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1、新免疫细胞疗法新免疫细胞疗法-纪海燕纪海燕西安华西肝病医院西安华西肝病医院 概述（一）概述（一）肝肝炎炎是是肝肝病病中中以以肝肝脏脏炎炎性性病病变变为为主主的的一一组组疾疾病病的的总总称称。其其致致病病因因素素可可以以是是：生生物物因因子子或或非生物因子两大类。非生物因子两大类。概述（二）概述（二）病病毒毒性性肝肝炎炎是是由由多多种种肝肝炎炎病病毒毒引引起起的的，以以肝肝脏脏炎炎症症和和坏坏死死病病变变为为主主的的一一组组传传染染病病。病病毒毒性性肝肝炎炎是是长长期期危危害害我我国国人人民民身身体体健健康康的的主主要要传传染染病病之之一一，其其严严重重程程度度居居各各类类传传染染病病之之首首。
2、病病毒毒性性肝肝炎炎目目前前发发现现有有甲甲、乙乙、丙丙、丁丁、戊戊五五种种型别。型别。病毒性肝炎按照传播途径分类 乙乙 肝肝乙肝概述乙肝概述乙乙肝肝病病毒毒性性肝肝炎炎(乙乙肝肝)是是由由乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒（HBVHBV）引引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。全全世世界界约约有有2020亿亿人人感感染染了了该该病病毒毒，3.53.5亿亿以以上上的的人人患患有有慢慢性性肝肝病病。目目前前中中国国人人口口中中约约有有十十分分之之一一是是乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者，多多数数无无症症状状，其其中中1/31/3出出现现肝肝损损害害的的临
3、临床床表现。表现。在在儿儿童童时时期期获获得得慢慢性性感感染染的的成成人人中中，约约25%25%会会因因持持续续感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强5050至至100100倍。倍。在在已已知知的的人人类类致致癌癌因因子子中中，乙乙肝肝病病毒毒仅仅次次于于烟烟草草占占第第二位。二位。乙肝的危害性乙肝的危害性 有以下几点：乙乙肝肝病病毒毒是是一一种种微微生生物物，具具有有传传染染性性，且且难难于于控控制制。携携带带乙乙肝肝病病毒毒的的人人数数很很多多，更更多多的的是是隐隐性性感感染染，更更难难于
4、于控控制制其其传传染染性性。母母婴婴传传播是常见的传染途径之一。播是常见的传染途径之一。对从事某些工作有一定的影响。对从事某些工作有一定的影响。乙乙肝肝很很容容易易慢慢性性化化，治治疗疗时时间间长长，需需要要休休息息，影影响响学学业业及及事事业业，会会对对患患者者造造成成一一定定的的精精神神压力和经济负担。压力和经济负担。部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。乙肝病毒标志物检测及其意义乙肝病毒标志物检测及其意义相关概念（一）相关概念（一）n患者患者 HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-
5、HBc/或抗-HBs阳性）和无症状 HBsAg携带者。患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBV DNA,可以不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。n HBV HBV携带者携带者 指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。大大三三阳阳：表表面面抗抗原原（HBsAgHBsAg）、e e抗抗原原（HBeAgHBeAg）和和核核心心抗抗体体（HBcAbHBcAb）为为阳阳性性。大大三三阳阳无无论论处处于于什什么么样样的的情情况况下下其其病病毒毒复复制制都都是是
6、非非常常活活跃跃的的，出出现现大大三三阳阳症症状状表表示示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性病毒在人体内不断复制，有较强的传染性 。小小三三阳阳：表表面面抗抗原原(HBsAgHBsAg)、e e抗抗体体(HBeAbHBeAb)和和核核心心抗抗体体(HBcAbHBcAb)检检测测均均是是阳阳性性。凡凡出出现现“小小三三阳阳”，均均提提示示急急性性或或慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎，体体内内病病毒毒复复制制，为为乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒复制状态。复制状态。传染源传染源所有携带乙肝病毒的人都是传染源所有携带乙肝病毒的人都是传染源 急性乙肝患者；急性乙肝患者；长期携带乙肝病毒的慢性感染者长期携带乙肝病毒的
