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1、医药商品购销员技能培训医药商品购销员技能培训培训内容：培训内容：处方相关知识处方相关知识1.掌握处方的内容和格式；掌握处方的内容和格式；2.能够看懂处方，判断是否能调配；能够看懂处方，判断是否能调配；3.熟悉处方常用的外文缩写。熟悉处方常用的外文缩写。1.处方：处方：概念概念由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗过程中为由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗过程中为患者开具的、患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗用药的医疗文书，是为患者诊断、预防或治疗
2、疾病而开具的用的医疗文书，是为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，是药学专业技术人员调配药品的依据。药指令，是药学专业技术人员调配药品的依据。分类分类处方药处方药非处方药非处方药处方药（处方药（处方药（处方药（RXRX）是指那些国家药品监督管理局批准的、）是指那些国家药品监督管理局批准的、）是指那些国家药品监督管理局批准的、）是指那些国家药品监督管理局批准的、必需凭注册执业医师或注册助理执业医师处方方才可必需凭注册执业医师或注册助理执业医师处方方才可必需凭注册执业医师或注册助理执业医师处方方才可必需凭注册执业医师或注册助理执业医师处方方才可调配、购买和使用的药品。病人不能自购选用，以保调
3、配、购买和使用的药品。病人不能自购选用，以保调配、购买和使用的药品。病人不能自购选用，以保调配、购买和使用的药品。病人不能自购选用，以保证用药安全。下列药品属处方范围：证用药安全。下列药品属处方范围：证用药安全。下列药品属处方范围：证用药安全。下列药品属处方范围：1 1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。观察。2 2、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛、可产生依赖性的某些药物，例如吗啡类镇痛药（吗啡、杜冷丁等）及某些催眠药物（安定）等。药（吗啡、杜冷丁等）及某些催眠药物（安定）等。3 3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。、药物本身毒性较大
4、，例如抗癌药物等。4 4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病、精神病、肝肾疾病、免疫性疾病等用药，血管疾病、精神病、肝肾疾病、免疫性疾病等用药，须经并在医师指导下才能使用。须经并在医师指导下才能使用。5 5、疫苗、菌苗、抗毒素、类毒素及抗毒血清等。、疫苗、菌苗、抗毒素、类毒素及抗毒血清等。6 6、需要特殊条件下保存的药品。、需要特殊条件下保存的药品。此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，此外，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。不准在大众传播媒介进行广告宣传。其中处方药分为两种：一是单轨制的药品单轨
5、制的药品，即必须凭医生处方购买和使用的药品；二是双轨制的药品双轨制的药品，即凭医生处方或在药师指导下购买和使用的药品。非处方药的警示语为“请仔细阅读说明书并按说明书购买和使用”，单轨制的凭医生处方的处方药的警示语为“凭医师处方购买和使用”，双轨制的处方药的警示语为“凭医师处方或在药师指导下购买和使用”。非处方药（非处方药（OTC）是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类2.处方格式及内
6、容处方格式及内容按照按照处方管理办法处方管理办法中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令（第（第53号）号）处方格式统一制定的要求现制定医疗处方格式统一制定的要求现制定医疗机构处方格式一套，处方由医疗机构按照机构处方格式一套，处方由医疗机构按照处方处方管理办法管理办法规定的标准和格式印刷。规定的标准和格式印刷。1.急诊处方笺急诊处方笺2.麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺3.第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺4.处方笺（普通处方笺）处方笺（普通处方笺）5.儿科处方笺儿科处方笺6.医保处方笺医保处方笺费别 自费公费保险其他 急急 诊诊 处方/ID号：XXXXXX 机构
7、名称机构名称急诊处方笺急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断断 门门诊诊号号/住院号住院号：R 当当 日日 有有 效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核 调配调配 核对核对 发药发药 药费药费:元元 角角 分分 费别 自费公费保险其他 麻麻 、精精 一一 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：患者身份证号 代办人姓名 代办人身份证号 R 当当 日日 有有 效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分费别 自费公费保
8、险其他 精精 二二 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称第二类精神药品处方笺第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 当当 日日 有有 效效 医 师 年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分费别 自费公费保险其他 普普 通通 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称处处 方方 笺笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 林可霉素注射剂林可霉素注射剂 600 mg6 Sig.600mg q.8 h.im.当当 日日 维生素维生素 C 片片 100 mg30 有有 Sig.100 mg t.i
