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1、妇科超声诊断妇科超声诊断金昌现代妇科医院金昌现代妇科医院赵伯元赵伯元一.正常解剖概要二.子宫、附件正常声像图三.盆腔炎症四.子宫肌瘤五.子宫内膜癌六.卵巢肿瘤正常解剖概要正常解剖概要 子宫位于盆腔中央，长7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm，呈倒置的梨形，分为宫底、宫体、宫颈。子宫为腹膜间位器官，外有圆韧带、阔韧带、主韧带、骶韧带。宫底两侧为宫角和输卵管相通。输卵管全长8-14cm，直径0.5-0.8cm，分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。卵巢大小4*3*1cm，由内向外分为白膜、皮质、髓质。子宫、附件正常声像图子宫、附件正常声像图一、子宫 1、纵断面：子宫呈倒置的梨形，宫颈较固定，宫体可变
2、化，包括前位、水平位、后位。子宫外形规则，基层回声均匀，内膜线略呈强回声，宫颈回声较宫体强。2、横断面：子宫呈椭圆形，近宫底处可见两侧宫角，宫体水平可见内膜线回声。正常子宫纵断面声像图正常子宫纵断面声像图正常子宫横断面声像图正常子宫横断面声像图二、卵巢 正常卵巢呈椭圆形，大小4*3*1cm。内部为低回声区，可有数个小无回声区（卵泡）。正常卵巢声像图正常卵巢声像图盆腔炎症盆腔炎症 简称盆腔炎，是妇女常见疾病，包括子宫炎，输卵管卵巢炎，盆腔结缔组织炎和腹膜炎。左侧输卵管积液左侧输卵管积液子宫肌瘤子宫肌瘤 一、子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。临床表现有月经改变、压迫症状、疼痛，阴道分泌
3、物增多，不孕症，贫血等。二、超声表现：肌瘤可生长在浆膜下、肌壁间、黏膜下。表现为子宫增大，形态不规则或欠规则，表面凹凸不平，可见单个或多个大小不等的肿瘤结节回声，宫腔线受压可向前或向后移位，有时伴有液化、钙化等。子宫肌瘤（浆膜下）子宫肌瘤（浆膜下）子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间）子宫肌瘤（浆膜下、肌壁间）子宫肌瘤（黏膜下）子宫肌瘤（黏膜下）子宫肌瘤超声检查临床价值子宫肌瘤超声检查临床价值明确肌瘤位置、大小、数量、生长速度、有否恶变。指导临床选择治疗方案。超声检查注意事项超声检查注意事项明确子宫肌瘤的位置、数量、大小、与毗邻脏器关系。观察子宫肌瘤内部回声，有否恶变及生长速度。注意与其他相关疾病的鉴别诊
4、断。子宫内膜癌子宫内膜癌 子宫内膜癌发病原因不明确，目前认为可能与长期雌激素刺激、子宫内膜增生过长等因素有关。病变多发生在子宫底部的内膜，宫角附近，后壁，病变分为弥漫型和局限型，可向宫颈和肌壁浸润。临床上表现为阴道出血，排液，腹部疼痛、消瘦、贫血等。子宫内膜癌声像图表现子宫内膜癌声像图表现 子宫稍增大，内膜线弯曲、中断、质地不均、厚薄不均，回声强度不等，边界呈蚕食状，病变局部与子宫基层界限不清，部分可有不规则的低回声区。子宫内膜癌声像图子宫内膜癌声像图子宫内膜癌超声检查注意事项子宫内膜癌超声检查注意事项经阴道超声检查易于清晰显示子宫内膜，故应首选经阴道超声检查。经宫腔造影有利于子宫内膜癌的诊断
5、和鉴别诊断。卵巢肿瘤卵巢肿瘤卵泡囊肿：精神过度紧张，环境改变，气候骤变，过度劳累，营养不良及其他全身性疾病等因素影响丘脑下部 垂体 卵巢轴之间的相互调节和制约机制，临床表现为月经紊乱、停经、经期延长。声像图表现：单侧、单发、单房、圆形或椭圆形，壁薄。存在时间60天，不超过90天。黄体囊肿黄体囊肿临床表现：在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄体持续存在形成囊肿，一般妊娠34个月消失，临床表现常合并妊娠。超声表现：圆形或椭圆形无回声区，直径5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。畸胎瘤畸胎瘤临床表现：通常有23个胚层组成，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟，多数为囊性，混合性、实性少见，一般无临床症状，常在体检时发现。超声表现：多为单侧，少数为双侧，中等大小，多为圆形，表面光滑，囊壁厚，根据囊内组织特点可表现为星花状、乳头状、面团状、脂液分层状、鸟巢状、瀑布状等，还可见牙齿的强回声。卵巢囊肿声像图卵巢囊肿声像图