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1、在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确低温灭菌技术介绍低温灭菌技术介绍 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 医院常用灭菌方法医院常用灭菌方法高温灭菌法高温灭菌法高压蒸气灭菌法（湿热高压蒸气灭菌法（湿热)干热灭菌（干热干热灭菌（干热)低温灭菌低温灭菌法法环环氧乙烷氧乙烷气体灭菌法气体灭菌法过氧化氢等离子灭菌过氧化氢等离子灭菌 甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌过过过过氧乙酸灭菌氧乙酸灭菌放射线灭菌放射线灭菌 化学消毒剂浸泡化学消毒剂浸泡 在整堂课的教学中，刘教师总
2、是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确ll环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌ll过氧化氢等离子气浆灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌ll过氧乙酸液体灭菌过氧乙酸液体灭菌过氧乙酸液体灭菌过氧乙酸液体灭菌 ll甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌现代主流的低温灭菌技术现代主流的低温灭菌技术在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确灭菌有效性（穿透性、稳定性）灭菌有效性（穿透性、稳定
3、性）材料匹配性（灭菌物品、包装材料）材料匹配性（灭菌物品、包装材料）成本经济性成本经济性灭菌监测性（完善的监测手段、快速生物监测）灭菌监测性（完善的监测手段、快速生物监测）灭菌快速性灭菌快速性灭菌无毒性灭菌无毒性理想低温灭菌技术的主要特性理想低温灭菌技术的主要特性最关键的两点最关键的两点:穿透力强和无腐蚀穿透力强和无腐蚀在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确化学消毒剂必须能接触到微生物才化学消毒剂必须能接触到微生物才能将微生物灭活能将微生物灭活灭菌剂穿透能力的重要性灭菌剂穿透能力的重要性化学消毒剂灭菌的效果和化学消毒剂灭菌的
4、效果和化学消毒化学消毒剂的穿透力成正比剂的穿透力成正比在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确主要低温灭菌方法灭菌机制主要低温灭菌方法灭菌机制灭菌剂灭菌剂 机制机制 温度温度()浓度浓度环氧乙烷环氧乙烷 碱基化碱基化 30-60 600-1200 mg/L低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛 碱基化碱基化 60-80 8-15 mg/L等离子体等离子体 氧化氧化 40-50 6-10 mg/L过氧乙酸过氧乙酸(液体液体)氧化氧化 50-55 0.2%化学消毒剂对器械的腐蚀性主要和化学消化学消毒剂对器械的腐蚀性主要和化学消毒剂的灭菌机制有关
5、毒剂的灭菌机制有关在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌甲醛气体灭菌甲醛熏蒸甲醛熏蒸高低温蒸气甲醛灭菌高低温蒸气甲醛灭菌在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 甲醛气体甲醛气体甲醛气体甲醛气体 (CH(CH2 2O)O)(2-5%)(2-5%)+低温蒸汽低温蒸汽低温蒸汽低温蒸汽 (50 80
6、(50 80 o oC)C)低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛 在少数北欧国家使用，如德国，瑞典，挪威，芬兰等，在少数北欧国家使用，如德国，瑞典，挪威，芬兰等，在其他欧洲国家不作为主要低温灭菌方法在其他欧洲国家不作为主要低温灭菌方法 在美国只作为高水平消毒使用在美国只作为高水平消毒使用 有近有近25年发展历史年发展历史 和水蒸汽混合后灭菌更有效和水蒸汽混合后灭菌更有效 灭菌温度为灭菌温度为60-8060-80，60 60 灭菌