7、慢性感染者各种肝功能正常的病毒携带者；各种肝功能正常的病毒携带者；慢性乙肝病人；慢性乙肝病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝硬化病人；乙肝肝癌病人。乙肝肝癌病人。乙乙型型肝肝炎炎只只影影响响人人类类。病病毒毒通通过过与与受受感感染染者者的的血血液液或或其其他他体体液液接接触触而而在在人人与与人人之之间间传传播播，传传播播途途径径与与人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒（艾艾滋滋病病毒毒）相相同同。乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒的的传传染染性性比比艾艾滋滋病病毒毒强强50-10050-100倍倍，乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒在在体体外外可可存存活活至至少少7 7天天以以上上。在在此此期期间间，如如果果病病毒毒进进入入
8、未感染者的身体，它依然可造成感染。未感染者的身体，它依然可造成感染。乙肝病毒是如何传播的？乙肝病毒是如何传播的？医源性传播医源性传播接触性传播接触性传播母婴传播母婴传播传播途径传播途径母婴传播母婴传播 宫内传播：宫内传播：1%3%1%3%产产程程时时传传播播：分分娩娩时时母母亲亲的的血血液液、阴阴道道分分泌泌物物通通过过胎胎儿儿 的的破破损损皮皮肤肤、粘粘膜而传染；膜而传染；90%90%出出生生后后传传播播（4545天天）：通通过过密密切切生生活活接触的传接触的传 播。播。血液传播血液传播通过输血及血液制品通过输血及血液制品被被患患者者的的血血液液、体体液液污污染染的的医医疗疗器器械械及及其它
9、物品（医源性）其它物品（医源性）创伤性美容：创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）（如纹身，穿耳洞等）使使乙乙肝肝病病毒毒经经破破损损的的皮皮肤肤或或粘粘膜膜进进入人体而感染。入人体而感染。接触传播接触传播 乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过：员中可造成彼此间的传播。其主要通过：密密切接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳切接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳.易感人群易感人群普遍易感普遍易感高危人群：高危人群：医务人员；医务人员；经常接触血液的人员；经常接触血液的人员；器官移植患者；器官移植患者；经常接受输血或血液制品者；经常接受输血或
10、血液制品者；免疫功能低下者；免疫功能低下者；易发生外伤者；易发生外伤者；HBsAgHBsAg阳性者的家庭成员；阳性者的家庭成员；静脉内注射毒品者。静脉内注射毒品者。19慢性乙肝是严重的进展性疾病慢性乙肝是严重的进展性疾病oo每年有每年有每年有每年有9%9%9%9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化oo每年有每年有每年有每年有5%5%5%5%以上的肝硬化患者进展为肝癌以上的肝硬化患者进展为肝癌以上的肝硬化患者进展为肝癌以上的肝硬化患者进展为肝癌治疗治疗乙乙肝肝病病毒毒感感染染尚尚无无理理想想的的特特异异性性治治
11、疗疗药药物物，医医学学科科技技领领域域亦亦尚尚未未攻攻克克有有些些媒媒体体广广告告宣宣传传的的“转转阴阴”“”“根根治治”等难题。等难题。对对慢慢性性乙乙型型肝肝炎炎可可使使用用药药物物治治疗疗，包包括括使使用用干干扰扰素素和和抗抗病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。肝肝癌癌几几乎乎是是致致命命的的。在在发发展展中中国国家家，大大多多数数癌癌症症患患者者在在诊诊断断出出癌癌症症后后数数月月内内即即死死亡亡。在在较较高高收收入入国国家家，通通过过外科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以上。外科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以上。肝硬化患者有时要
