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1、新冠肺炎疫情期新冠肺炎疫情期间间 发热门诊发热门诊感控管理要感控管理要求求发热门诊发热门诊在目前疫情防控中的重要作用在目前疫情防控中的重要作用发热门诊发热门诊是新冠肺炎疫情防控的重要哨点是新冠肺炎疫情防控的重要哨点！外防外防输输入入 内防反内防反弹弹目目录录发热门诊发热门诊管理共性管理共性问问题题预检预检分分诊诊的要的要求求发热门诊设发热门诊设置要置要求求发热门诊发热门诊管理要管理要求求一一二二 三三 四四发热门诊发热门诊管理共性管理共性问问题题Part One一一发热门诊发热门诊管理共性管理共性问问题题一一预检预检分分诊诊工作不到位工作不到位未未设设置符合要求的置符合要求的预检预检分分诊诊点
2、点未未严严格引格引导导人流，存在未人流，存在未经预检经预检分分诊诊的病人的病人进进入院区的入院区的隐隐患患未按要求未按要求为为患者及其陪同人患者及其陪同人员员提供口罩提供口罩无速干手消毒无速干手消毒剂剂或无流或无流动动水洗手水洗手设设施施推推诿发热诿发热病人病人发热门诊发热门诊管理共性管理共性问问题题一一发热门诊设发热门诊设置不置不规规范范发热门诊设发热门诊设置靠近置靠近门诊门诊等人流密集等人流密集场场所所指引指引标识标识不清晰不清晰分区不明确，存在医分区不明确，存在医务务人人员员与患者通道交叉等与患者通道交叉等无无设设置治置治疗疗室、室、检验检验室、放射室和室、放射室和药药房等功能区房等功能
3、区隔离留隔离留观观病区（房）病区（房）设设置不置不规规范，无独立范，无独立卫卫生生间间诊诊室或隔离室通室或隔离室通风风不良不良缓缓冲冲间间没有没有门门发热门诊发热门诊管理共性管理共性问问题题一一发热门诊发热门诊流程管理欠完善流程管理欠完善患者登患者登记记缺缺项项，难难以以实现对实现对患者的追踪管理患者的追踪管理未能未能严严格格执执行防控措施，如手行防控措施，如手卫卫生，保生，保洁员洁员个人防个人防护护不到位，医不到位，医务务人人员员穿着防穿着防 护护服随意服随意进进出出污污染区染区消毒消毒剂剂消毒方法、作用消毒方法、作用时间时间等流程不等流程不规规范范对对保保洁员洁员、医、医疗废疗废物物处处置
4、人置人员员、保安、保安员员等感控行等感控行为监为监管力度弱管力度弱未能体未能体现对发热门诊现对发热门诊医医务务人人员员的每日健康的每日健康监测监测Part Two二二预检预检分分诊诊的要的要求求预检预检分分诊诊的要的要求求一一进进入医院关口管理注意事入医院关口管理注意事项项：做好做好进进、出人、出人员员分流，确保所有分流，确保所有进进入医院的患者均入医院的患者均经过预检经过预检分分诊诊后方后方 可可进进入入诊诊区区提高体温提高体温检测检测敏感性敏感性检查检查所有人所有人员员是否佩戴口罩是否佩戴口罩预检预检分分诊诊的要的要求求二二门门急急诊诊关口管理注意事关口管理注意事项项：全面全面实实施非急施
5、非急诊预约诊预约挂号挂号切切实实落落实实二次二次预检预检分分诊诊医医护护人人员员正确防正确防护护、一人一、一人一诊诊一室一室进进入入“电电子子诊间诊间”前前 提醒自我提醒自我检查检查防防护护接接诊诊每位患者前每位患者前提醒是否再次提醒是否再次询问询问流行病学史流行病学史二二广广东东省省卫卫生健康委生健康委员员会会预检预检分分诊诊的要的要求求预检预检分分诊询问诊询问注意事注意事项项：患者症患者症状状流行病学史，包括境外国家旅居史、或接触流行病学史，包括境外国家旅居史、或接触 过过境外返回的境外返回的发热发热或有呼吸道症状的患或有呼吸道症状的患者者“新冠感染流行病学史新冠感染流行病学史调查问调查问
6、卷卷“双双签签名名三三Part Three发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求二二选选址址发热门发热门（急）（急）诊应诊应当当设设在医在医疗疗机构内独立的区域，与普通机构内独立的区域，与普通门门（急）（急）诊诊相相 隔离，隔离，避免避免发热发热病人与其他病人相交叉病人与其他病人相交叉普通普通门门（急）（急）诊显诊显著位置也要著位置也要设设有引有引导标识导标识，指引，指引发热发热病人抵达病人抵达发热门发热门（急）（急）诊诊就就诊诊。发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求一一发热门诊发热门诊的的设设置置将将发热门诊发热门诊、肠肠道道门诊门诊、呼吸道、呼吸道门诊门诊
