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1、十七、除颤术技术操作评分标准页脚内容1一、心脏电除颤技术一、心脏电除颤技术（一）目的（一）目的纠正患者心律失常。（二）评估和观察要点（二）评估和观察要点1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。2、了解心电图示波是否为室颤、室速。（三）操作要点（三）操作要点1、呼叫寻求帮助，记录时间。2、患者取仰卧位。3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为 PADDLES 导联，即心电导联），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距 10cm 以上。4、选择除颤能量
2、，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用 200360 焦耳，直线双相波用 120200 焦耳，双相指数截断（BTE）波用 150200 焦耳。确认电复律状态为非同步方式。5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。6、双手同时按压放电按钮除颤。7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。（四）注意事项（四）注意事项1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施 5 个周期 CPR 后行电除颤。2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少
3、10 厘米。3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。7、动作迅速，准确。8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。（五）（五）并发症并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。十七、除颤术技术操作评分标准页脚内容2心脏电除颤技术操作标准心脏电除颤技术操作标准项项目目评分标准及
4、细则评分标准及细则分分值值准准备备质质量量1 15 5分分1、衣帽整齐、仪表端庄；（一项做不到扣（一项做不到扣 1 1 分分）2、用物：除颤仪、导电膏、电极片 5 个（其中 2 个备用），弯盘 2 个，分别置干纱布 3 块，酒精纱布 2 块；（少一种扣（少一种扣 1 1 分）分）3、检查及调试除颤仪；（未检查不得分）（未检查不得分）4、摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）（不符合要求不得分）2364操操作作流流程程质质量量6 65 5分分1、1、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分）（未做不得分）2、2、评估患者意识、病情，连接心电监护导连线（避开除颤部位），心电图或心电
5、示波是否有室颤波，确定除颤指征；（未做不得分，少一项扣（未做不得分，少一项扣 3 3 分）分）2、3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，迅速将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电膏；（少一项扣（少一项扣 3 3 分）分）3、4、打开除颤器电源，设置到“非同步”位置除颤，调节除颤器能量至所需读数，开始充电，单向波能量选择 360J；双向波 200J；（未做不得分）（未做不得分）4、5、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头平齐的左胸下外侧部），使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不正确扣（一个位置不正确扣 5 5 分）分）5、6、电击除颤：嘱其他人员离开患者和病床，两手拇
6、指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分）（未做不得分）6、7、除颤后立即进行 5 个循环的 CPR，并遵医嘱应用复苏药，评估患者心律、脉搏，心律转为窦性时，除颤成功，如无效可再次进行电除颤；（不符合要求扣（不符合要求扣 2 2 分）分）7、8、关闭除颤器电源，继续心电监护并记录；（未做不得分）（未做不得分）将9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位；（未做不得分未做不得分，少一项扣少一项扣 1 1 分）分）10、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分）（未做不得分）11、整理用物，规范洗手，记录。（未做不得分，少一项扣（未做不得分，少一项扣 1 1 分）分）2105101010102222全全程程质质量量2 20 0分分1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；（未做不得分）（未做不得分）2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分）（未做不得分）3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（不正确不得分）（不正确不得分）4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全；（不符合要求不得分）（不符合要求不得分）5、除颤时，电极板避开电极片及导联线。（做不到不得分）（做不到不得分）455332014.5.192014.5.19 第三次修订第三次修订