7、效果差，一般灭菌效果差，一般灭菌效果差，一般灭菌效果差，一般75 75 以上以上以上以上在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确l ll可与高压蒸汽灭菌锅复合使用可与高压蒸汽灭菌锅复合使用可与高压蒸汽灭菌锅复合使用可与高压蒸汽灭菌锅复合使用可与高压蒸汽灭菌锅复合使用可与高压蒸汽灭菌锅复合使用l ll基本没有腐蚀性，等同于基本没有腐蚀性，等同于基本没有腐蚀性，等同于基本没有腐
8、蚀性，等同于基本没有腐蚀性，等同于基本没有腐蚀性，等同于EOEOEO，但需注意甲醛纯度，但需注意甲醛纯度，但需注意甲醛纯度，但需注意甲醛纯度，但需注意甲醛纯度，但需注意甲醛纯度l ll残留相对少，但仍需长时间冲洗去除残留相对少，但仍需长时间冲洗去除残留相对少，但仍需长时间冲洗去除残留相对少，但仍需长时间冲洗去除残留相对少，但仍需长时间冲洗去除残留相对少，但仍需长时间冲洗去除l ll循环时间相对少，约循环时间相对少，约循环时间相对少，约循环时间相对少，约循环时间相对少，约循环时间相对少，约7-87-87-8小时小时小时小时小时小时l ll气体成本较低气体成本较低气体成本较低气体成本较低气体成本较
9、低气体成本较低优点优点优点优点低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛由于医院晚上不提供蒸汽，只能白天使用，由于医院晚上不提供蒸汽，只能白天使用，且在使用高温灭菌后，需冷却且在使用高温灭菌后，需冷却6-8小时。小时。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确缺点缺点缺点缺点l ll穿透性有限穿透性有限穿透性有限穿透性有限穿透性有限穿透性有限 Limited penetrationLimited penetrationLimited penetration（为环氧乙烷的（为环氧乙烷的（为环氧乙烷的（为环氧乙烷的（为环氧乙烷
10、的（为环氧乙烷的1/601/601/60）l ll毒性强毒性强毒性强毒性强毒性强毒性强 Highly toxicHighly toxicHighly toxic（甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先（甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先（甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先（甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先（甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先（甲醛为较高毒性的物质，在我国有毒化学品优先 控制名单上甲醛高居第二位）控制名单上甲醛高居第二位）控制名单上甲醛高居第二位）控制名单上甲醛高居第二位）控制名单上甲醛高居第二位）控制名单上甲醛高居第二位）l ll过程参数控
11、制难过程参数控制难过程参数控制难过程参数控制难过程参数控制难过程参数控制难 Process control issuesProcess control issuesProcess control issuesl ll多聚甲醛残留多聚甲醛残留多聚甲醛残留多聚甲醛残留多聚甲醛残留多聚甲醛残留 Para-formaldehyde residualPara-formaldehyde residualPara-formaldehyde residual低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛低温蒸汽甲醛在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明
12、确等离子气浆灭菌等离子气浆灭菌在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 气体气体 GAS 低度真空低度真空 DEEP VACUUM电源电源 POWER SOURCE等离子气浆等离子气浆 在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确等离子气浆等离子气浆 l ll ll ll ll ll ll ll ll lOHOH O O-H H+l lOO2 2HH2 2原
