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1、 第七章 治疗性沟通 第一节 概述一、治疗性沟通的概念二、治疗性沟通的目的三、治疗性沟通的原则四、阻碍治疗性沟通的因素一、治疗性沟通的概念一、治疗性沟通的概念治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性医学它是一般性医学 教育网原创沟通在护理实践中的应教育网原创沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护理范
2、畴与健康有关的专业性知识内容。特点是护患理范畴与健康有关的专业性知识内容。特点是护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。为中心的沟通。二、治疗性沟通的目的二、治疗性沟通的目的（1）建立良好的护患关系。（2）收集资料。（3）促使病人参与治疗护理，积极合作。（4）向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。（5）为病人提供心理社会支持，促进身心健康。三、原则三、原则（1）,有目的,有特定专业内容（2）,注意运用心理,社会原则（3）,注意建立良好的护患关系四、治疗性沟通的障碍、治疗性沟通的障碍（1）护士方面：护士同情心不够，准备不足或不善
3、沟通。护士应避免产生以下情况：急躁。改换话题或打断患者谈话。主观武断。（2）患者方面：对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱；或者由于理解能力有限，与医护人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。五、实施过程五、实施过程（1）准备与计划阶段准备与计划阶段 （2）沟通开始阶段（3）沟通进行阶段（4）沟通结束阶段（1）准备与计划阶段 包括了解病人的基本包括了解病人的基本情况，明确交流目的情况，明确交流目的和内容，制定交流的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流提纲，提供适于交流的环境。的环境。（2）沟通开始阶段 应尊重病人，有礼貌应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介地称呼病人，主动介绍自己
4、，并说明交谈绍自己，并说明交谈的目的及所需时间，的目的及所需时间，协助病人取舒适的体协助病人取舒适的体位。位。（3）沟通进行阶段 指导性交流技巧：病人向护士寻指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。经验的指导及帮助等。非指导性交流技巧：病人在护士非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。出、面对并解决问题。提出问题：护士应多使用开放式提出问题：护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问并尽量使
5、用病人能理解的语言，问题应简单、明确题应简单、明确（4）沟通结束阶段 在沟通结束时应注意：根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。简单总结交流内容，核实记录的准确性。预约下次交流的时间和内容。对病人表示感谢。六、特殊情况下的沟通技巧六、特殊情况下的沟通技巧（1）在患者发怒时：护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为医学教育网，原创表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。（2）当患者哭泣时：最好能陪他呆一会（除非他愿意独自呆着），可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出
6、流泪的原因。（3）抑郁的患者常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。（4）与病情严重的患者交谈应尽量简短，不要超过l015分钟；对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。（5 5）对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，）对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不手势和脸部表情来加强信息的传递；对视力不佳的患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，佳的患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓
7、名，及时对对方所听到的声音作并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释，避免或减少非语言性信息，要想到医出解释，避免或减少非语言性信息，要想到医学，教育网原创为这些患者补偿因看不见而被学，教育网原创为这些患者补偿因看不见而被遗漏的一些内容；对语言障碍的患者，因无法遗漏的一些内容；对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用 是是、不是不是 或点头来回答，给对方充分的时间，或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。第三节 护理健康教育一,健康教育的概念二,健康教育
8、与卫生宣教的区别三,病人教育四,常见病人健康教育示例健康教育的概念健康教育是通过信息传播和行为干涉,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动.二,卫生宣教与健康教育的区别健康教育卫生宣教目的建立健康行为普及卫生知识教育方法双向交流计划.实施.评价单向交流灌输相关知识医学.预防.教育学.行为学.心理学医学预防学病人角色接受者.执行者.评价者接受者护士角色计划者.指导者.传授者传授者三,病人的健康教育（1）病人教育的意义（2）病人教育的分类:门诊教育 住院教育 出院后教育 社区教育（3）示例作业:学会针对不同病人的健康教育材料:病例1:李某,男,65岁,退休干部,大专文化,主因阵发性头晕10年,复发10天以高血压病收入院.护士去进行入院评估并进行入院宣教.病例2:赵某,男性,30岁,工人,患空洞性肺结核,准备做肺叶切除术.护士准备给护士作术前健康教育.作业要求1,根据不同年龄职业采取不同称呼,根据不同病人心理需求采取不同沟通方式,注意启发引导病人2,沟通中做到热情诚恳,文明礼貌3,注意收集病人的反馈信息4,写出实践报告,要有时间,内容,过程,体会