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1、脾与胃病辩证（部分）经典医案24220脾不统血证1、基本概念脾气亏虚，不能统摄血液致血溢脉外所表现的证候。2、临床表现面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气懒言，并见出血或便血、尿血或肌衄、齿衄，或妇女月经过多、崩漏，舌淡苔白，脉细弱。3、辨证要点脾气虚证及出血证的表现。脾不统血证肖某某，男，40岁。经常胃脘当心而痛，胸膈痞胀，头昏目眩，耳鸣心悸，自汗失眠，少气不足以息，背恶寒，面色（晃）白。诊视脉虚弦无力，舌质淡红，数次大量吐血，大便溏黑，困倦异常。胃络大伤，脾失统血，气随血脱，故为脾不统血兼见气血之证。胃阴虚证1、基本概念胃阴亏虚，阴失濡养，胃失和降所表现的虚热证候。2、临床表现胃脘隐隐
2、灼痛，饥不欲食嘈杂不舒，口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。3、辨证要点胃脘隐隐灼痛，饥不欲食及阴虚证的表现。胃阴虚证刘某某，男，42岁。胃痛6年余，经常服温胃理气之药而无效。症见：胃脘隐隐胀痛，无泛酸，大便量少难解，形体消瘦，夜寐欠安，食欲不振，时而干呕，舌暗红，少苔，脉细数。诊断阴虚胃脘痛，治以滋补胃阴，佐以益气。黄某某，男，45岁。经常发作干呕已近半年，昨日复出现干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少苔，脉细数。病属胃阴不足湿热蕴脾证1、基本概念湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证候。2、临床表现脘腹痞闷，呕恶纳呆，肢体困重，小便黄短，大便溏薄不爽，或身目发黄，色
3、泽鲜明如橘，或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。3、辨证要点脾运化失调证及湿热内阻证的表现。寒湿困脾证1、基本概念由于寒湿内盛，脾阳受困致运化失职所表现的证候。2、临床表现脘腹痞闷胀痛，纳呆，便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，头身困重，或身目发黄，其色泽晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带量多清稀，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。3、辨证要点脾阳受困及寒湿内盛证的表现。寒湿困脾证张某某,男，36岁。仲夏。头晕，心跳，腿胀，溏泄，食欲减退，身目具呈暗黄色，小便亦现微黄，舌苔薄白，脉象代缓。辨证：劳伤元气，脾失健运，寒湿在里不解，故为寒湿困脾证。湿热蕴脾证李某某，男，48岁。初诊：体温3
4、8。湿温病半月身热有汗不解，口甜，渴不多饮，胸闷，便溏，小溲赤少，肠鸣腹痛，舌黄腻，脉濡缓。寒湿困脾证：寒湿之邪，困遏中焦，运化失司所表现的证候。临床常见脘腹胀闷痞满疼痛，食欲不振，呕恶欲吐或黄疸等脾胃功能障碍及寒湿内盛的表现。湿热蕴脾证：湿热之邪，内蕴中焦，纳运失职所表现的证候。以脘腹胀满痞闷，不思饮食，恶心欲吐，黄疸等脾胃功能障碍和寒湿内盛的症状为特征。食滞胃脘证1、基本概念饮食停滞胃脘，致受纳腐熟功能失调所表现的证候。2、临床表现脘腹胀满，疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减，或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。3、辨证要点胃脘胀满或胀痛，呕吐泄泻，酸腐食物。食滞胃脘证林某
5、某，男，57岁。因过食，一月来胃脘胀，吞酸嗳气，不欲食，大便稀，日十余次。曾诊为急性胃肠炎。脉寸沉细，关沉滑，尺沉迟；舌正苔白腻，边缘不齐。属食滞胃脘证寒滞胃脘证1、基本概念寒邪犯胃，胃失和降所表现的证候。2、临床表现胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴或口泛清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉迟或弦。3、辨证要点脘腹冷痛或剧痛及实寒证的表现。寒滞胃脘证魏某某，男，25岁。4年前因饮食不节，受凉而引起胃脘部隐隐作痛，恶心，呕吐清水，近半年来症状加重，先后口服204胃药片及溃疡丸等均无效，于1980年9月来院诊治。现空腹痛（夜间为甚），喜按，遇冷加重，得热则舒，舌淡，脉沉弦。胃脘痛，虚寒型。胃热炽盛证1、基本概念胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。2、临床表现胃脘灼痛，拒按，吞酸嘈杂，食入即吐，口臭，渴喜冷饮，便秘尿黄，或消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，舌红苔黄，脉滑数。3、辨证要点胃脘灼痛，拒按吞酸及实热证的表现。胃热炽盛证徐某，女，40岁。胃脘痛10年，近2个月加重，无论饥饱均感不适，嗳气但不泛酸，胃脘嘈杂灼热，多食尤甚。苔薄黄，舌质红，脉细弦。