7、和和传传染病科染病科统统一整合一整合为为感染性疾病科感染性疾病科二二级综级综合医院感染性疾病科合医院感染性疾病科门诊应设门诊应设置独立的挂号收置独立的挂号收费费室、呼吸道（室、呼吸道（发热发热）和和肠肠道疾病患者的各自候道疾病患者的各自候诊诊区和区和诊诊室、治室、治疗疗室、隔离室、隔离观观察室、察室、检验检验室、放射室、放射 检查检查室、室、药药房（或房（或药药柜）、柜）、专专用用卫卫生生间间；发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求二二普通普通诊诊区（室区（室）用于接用于接诊诊病因明确的病因明确的发热发热患者或患新型患者或患新型 冠状病毒感染的肺炎可能性冠状病毒感染的肺炎可能性较较小的患者。小的
8、患者。做好做好设设置、分区管理置、分区管理特殊特殊诊诊区（室区（室）相相对对独立的区域，独立的区域，专门专门用于接用于接诊诊患新型患新型 冠状病毒感染的肺炎可能性冠状病毒感染的肺炎可能性较较大的患者。大的患者。发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求二二加加强强隔离留隔离留观观病区（房）管理病区（房）管理发热门诊应发热门诊应当当规规范范设设置隔离留置隔离留观观病区（房）。病区（房）。隔离留隔离留观观病区（房）的数量，病区（房）的数量，应应当依据疫情防控需要和当依据疫情防控需要和发热门诊诊疗发热门诊诊疗量量 确定，并根据确定，并根据变变化化进进行行调调整。整。隔离留隔离留观观病区（房）病区（房）应应
9、当当满满足有效防止疾病足有效防止疾病传传播隔离要求。播隔离要求。发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求二二隔离留隔离留观观病区分区布局病区分区布局清清洁洁区：区：值值班室、更衣室、浴室、班室、更衣室、浴室、卫卫生生间间、餐、餐饮饮室等生活区域室等生活区域潜在潜在污污染区：医生染区：医生办办公室、治公室、治疗疗室（配室（配药药）、）、护护士站、内走廊等。士站、内走廊等。污污染区：病室、染区：病室、处处置室、置室、污污物物间间、患者用后物品、器械、患者用后物品、器械处处理室、患者通道等理室、患者通道等两通道：医两通道：医务务人人员员通道、出入口通道、出入口设设在清在清洁洁区一端；患者通道、出人口区一
10、端；患者通道、出人口设设在在污污染区一端染区一端缓缓冲冲间间：在：在进进行呼吸道行呼吸道传传染病染病诊诊治的病区中清治的病区中清洁洁区与潜在区与潜在污污染区之染区之间间、潜在、潜在污污染区与染区与污污染染 区之区之间设间设立的两立的两侧侧均有均有门门的小室，的小室，为为医医务务人人员员的准的准备间备间。发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求二二发热门诊发热门诊如何如何设设置？置？因地制因地制宜宜因因时时制制宜宜发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求二二加强通风，注意空气流向仅供参考分析发热门诊发热门诊的的设设置要置要求求二二仅供参考分析Part Four四四发热门诊发热门诊的管理要的管理要求求发热
11、门诊发热门诊的管理要的管理要求求一一相关研究相关研究对对新冠肺炎患者新冠肺炎患者A、B、C的病房的病房环环境分境分别别采采样样。患者患者A和和B的病房在日常清的病房在日常清洁洁消毒后采消毒后采样样，患者，患者C在清在清洁洁消毒前采消毒前采样样。患者患者C的病的病房房阳性阳性标标本本阳性部位阳性部位病房病房14/17床床头头柜、功能槽、呼叫柜、功能槽、呼叫铃铃、椅、椅 子、灯开关、地板、玻璃窗、子、灯开关、地板、玻璃窗、水槽、排气扇等水槽、排气扇等卫卫生生间间3/5门门把手、把手、马马桶、水槽桶、水槽前前厅厅（相当于（相当于缓缓冲冲间间）0/5-外走廊外走廊0/1-合合计计17/28（61%）患