9、.d p.o.效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分费别 自费公费保险其他 儿儿 科科 处方/ID号：XXXXXX 机构名称机构名称儿科处方笺儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：R 熟地黄 20g 山茱萸 15g 山药 15g 牡丹皮 10g 茯苓 10 g 海藻 10 g 当当 泽泻10g 甘草 5g 日日 7付 有有 效效 用法（S）：水煎服，每日1付，日服3次 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分医疗证编号 普普 通通 处方/ID号：XXXXXX 机构名称
10、机构名称医保处方笺医保处方笺（正/副联）姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号：工作单位 R 当当 日日 有有 效效 医 师 （签章）年 月 日 审核审核调配调配核对核对发药发药 药费药费:元元角角分分1.每张处方只限于一名患者的用药。每张处方只限于一名患者的用药。2.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。改，必须在修改处签名及注明修改日期。3.书写药品名称、剂型、规格、用法、书写药品名称、剂型、规格、用法、用量要准确规范用量要准确规范.4.处方一律用规范的中文或英文名称书写。处方一律用规范的中文或英文名称书写
11、。5.处方药品名需采用通用名，药名简写或处方药品名需采用通用名，药名简写或缩写必须为国内通用写法。缩写必须为国内通用写法。6.药名不能用汉语拼音或化学元素符号。药名不能用汉语拼音或化学元素符号。7.剂型需注明。剂型需注明。9.西药、中成药、中药饮片要分别开具西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。不得跨科室开药。处方。不得跨科室开药。10.每张处方不得超过五种药品。每张处方不得超过五种药品。11.中药饮片处方的书写，可按君、臣、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，殊要求注明在药品之后上方，并加
12、括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。炮制有特殊要求，应在药名之前写出。注注意意“十八反十八反”、“十九畏十九畏”。12.开具处方后的空白处应划一斜线，以示开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。处方完毕。本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十八反列述了三组相反药，分别是：十八反列述了三组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜乌头（川乌、附子、
13、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。芍药（赤芍、白芍）。硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂
14、善能调冷气，若逢石脂便相欺。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。注：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜注：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。13、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，尽量避免小数、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，尽量避免小数点。剂量应当使用公制单位；重量以克（点。剂量应当使用公制单位；重量以克（g）、毫克）、毫克（mg）、微克（）、微克（g）、纳克
15、（）、纳克（ng）为单位；容量以升）为单位；容量以升（l）、毫升（）、毫升（ml）为单位；国际单位（）为单位；国际单位（IU）、单位）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。14.处方一般不得超过处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过日用量；急诊处方一般
16、不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。可适当延长，但医师必须注明理由。15.使用方法要注明，注射、内服、外用，使用方法要注明，注射、内服、外用，S：16.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。方时，应有病历记录。17.处方书写方法根据剂型不同，分为单量法和总量法。处方书写方法根据剂型不同，分为单量法和总量法。某患者因病情
17、需口服维生素某患者因病情需口服维生素C7天，每次天，每次0.1克，每日克，每日3次次RTab.vit.c100mg21S.100mgt.i.dP.O.R维生素维生素C片片100mg21用法：用法：100mg3次次/日口服日口服某患者因病情需用麻黄素滴鼻液滴鼻，每次某患者因病情需用麻黄素滴鼻液滴鼻，每次3滴，每日滴，每日3次次R1%NaristillaEphedrini8mLSignar.3gttt.i.d.R1%麻黄素滴鼻液麻黄素滴鼻液8ml用法：用法：滴鼻滴鼻3滴滴3次次/日日.普通处方必须注明每个药物的药物名称;最小使用单位的含量,浓度,装量或容积;最小使用单位的取用数量.1.阿莫西林胶囊
18、0.2512片2盒(或阿莫西林胶囊0.2512片24片)S.0.5一天三次(或2片,一天三次)2.氯氟舒松软膏10g1支S.外用,一天两次3.10%氯化钾溶液100ml2瓶S.每次10毫升,一日三次2.输液处方可以不注明每个药物的最小使用单位的含量,装量或容积(液体药物必须标明浓度),只要按照药物名称+实际使用剂量的格式即可.例:5%葡萄糖注射液250ml注射用青霉素钠320万单位/6S.皮试后静脉滴注,一天三次例:0.9%氯化钠注射液500ml维生素C注射液2.0维生素B6注射液0.2/3S.静脉滴注,一天一次培训内容：培训内容：询病给药询病给药1.掌握常见的用药知识，能按顾客需掌握常见的用