13、子原子 Atoms分子分子 Molecules离子离子 Ions电子电子 Electrons自由基自由基 Free Radicals射频高压电源射频高压电源RF Power Source电极电极Electrodee e-e e-e e-真空真空 Vacuum过氧化氢过氧化氢气气 H2O2在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确等离子气浆灭菌等离子气浆灭菌等离子气浆灭菌等离子气浆灭菌过氧乙酸等离子气体过氧乙酸等离子气体-Plazlyte-Plazlyte 灭菌系统灭菌系统灭菌系统灭菌系统,AbTox,AbTox-1994-199
14、4年年年年1212月月月月 FDA FDA 通过通过通过通过-1998 1998年年年年 FDA FDA 禁止销售禁止销售禁止销售禁止销售过氧化氢等离子气体过氧化氢等离子气体-Sterrad Sterrad 灭菌系统灭菌系统灭菌系统灭菌系统,J&J,J&J-19961996年年年年1010月月月月 FDA FDA 通过通过通过通过-在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确ll快速杀菌作用快速杀菌作用快速杀菌作用快速杀菌作用llH2O2H2O2H2O2易分解易分解易分解易分解易分解易分解,没有排气时间，物品周转快没有排气时间，物
15、品周转快没有排气时间，物品周转快没有排气时间，物品周转快ll最后的分解产物无毒（理论上）最后的分解产物无毒（理论上）最后的分解产物无毒（理论上）最后的分解产物无毒（理论上）ll没有安装要求没有安装要求没有安装要求没有安装要求,没有通风管道没有通风管道没有通风管道没有通风管道优点优点优点优点过氧化氢等离子气浆灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确ll 穿透性差穿透性差穿透性差穿透性差穿透性差穿透性差,有器械有严格的管腔长度有器械有严格的管腔长度有器械有严格的管腔长度有器械有严格的管腔长度有器械有严格的
16、管腔长度有器械有严格的管腔长度,管腔管腔管腔管腔管腔管腔 大小的限制大小的限制大小的限制大小的限制大小的限制大小的限制l ll 灭菌机制为氧化反应灭菌机制为氧化反应灭菌机制为氧化反应灭菌机制为氧化反应灭菌机制为氧化反应灭菌机制为氧化反应,对器械的材质有严对器械的材质有严对器械的材质有严对器械的材质有严对器械的材质有严对器械的材质有严 格的限制格的限制格的限制格的限制格的限制格的限制l ll 成本昂贵成本昂贵成本昂贵成本昂贵成本昂贵成本昂贵l ll灭菌时器械绝对干燥、不能上油灭菌时器械绝对干燥、不能上油灭菌时器械绝对干燥、不能上油灭菌时器械绝对干燥、不能上油灭菌时器械绝对干燥、不能上油灭菌时器械
17、绝对干燥、不能上油l ll过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的过氧化氢的毒性、以及在等离子过程中产生的紫外线的危害紫外线的危害紫外线的危害紫外线的危害紫外线的危害紫外线的危害过氧化氢等离子灭菌过氧化氢等离子灭菌缺点缺点在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确硬
18、式内镜的限制硬式内镜的限制Internal Use Only.Strictly Confidential.Reference: and HMTS-80 Technical Data在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确摘自美国FDA对STERRAD100S的批文在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确Processing Soft Lumens Sterrad软式内镜的限制软式内镜的限制L Le en ng gt th hs sI In ns si id d
19、e e D Di ia amme et te er r500mm500mm1000mm1000mm1500mm1500mm1 mm1 mm2 mm2 mm3 mm3 mm4 mm4 mm5 mm5 mm6 mm6 mm在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确不能使用等离子灭菌的物品不能使用等离子灭菌的物品任何的带盲端、半盲端管腔的器械任何的带盲端、半盲端管腔的器械 Any device with dead end lumens由纤维材料制造的物品（如棉布，纸，纱布等）由纤维材料制造的物品（如棉布，纸，纱布等）Cellulose
