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1、 孕期健康教育孕期健康教育 建邺区妇幼保健所建邺区妇幼保健所围产保健卡的运转围产保健卡的运转有关唐氏筛查的问题有关唐氏筛查的问题孕期营养孕期营养孕期保健知识孕期保健知识围产保健卡的运转围产保健卡的运转我国政府我国政府1994年颁布的中华人民共和国年颁布的中华人民共和国母婴保健法中要求，医疗保健机构应当母婴保健法中要求，医疗保健机构应当为孕产妇提供孕产期保健服务。建立孕妇为孕产妇提供孕产期保健服务。建立孕妇围产保健卡，便是其中一项重要的内容。围产保健卡，便是其中一项重要的内容。小卡上有医生预约您下次进行检查的时间，小卡上有医生预约您下次进行检查的时间，但有不适感觉者可随时前往医院就诊，不但有不适
2、感觉者可随时前往医院就诊，不必按照医生规定的产前检查时间。必按照医生规定的产前检查时间。大卡上记载着病史、检查的内容和一些化大卡上记载着病史、检查的内容和一些化验结果。验结果。注意事项注意事项大卡及时送到检查的医生那里，以便及时大卡及时送到检查的医生那里，以便及时预约您的检查时间。预约您的检查时间。孕满孕满21周即可将大卡转到您选择的分娩医周即可将大卡转到您选择的分娩医院。院。分娩后家人及时带大卡到您坐月子所在区分娩后家人及时带大卡到您坐月子所在区的妇保所办理回执，便于医生上门访视。的妇保所办理回执，便于医生上门访视。产后产后42到到56天到建卡所在区的妇保所进行天到建卡所在区的妇保所进行母婴
3、检查。此后就开始了儿童的系统管理。母婴检查。此后就开始了儿童的系统管理。儿童预防接种在您所在的社区卫生院。儿童预防接种在您所在的社区卫生院。有关唐氏筛查的问题有关唐氏筛查的问题什么是唐氏综合征？什么是唐氏综合征？为什么要进行唐氏筛查？为什么要进行唐氏筛查？什么是唐氏综合征筛查？什么是唐氏综合征筛查？唐氏筛查需要注意的问题。唐氏筛查需要注意的问题。什么是唐氏综合征？什么是唐氏综合征？唐氏综合征是一种因婴儿细胞染色体异常唐氏综合征是一种因婴儿细胞染色体异常而引起的疾病。正常人的细胞中有而引起的疾病。正常人的细胞中有46个染个染色体，而唐氏婴儿则有色体，而唐氏婴儿则有47个。据统计，每个。据统计，每
4、750个新生婴儿中就可能有一个唐氏的婴儿。个新生婴儿中就可能有一个唐氏的婴儿。这些婴儿都会有不同程度的智力迟钝，外这些婴儿都会有不同程度的智力迟钝，外表有明显的特征：面部扁平，眼睛狭长，表有明显的特征：面部扁平，眼睛狭长，鼻梁较宽；头颈后部扁平；身体软弱松弛；鼻梁较宽；头颈后部扁平；身体软弱松弛；小指较短，掌中只有一横纹；智力迟钝，小指较短，掌中只有一横纹；智力迟钝，身体发育缓慢。很多唐氏的患儿可能伴有身体发育缓慢。很多唐氏的患儿可能伴有心脏及其他器官缺陷。心脏及其他器官缺陷。唐氏综合症唐氏综合症临床临床表现表现1 1特殊面容特殊面容眼裂小眼裂小眼距宽眼距宽两眼裂外侧上斜两眼裂外侧上斜 鼻梁低
5、平鼻梁低平张口伸舌流涎张口伸舌流涎唐氏综合症唐氏综合症临床表现临床表现2 2体格发育迟缓体格发育迟缓身材矮小身材矮小骨龄落后骨龄落后坐、立、行均迟坐、立、行均迟出牙迟缓出牙迟缓唐氏综合症唐氏综合症临床表现临床表现3 3智能低下智能低下 IQIQ低低 缺乏理解和思维能力缺乏理解和思维能力四肢关节柔软，易弯四肢关节柔软，易弯曲。短而宽的手，第曲。短而宽的手，第五指短而内弯、单一五指短而内弯、单一褶纹褶纹为什么要进行唐氏筛查？为什么要进行唐氏筛查？生个健康聪明的宝宝是每个准爸爸妈妈的最大愿生个健康聪明的宝宝是每个准爸爸妈妈的最大愿望。望。我国出生缺陷发生率为我国出生缺陷发生率为1320，与世界水平，