12、者患者A、B的病房各的病房各处标处标本均本均为为阴阴性性A、B、C三三间间病房空气采病房空气采样样均未均未检检出阳出阳性性发热门诊发热门诊的管理要的管理要求求一一研究研究结论结论新冠肺炎患者可能通新冠肺炎患者可能通过过呼吸道呼吸道飞飞沫和沫和粪粪便便污污染周染周边环边环境。境。环环境是潜在的境是潜在的传传播媒介，提示播媒介，提示应严应严格遵守格遵守手手卫卫生生和和环环境清境清洁洁消毒消毒要求。要求。（也提醒了我（也提醒了我们规们规范分区管理的重要性）范分区管理的重要性）发热门诊发热门诊的流程管理的流程管理患者管患者管理理二二患者管理注意事患者管理注意事项项单间单间隔离（独立隔离（独立卫卫生生间
13、间）不不设设陪陪护护、探、探视视限制活限制活动动范范围围，必，必须须外出外出时时佩戴外科口佩戴外科口罩罩患者的患者的诊疗诊疗器械器械专专人人专专用用，不能保障不能保障专专人人专专用用时时每次使用后每次使用后进进行消行消毒毒呼吸呼吸卫卫生与咳嗽礼生与咳嗽礼仪仪二便后及二便后及时时消毒排泄消毒排泄物物发热门诊发热门诊流程管理流程管理医医务务人人员员管管理理三三培培训训注意事注意事项项培培训对训对象：象：对对每一位每一位发热门诊发热门诊及留及留观观病区的工作人病区的工作人员员医生、医生、护护士、技士、技师师、保、保洁员洁员、司机、挂号、收、司机、挂号、收费员费员、保安等、保安等发热门诊发热门诊流程管
14、理流程管理医医务务人人员员管管理理三三培培训训注意事注意事项项培培训训形式：形式：视频视频、演示、演示、练习练习等等培培训训内容内容：正确穿脱防正确穿脱防护护用用品品手手卫卫生、消毒、采咽拭子、医生、消毒、采咽拭子、医疗废疗废物物处处置等置等岗岗位相关感控操位相关感控操作作发热门诊发热门诊及隔离及隔离观观察区布局分区、不同区域的防察区布局分区、不同区域的防护护要求、物流管理等要要求、物流管理等要求求（尤其是支援（尤其是支援发热门诊发热门诊工作的工作人工作的工作人员员）发热门诊发热门诊流程管理流程管理医医务务人人员员管管理理三三培培训训注意事注意事项项培培训训要求：要求：实实操考核通操考核通过过
15、才能上才能上岗岗反复多次的全反复多次的全员员考核考核发热门诊发热门诊流程管理流程管理消消毒毒四四发热门诊发热门诊流程管理要求流程管理要求消消毒毒四四自然通自然通风风和机械排和机械排风风。每日通每日通风风 23 次次，每次不少每次不少于于 30 分分钟钟循循环风环风空气消毒空气消毒机机紫紫外外线线消消毒毒，适适 当当延延长长照照射射时时间间 到到 1 小小时时以以上上超低容量超低容量喷雾喷雾法法 进进行消行消毒毒空气消毒空气消毒发热门诊发热门诊流程管理要求流程管理要求消消毒毒四四类类别别消毒消毒剂剂消毒方消毒方法法少少量量有效有效氯氯 5000mg/L10000mg/L 的含的含氯氯消消毒毒 液
16、或能达到高水平消毒的消毒湿液或能达到高水平消毒的消毒湿巾巾一次性吸水材料沾取移一次性吸水材料沾取移除除大大量量有效有效氯氯5000mg/L10000mg/L 的含的含氯氯消毒消毒液液 或能达到高水平消毒的消毒湿或能达到高水平消毒的消毒湿巾巾含吸水成分的消毒粉或含吸水成分的消毒粉或漂漂 白粉完全覆盖或一次性白粉完全覆盖或一次性吸吸 水材料完全覆盖，水材料完全覆盖，浇浇足足量量 消毒消毒剂剂，30分分钟钟污污染物染物专专 门门容容器器有效有效氯氯 5000mg/L 的含的含氯氯消毒消毒剂剂浸泡浸泡30分分钟钟后清后清洗洗污污染物（患者血液、分泌物和呕吐物）染物（患者血液、分泌物和呕吐物）物体表面、
17、地面、物体表面、地面、墙墙壁、壁、转转运工具运工具有效有效氯氯 1000mg/L 的含的含氯氯消毒液消毒液500mg/L 的二氧化的二氧化氯氯消毒消毒剂剂有肉眼可有肉眼可见污见污染物染物时时，应应先完全清除先完全清除污污染物再消毒。染物再消毒。发热发热门 诊门 诊 流 程 管 理 要 求流 程 管 理 要 求 消消毒毒清水擦拭清水擦拭四四定期投加含定期投加含氯氯消毒消毒剂剂，（，（初初 次投加，有效次投加，有效氯氯 40mg/L 以以 上），确保消毒上），确保消毒 1.5 小小时时后，后，总总余余氯氯量达量达 10mg/L20000mg/L 的含的含氯氯消毒液消毒液；大量排泄物盛于；大量排泄物