20、 based materials(i.e.cotton,paper,gauze)液体液体 Liquids不能满足官腔长度和细度限制的器械不能满足官腔长度和细度限制的器械 Items that do not meet the lumen/length criteria由纤维材料制成的器械盒由纤维材料制成的器械盒 Any organizing trays that contain cellulose based materials.布垫布垫 Count sheets(unless Tyvek/plastic)传统的带粘胶的标签传统的带粘胶的标签 Traditional adhesive label
21、s(i.e.Dust Cover labels)在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确不能使用等离子灭菌的物品不能使用等离子灭菌的物品 Do not process in LTGP任何含有金属铜材质管腔或者铜合金材质（如：蒙乃任何含有金属铜材质管腔或者铜合金材质（如：蒙乃尔铜尔铜-镍合金）管腔的器械；镍合金）管腔的器械；任何没有完全干燥的器材或者器械；任何没有完全干燥的器材或者器械；任何的带盲端官腔的器械任何的带盲端官腔的器械任何液体的灭菌；任何液体的灭菌；任何油剂，任何粉剂；任何油剂，任何粉剂；任何液体吸收性材料或者带有液
22、体吸收性材料的器械任何液体吸收性材料或者带有液体吸收性材料的器械或者器材；或者器材；任何植物性纤维材质制造的器械或者器材，如棉布，任何植物性纤维材质制造的器械或者器材，如棉布，布，纸，碳，纤维，纱布，棉球类等任何含有木浆材布，纸，碳，纤维，纱布，棉球类等任何含有木浆材质（纤维素）的物品；质（纤维素）的物品；*以上摘录或摘译自强生以上摘录或摘译自强生Sterrad 100S原版英文说明书和原版英文说明书和Sterrad 100S中文操作手册中文操作手册在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确不能使用等离子灭菌的物品不能使用等离子
23、灭菌的物品 Do not process in LTGP纸类的器械目录单或者日期标签；纸类的器械目录单或者日期标签；制造商不建议重复灭菌使用的一次性器械，一次性医制造商不建议重复灭菌使用的一次性器械，一次性医疗用品；疗用品；植入物（除非制造商明确推荐使用植入物（除非制造商明确推荐使用Sterrad灭菌系统）；灭菌系统）；任何尼龙材料或者尼龙材料源性材料嵌合表面的物品；任何尼龙材料或者尼龙材料源性材料嵌合表面的物品；任何不能经受真空过程的器械或者器材，和任何标记任何不能经受真空过程的器械或者器材，和任何标记只能使用排气式压力蒸汽灭菌器灭菌的物品；只能使用排气式压力蒸汽灭菌器灭菌的物品；任何可能出
24、现表面塌陷，造成相互间紧贴的器械或者任何可能出现表面塌陷，造成相互间紧贴的器械或者器材，除非有特殊方法避免这种情况发生；器材，除非有特殊方法避免这种情况发生；任何有内部构件，如封闭性轴承，的器械或者器材；任何有内部构件，如封闭性轴承，的器械或者器材；任何管腔数据在管腔限制以内的器械或者器材；任何管腔数据在管腔限制以内的器械或者器材；*以上摘录或摘译自强生以上摘录或摘译自强生Sterrad 100S原版英文说明书和原版英文说明书和Sterrad 100S中文操作手册中文操作手册在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确只有物品材质
25、符合等离子灭菌要求才能采用该灭只有物品材质符合等离子灭菌要求才能采用该灭菌方法菌方法只有得到器械生产商的认可该器械可以使用等离只有得到器械生产商的认可该器械可以使用等离子灭菌子灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌物品材质限制物品材质限制在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确机器成本机器成本和机器相关的保修零配件价格和机器相关的保修零配件价格日常使用成本包括卡匣包装材料监测的费用日常使用成本包括卡匣包装材料监测的费用过氧化氢等离子气浆灭菌过氧化氢等离子气浆灭菌成本昂贵成本昂贵在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问
