与氧气竞争血二磷酸甘油酸，它能与氧气竞争血红蛋白分子中的结合部位，有利于血红蛋红蛋白分子中的结合部位，有利于血红蛋白向组织供氧白向组织供氧保存的红细胞的保存的红细胞的2，3DPG水平低下，输水平低下，输入入24小时后才能完全恢复正常小时后才能完全恢复正常特殊病人应用新鲜血（特殊病人应用新鲜血（7天内的
10、血液），天内的血液），一般用一般用7天内的红细胞制品天内的红细胞制品经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输全血的适应症输全血的适应症大出血大出血体外循环体外循环换血换血经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输全血的禁忌症输全血的禁忌症心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、老年人、慢性病
11、体质虚弱者年人、慢性病体质虚弱者年人、慢性病体质虚弱者年人、慢性病体质虚弱者预期需要长期和反复输血的患者预期需要长期和反复输血的患者预期需要长期和反复输血的患者预期需要长期和反复输血的患者对血浆蛋白过敏的患者对血浆蛋白过敏的患者对血浆蛋白过敏的患者对血浆蛋白过敏的患者血容量正常的慢性贫血患者血容量正常的慢性贫血患者血容量正常的慢性贫血患者血容量正常的慢性贫血患者可能施行骨髓及其他器官移植的患者可能施行骨髓及其他器官移植的患者可能施行骨髓及其他器官移植的患者可能施行骨髓及其他器官移植的患者因输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者因输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者因输血或妊娠已产生白细胞
12、或血小板抗体的患者因输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用全血输注的弊端全血输注的弊端不浓、不纯和不足一个治疗量不浓、不纯和不足一个治疗量不浓、不纯和不足一个治疗量不浓、不纯和不足一个治疗量全血中含有白细胞和血小板，可使受血者产全血中含有白细胞和血小板，可使受血者产全血中含有白细胞和血小板，可使受血者产全血中含有白细胞和血小板，可使受血者产生相关抗体生相关抗体生相关抗体生相关抗体白细胞是血源性病毒传播的媒介物白细胞是血源性病毒传播的媒介物白细胞是血源性病毒传播的媒
13、介物白细胞是血源性病毒传播的媒介物血液中各种有效成分不能全部长期保存血液中各种有效成分不能全部长期保存血液中各种有效成分不能全部长期保存血液中各种有效成分不能全部长期保存血浆内的钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，血浆内的钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，血浆内的钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，血浆内的钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，增加患者代谢负担增加患者代谢负担增加患者代谢负担增加患者代谢负担经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用全血的输注剂量全血的输注剂量一般来说，对于一般来说，对于1 1个体重个体重6060k
14、gkg血容量正常血容量正常的贫血患者，输注的贫血患者，输注400400mlml全血约提高血红全血约提高血红蛋白（蛋白（HbHb）10g/L10g/L或提高红细胞压积或提高红细胞压积（HctHct）0.030.03。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用红细胞制品红细胞制品红细胞类成分血：是指在一定条件下用物红细胞类成分血：是指在一定条件下用物理方式分离出全血内以红细胞为主要组成理方式分离出全血内以红细胞为主要组成的血液制剂的血液制剂红细胞输注可补充缺少的红细胞，纠正缺红细胞输注可补充缺少的红细胞，纠正缺
15、氧状态，是治疗贫血的有效措施。氧状态，是治疗贫血的有效措施。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用红细胞的功能红细胞的功能运输氧气和二氧化碳运输氧气和二氧化碳决定血型决定血型经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用红细胞制品的种类红细胞制品的种类添加剂红细胞添加剂红细胞添加剂红细胞添加剂红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞少白细胞红细胞少白细胞红细胞少白细胞红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细
