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1、第二章第二章 细菌概述菌概述第一节 细菌的形态与结构第二节 细菌的生长繁殖与变异第三节 细菌与外界环境第四节 细菌的致病性与感染实用文档第一第一节 细菌的形菌的形态与与结构构一、细菌的大小与形态（了解）（一）细菌的大小 通常以微米（um）作为测量单位，需用显微镜放大到数百倍甚至上千倍才能看到。1um=1/1000mm实用文档(二）细菌的形态基本形态：球形、杆形、螺旋形实用文档球球 菌（菌（coccus):不同种类的球菌排列方式不同，有不同不同种类的球菌排列方式不同，有不同的名称。如葡萄球菌、链球菌等。的名称。如葡萄球菌、链球菌等。1)单球菌：分裂后的细胞分散而单独存在的球菌单球菌：分裂后的细胞
2、分散而单独存在的球菌.2）双球菌：在一个平面上分裂，且分裂后不分离而是连在一）双球菌：在一个平面上分裂，且分裂后不分离而是连在一起、成对生存起、成对生存。实用文档3)链球菌：分裂是沿一个平面进行，分裂后细胞排列成链链球菌：分裂是沿一个平面进行，分裂后细胞排列成链状状.4.葡萄球菌葡萄球菌:分裂面不规则，多个球菌聚在一起，像一串串葡分裂面不规则，多个球菌聚在一起，像一串串葡萄。萄。实用文档杆杆菌（菌（bacillus):长短粗细很不一致。长短粗细很不一致。长短粗细很不一致。长短粗细很不一致。细胞呈杆状或胞呈杆状或圆柱形，一般其粗柱形，一般其粗细（直径）比（直径）比较稳定，定，而长度则常因培养时间
3、、培养条件不同而有较大变化。而长度则常因培养时间、培养条件不同而有较大变化。实用文档普通杆菌普通杆菌普通杆菌普通杆菌球杆菌球杆菌球杆菌球杆菌链链杆菌杆菌杆菌杆菌实用文档棒状杆菌棒状杆菌棒状杆菌棒状杆菌分枝杆菌分枝杆菌分枝杆菌分枝杆菌棒状杆菌棒状杆菌棒状杆菌棒状杆菌实用文档螺形菌（螺形菌（spiral bacterium):菌体弯曲。菌体弯曲。一个弯曲为弧菌一个弯曲为弧菌(vibrio)，数个弯曲为螺菌，也有的菌，数个弯曲为螺菌，也有的菌体细长弯曲呈弧形或螺旋形为螺杆菌）。体细长弯曲呈弧形或螺旋形为螺杆菌）。弧菌实用文档螺旋菌螺菌螺杆菌实用文档二、二、细菌的菌的结构（掌握构（掌握）基本基本结构构
4、：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质细胞壁、细胞膜、细胞质和核质特殊结构特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞实用文档细菌的基本菌的基本结构构-细胞壁细胞壁细胞壁是位于细菌细胞膜外的一层坚韧而富有弹性的膜状结构。功能：（1）维持细菌的固有外形（2）保护细胞抵抗低渗的外环境（3）参与细胞内外的物质交换（4）具有免疫原性实用文档肽聚糖（黏肽）是革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的结构共有的主要化学成分。1）革兰阳性菌 15-50层，含量高。占细胞壁干重的50%-80%另还有大量磷壁酸，表面抗原，与致病性有关实用文档2）革兰阴性菌 肽聚糖1-3层，含量少。占细胞壁干重的10%-20%肽聚糖层外有
5、较厚的外膜，为革兰阴性菌细胞壁的主要结构，占细胞壁干重的80%，由内而外依次为脂蛋白、脂质双层、脂多糖三层其中脂多糖为内毒素，与细菌的致病性有关实用文档G+菌与菌与G-菌细胞壁的比较菌细胞壁的比较细胞壁胞壁革革兰阳性菌阳性菌革革兰阴阴性菌性菌 强度强度 较坚韧较坚韧 较疏松较疏松 厚度厚度 20-80nm 10-15nm肽聚糖层数肽聚糖层数可多达可多达50层层 1-2层层肽聚糖含肽聚糖含 50%-80%5%-20%磷壁酸磷壁酸 有有 无无 外膜外膜 无无 有有实用文档细菌的型：细菌细胞壁受损，细菌在高渗环境中仍可生长繁殖，成为细菌细胞壁缺陷型或型实用文档细菌的基本菌的基本结构-细胞膜细胞壁内层