6、与世界水平相近，但由于我国人口众多，所以总数（绝对数）相近，但由于我国人口众多，所以总数（绝对数）相当可观，即每相当可观，即每20分钟我国就有分钟我国就有1例唐氏综合征例唐氏综合征患儿出生。每患儿出生。每1例唐氏综合征患儿大约造成例唐氏综合征患儿大约造成25万万元人民币的社会经济负担。元人民币的社会经济负担。对唐氏综合征患儿，目前国内外均无有效治疗措对唐氏综合征患儿，目前国内外均无有效治疗措施，所以如能在孕期进行产前筛查，及时查出并施，所以如能在孕期进行产前筛查，及时查出并予以引产，对个人、家庭、国家均为幸事。予以引产，对个人、家庭、国家均为幸事。什么是唐氏筛查？什么是唐氏筛查？唐氏综合征筛查
7、可在妊娠早期（妊娠唐氏综合征筛查可在妊娠早期（妊娠813+6周）和中期（妊娠周）和中期（妊娠1520+6周）进行。周）进行。利用母体血清标记物和胎儿超声波检查进利用母体血清标记物和胎儿超声波检查进行大面积筛查，结合孕妇超声、有无糖尿行大面积筛查，结合孕妇超声、有无糖尿病、是否吸烟以及家族史、生育史和超声病、是否吸烟以及家族史、生育史和超声核实年龄，筛查出高危人群再进行侵入性核实年龄，筛查出高危人群再进行侵入性检查，如孕早期取绒毛，孕中期行羊膜腔检查，如孕早期取绒毛，孕中期行羊膜腔穿刺术抽羊水，进行核型分析，结合三维穿刺术抽羊水，进行核型分析，结合三维结构筛查加以确诊。结构筛查加以确诊。唐氏筛查
8、需要注意的问题唐氏筛查需要注意的问题由于科学技术的局限性和孕妇的个体差异，以上方法有一由于科学技术的局限性和孕妇的个体差异，以上方法有一定的假阳性率和假阴性率，只能筛查出定的假阳性率和假阴性率，只能筛查出70%的唐氏综合征，的唐氏综合征，所以：所以：1、阳性结果并不意味着胎儿一定有遗传病或出生缺陷，、阳性结果并不意味着胎儿一定有遗传病或出生缺陷，需通过确诊实验证实；需通过确诊实验证实；2、一个阳性筛查结果可能由各种问题或条件造成，包括、一个阳性筛查结果可能由各种问题或条件造成，包括双胎，妊娠周数与先前有差异，神经管缺陷如无脑儿、脊双胎，妊娠周数与先前有差异，神经管缺陷如无脑儿、脊柱裂，腹壁缺陷
9、如脐突出、腹裂，染色体异常如柱裂，腹壁缺陷如脐突出、腹裂，染色体异常如21-三体三体和正常变异型；和正常变异型；3、阴性结果并不能排除缺陷儿，包括唐氏综合征。、阴性结果并不能排除缺陷儿，包括唐氏综合征。孕期营养孕期营养什么是营养？什么是营养？营养对孕妇和胎儿的重要性。营养对孕妇和胎儿的重要性。食物的分类及营养成份。食物的分类及营养成份。关于平衡膳食。关于平衡膳食。什么是营养？什么是营养？现代医学认为，营养是人类为维持基本生理功能，现代医学认为，营养是人类为维持基本生理功能，保持健康而活跃的生活而摄取和利用食物中的营保持健康而活跃的生活而摄取和利用食物中的营养素过程。那么，营养素指的就是食物中能
10、被人养素过程。那么，营养素指的就是食物中能被人体消化、吸收和利用的营养物质。人类需要的营体消化、吸收和利用的营养物质。人类需要的营养素可分为六大类，包括碳水化合物、蛋白质、养素可分为六大类，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水，这是必需营养素，脂肪、维生素、矿物质和水，这是必需营养素，是机体不可缺少的物质。食物中的膳食纤维，虽是机体不可缺少的物质。食物中的膳食纤维，虽然不能被机体利用，但实践中证明这种成份对机然不能被机体利用，但实践中证明这种成份对机体具有重要的生理功能，对疾病的防治及保健有体具有重要的生理功能，对疾病的防治及保健有着十分重要的作用，因其不可缺少，又被称为第着十分重
11、要的作用，因其不可缺少，又被称为第七类营养素。七类营养素。营养对孕妇和胎儿的重要性营养对孕妇和胎儿的重要性妇女怀孕是新生命诞生的过程，母亲在怀孕期间摄取丰富妇女怀孕是新生命诞生的过程，母亲在怀孕期间摄取丰富而均衡的营养，才能适应妊娠期各个阶段生理上的变化，而均衡的营养，才能适应妊娠期各个阶段生理上的变化，保证母子的健康。在孕期，母体增重约保证母子的健康。在孕期，母体增重约12千克，胎儿体千克，胎儿体重由受精卵重由受精卵0.5微克达到约微克达到约3000克。这些全部依靠孕妇在克。这些全部依靠孕妇在孕期的营养补充。孕期的营养补充。研究结果表明，人类脑组织的分化和增殖贯穿整个孕期，研究结果表明，人类