16、胞洗涤红细胞冰冻红细胞冰冻红细胞冰冻红细胞冰冻红细胞年轻红细胞年轻红细胞年轻红细胞年轻红细胞辐照红细胞辐照红细胞辐照红细胞辐照红细胞经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用红细胞制品的制备特点红细胞制品的制备特点经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用红细胞保存液的成分红细胞保存液的成分：氯化钠氯化钠腺嘌呤、葡萄糖腺嘌呤、葡萄糖蔗糖、甘露醇蔗糖、甘露醇经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其
17、受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用添加剂红细胞的保存期添加剂红细胞的保存期一般在一般在4 4度冰箱可保存度冰箱可保存21214242天天经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用添加剂红细胞的适应症添加剂红细胞的适应症血容量正常的慢性贫血需要输血者血容量正常的慢性贫血需要输血者外伤或手术引起的急性失血需要输血者外伤或手术引起的急性失血需要输血者心、肾、肝功能不全需要输血者心、肾、肝功能不全需要输血者小儿和老人需要输血者小儿和老人需要输血者妊娠后期并发贫血需要输血者妊娠后期并发贫
18、血需要输血者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用剂量及用法剂量及用法一一位位60607070kgkg体体重重的的成成年年人人来来说说，1 1单单位位添添加加剂剂红红细细胞胞通通常常可可提提高高血血红红蛋蛋白白5 5g/Lg/L或或红细胞压积红细胞压积0.0150.015。儿儿童童剂剂量量：增增加加血血红红蛋蛋白白X X g/Lg/L所所需需要要的的血量（血量（mlml）=0.6X=0.6X体重（体重（kgkg）；）；婴婴儿儿每每kgkg体体重重输输红红细细胞胞1010mlml可可使使血血红红蛋蛋白白升
19、高约升高约3030g/Lg/L。用标准输血器输注用标准输血器输注经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用全血和红细胞悬液输注优缺点比较全血和红细胞悬液输注优缺点比较经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用添加剂红细胞使用添加剂红细胞使用注意事项：注意事项：输注前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与输注前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀才能输注。添加剂充分混匀才能输注。MAPMAP所含甘露醇剂量相对大一些所含甘露
20、醇剂量相对大一些(14.5(14.5g/L)g/L)对肾功能不全者可能不利。尿毒症病人不对肾功能不全者可能不利。尿毒症病人不宜用本品，最好选用洗涤红细胞。宜用本品，最好选用洗涤红细胞。不应与其他药物混合使用不应与其他药物混合使用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用浓缩红细胞的特点浓缩红细胞的特点适应症、剂量及用法与添加剂红细胞相同适应症、剂量及用法与添加剂红细胞相同与添加剂红细胞的区别与添加剂红细胞的区别：制备制备残留保存液的问题残留保存液的问题输注输注经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费
21、者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血液或血液成分中的白细胞含量血液或血液成分中的白细胞含量经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用减除白细胞的方法减除白细胞的方法离心去白膜法离心去白膜法洗涤法洗涤法过滤法过滤法经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用去除红细胞中白细胞的效果比较去除红细胞中白细胞的效果比较经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其
22、受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用南京双威公司的白细胞滤器南京双威公司的白细胞滤器经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用去白细胞的红细胞适应症去白细胞的红细胞适应症用于输注后产生非溶血性发热反应的患者用于输注后产生非溶血性发热反应的患者预期需要长期或反复输血的患者预期需要长期或反复输血的患者血液透析患者血液透析患者器官移植患者器官移植患者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用确定可预