26、题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确过氧化氢等离子灭菌可用的包装材料过氧化氢等离子灭菌可用的包装材料等离子灭菌器制造商提供的专用器械等离子灭菌器制造商提供的专用器械Tyvek 包装袋包装袋聚丙烯制造的无纺布聚丙烯制造的无纺布棉布棉布,纸塑包装材料纸塑包装材料,皱纹纸和常用无纺布皱纹纸和常用无纺布价格很贵且供货厂商少价格很贵且供货厂商少在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确过氧化氢等离子灭菌过氧化氢等离子灭菌装载率不足装载率不足50%,效率低下效率低下装载装载在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带
27、着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 H H H H H H C C C C H H O O环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 环氧乙烷物理特性环氧乙烷物理特性v 沸点沸点:10.7o Cv 蒸气压蒸气压 600 mm Hgv 最低燃烧浓度最低燃烧浓度 3%(30,000 ppm)v 蒸气密度蒸气密度 1.49(air=1)v 可嗅浓度可嗅浓度 500-700 ppm在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，
28、所提出的问题也很明确环氧乙烷气体灭菌历史环氧乙烷气体灭菌历史从从1950年开始使用年开始使用使用于对湿、热敏感的物品使用于对湿、热敏感的物品 目前美国有近目前美国有近10000台台,3M EO灭菌器在中国有灭菌器在中国有700台台有两种型号的灭菌系统：混和气体和有两种型号的灭菌系统：混和气体和100EO在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确EO 51.4%2001年美国医疗产品灭菌量分析年美国医疗产品灭菌量分析Alt.Tech.0.55%Irradiation 46.2%Steam1.84%Source Arc Chemic
29、al在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确Source Arc ChemicalSource Arc ChemicalSource Arc Chemical其他灭菌其他灭菌其他灭菌其他灭菌其他灭菌其他灭菌0.65%0.65%0.65%射线灭菌射线灭菌射线灭菌射线灭菌射线灭菌射线灭菌 42.25%42.25%42.25%蒸汽灭菌蒸汽灭菌蒸汽灭菌蒸汽灭菌蒸汽灭菌蒸汽灭菌 2.0%2.0%2.0%EOEOEO灭菌灭菌灭菌灭菌灭菌灭菌 55.1%55.1%55.1%2003年美国医疗产品灭菌量分析年美国医疗产品灭菌量分析环氧乙烷灭菌
30、在过去环氧乙烷灭菌在过去10年的使用量一直增加！年的使用量一直增加！在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确l ll穿透性很强穿透性很强穿透性很强穿透性很强穿透性很强穿透性很强-没有任何管腔长度没有任何管腔长度没有任何管腔长度没有任何管腔长度没有任何管腔长度没有任何管腔长度,形状形状形状形状形状形状,大小的限制大小的限制大小的限制大小的限制大小的限制大小的限制-可以灭菌结构复杂的物品可以灭菌结构复杂的物品可以灭菌结构复杂的物品可以灭菌结构复杂的物品可以灭菌结构复杂的物品可以灭菌结构复杂的物品-可以穿透现用的包装材料可以穿透现用
31、的包装材料可以穿透现用的包装材料可以穿透现用的包装材料可以穿透现用的包装材料可以穿透现用的包装材料l ll 灭菌机制为烷基化反应灭菌机制为烷基化反应灭菌机制为烷基化反应灭菌机制为烷基化反应灭菌机制为烷基化反应灭菌机制为烷基化反应 -对器械没有任何腐蚀对器械没有任何腐蚀对器械没有任何腐蚀对器械没有任何腐蚀对器械没有任何腐蚀对器械没有任何腐蚀 -和现有的器械灭菌方法兼容和现有的器械灭菌方法兼容和现有的器械灭菌方法兼容和现有的器械灭菌方法兼容和现有的器械灭菌方法兼容和现有的器械灭菌方法兼容l ll 成本低廉成本低廉成本低廉成本低廉成本低廉成本低廉 -机器成本低机器成本低机器成本低机器成本低机器成本低