6、紧包在细胞质外面的一层柔软并富有弹性的半透性生物膜，由脂质双分子构成。主要化学成分：脂质、蛋白质、少量多糖功能：参与细胞内外物质交换参与细胞的呼吸过程生物合成的重要场所参与细胞分裂实用文档细菌的基本菌的基本结构构-细胞质细胞质细胞膜包裹的透明胶状物基本成分：水、无机盐、蛋白质、脂质、核酸及少量的糖为细胞新陈代谢的主要场所实用文档细胞质中其他重要结构1.核糖体：即核蛋白体，有RNA和蛋白质组成，为合成蛋白质的场所（链霉素、红霉素可与核糖体结合，干扰蛋白质形成，导致细菌死亡）2.质粒：（1）染色体外的遗传物质，为环状闭合的双链DNA分子。（2）主要特征：携带遗传信息、自我复制、在细菌间传递3.胞质
7、颗粒：多数为细菌营养贮存物质 如：白喉棒状杆菌中的异染颗粒实用文档细菌的基本菌的基本结构构-核质核质细菌是原核细胞，无核膜和核仁，故称核质或拟核。核质由一条双链环状DNA分子反复盘绕卷曲而成，与细胞质界限不明显，多位于菌体中央。为细菌遗传变异的物质基础实用文档 某某些些细细菌菌产产生生的的、包包围围在在细细胞胞壁壁外外的的一一层层很很厚厚的的粘粘液液性性物物质质。大多为多糖。大多为多糖。意意义义：与与细细菌菌致致病病性性有有关关。可可抵抵抗抗吞吞噬噬细细胞胞的的吞吞噬噬作作用用，并并能能保保护护细细菌菌免免受受或或降降低低溶溶菌菌酶酶、补补体体、抗抗体体及及抗抗菌菌药药物物的的损损害害作用。作
8、用。免疫原性。作为细菌鉴别和分型的依据。免疫原性。作为细菌鉴别和分型的依据。抗干燥抗干燥 细菌的特殊菌的特殊结构构-荚膜荚膜实用文档细菌的特殊菌的特殊结构构-鞭毛鞭毛按鞭毛的数目和部位，分为四类单毛菌、双毛菌、丛毛菌、周毛菌意义：（1）运动器官（2）化学成分主要是蛋白质，具有免疫原性，H抗原。（3）与致病性有关实用文档 一种纤细、短而直的丝状物，生长在细菌的周身，只有在电一种纤细、短而直的丝状物，生长在细菌的周身，只有在电子显微镜下才能观察子显微镜下才能观察。细菌的特殊菌的特殊结构构-菌毛菌毛普通菌毛：普通菌毛：遍布菌体表面，短而直，遍布菌体表面，短而直，主要起黏附作用主要起黏附作用。黏附是。
9、黏附是大多数细菌侵入人体的第一步，因此，大多数细菌侵入人体的第一步，因此，普通菌毛是病原菌重普通菌毛是病原菌重要的毒力因子要的毒力因子。性菌毛：数量少，性菌毛：数量少，1-41-4根，中空管状根，中空管状传递遗传物质，传递遗传物质，与病原与病原菌耐药性和毒力基因转移有关菌耐药性和毒力基因转移有关实用文档实用文档普通菌毛：普通菌毛：细细细细菌的粘附结构菌的粘附结构菌的粘附结构菌的粘附结构 ，与宿主细胞，与宿主细胞，与宿主细胞，与宿主细胞表面特异性受表面特异性受表面特异性受表面特异性受体结合，与致体结合，与致体结合，与致体结合，与致病性密切相关病性密切相关病性密切相关病性密切相关性菌毛：接合，毒力
10、、耐性菌毛：接合，毒力、耐药性等性状的性等性状的遗传物物质传递。实用文档细菌的特殊菌的特殊结构构-芽孢芽孢形成原因：芽孢是某些细菌在一定环境条件下，细胞质脱水浓缩在菌体内形成的一个圆形或椭圆形小体。芽孢是细菌抵抗不良环境形成的休眠状态，当环境条件适宜时，芽孢又可发育成菌体。与芽孢相比，菌体能进行分裂繁殖，称为繁殖体。芽孢不是细菌的繁殖方式实用文档芽孢形成的意义1.芽孢的大小、形状和在菌体中的位置随菌种而异，可用以鉴别细菌2.对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等理化因素具有很强的抵抗力。实用文档第二第二节 细菌的生菌的生长繁殖与繁殖与变异异一、细菌的生长繁殖（一）细菌生长繁殖的条件1.营养物质：水、