18、盛于专门专门容器中容器中，按，按粪粪、药药比例比例 1：2 浸泡消浸泡消 毒毒 2h有效有效氯氯 70%-80%漂白粉精漂白粉精 干粉；大量稀干粉；大量稀释释排泄物盛于排泄物盛于专专 门门容器中，按容器中，按粪粪、药药比例比例 20：1 加加药药后充分后充分搅搅匀，消毒匀，消毒 2h粪粪便和便和污污水水独立化独立化粪粪池池无独立化无独立化粪粪池池发热门诊发热门诊流程管理要求流程管理要求消消毒毒四四四四衣服、被褥等衣服、被褥等纺织纺织品品流通蒸汽或煮沸消毒流通蒸汽或煮沸消毒 30 分分钟钟。有效有效氯氯 500mg/L 的含的含氯氯消毒液，浸泡消毒液，浸泡 30 分分钟钟后常后常规规清洗。清洗。
19、采用水溶性包装袋盛装保持采用水溶性包装袋盛装保持500mg/L 的有效的有效氯氯含量，洗含量，洗涤涤 消毒消毒 30 分分钟钟。在收集在收集时应时应避免避免产产生气溶胶生气溶胶发热门诊发热门诊流程管理要求流程管理要求消消毒毒皮肤、粘膜皮肤、粘膜发热门诊发热门诊流程管理要求流程管理要求消消毒毒四四皮皮肤肤立即清除立即清除污污染物染物吸水材料沾取吸水材料沾取 0.5%碘伏或碘伏或过过氧化氧化 氢氢消毒消毒剂剂擦拭擦拭3分分钟钟 以上，清水清洗以上，清水清洗粘粘膜膜大量生理大量生理盐盐水冲洗水冲洗0.05%碘伏冲洗消毒碘伏冲洗消毒发热门诊发热门诊流程管理要求流程管理要求消消毒毒四四手手卫卫生生75%
20、乙乙醇醇含醇速干手消毒含醇速干手消毒剂剂或醇或醇类类复配速干手消毒复配速干手消毒剂剂醇醇类过类过敏者，可敏者，可选择选择季季铵盐类铵盐类等有效的非醇等有效的非醇类类手消毒手消毒剂剂特殊条件下，可特殊条件下，可3%过过氧化氧化氢氢消毒消毒剂剂、0.5%碘伏或碘伏或0.05%含含氯氯消毒消毒剂剂，擦拭或浸，擦拭或浸泡泡有肉眼可有肉眼可见污见污染物染物时时，应应用洗手液流用洗手液流动动水洗手，再消毒。水洗手，再消毒。双双层层包装袋，包装袋，鹅颈结鹅颈结式封口，分式封口，分层层封扎封扎按医按医疗废疗废物分物分类类收集收集暂暂存存间单间单独独设设置区域存放置区域存放尽快交由医尽快交由医疗废疗废物物处处置
21、置单单位位转转运运转转移登移登记记标标注注“新型冠状病毒感染的肺炎新型冠状病毒感染的肺炎”或者或者简简写写为为“新冠新冠”转转运工具消毒运工具消毒地面：地面：1000mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂，每，每 天天2次次注明注明“新型冠状病毒感染的肺炎新型冠状病毒感染的肺炎”或者或者简简写写为为“新冠新冠”，保存，保存3年年运出运出污污染区前使染区前使用用 1000mg/L 含含氯氯消毒液均匀消毒液均匀喷喷洒或在其外加套一洒或在其外加套一层层医医疗废疗废物包装袋物包装袋。发热门诊发热门诊流程管理要求流程管理要求医医疗废疗废物物处处置置四四监监督管督管理理五五行行为监为监督注意事督注意事项项：院院-科
22、两科两级监级监督督院院级监级监督督感控督感控督导员导员培培训训科科级监级监督督感控感控岗岗（不要忽略（不要忽略 了夜班了夜班岗岗位位）广广东东感感行行为监为监督注意事督注意事项项：感控督感控督导导内容内容标标准化准化监监督管督管理理五五广广行行为监为监督注意事督注意事项项：及及时时反反馈馈监监督管督管理理五五三三行行为监为监督注意事督注意事项项：全流程督全流程督导导多种手段开展督多种手段开展督导导，推，推动动智能感控智能感控监监督管督管理理五五工作人工作人员员健康管理健康管理院院-科两科两级级健康健康监测监测科学安排班次和工作科学安排班次和工作时间时间工作人工作人员员健康管健康管理理六六发热门诊发热门诊建建设设的探索的探索4312智能感控智能感控合理合理规规划划科学布点科学布点规规范范设设置置谢谢谢谢聆听聆听!