12、脑组织的分化和增殖贯穿整个孕期，其旺盛时期是在妊娠的最后三个月和出生后一年左右。由其旺盛时期是在妊娠的最后三个月和出生后一年左右。由于脑组织的发育过程在多方面是不可逆的，一旦形成将伴于脑组织的发育过程在多方面是不可逆的，一旦形成将伴随终生，通过孕妇的合理饮食，促进胎儿大脑组织的正常随终生，通过孕妇的合理饮食，促进胎儿大脑组织的正常发育，为胎儿出生后拥有良好的智力奠定了坚实的基础。发育，为胎儿出生后拥有良好的智力奠定了坚实的基础。食物的分类及营养成份食物的分类及营养成份人体需要人体需要40多种营养素，分布在不同的食物中，我们一般多种营养素，分布在不同的食物中，我们一般将食物分为六大类：将食物分为
13、六大类：1、粮谷类：米、面、杂粮、干豆。热能的主要来源。、粮谷类：米、面、杂粮、干豆。热能的主要来源。2、动物类食品：畜禽肉、水产品、蛋、动物内脏。优质、动物类食品：畜禽肉、水产品、蛋、动物内脏。优质 蛋白质、脂肪、矿物质和维生素蛋白质、脂肪、矿物质和维生素A及及B族的重要来源。族的重要来源。3、大豆及制品：含丰富的蛋白质和油脂，富含亚油酸和磷、大豆及制品：含丰富的蛋白质和油脂，富含亚油酸和磷脂，是必需脂肪酸重要来源。脂，是必需脂肪酸重要来源。4、奶及奶制品：供给优质蛋白质、维、奶及奶制品：供给优质蛋白质、维A及及B2、富含钙，利、富含钙，利用率高。用率高。5、蔬菜水果类：提供维生素、无机盐及
14、膳食纤维。、蔬菜水果类：提供维生素、无机盐及膳食纤维。6、油脂和糖类：动植物油脂、食用糖、盐等调味品。、油脂和糖类：动植物油脂、食用糖、盐等调味品。前五组可称为营养性食品组或保护性食品组，第六组为高前五组可称为营养性食品组或保护性食品组，第六组为高能量食品组，应能量食品组，应“节俭节俭”食用。食用。关于平衡膳食关于平衡膳食所谓平衡膳食即合理膳食，主要指该膳食提供的所谓平衡膳食即合理膳食，主要指该膳食提供的必需营养素种类齐全，数量和比例合适，并能保必需营养素种类齐全，数量和比例合适，并能保持营养素之间的平衡，以满足人体生长发育和保持营养素之间的平衡，以满足人体生长发育和保持健康所需。持健康所需。
15、要做到平衡膳食，必须遵循四条原则：要做到平衡膳食，必须遵循四条原则：1、食物多样化；一般每日食物的品种最好保持在、食物多样化；一般每日食物的品种最好保持在1520种，提倡混合烹饪。种，提倡混合烹饪。2、食物均衡性；荤素搭配，粗细搭配，动植物蛋、食物均衡性；荤素搭配，粗细搭配，动植物蛋白质搭配，蔬菜水果搭配，蔬菜深浅色搭配。白质搭配，蔬菜水果搭配，蔬菜深浅色搭配。3、适量；、适量；4、个体化。、个体化。孕期常见症状及处理孕期常见症状及处理消化系统症状消化系统症状 妊娠剧吐者按该病处理妊娠剧吐者按该病处理贫血贫血 孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增多，单纯靠饮食补充明显不
16、足，应自妊娠多，单纯靠饮食补充明显不足，应自妊娠45个月开始补充铁剂。个月开始补充铁剂。腰背痛腰背痛 妊娠期间由于关节韧带松弛，增妊娠期间由于关节韧带松弛，增大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向大的子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态，孕妇常前突使背伸肌处于持续紧张状态，孕妇常出现轻微腰背痛。若腰背痛明显者，应及出现轻微腰背痛。若腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。时查找原因，按病因治疗。下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张 于妊娠末期应尽量于妊娠末期应尽量避免长时间站立，晚间睡眠时可适当垫高避免长时间站立，晚间睡眠时可适当垫高下肢以利静脉回流。下肢以利静脉回流。
