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1、钡剂灌肠检查常规11/12/2023钡剂灌肠检查【概念【概念】钡剂灌肠检查 ：从肛门注入稀释钡剂然后再打入少：从肛门注入稀释钡剂然后再打入少量气体，使得直肠、全部结肠及盲肠显影。量气体，使得直肠、全部结肠及盲肠显影。21/12/2023钡剂灌肠检查【原理【原理】灌入体内人体不能消化吸收的制剂，然后通过射线排灌入体内人体不能消化吸收的制剂，然后通过射线排除制剂在体内形成的形态变化来确定是否有占位及溃疡性除制剂在体内形成的形态变化来确定是否有占位及溃疡性疾病的一种方法。疾病的一种方法。31/12/2023钡剂灌肠检查【适应症】【适应症】肠道各种占位性病变（如结肠癌）、炎症性病变、憩肠道各种占位性病
2、变（如结肠癌）、炎症性病变、憩室、肠气囊肿症、肠套叠以及先天性巨结肠等疾病。室、肠气囊肿症、肠套叠以及先天性巨结肠等疾病。41/12/2023钡剂灌肠检查【禁忌症】【禁忌症】急性阑尾炎、急性肠炎急性阑尾炎、急性肠炎或憩室炎、近期息肉切除术及或憩室炎、近期息肉切除术及结肠结肠、胃肠道穿孔或坏死者。、胃肠道穿孔或坏死者。51/12/2023钡剂灌肠检查【禁忌症】【禁忌症】急性阑尾炎、急性肠炎急性阑尾炎、急性肠炎或憩室炎、近期息肉切除术及或憩室炎、近期息肉切除术及结肠结肠、胃肠道穿孔或坏死者。、胃肠道穿孔或坏死者。61/12/2023【操作流程】【操作流程】71/12/2023【操作流程】【操作流程
3、】操作前准备操作前准备操作过程操作过程操作后处理操作后处理223381/12/2023【操作前准备】【操作前准备】1.1.检查前检查前24h24h内禁服任何影响肠道功能及内禁服任何影响肠道功能及X X线显影的药线显影的药物。物。2.2.检查前晚进流食，必要时免晚餐。检查前晚检查前晚进流食，必要时免晚餐。检查前晚21002100盐水灌肠或服缓泻剂，如番泻叶、甘遂末等。检查日盐水灌肠或服缓泻剂，如番泻叶、甘遂末等。检查日可进少量早餐或免早餐。清晨来科前可进少量早餐或免早餐。清晨来科前1h1h清洁灌肠，排清洁灌肠，排净肠内粪块，并按约定时间来科。净肠内粪块，并按约定时间来科。3.3.硫酸钡硫酸钡20
4、0200250g250g，胶剂适量，加水，胶剂适量，加水8008001000ml1000ml调调匀，检查巨结肠症时应以生理盐水调配钡剂。钡剂温匀，检查巨结肠症时应以生理盐水调配钡剂。钡剂温度宜与体温同。度宜与体温同。91/12/2023【操作方法】【操作方法】1.1.肛管必须通畅，管端涂润滑剂，然后小心插入直肠。肛管必须通畅，管端涂润滑剂，然后小心插入直肠。2.2.灌肠筒距台面不宜超过灌肠筒距台面不宜超过90cm90cm，在透视下转动体位徐，在透视下转动体位徐徐灌入，待钡头到达盲肠或部分回肠末端为止，必要徐灌入，待钡头到达盲肠或部分回肠末端为止，必要时摄点片。时摄点片。3.3.嘱患者排出大部分
5、钡剂后，观察肠黏膜，必要时注嘱患者排出大部分钡剂后，观察肠黏膜，必要时注入适量空气，行双重对比造影检查。在充钡、排钡后入适量空气，行双重对比造影检查。在充钡、排钡后及注气后分别摄片。及注气后分别摄片。101/12/202340-60cm成人：成人：7-10cm小儿：小儿：4-7cm111/12/2023121/12/2023131/12/2023141/12/2023151/12/2023【注意事项】【注意事项】1.1.插直肠管前宜了解肛门及直肠有无病变，以防增加痛苦。插直肠管前宜了解肛门及直肠有无病变，以防增加痛苦。2.2.灌入钡剂速度不宜过快。钡剂到达升结肠起始部，即应减慢灌入钡剂速度不宜
6、过快。钡剂到达升结肠起始部，即应减慢速度，以免进入回肠过多。速度，以免进入回肠过多。3.3.疑有溃疡性结肠炎者，应于充盈时及排空后分别摄片。疑有疑有溃疡性结肠炎者，应于充盈时及排空后分别摄片。疑有息肉或小的肿块，应予双重对比造影检查。息肉或小的肿块，应予双重对比造影检查。4.4.疑有直肠、乙状结肠病变者，可先缓注少量钡剂达乙状结肠疑有直肠、乙状结肠病变者，可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止，随即排钡，注气检查，局部查毕按常规法灌入大量钡剂为止，随即排钡，注气检查，局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠。充满全部结肠。5.5.大便失禁的患儿可改用带气囊导管，以免钡剂漏出。大便失禁的患儿可改用带气囊
7、导管，以免钡剂漏出。161/12/2023【故障处理】【故障处理】-若若液面下降过慢或停止液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，多由于管道前端孔道被阻塞，可可移动肛管或挤捏肛管移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。，使堵塞管孔的粪便脱落。-若若患者感觉腹胀或有便意患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者，可嘱患者张口深呼吸张口深呼吸，放松放松 腹部肌肉腹部肌肉，并，并降低灌肠筒的高度降低灌肠筒的高度以减慢流速或以减慢流速或暂停片刻暂停片刻 灌肠过程中应随时灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化注意观察患者的病情变化，如发现脉速、，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。肠并及时与医生联系，采取急救措施。171/12/2023【操作后处理】【操作后处理】安置患者：整理床单位，协助患者取舒适位置；按需为患安置患者：整理床单位，协助患者取舒适位置；按需为患者准备便盆、呼叫器、卫生纸等。者准备便盆、呼叫器、卫生纸等。物品处理：物品处理：分类处理，同意处理。分类处理，同意处理。操作者：洗手、脱口罩。操作者：洗手、脱口罩。记录：记录：1/E1/E、0/E0/E 、181/12/2023谢谢大家191/12/2023