23、防以下输血不良反应确定可预防以下输血不良反应非溶血性发热性输血反应（非溶血性发热性输血反应（FNHTRFNHTR）HLAHLA的同种免疫的同种免疫亲白细胞性病毒传播亲白细胞性病毒传播输血相关移植物抗宿主病（输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHDTA-GVHD）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用洗涤红细胞洗涤红细胞每单位洗涤红细胞的总量为每单位洗涤红细胞的总量为110110120 120 ml ml，其中含红细胞其中含红细胞606070 70 mlml及生理盐水及生理盐水5050mlml该制品已除去该
24、制品已除去80%80%以上的白细胞和以上的白细胞和99%99%的血浆的血浆保留了至少保留了至少70%70%的红细胞。的红细胞。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用洗涤红细胞适应症洗涤红细胞适应症：输入全血或血浆后发生过敏反应的病人；输入全血或血浆后发生过敏反应的病人；自身免疫性溶血性贫血的病人；自身免疫性溶血性贫血的病人；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的病人；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的病人；由由于于反反复复输输血血或或妊妊娠娠已已产产生生白白细细胞胞或或血血小小板板抗体引起输血发热反应的病人
25、抗体引起输血发热反应的病人经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用洗涤红细胞的使用洗涤红细胞的使用剂量剂量：有人估计成年病人输注有人估计成年病人输注3 3个单位洗涤红细个单位洗涤红细胞可提高血红蛋白胞可提高血红蛋白1010g/Lg/L或红细胞压积或红细胞压积0.030.03经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用冰冻红细胞冰冻红细胞保存期长保存期长能保持原有的能保持原有的ATPATP和和2,3-2,3-DPGDPG水
26、平水平主要用于稀有血型血液的保存和用其自体主要用于稀有血型血液的保存和用其自体血液的患者血液的患者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用辐照血液制品的辐照血液制品的适应症适应症严重免疫损害受血者严重免疫损害受血者严重免疫损害受血者严重免疫损害受血者输用直系亲属血受血者输用直系亲属血受血者输用直系亲属血受血者输用直系亲属血受血者造血干细胞移植受血者造血干细胞移植受血者造血干细胞移植受血者造血干细胞移植受血者先天免疫缺陷受血者先天免疫缺陷受血者先天免疫缺陷受血者先天免疫缺陷受血者早产儿受血者早产儿受血者早产
27、儿受血者早产儿受血者强烈化疗、放疗后的受血者强烈化疗、放疗后的受血者强烈化疗、放疗后的受血者强烈化疗、放疗后的受血者5050岁以上受血者岁以上受血者岁以上受血者岁以上受血者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用年轻红细胞年轻红细胞年轻红细胞为网织红细胞和成熟红细胞之年轻红细胞为网织红细胞和成熟红细胞之间的红细胞间的红细胞该制品主要用于需长期输血的病人该制品主要用于需长期输血的病人经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的
28、费用新鲜血新鲜血CPDACPDA保存保存7 7日之内、日之内、ACDACD保存保存5 5天之内的血液天之内的血液适应症：适应症：新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者严重肝肾功能障碍需要输血者严重肝肾功能障碍需要输血者严重肝肾功能障碍需要输血者严重肝肾功能障碍需要输血者严重心肺疾患需要输血者严重心肺疾患需要输血者严重心肺疾患需要输血者严重心肺疾患需要输血者因急性失血而持续低血压者因急性失血而持续低血压者因急性失血而持续低血压者因急性失血而持续低血压者弥漫性血管内凝血需要输血者弥漫性血管内凝
29、血需要输血者弥漫性血管内凝血需要输血者弥漫性血管内凝血需要输血者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用粒细胞输注的不良反应粒细胞输注的不良反应一般的不良反应一般的不良反应非溶血性输血发热反应（非溶血性输血发热反应（NHFTRNHFTR）移植物抗宿主病（移植物抗宿主病（GVHDGVHD）肺部合并症肺部合并症 病毒感染病毒感染经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用粒细胞粒细胞制品性质制品性质单采法获得的本制品平均含有
