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1、郴州市房屋一般抵押权登记申请书申请人情况抵押人名称证件号码联系方式代理人抵押权人名称代理人债务人名称证件号码申请内容登记类别()设立登记 变更登记 转移登记 其他登记房屋座落所有权证号担保范围(房号)被担保债权数额债务履行期他项权证号(登记证明号)抵押权变更变更前:变更后:其它需要说明的情况申请人承诺以上填写的申请信息和提交的申请登记资料原件及复印件真实、合法、有效。如有不实,由申请人承担一切法律责任。特此承诺申请人签名(签章):抵押人: 抵押权人: 代理人: 代理人: 申请日期: 年 月 日授 权 委 托 书委 托人名 称证件号码法定代表人联系电话受托人姓 名身份证号码联系电话委托确认事项我
2、单位特委托上列同志前来办理房屋所有权证号为 ,房屋座落位于: 的房屋抵押权登记手续,委托事项为办理抵押权登记等一切与之相关的事宜,委托期限为将上述手续办妥之日止,该同志在授权范围内的所有代理行为我单位都予以承认,并承担由此引起的法律后果。委托单位(盖章): 法定代表人/负责人(签名或盖章): 年 月 日询问笔录就登记机关询问的下列问题,请申请人用“是”或“否”据实回答,必要时应进一步明确。1、申请登记事项是否为申请人的真实意思表示?抵押人抵押权人2、该房屋是否有共有人? 抵押人共有人名称3、其它需要询问的有关事项:询问人签名询问时间被询问人签名(签章)郴州市房屋最高额抵押权登记申请书申请人情况
3、抵押人名称证件号码联系方式代理人抵押权人名称代理人债务人名称证件号码申请内容登记类别()设立登记 变更登记 转移登记 确定登记 其他登记房屋座落所有权证号担保范围(房号)被担保债权数额(最高债权数额)债权确定期间债务履行期限他项权证号(登记证明号)最高债权确定事实确定担保的债权数额抵押权变更变更前:变更后:其它需要说明的情况申请人承诺以上填写的申请信息和提交的申请登记资料原件及复印件真实、合法、有效。如有不实,由申请人承担一切法律责任。特此承诺申请人签名(签章):抵押人: 抵押权人: 代理人: 代理人: 申请日期: 年 月 日授 权 委 托 书委 托人名 称证件号码法定代表人联系电话受托人姓
4、名身份证号码联系电话委托确认事项我单位特委托上列同志前来办理房屋所有权证号为 ,房屋座落位于: 的房屋抵押权登记手续,委托事项为办理抵押权登记等一切与之相关的事宜,委托期限为将上述手续办妥之日止,该同志在授权范围内的所有代理行为我单位都予以承认,并承担由此引起的法律后果。委托单位(盖章): 法定代表人/负责人(签名或盖章): 年 月 日询问笔录就登记机关询问的下列问题,请申请人用“是”或“否”据实回答,必要时应进一步明确。1、申请登记事项是否为申请人的真实意思表示?抵押人抵押权人2、该房屋是否有共有人? 抵押人共有人名称3、其它需要询问的有关事项:询问人签名询问时间被询问人签名(签章)信息收集声明:本申请书信息系依法定职权收集,用于房地产登记和登记资料利用。郴州市房产管理局