11、无机盐、含碳化合物、生长因子等。2.酸碱度：7.2-7.63.温度:374.气体：根据细菌对氧的需求不同，可分为四类专性需氧菌：结核分枝杆菌专性厌氧菌：破伤风芽胞梭菌 兼性厌氧菌：有氧无氧均可以，大多数细菌如葡萄球菌微需氧菌：低氧条件生长最好（5%-6%），大于10%抑制作用。幽门螺杆菌、空肠弯曲菌实用文档（二）细菌的方式与速度细菌以二分裂方式进行无性繁殖。速度快，大多数20-30分钟繁殖一代一般细菌培养8-18小时生长最旺盛，大小、形态、生理特性等都比较典型实用文档（三）细菌的人工培养1.培养基：用人工方法配制的适合于细菌生长繁殖的营养物质，成为培养基。分类：理化性状：液体、半固体、固体培养
12、基 用途：基础培养基、营养培养基、选择培 养基、鉴别培养基、厌氧培养基等 实用文档2.细菌在培养基中的生长现象 （1）液体培养基：多数呈均匀混浊状态，少数呈沉淀生长，结核分枝杆菌等需氧菌呈膜状生长（2）固体培养基：形成菌落：单个细菌在固体培养基上生长繁殖形成的肉眼可见的细菌集落 菌苔：当细菌在固体培养基表面密集生长时，多个菌落融合在一起，称为菌苔（3）半固体培养基：鞭毛实用文档3.人工培养的意义主要是对患者做出病原学诊断，通过细菌药物敏感试验来选择有效的抗生素进行治疗。用于细菌的鉴定和研究，开发生产生物制品以及用于传染性疾病的诊断、预防和治疗实用文档二、二、细菌的代菌的代谢产物物细菌的生长繁殖
13、实际上是进行物质的分解与合成的新陈代谢过程。（一）细菌合成代谢产物及其意义（掌握）1.热原质 又称致热源 是多种革兰阴性菌和少数革兰阳性菌在代谢过程中所合的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。革兰阴性菌的热原质是其细胞壁中的脂多糖 热原质耐高温护理实践中，制备使用生物制品、注射液、抗生素等的过程都应该严格无菌操作，防治细菌污染，保证无热原质存在。实用文档2.毒素和侵袭性酶 毒素是病原菌在代谢过程中合成的对机体有毒性的物质，包括外毒素和内毒素。侵袭性酶是某些病原菌在代谢过程中产生的具有损伤机体组织、促使细菌侵袭和扩散的致病性物质，如金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶等。3.维生素 某些细菌能合成
14、维生素 如 大肠埃希菌能合成维生素B和维生素K实用文档4.抗生素：某些微生物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死其他微生物和肿瘤细胞的物质称为抗生素。广泛用于临床治疗细菌感染性疾病和肿瘤。5.细菌素：是某些细菌产生的仅对近缘菌株有抗菌作用的蛋白质。6.色素：（1）脂溶性色素 不溶于水，只存在于菌体，而不扩散至含水的培养基中（2）水溶性色素 能扩散至培养基或周围环境中。若手术切口、烧伤组织创面出现绿色的渗出物。铜绿假单胞菌。实用文档（二）（二）细菌分解代菌分解代谢产物及其意物及其意义不同细菌所含酶类不同，故分解糖和蛋白质的能力不同。大肠埃希菌具有乳糖分解酶实用文档三、三、细菌的菌的遗传与与变异异遗
15、传和变异是所有生物的共同生命特征。遗传 在一定的环境条件下，细菌的生物学性状保持相对稳定，而且代代相传变异 在一定条件下，若子代与亲代之间或子代与子代之间的生物学性状出现差异遗传使细菌的种属性状保持稳定；变异可使细菌产生变种和新种，有利于物种的发展和变化实用文档（一）常见的细菌变异现象1.形态结构的变异 细菌在生长过程中受外环境等因素的影响，其形态与结构可发生改变。2.毒力变异 毒力的增强和减弱3.耐药性变异 细菌对某种抗菌药物由敏感 变成耐药的变异，称为耐药性变异实用文档（二）细菌遗传变异在医学上的应用1.诊断方面：错诊误断2.治疗方面：耐药性变异3.预防方面：具备抗原性的减毒活疫苗的制备4