30、离细胞单采法获得的本制品平均含有离细胞1.5101.5101010个个手工法有手工法有200200mlml全血制成的制品仅含粒细全血制成的制品仅含粒细胞胞0.5100.5109 9个个经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用粒细胞的保存粒细胞的保存一一般般采采用用室室温温（222222）、不不摇摇荡荡的的方方法保存粒细胞法保存粒细胞222222保存最长不超过保存最长不超过8 8小时小时经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服
31、务的费用粒细胞的适应症粒细胞的适应症一一般般认认为为，应应用用时时要要同同时时具具备备以以下下三三个个条条件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于中性粒细胞绝对值低于0.5100.5100.5100.5109 9 9 9L L L L有明确的细菌感染有明确的细菌感染有明确的细菌感染有明确的细菌感染强有力的抗生素治疗强有力的抗生素治疗强有力的抗生素治疗强有力的抗生素治疗48484848小时无效小时无效小时无效小时无效经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金
32、额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用粒细胞输注的剂量及用法粒细胞输注的剂量及用法每次输注的剂量要大于每次输注的剂量要大于1.0101.0101010个粒细胞个粒细胞连续使用连续使用4545天，直到体温下降或证明无天，直到体温下降或证明无效为止效为止本制品输注前必须做本制品输注前必须做ABOABO血型交叉配合试验血型交叉配合试验经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血小板的采集血小板的采集机采血小板机采血小板 手工制备血小板手工制备血小板经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿
33、其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用机采血小板的优点机采血小板的优点 容易达到所规定的治疗剂量；容易达到所规定的治疗剂量；容易达到所规定的治疗剂量；容易达到所规定的治疗剂量；只需单个献血者就够只需单个献血者就够只需单个献血者就够只需单个献血者就够1 1 1 1个治疗剂量，甚至个治疗剂量，甚至个治疗剂量，甚至个治疗剂量，甚至2 2 2 2个治疗剂量；个治疗剂量；个治疗剂量；个治疗剂量；白细胞混入少，降低了输血不良反应的发生率；白细胞混入少，降低了输血不良反应的发生率；白细胞混入少，降低了输血不良反应的发生率；白细胞混入少，降低了输血不良反应的发生率；红细胞混入少，只
34、需红细胞混入少，只需红细胞混入少，只需红细胞混入少，只需ABOABOABOABO同型输注，不必作交叉配血试验；同型输注，不必作交叉配血试验；同型输注，不必作交叉配血试验；同型输注，不必作交叉配血试验；限制了不必要的外来（献血者）抗原的接触范围限制了不必要的外来（献血者）抗原的接触范围限制了不必要的外来（献血者）抗原的接触范围限制了不必要的外来（献血者）抗原的接触范围 所需献血者数少，减少了经血液传播疾病的危险性；所需献血者数少，减少了经血液传播疾病的危险性；所需献血者数少，减少了经血液传播疾病的危险性；所需献血者数少，减少了经血液传播疾病的危险性；无效输注（难治状态）发生率低；无效输注（难治状
35、态）发生率低；无效输注（难治状态）发生率低；无效输注（难治状态）发生率低；特制的血小板保存袋可保存血小板特制的血小板保存袋可保存血小板特制的血小板保存袋可保存血小板特制的血小板保存袋可保存血小板5 5 5 5天，便于急症时应用；天，便于急症时应用；天，便于急症时应用；天，便于急症时应用；提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止血效果好）；便于开展血小板配型（单个供者）。便于开展血小板配型（单个供者）。便于开展血小板配型（单个供者）。便于开展血小板配
36、型（单个供者）。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用制品性质制品性质手工制备血小板：手工制备血小板：容量为容量为5070ml，所含所含血小板数应血小板数应2.41010，红细胞混入量，红细胞混入量1.0109机采血小板：机采血小板：血小板数血小板数2.51011个，红细个，红细胞混入量胞混入量8.0109/袋，白细胞混入量袋，白细胞混入量5.0108/袋。袋。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用机采血小板与手