32、机器成本低 -日常使用成本低日常使用成本低日常使用成本低日常使用成本低日常使用成本低日常使用成本低 -装载率高装载率高装载率高装载率高装载率高装载率高l ll完善的检测手段完善的检测手段完善的检测手段完善的检测手段完善的检测手段完善的检测手段环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确特点：特点：特点：特点：环氧乙烷稳定环氧乙烷稳定环氧乙烷稳定环氧乙烷稳定环氧乙烷稳定环氧乙烷稳定,需要延长通风时间去除残留的环氧乙烷需要延长通风时间去除残留的环氧乙烷需要延长通风时间去除残留的环氧乙烷需要延长通风时间去
33、除残留的环氧乙烷需要延长通风时间去除残留的环氧乙烷需要延长通风时间去除残留的环氧乙烷,物品周转慢物品周转慢物品周转慢物品周转慢物品周转慢物品周转慢 毒性被充分关注毒性被充分关注毒性被充分关注毒性被充分关注毒性被充分关注毒性被充分关注-对工作人员：工作环境浓度控制对工作人员：工作环境浓度控制对工作人员：工作环境浓度控制对工作人员：工作环境浓度控制对工作人员：工作环境浓度控制对工作人员：工作环境浓度控制 全过程负压全过程负压全过程负压全过程负压全过程负压全过程负压-对使用人员对使用人员对使用人员对使用人员对使用人员对使用人员:包裹内残留包裹内残留包裹内残留包裹内残留包裹内残留包裹内残留 8 8 8
34、 88 812h 12h 12h 12h 12h 12h 自动机械通风自动机械通风自动机械通风自动机械通风自动机械通风自动机械通风-对病人：被灭菌物品残留对病人：被灭菌物品残留对病人：被灭菌物品残留对病人：被灭菌物品残留对病人：被灭菌物品残留对病人：被灭菌物品残留 8 8 8 88 812h 12h 12h 12h 12h 12h 自动机械通风自动机械通风自动机械通风自动机械通风自动机械通风自动机械通风-对环境：排放控制对环境：排放控制对环境：排放控制对环境：排放控制对环境：排放控制对环境：排放控制 自然分解，安装符合自然分解，安装符合自然分解，安装符合自然分解，安装符合自然分解，安装符合自然
35、分解，安装符合AAMIAAMIAAMIAAMIAAMIAAMI环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确常用常用EO灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品硬式和软式窥镜硬式和软式窥镜:关节镜关节镜,气管镜气管镜,膀胱镜膀胱镜,胃镜胃镜,肠镜肠镜,纵隔纵隔镜镜,眼底镜眼底镜,耳镜耳镜,咽镜咽镜,直肠镜直肠镜,前列腺切除器前列腺切除器,胸腔镜胸腔镜,尿尿道镜道镜 设备设备:麻醉设备麻醉设备,人工肾人工肾,电线电线,表头表头,心肺机心肺机,呼吸治疗设呼吸治疗设备备,血透血透仪器仪器:电钻电钻,电烧笔电烧笔,电刀笔
36、电刀笔,牙钻牙钻,显微手术器械显微手术器械,神经刺激神经刺激器器,压力压力 计计,外科手术器械外科手术器械,骨钻骨钻,针头针头,人工关节人工关节橡胶制品橡胶制品:导管导管,扩张器扩张器,气管内插管气管内插管,外科手套外科手套,被单被单塑料制品塑料制品:气道插管气道插管,扩张器扩张器,气管内插管气管内插管,手套手套,起搏器起搏器,心心瓣膜瓣膜,喷雾器喷雾器,培养皿培养皿,注射器，人工晶体注射器，人工晶体其它其它:书书,玩具玩具,线形探条线形探条,探条探条,温度计温度计,缝线缝线在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确所有的消毒剂
37、都有毒性所有的消毒剂都有毒性化学气体能杀死微生物化学气体能杀死微生物我们要做的是选择一个安全的灭菌器我们要做的是选择一个安全的灭菌器只有好的灭菌器才能保障安全使用只有好的灭菌器才能保障安全使用在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 EO EO 的末来的末来的末来的末来EO EO 多年以后仍将作为一多年以后仍将作为一多年以后仍将作为一多年以后仍将作为一种主要的低温灭菌方法种主要的低温灭菌方法种主要的低温灭菌方法种主要的低温灭菌方法EOEO在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所
