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1、实验室安全检查记录表（实验场所）场所（部位）名称 学院（学院盖章） 检查时间： 年 月 日序号分类重点检查内容是否不适用检查记录整改期限1安全体系是否每个房间门口挂有安全信息牌，信息包括安全责任人、涉及危险类别、防护措施和有效的应急联系电话等，并及时更新2规章制度、操作规程是否制作上墙3是否存在门开着而无人值守的现象4是否有值日台账，每天最后离开的人检查水电气门窗等并签字5卫生环境是否堆放纸板箱、废电脑、破仪器、破家具等废旧杂物6是否物品摆放有序，卫生状况良好；实验完毕物品归位7烘箱、电阻炉位置放置是否合理，散热是否顺畅8附近是否有气体钢瓶、易燃易爆化学品等9是否存在使用干燥箱时无人值守的现象
2、10是否有明火电炉、电吹风、电热枪等用毕，不及时拔除电源插头现象11化学试剂是否有化学品的动态使用台帐；建立本实验室危险化学品目录12易制爆品是否分类存放、专人保管，做好领取、使用、处置记录13易制毒品是否分类存放、专人保管，做好领取、使用、处置记录14有无使用饮料瓶存放试剂、样品的现象。如确需存放，必须撕去原包装纸，贴上统一的试剂标签15废弃物管理实验废弃物是否采用专用容器分类存放16是否有向下水道倾倒废液及废旧试剂的现象17是否存在大量堆放实验室废弃物不及时上交的现象18冰箱安全贮存危险化学品的冰箱是否为防爆冰箱或经过防爆改造的冰箱，禁止使用无霜型冰箱储存易燃易爆试剂19是否存在在冰箱放置
3、食品的现象20气体钢瓶是否安全固定21是否有氧气等助燃气体与可燃性气体混放现象22实验结束后，总阀是否关闭23生物安全是否有相应操作规程24是否将实验废弃物进行分类处置25核辐射安全是否有操作规程26在从事放射性实验场所是否有安全警示标识27从事放射性工作的人员是否佩带个人剂量仪28用水安全是否存在下水道堵塞现象29是否存在自来水开着，无人值守现象30是否存在水龙头、水管、皮管老化破损长期滴水现象31机械安全是否有操作规程32通风安全是否在涉及易燃易爆有机试剂的通风橱内安装了电源插座33个人防护进入实验室是否穿实验服34实验期间是否做好个人防护检查人员签字： 所属学院或重点实验室负责人（签字）
4、： 实验室安全检查记录表（消防部分）场所（部位）名称 学院（学院盖章） 检查时间： 年 月 日序号分类重点检查内容是否检查记录整改期限1消防安全检查单位消防安全制度、消防安全操作规程是否落实2灭火和应急疏散预案的制定和组织消防演练是否落实3本单位各级消防安全责任人是否落实4消防安全宣传教育及培训是否落实5火灾隐患整改情况是否在限期内整改6单位防火检查及每日防火巡查及记录是否落实7扩建、改建及装修装饰工程是否报学校保卫处备案8是否阻碍疏散通道、安全出口通畅9是否损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材10实验室内是否有存放或烧煮食物、饮食，吸烟现象11是否有电线老化、乱拉乱接电线、使用花线、使用木质配电板和接线板直接放在地面的现象12是否有超负荷用电及仪器使用完后，未及时关闭电源的现象13消防安全工作档案是否建立健全14其他存在消防安全隐患的情况检查人员签字：所属学院或重点实验室负责人（签字）：