19、药知识，能按顾客需求推荐药品；求推荐药品；2.熟悉常见病的临床表现；熟悉常见病的临床表现；3.了解常见病的病因和发病机制。了解常见病的病因和发病机制。感冒属常见的疾病。感冒是由病毒侵犯鼻腔和咽喉所感冒属常见的疾病。感冒是由病毒侵犯鼻腔和咽喉所感冒属常见的疾病。感冒是由病毒侵犯鼻腔和咽喉所感冒属常见的疾病。感冒是由病毒侵犯鼻腔和咽喉所致。感冒按病毒的分型分为：普通感冒和流行性感冒致。感冒按病毒的分型分为：普通感冒和流行性感冒致。感冒按病毒的分型分为：普通感冒和流行性感冒致。感冒按病毒的分型分为：普通感冒和流行性感冒。1.普通感冒病原体为病毒，已知感冒病毒有百种以上，主要是鼻病毒、冠状病毒、副流感
20、病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，但半数以上感冒的病原尚未确定。普通感冒，是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症，因此常用急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断名词，也常统称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。本病为临床常见病、多发病，发病率较高。本病为临床常见病、多发病，发病率较高。一年四季均可发生，冬春季最多见。可发生于任何年龄，以小儿发病率最高。常呈散发性，偶可造成流行。2.流行性感冒简称“流感”，主要由流感病毒所致的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型抗原极易发生变异，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散发。流行性感冒，是病毒所致的一种急性呼吸道传染病。
21、主要主要通过飞沫与直接接触传播，具有高度传染性，常易造通过飞沫与直接接触传播，具有高度传染性，常易造成大范围甚至世界性大流行。成大范围甚至世界性大流行。感冒临床表现：感冒临床表现：从感染病毒到临床出现症状，这段时间称为潜伏期。感冒从感染病毒到临床出现症状，这段时间称为潜伏期。感冒患者的潜伏期一般为患者的潜伏期一般为13天。感冒多数起病急，呼吸道症状天。感冒多数起病急，呼吸道症状包括：打喷嚏、鼻塞、流涕，包括：打喷嚏、鼻塞、流涕，12天后，由于炎症向咽、喉天后，由于炎症向咽、喉部位发展，会相继出现咽痛、咽部异物感，重者可出现吞咽部位发展，会相继出现咽痛、咽部异物感，重者可出现吞咽困难、咳嗽、声音
22、嘶哑，如无继发细菌感染，则痰少，为白困难、咳嗽、声音嘶哑，如无继发细菌感染，则痰少，为白色粘痰。合并眼球结膜炎时，还会出现眼痛、流泪、怕光。色粘痰。合并眼球结膜炎时，还会出现眼痛、流泪、怕光。除上述症状外，还常伴发轻重程度不一的全身症状，如恶寒、除上述症状外，还常伴发轻重程度不一的全身症状，如恶寒、发热、全身疲软无力、腰痛、肌痛、腹胀、纳差，甚至出现发热、全身疲软无力、腰痛、肌痛、腹胀、纳差，甚至出现呕吐、腹泻。有些患者，口唇部还可出现单纯疱疹。上述症呕吐、腹泻。有些患者，口唇部还可出现单纯疱疹。上述症状多在状多在510天内自然消失。天内自然消失。归纳起来感冒的症状归纳起来感冒的症状：(1)发
23、热、怕冷、全身肌肉关节痛；发热、怕冷、全身肌肉关节痛；(2)上呼吸道症状：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部发痒、流泪、上呼吸道症状：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部发痒、流泪、频频打喷嚏；频频打喷嚏；(3)咳嗽或有少量痰咳嗽或有少量痰。用药：用药：1.对症治疗对症治疗解热解热镇痛镇痛减少鼻咽充血和分泌物减少鼻咽充血和分泌物（白加黑）（白加黑）2.可用抗菌药物治疗可用抗菌药物治疗（阿莫西林）（阿莫西林）3.可用抗病毒药物治疗可用抗病毒药物治疗（金刚烷胺）（金刚烷胺）慢性支气管炎慢性支气管炎临床表现：临床表现：感冒常为诱因，主要症状有：咳痰咳痰：清晨、夜间较多，呈白色粘液或浆液泡沫性，偶有血丝，急性发作并细菌感染
24、时痰量增多且呈黄稠脓性痰。咳嗽咳嗽：初咳嗽有力，晨起咳多，白天少，睡前常有阵咳，合并肺气肿咳嗽多无力。喘息喘息：见于喘息型，支气管痉挛伴有哮鸣音。用药：用药：1.抗菌药物治疗抗菌药物治疗（阿莫西林）（阿莫西林）2.祛痰镇咳祛痰镇咳（沐舒坦）（沐舒坦）3.解痉平喘解痉平喘（氨茶碱）（氨茶碱）胃炎胃炎临床表现：常见的消化系统疾病，多见于中老年人。萎缩性胃炎临床表现为上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后明显，同时伴有其他消化不良症状，如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解。多数病人诉食欲不振。用药：1.病因治疗：祛除致
25、病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物。2.保护胃粘膜的药物（硫糖铝）3.消除胃粘膜损害因素的药物（阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑）便秘临床表现：便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难;或粪质不于，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退等症状。用药：甘油栓、车前番泻复合颗粒麻仁润肠丸腹泻腹泻慢性腹泻是临床上常见症状。表现为大便次数增多便稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点
26、是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。1.腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。2.腹泻伴随症状腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。用药：氟哌酸（诺氟沙星）、盐酸小檗碱片香砂理中丸消化不良消化不良临床表现：消化不良、食欲不振用药:江中健胃消食片干酵母片尿路感染尿路感染临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：(1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。(2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。(4)血常规可能有白细胞升高。(5)尿细菌培养阳性用药：1.建议到医院进行尿培养2.首选抗菌素喹诺酮类（诺氟沙星）头孢霉素类（头孢拉定）