38、提出的问题也很明确用户关心的问题？用户关心的问题？3、环氧乙烷灭菌过时了，不久要淘汰了？1、环氧乙烷的毒性？2、环氧乙烷灭菌周期太长了？在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确PEL(8H,TWA)PEL(8H,TWA)IDLHIDLHCO25PPM1500PPMH2O21PPM75PPMEO1PPM800PPMPEL：允许暴露浓度：允许暴露浓度TWA：时间加权平均：时间加权平均IDLH：立即对健康或生命造成危害量（其值越小越危险）：立即对健康或生命造成危害量（其值越小越危险）毒性意味潜在的危害，选择安全灭菌器至为关键！毒性意
39、味潜在的危害，选择安全灭菌器至为关键！在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确如何保障如何保障EO灭菌的安全性灭菌的安全性1、保障操作人员的安全性2、保障病人的安全性3、保障环境的安全性在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确如何保障操作人员的安全如何保障操作人员的安全1、全程负压灭菌、不会有EO泄漏，避免操作人员接触EO。2、全程泄漏监测系统，一旦监测到有泄漏发生，就会马上 转到强制排气程序。3、门锁联动保险装置4、内含式小剂量的独立EO气罐在整堂课的教学中
40、，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确如何保障灭菌物品对病人的安全性如何保障灭菌物品对病人的安全性1、采取连续脉冲式强制通风排气，长达8-12小时。2、目前医院大部分一次性需灭菌物品的灭菌方式均用环氧 乙烷灭菌（包括生产等离子厂家美国强生公司是环氧乙 烷的超级大户）。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确如何保障环境如何保障环境1、采取大气排放，EO先水解为乙二醇,半衰期约为9-14 天，乙二醇很容易生物降解为水和CO2，所以EO对环 境是无害的。2、医疗排放量极低每次1
41、00g3、EO快速分解器，快速分解EO为水、CO2、热能。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确为什么环氧乙烷灭菌周期长？为什么环氧乙烷灭菌周期长？1、环氧乙烷灭菌周期分为准备阶段、EO暴露阶段、排气 阶段，总循环15小时，其中环氧乙烷暴露时间只需1小时。2、环氧乙烷穿透性非常强，为了保障病人使用的安全性，需要8-12小时强制排气，将包裹中残留的EO排净。3、环氧乙烷的稳定性非常好，不会象H2O2一样在灭菌的 过程中不衰减。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也
42、很明确环氧乙烷会不会过时，被淘汰？环氧乙烷会不会过时，被淘汰？1、从工业上看，环氧乙烷是一种重要的有机化工原料，主 要用于制造乙二醇、聚酯纤维（涤纶）、树脂等，根据 中国环氧乙烷调研报告，为满足13亿人口的穿衣和国民 经济各部门对环氧乙烷产品的需求，尤其是发展各种下 游精细化学品的需要，我国环氧乙烷工业必须有一个大 的发展。提高我国环氧乙烷在国际市场的竞争力，从而 使我国环氧乙烷工业借凭自身技术和人力资源的优势在 激烈的竞争中处于不败之地。摘自国家环氧乙烷市场调研报告在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确2、从环氧乙烷灭菌现
43、状来看，每年大量的医疗产品使用 EO灭菌；每年仍保持5的增长；每年超过50的新研 发的医疗器械使用EO灭菌。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确灭菌技术无过时之说，只有技术成熟不成熟的区分。环氧乙烷灭菌到目前有50多年的使用历史，迄今为止仍是最主要、最成熟的低温灭菌方法。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确ll所有的低温灭菌技术都有优点和缺点所有的低温灭菌技术都有优点和缺点所有的低温灭菌技术都有优点和缺点所有的低温灭菌技术都有优点和缺点ll穿透性和物品兼容性是低温灭菌技术中重点穿透性和物品兼容性是低温灭菌技术中重点穿透性和物品兼容性是低温灭菌技术中重点穿透性和物品兼容性是低温灭菌技术中重点ll环氧乙烷是低温灭菌的金标准环氧乙烷是低温灭菌的金标准环氧乙烷是低温灭菌的金标准环氧乙烷是低温灭菌的金标准 ll中心供应室首选环氧乙烷灭菌器中心供应室首选环氧乙烷灭菌器中心供应室首选环氧乙烷灭菌器中心供应室首选环氧乙烷灭菌器中心供应室首选环氧乙烷灭菌器中心供应室首选环氧乙烷灭菌器ConclusionsConclusions结论结论