16、.基因工程中的应用：胰岛素、干扰素的制备实用文档第三第三节 细菌与外界菌与外界环境境一、细菌的分布广泛分布于土壤、水、空气等自然界中。在人体的体表及与外界相通的腔道中，也存在不同种类和数量的细菌。（一）细菌在自然界的分布1.土壤中的细菌 土壤是细菌良好的生活场所2.水中的细菌 水是细菌生存的天然环境，不同的水源细菌的种类和数量不同。3.空气中的细菌 实用文档（二）细菌在正常人体的分布1.正常菌群 正常人体的体表以及与外界想通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，故称为正常菌群。2.正常菌群的生理意义：不仅与人体保持一个平衡状态，而且菌群之间也相互制约，形成相对的生态平衡。
17、通常情况下，正常菌群中的细菌对人体不致病，有些对人体还起着有益的生理作用。抗癌、抗衰老作用实用文档人体常见的正常菌群部位主要菌类皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、非致病性分枝杆菌等眼结膜葡萄球菌、干燥棒状杆菌、非致病性奈瑟菌等外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌口腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、梭杆菌、螺旋体、白假丝酵母菌、放线菌、类杆菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、类杆菌等胃一般无细菌肠道大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球
18、菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌尿道乳杆菌、大肠埃希菌、阴道棒状杆菌、白假丝酵母菌等阴道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌等实用文档3.条件致病菌：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破，使原来不致病的正常菌群也能引起疾病，因此把这些细菌称为条件致病菌。正常菌群转变为条件致病菌的特定条件：（1）寄居部位的改变：大肠杆菌进入泌尿道或腹腔（2）免疫功能低下（3）菌群失调：由于某些因素的影响，正常菌群中的各种细菌的种类和数量发生较大的变化，多在抗菌药物治疗原有感染性疾病中引发的一种新感染。长期使用抗生素、免疫抑制剂、激素等的病人，应注意口腔护理
19、，密切观察病情，防止发生二重感染。实用文档二、消毒与二、消毒与灭菌（掌握）菌（掌握）（一）基本概念1.消毒：指用化学、物理等方法杀灭或消除物体表面或环境中的病原微生物。通常采用化学方法消毒，用于消毒的化学药品称为消毒剂。一般消毒剂在常用的浓度下，只对细菌的繁殖体有效，若要杀死芽孢则需要提高消毒剂浓度并延长作用时间。实用文档2.灭菌：指杀灭物体上的所有微生物。灭菌比消毒要求高，杀灭包括芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物。通常用物理方法灭菌。3.防腐 指防止或抑制体外微生物的生长繁殖，细菌一般不死亡。用于防腐的化学药品称为防腐剂。4.无菌操作（无菌技术）：防止微生物进入机体或物体的操作技术。医
20、护工作者必须树立牢固的无菌观念，在进行外科手术及其他各种诊疗技术操作过程中，均需严格执行无菌操作，以防止微生物感染和污染。实用文档（二）物理消毒灭菌法1.热力灭菌法 是利用高温进行灭菌的方法。高温可使细菌的蛋白质和酶变性或凝固，导致细菌死亡。2.热力灭菌法分湿热灭菌法和干热灭菌法。在同一温度下，湿热灭菌效果要比干热好。(1)湿热灭菌法：最常用的消毒灭菌方法1)巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物（如结核分枝杆菌），而不影响被消毒物品的营养成分的消毒方法，常用于牛奶和酒类的消毒。实用文档 2）煮沸法：100 5分钟，可杀死细菌的繁殖体，杀死芽孢则需1-2小时。加入2%碳酸氢钠可提