12、接受肝移植，成功几率各不相同。肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。乙肝乙肝传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群乙型肝炎的防治策略乙型肝炎的防治策略建立发病报告，监测系统建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒病人隔离治疗和消毒对献血员进行对献血员进行HBSAgHBSAg筛查，防止血液途径感染筛查，防止血液途径感染HBSAgHBSAg携带者的管理携带者的管理开展健康教育和健康促进开展健康教育和健康促进阻断母婴传播阻断母婴传播加强血液制品及医院的管理加强血液制品及医院的管理乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染产期感染 学龄前和学
13、龄儿童接种乙肝疫苗学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗高危人群接种乙肝疫苗 接种疫苗是控制乙肝的主要措施接种疫苗是控制乙肝的主要措施22常规免疫常规免疫常规免疫常规免疫查漏补种查漏补种查漏补种查漏补种新生儿新生儿新生儿新生儿学校和托幼儿童学校和托幼儿童学校和托幼儿童学校和托幼儿童高危人群高危人群高危人群高危人群高危人群高危人群 所所有有儿儿童童和和1818岁岁以以内内的的青青少少年年以以及及以以前前未未接接种种疫疫苗苗的的人人均均应应接接种种疫疫苗苗。属属于于高高危危人人群群者者也也应应接接种种疫疫苗苗，其中包括：其中包括：有高危行为的人；有高危行为的人；乙型肝炎病毒阳性患者的伴
14、侣和家人；乙型肝炎病毒阳性患者的伴侣和家人；注射药物使用者；注射药物使用者；频繁需要输血或血液制品的人；频繁需要输血或血液制品的人；实体器官移植接受者；实体器官移植接受者；有感染乙型肝炎病毒职业风险的人，包括卫生保健人员；有感染乙型肝炎病毒职业风险的人，包括卫生保健人员；前往乙型肝炎病毒高发生率国家的国际旅行者。前往乙型肝炎病毒高发生率国家的国际旅行者。小小 结结乙乙肝肝是是一一种种危危害害大大的的严严重重传传染染病病，但但可可以以通通过过接接种种乙乙肝肝疫苗和其它措施预防。疫苗和其它措施预防。乙乙肝肝通通过过血血液液、母母婴婴和和性性接接触触三三种种途途径径传传播播。日日常常生生活活和工作接
15、触不会传播乙肝病毒。和工作接触不会传播乙肝病毒。新新生生儿儿接接种种乙乙肝肝疫疫苗苗是是预预防防乙乙肝肝的的关关键键。新新生生儿儿出出生生后后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。要及时并全程接种三针乙肝疫苗。推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。避避免免不不必必要要的的注注射射、输输血血和和使使用用血血液液制制品品，使使用用安安全全自自毁型注射器或经过严格消毒的器具，杜绝医源性传播。毁型注射器或经过严格消毒的器具，杜绝医源性传播。乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者在在工工作作和和生生活活能能力力上上同同健健康康人人没没有有区区别别。由由于于乙乙肝肝传传播播途途径径
16、的的特特殊殊性性，乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者在在生生活活、工工作作、学学习习和和社社会会活活动动中中不不对对周周围围人人群群和和环环境境构构成成威威胁，可以正常学习、就业和生活。胁，可以正常学习、就业和生活。目目前前，乙乙肝肝病病毒毒感感染染尚尚无无理理想想的的特特异异性性治治疗疗药药物物，医医学学科科技技领领域域亦亦尚尚未未攻攻克克有有些些媒媒体体广广告告宣宣传传的的“转转阴阴”“”“根治根治”等难题。等难题。乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者应应定定期期接接受受医医学学观观察察和和随随访访。乙乙肝肝患患者者要规范治疗、定期检查。要规范治疗、定期检查。乙乙肝肝威威胁胁着着每每一一个个人人和和每每一一个个家家庭庭，影影响响着着社社会会的的发发展展和稳定。预防乙肝是全社会的责任。和稳定。预防乙肝是全社会的责任。谢谢大家谢谢大家