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1、眼科常规操作技术眼科常规操作技术点眼护理点眼护理概述概述点眼是眼科常见的预防、治点眼是眼科常见的预防、治疗、协助检查和诊断眼部疾疗、协助检查和诊断眼部疾病的方法之一。病的方法之一。点眼液点眼液目的目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。适应症适应症：所有不适，需要进行点眼的患者。点眼前的准备点眼前的准备1.点眼药前点眼药前,操作者应按操作者应按“七步洗手法七步洗手法”洗手洗手,以以防交叉感染。防交叉感染。2.眼药的准备点眼前严格查对制度眼药的准备点眼前严格查对制度,核对瓶签、核对瓶签、药名药名,观察眼药是否变质、混浊、沉淀或有无絮观察眼药是否变质、混浊、沉淀或有无絮状物。易沉淀的混
2、悬液如碘必殊等眼药水在点状物。易沉淀的混悬液如碘必殊等眼药水在点眼前要充分摇均眼前要充分摇均,以免影响药物的疗效。以免影响药物的疗效。3.病人的准备病人的准备 核对病人的床号、姓名、性别、年核对病人的床号、姓名、性别、年龄、眼别、诊断等龄、眼别、诊断等4.首先向病人做好解释工作。如果眼部有分泌物、首先向病人做好解释工作。如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时泪水或眼膏时,应先用棉签试净、吸干应先用棉签试净、吸干,并观察并观察眼部病情。如有异常情况应及时报告医生。眼部病情。如有异常情况应及时报告医生。心理疏导 患者对点眼治疗眼部疾病存在怀疑甚至拒绝心理,首先应向患者讲解药物的性能、作用并解释局部点眼可使
3、病变部位保持较高的有效浓度,维持时间长,并且可减少全身毒副作用,使病人能够认识到局部点眼的重要性使其积极配合治疗。操作步骤操作步骤解释工作：讲解点的药物名称，作用，注意事项。操作前洗手或手消毒。查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼液是否过期、有无絮状物、异物、用药时间。体位体位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。查对、整理、收拾用物。示意图注意事项注意事项 操作者动作要稳、轻,不能将眼药直
4、接点在角膜上,因角膜感觉敏感,易引起反射性闭眼,将药水挤出,每次点一滴即可,因正常结膜囊容量为0102ml。点眼时滴管口勿触及眼睑及睫毛。点眼后要观察病情变化以及药物的不良反应防止交叉感染点眼时滴管应距眼23cm,以免触及睫毛或碰及眼球。睫毛长度最长者可达12mm,所以,滴管应距睑缘1520mm,以防污染,对有急性炎症或传染性眼病时应单独点药,必须设有专用盘或眼膏 点药后进行必要的洗手、浸泡消毒处理等措施。对用过的敷料、棉签、棉球等应专门处置。点眼药时应向病人讲解有关注意事项勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。各种不同的眼药应有明显标签,并分开放置,护士应熟悉掌握各种眼药的性质用途,使用前并严格查对有
5、些药物有毒性如阿托品,匹罗卡品等点眼后要用棉球压迫大眼角泪囊区35min,以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸收引起积蓄中毒,对于小儿和老年患者点眼时尤其注意若眼药水和眼药膏并用时原则上先点眼药水,待五分钟后,使眼药水充分发挥作用后再涂眼药膏。过期的眼药不能使用,眼药水不能和其它药水存放在一起,如脚气水,以免误点入眼如同时点两种以上眼药水者,点药后应间隔35min再点另一种。单眼患病时点眼时嘱病人头稍偏向患侧,避免药水流入健眼,双眼点眼时先点健眼术后眼药水要直接滴在切口上及上、下穹窿部 角膜溃疡病人点眼给患者点勿压迫眼球,以免造成角膜穿孔。手术中点眼药水了解知识青光眼病人,一般眼压在早晨和中午时最
6、高,故应把点药时间放在眼压升高之前,这样可避免升高。一般消炎眼药水每日36次,急性结膜炎可增加点药次数,半小时一次,以便提高疗效 手术前后术前首先点眼药水于睑缘,再撑开眼睑,点上下穹窿部,次数不宜过频,以防上皮脱落。对有大量脓液的急性结膜炎及淋菌性结膜炎先用眼药水浸泡腱毛根部,再冲净睫毛根部、结膜囊尤其是穹窿部的脓液,开始时可1015min点眼一次,以后根据病情减少点眼次数。点眼时不能直接点在角膜上。手术前后术前首先点眼药水于睑缘,再撑开眼睑,点上下穹窿部,次数不宜过频,以防上皮脱落 点混悬液时应摇匀使用。（如帕利百眼液，百利特眼液等）眼用制剂一旦开封，极易在使用和保存过程中被泪液及空气中的微生物污染，从而滋生安全性隐患。事实上以往每种眼用制剂(包括各种抗生素类眼药水)，在生产时均添加了抑菌剂(亦称防腐剂)，但正因为抑菌剂本身也会对眼组织细胞产生作用，添加量若超过一定浓度，对眼组织细胞同样具有一定损害作用，故国外目前已逐步转轨生产一次性使用的眼用制剂以解决这对矛盾。由于价格因素，国内则以规定启用后的时效(4周)来确保用户的安全。谢谢大家谢谢大家!