37、工血小板质量对比机采血小板与手工血小板质量对比经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血小板的保存血小板的保存在温度为在温度为222222振荡条件下振荡条件下包装塑料袋要求表面积大、通气性好包装塑料袋要求表面积大、通气性好在保存终末要求在保存终末要求pH6.0pH6.0有效保存期：有效保存期：开放式管道，保存开放式管道，保存开放式管道，保存开放式管道，保存24242424小时小时小时小时 密闭式管道，可保存密闭式管道，可保存密闭式管道，可保存密闭式管道，可保存5 5 5 5天天天天经营者提供商品或者服务有
38、欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用治疗性血小板输注治疗性血小板输注血小板生成障碍引起的血小板减少血小板生成障碍引起的血小板减少血小板功能异常血小板功能异常稀释性血小板减少稀释性血小板减少经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用预防性血小板输注预防性血小板输注预防性血小板输注的标准：预防性血小板输注的标准：美国输血协会（美国输血协会（美国输血协会（美国输血协会（AABBAABBAABBAABB）进行调查表明：进行调查表明：进行调查表明：
39、进行调查表明：60606060的医疗机构以血小板计数的医疗机构以血小板计数的医疗机构以血小板计数的医疗机构以血小板计数20102010201020109 9 9 9/L L L L作为预作为预作为预作为预防性血小板输注的临界值。防性血小板输注的临界值。防性血小板输注的临界值。防性血小板输注的临界值。多数人认为多数人认为PLT2010PLT20109 9/L/L是预防性血小板是预防性血小板输注的标准输注的标准经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用特制血小板的介绍特制血小板的介绍浓缩血小板浓缩血小板洗涤血小
40、板洗涤血小板少白细胞的浓缩血小板少白细胞的浓缩血小板辐照血小板辐照血小板冰冻血小板冰冻血小板经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血小板输注的禁忌症血小板输注的禁忌症血栓性血小板减少性紫癜（血栓性血小板减少性紫癜（TTP）输血后紫癜输血后紫癜输注随机供者的血小板无效者输注随机供者的血小板无效者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血小板输注的疗效判定血小板输注的疗效判定CCICCICCICCI表示输注后实际血小板
41、增高指数或校正血小板增高指数；表示输注后实际血小板增高指数或校正血小板增高指数；表示输注后实际血小板增高指数或校正血小板增高指数；表示输注后实际血小板增高指数或校正血小板增高指数；PPRPPRPPRPPR表示血小板回收率表示血小板回收率表示血小板回收率表示血小板回收率,表示输注后血小板在体内的存活情况；表示输注后血小板在体内的存活情况；表示输注后血小板在体内的存活情况；表示输注后血小板在体内的存活情况；血小板计数单位为血小板计数单位为血小板计数单位为血小板计数单位为101010109 9 9 9/L L L L；体表面积体表面积体表面积体表面积0.00610.00610.00610.0061身
42、高身高身高身高0.01280.01280.01280.0128体重体重体重体重0.015290.015290.015290.01529体表面积单位为体表面积单位为体表面积单位为体表面积单位为m m m m2 2 2 2身高单位为身高单位为身高单位为身高单位为cmcmcmcm体重单位为体重单位为体重单位为体重单位为kgkgkgkg 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血小板输注无效的诊断标准血小板输注无效的诊断标准观点一：观点一：输注后输注后输注后输注后 1 1 1 1小时小时小时小时CCICCICCI
43、CCI7.57.57.57.5，PPRPPRPPRPPR30%30%30%30%输注后输注后输注后输注后24242424小时小时小时小时CCICCICCICCI5 5 5 5，PPR PPR PPR PPR20%20%20%20%观点二：观点二：输注后输注后输注后输注后 1 1 1 1小时小时小时小时CCICCICCICCI10101010，PPRPPRPPRPPR60%60%60%60%输注后输注后输注后输注后24242424小时小时小时小时CCI-CCI-CCI-CCI-，PPRPPRPPRPPR40%40%40%40%经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到