21、高沸点至105，既可提高杀菌力，又能防止金属器械生锈。此法主要用于食具、饮水、刀箭、注射器和一般外科器械的消毒。3）高压蒸汽灭菌最有效的灭菌方法。高压蒸汽灭菌器压力103.4kPa,温度121.3,15-20分钟适用于耐高温、耐潮湿的物品，如手术衣、敷料、手术器械、生理盐水及普通培养基实用文档实用文档实用文档（2）干热灭菌法干热可使微生物脱水干燥和大分子变性，导致细菌死亡1)焚烧：直接点燃或在焚烧炉内焚烧。适用于废弃物品或动物尸体。2）烧灼：接种环、试管口、瓶口等的灭菌。3）干烤：利用干热灭菌器灭菌，160-170 经2小时，可达到灭菌的目的。适用于耐高温物品如玻璃器皿、瓷器、金属物品等的灭菌
22、实用文档2.辐射杀菌法（1）日光与紫外线:日光消毒是最简便而经济的方法。波长在200-300nm的紫外线均具有杀菌作用，其中265-266nm的紫外线杀菌力最强。紫外线主要作用于DNA，干扰DNA的复制，导致细菌变异或死亡。紫外线穿透力较弱，普通玻璃、纸张、尘埃等均能阻挡紫外线，故只能用于物体表面及空气的消毒。实用文档紫外线用于室内空气消毒时，有效距离不超过2米，照射时间不少于30分钟。紫外线对眼睛和皮肤有损伤作用，所以不要在紫外线灯照射下工作。实用文档（2）电离辐射高速离子、X射线、射线等具有较高的能量和穿透力，在足够剂量时，对各种细菌均有致死作用杀菌机制主要是破坏细菌的DNA实用文档（3）
23、滤过除菌法滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体或空气中的细菌，已达到无菌的目的。滤菌器的滤板或滤膜上含有微细小孔，只允许液体或空气中小于滤孔孔径的物质通过，而大于孔径的细菌等颗粒则不能通过。滤过除菌法主要用于不耐热的血清、抗毒素、抗生素以及空气等的除菌，但不能除去病毒、支原体和细菌毒素等。实用文档（三）化学消毒灭菌法1.消毒剂 消毒剂对细菌和人体细胞都有毒性作用，所以只能外用，主要用于体表、医疗器械、排泄物和外周环境的消毒。（1）常用消毒剂的种类与用途实用文档（2）影响消毒剂作用的因素消毒剂的消毒效果受环境、微生物种类、消毒剂性质等多种因素影响。消毒剂的性质、浓度和作用时间：一般消毒剂浓度越大，作用
24、时间越长，消毒效果越好。但乙醇除外，70%-75%的乙醇消毒效果最好，但只能杀死一般细菌的繁殖体，不能杀灭芽孢。95%乙醇可使菌体表面蛋白迅速凝固，影响乙醇继续进入菌体内发挥作用，无法起到消毒作用实用文档微生物的种类与数量环境因素：环境中的有机物对细菌有保护作用，可降低消毒剂的杀菌效力，因此在临床护理工作中消毒皮肤及器械时，必须先清洁干净再消毒。此外，消毒剂的消毒效果还受温度、酸碱度、穿透力等因素的影响。2.防腐剂 与消毒剂之间并无严格的区别，主要用于生物制品、注射剂以及口服制剂等的防腐。实用文档三、医院感染1.概念：医院感染又称医院内感染或医院内获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括
25、住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。实用文档2.医院感染的特点：感染对象为一切在医院活动的人群，主要是患者。感染地点在医院 感染发生的时间界限是指患者在住院期间和出院不久发生的感染 感染的病原体是条件致病菌，主要以内源性感染为主，传染性较弱。传播途径：接触传播，病原体常产生耐药性，治疗较为困难。实用文档3.医院感染的危险原因（1）感染对象免疫功能低下（2）各种诊疗技术，尤其是侵入性诊疗技术的使用（3）各种损伤机体免疫功能的治疗以及激素和抗生素的不适当使用等。实用文档4.医院感染的预防和
