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1、无保护接产法在工作中的运用 中国产科现状高剖宫产率高剖宫产率46.2%（美国初产妇（美国初产妇18%）高会阴侧切率高会阴侧切率95%（美国（美国10%）高出生缺陷率高出生缺陷率10%（美国（美国5%）WHO全球调查中国21家医院剖宫产率与指征构成中国剖宫产率中国剖宫产率46.2%（全世界第一名）（全世界第一名）无医学指征占无医学指征占37%（社会因素）中国独有的（社会因素）中国独有的是世界卫生组织推荐的（是世界卫生组织推荐的（15%）上限的）上限的3倍。倍。无保护的根本 耐心耐心 爱心爱心 细心细心 Description of the sub contents医生医生 助产士助产士给产妇充分
2、的机会给产妇充分的机会 Description of the sub contents让分娩回归自然让分娩回归自然以人为本回归自然之一自由体位待产回归自然之一自由体位待产回归自然之一利用体位 纠正胎方位回归自然之一利用体位 纠正胎方位回归自然之二管住你的手拒绝手转胎头拒绝手转胎头拒绝手扩宫口拒绝手扩宫口拒绝侧切拒绝侧切拒绝手扩阴道拒绝手扩阴道拒绝加腹压拒绝加腹压减少催产素的使用减少催产素的使用Click to edit title style催产素的使用催产素的使用手扩宫口手扩宫口加腹压加腹压侧切侧切手转胎头手转胎头手扩阴道手扩阴道拒绝拒绝回归自然之三思想统一一定要取得产科主任的支持！一定要取
3、得产科主任的支持！医生、助产士思想统一、达成共识！医生、助产士思想统一、达成共识！回归自然之四耐心、耐心、耐心第一个耐心第一个耐心掌握接产时机掌握接产时机上台时间到底谁说了算？上台时间到底谁说了算？医生？助产士？医生？助产士？接产时机有没有这样的经历？有没有这样的经历？早早上台早早上台急于娩出急于娩出加腹压加腹压胎心慢胎心慢剪侧切剪侧切阴道助产阴道助产新生儿窒息、产妇损新生儿窒息、产妇损伤！伤！谁谁 之之 过？过？回归自然之四耐心、耐心、耐心第二个耐心第二个耐心管住你的侧切剪！管住你的侧切剪！剪不剪侧切到底谁说了算？剪不剪侧切到底谁说了算？医生？助产士？医生？助产士？回归自然之四耐心、耐心、耐
4、心第三个耐心第三个耐心控制好胎头的速度，耐心等待孩控制好胎头的速度，耐心等待孩子胎肩的娩出。子胎肩的娩出。我们的做法改良了的美式接生坐式接生坐式接生无保护无保护耐心等待耐心等待不手扩阴道不手扩阴道A AB BC CD D无保护接产无保护接产无保护需要注意的问题产妇产妇的配合很重要，一定要做好宣教。产妇的配合很重要，一定要做好宣教。指导产妇均匀用力，不要过猛用力，以免胎头过指导产妇均匀用力，不要过猛用力，以免胎头过快娩出。快娩出。无保护需要注意的问题助产士不要手扩阴道不要手扩阴道你的手对会阴的损伤远远大于你的手对会阴的损伤远远大于宝宝头的压迫！宝宝头的压迫！会阴损伤的检查会阴损伤的检查隐性的三度
5、裂伤，部分断裂。隐性的三度裂伤，部分断裂。提高技能提高技能接产、缝合。接产、缝合。增加培训增加培训牛舌模拟缝合培训。牛舌模拟缝合培训。无保护需要注意的问题助产士不要手不要手扩阴道扩阴道会阴损会阴损伤检查伤检查提高技能提高技能增加培训增加培训你的手对会阴你的手对会阴的损伤远远的损伤远远大于宝宝头大于宝宝头的压迫！的压迫！隐性的三度隐性的三度裂伤，部分裂伤，部分断裂断裂接产、缝合接产、缝合牛舌模拟牛舌模拟缝合培训缝合培训那些与无保护无关的质疑？会增加会阴会增加会阴III、IV度裂伤的发生率吗？度裂伤的发生率吗？答案是答案是NO！在无保护之初确实有发生过，但是半年下来，并在无保护之初确实有发生过，但
6、是半年下来，并没有因为无保护而增加没有因为无保护而增加III、IV度裂伤的发生。度裂伤的发生。医护人员需要转变的理念的转变理念的转变医护人员转变了才会带动孕产妇医护人员转变了才会带动孕产妇去变！去变！环境的改变环境的改变让分娩的环境更温馨、更舒适，让分娩的环境更温馨、更舒适，改变人们对产房的冰冷的感觉。改变人们对产房的冰冷的感觉。服务的到位服务的到位环境改变了，服务更要改变，让环境改变了，服务更要改变，让孕产妇对分娩不再恐惧！不只是恐惧疼痛本身，孕产妇对分娩不再恐惧！不只是恐惧疼痛本身，还不恐惧医护人员的训斥！还不恐惧医护人员的训斥！医护人员转变了才会带动孕产妇去变！.理念转变理念转变环境改变环境改变服务到位服务到位让分娩的环境更温馨、更舒适，改变人们对产房的冰冷的感觉.服务更要改变，让孕产妇对分娩不再恐惧！不只是恐惧疼痛本身，还不恐惧医护人员的训斥！.医护人员需要转变的管理者要做的管理者管理者管理者管理者需做需做需做需做创造宽松创造宽松创造宽松创造宽松氛围氛围氛围氛围院领导接受院领导接受院领导接受院领导接受理念理念理念理念领导理解领导理解领导理解领导理解助产士助产士助产士助产士助产士节助产士节我个人的观点无痛分娩要不要？无痛分娩要不要？会阴部麻醉要不要？会阴部麻醉要不要？侧切到底要不要？侧切到底要不要？Thanks!