44、的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血小板输注无效产生的原因血小板输注无效产生的原因血小板质量问题导致的血小板输注无效性血小板质量问题导致的血小板输注无效性免疫学的原因导致血小板输注无效性免疫学的原因导致血小板输注无效性非免疫学的原因导致血小板输注无效性非免疫学的原因导致血小板输注无效性临床输注时处理不当的影响临床输注时处理不当的影响经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血浆的功能血浆的功能营养功能营养功能维持胶体渗透压维持胶体渗透压维持酸碱平衡维持酸碱平衡免疫作用免疫作用凝血和
45、抗凝血凝血和抗凝血经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用凝血因子特点凝血因子特点经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新鲜冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）单采抗凝血浆或取在单采抗凝血浆或取在68小时内采集的全小时内采集的全血在血在4离心将血浆分出，并迅速在离心将血浆分出，并迅速在30以下冰冻成块而制成以下冰冻成块而制成FFP内含有血浆蛋白内含有血浆蛋白6080g/L，纤维蛋白纤维蛋白原原24 g/L，其他凝血因子
46、其他凝血因子0.71.0IU/ml在在20以下可保存以下可保存1年年经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用FFP适应症适应症单个凝血因子缺乏的补充单个凝血因子缺乏的补充单个凝血因子缺乏的补充单个凝血因子缺乏的补充肝病病人获得性凝血功能障碍肝病病人获得性凝血功能障碍肝病病人获得性凝血功能障碍肝病病人获得性凝血功能障碍大量输血伴发的凝血功能障碍大量输血伴发的凝血功能障碍大量输血伴发的凝血功能障碍大量输血伴发的凝血功能障碍口服抗凝剂过量引起的出血口服抗凝剂过量引起的出血口服抗凝剂过量引起的出血口服抗凝剂过量引
47、起的出血抗凝血酶抗凝血酶抗凝血酶抗凝血酶IIIIII（AT-IIIAT-III）缺乏缺乏缺乏缺乏免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜血栓性血小板减少性紫癜经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用新鲜冰冻血浆使用剂量新鲜冰冻血浆使用剂量经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用输注血浆的副作用输注血浆的副作用同种抗原和抗体问题同种抗原和
48、抗体问题 过敏反应过敏反应循环超负荷问题循环超负荷问题经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血浆的不合理使用血浆的不合理使用使用血浆补充血容量使用血浆补充血容量 使用血浆补充营养使用血浆补充营养消除水肿或腹水消除水肿或腹水增强免疫力增强免疫力 不必要的补充凝血因子不必要的补充凝血因子经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用血浆输注的禁忌症血浆输注的禁忌症输血浆后发生输血浆后发生1 1次以上原因不明的过敏次以上原因不
49、明的过敏反应、或已知对血浆蛋白过敏的患者反应、或已知对血浆蛋白过敏的患者血容量正常的重症婴幼儿、年老衰弱的血容量正常的重症婴幼儿、年老衰弱的患者、慢性严重贫血或心功能不全的患患者、慢性严重贫血或心功能不全的患者者经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用FFP使用注意事项使用注意事项FFP不能在室温下放置使之自然融化不能在室温下放置使之自然融化融化后的融化后的FFP应尽快输用应尽快输用ABO血型相容输注血型相容输注输注前肉眼检察输注前肉眼检察融化不可再冰冻保存融化不可再冰冻保存经营者提供商品或者服务有欺诈行
50、为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用普通冰冻血浆普通冰冻血浆普通冰冻血浆在普通冰冻血浆在20以下可保存以下可保存5年年缺少不稳定的凝血因子缺少不稳定的凝血因子和和经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用冷冷 沉沉 淀淀冷沉淀是冷沉淀是FFPFFP在在1 155条件下不溶解的白条件下不溶解的白色沉淀物，加热至色沉淀物，加热至3737时呈溶解状态时呈溶解状态主要成分：主要成分：纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原 凝血因子凝血因子凝血因子凝血