26、控制（1）加强宣传工作，提高病人和医护人员对医院感染的认识（2）严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范（3）严格执行隔离技术规范（4）合理使用抗菌药物实用文档第四第四节 细菌的致病性与感染菌的致病性与感染一、细菌的致病因素细菌的致病性指细菌能引起机体疾病的性能。细菌的致病因素毒力毒力侵侵袭力力毒素毒素菌体表面菌体表面结构：构：荚膜、微膜、微荚膜、粘附素膜、粘附素内毒素内毒素外毒素外毒素侵侵袭性性酶类：血：血浆凝固凝固酶、透明透明质酸酸酶等等。侵入数量侵入数量侵入侵入门户侵袭力：病原菌突破机体的防御机能，侵入机体并在体内一定部位定居、繁殖和扩散的能力。实用文档外毒素与内毒素的主要区别区别要点外
27、毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌分泌或少数菌溶解后释放革兰阴性菌细胞壁成分，菌体裂解后释放化学成分蛋白质脂多糖稳定性易被热、酸、蛋白酶破坏耐热免疫原性强，刺激机体产生抗毒素。甲醛处理脱毒可成为类毒素，类毒素和抗毒素在防治外毒素引起的疾病中有重要作用。较弱，甲醛处理不能成为类毒素毒性作用强，各种细菌外毒素对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床症状较弱，各种细菌内毒素的毒性作用大致相同，可引起发热、白细胞升高、微循环障碍、休克、DIC等。实用文档二、感染的二、感染的发生与生与发展展（一）感染的概念（掌握）在一定条件下，病原菌突破机体防御功能，侵入机体，与机体相互作用而引起的不同程度的兵力
28、过程称为感染。实用文档（二）感染的来源和传播方式1.感染的来源 根据来源（1）外源性感染：患者、带菌者、患病或带菌动物等。（2）内源性感染：条件致病菌2.传播方式（1）呼吸道感染：肺结核、白喉、百日咳（咳嗽、喷嚏、大声说话）（2）消化道感染：甲肝、伤寒、痢疾、霍乱（3）皮肤黏膜创伤感染：金黄色葡萄球菌、破伤风杆菌（4）接触感染：乙肝、艾滋（5）节肢动物媒介感染：跳蚤、蚊虫等。实用文档（三）感染的类型(掌握)感染的发生、发展和结局取决于机体和病原体相互作用的结果。根据两者力量对比，感染可出现隐性感染、显性感染和带菌状态。1.隐性感染 当机体的免疫力较强或侵入的病原菌数量少、毒力弱时，感染后对机体
29、的损害较轻，不出现明显的临床症状时，称为隐性感染或亚临床感染。隐性感染后机体可获得特异性免疫，能抵御同种细菌的再感染实用文档2.显性感染 当机体的免疫力较弱或侵入的病原菌数量较多、毒力较强时，感染后对机体组织细胞产生不同程度的病理损害或生理功能的改变，出现明显的临床症状和体征，称为显性感染。显性感染如果是由体外的传染性病原菌引起，且有可能再传染他人，则称传染病。急性感染和慢性感染局部感染和全身感染实用文档全身感染：指感染发生后，病原菌及其毒素向全身指感染发生后，病原菌及其毒素向全身扩散引起的全身症状。扩散引起的全身症状。临床上常见的类型有四种：（1）菌血症：病原菌在局部组织生长繁殖，一时性或间
30、断性侵入血流，但不在血中繁殖，称为菌血症。（2）毒血症：病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，细菌不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特殊的临床症状（3）败血症：病原菌侵入血流，并在其中生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状，如高热、白细胞增多、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾大等。（4）脓毒血症：指化脓性细菌引起败血症时，细菌随血流播散至全身多种器官，引起新的化脓病灶。实用文档3.带菌状态：机体在显性感染或隐性感染后，病原菌未立即消失，仍在体内继续存留一定时间，与机体免疫力处于相对平衡。带菌者：处于带菌状态的人，经常或间歇排出病原菌，是重要的传染源之一。因此应及时检出带菌者并进行隔离和治疗，对于控制传染病的流行具有重要意义。实用文档Thank your attention!实用文档