17、下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛 是孕妇缺钙表现，肌肉痉是孕妇缺钙表现，肌肉痉挛发生在小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，挛发生在小腿腓肠肌，于妊娠后期多见，常在夜间发作。发作时应将痉挛下肢伸直常在夜间发作。发作时应将痉挛下肢伸直使腓肠肌紧张，并行局部按摩。已出现下使腓肠肌紧张，并行局部按摩。已出现下肢肌肉痉挛的孕妇，应尽早补充钙剂。肢肌肉痉挛的孕妇，应尽早补充钙剂。下肢浮肿下肢浮肿 孕妇于妊娠后期常有踝部及小孕妇于妊娠后期常有踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。若下肢浮肿明显，经休息后不消常现象。若下肢浮肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压综合征、合并
18、肾脏退，应想到妊娠高血压综合征、合并肾脏疾病或其他合并症，查明病因后给予及时疾病或其他合并症，查明病因后给予及时治疗。此外，睡眠取左侧卧位，下肢垫高治疗。此外，睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻。度使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻。痔痔 应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，纠正便应多吃蔬菜，少吃辛辣食物，纠正便秘。秘。便秘便秘 于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，于妊娠期间肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之孕排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。妇运动量减少，易发生便秘。仰卧位低血压仰卧位低血压 于妊娠末期，孕妇若较长于妊娠末期，孕妇若较
19、长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压，应立即改为侧卧姿势。减少，出现低血压，应立即改为侧卧姿势。剖宫产不是最佳分娩方式剖宫产不是最佳分娩方式剖宫产的产后出血（剖宫产的产后出血（500毫升）发生率为毫升）发生率为自然分娩的自然分娩的2倍，产后感染率为自然分娩的倍，产后感染率为自然分娩的4倍，新生儿窒息发生率为自然分娩的倍，新生儿窒息发生率为自然分娩的3倍。倍。产妇血液处于高凝状态，剖宫产术后活动产妇血液处于高凝状态，剖宫产术后活动减少，可能会发生肺栓塞、下肢静脉栓塞。减少
20、，可能会发生肺栓塞、下肢静脉栓塞。剖宫产远期影响：盆腔炎、慢性腹痛、伤剖宫产远期影响：盆腔炎、慢性腹痛、伤口痛、贫血、劳动力减退以及异位妊娠等。口痛、贫血、劳动力减退以及异位妊娠等。再次怀孕时胎盘粘连、胎盘植入、子宫破再次怀孕时胎盘粘连、胎盘植入、子宫破裂、羊水栓塞以及再次剖宫产的风险增多。裂、羊水栓塞以及再次剖宫产的风险增多。剖宫产后，新生儿发生湿肺，导致肺炎、剖宫产后，新生儿发生湿肺，导致肺炎、呼吸窘迫的机会比自然分娩儿要多。近年呼吸窘迫的机会比自然分娩儿要多。近年来发现，剖宫产儿患感觉运动综合失调而来发现，剖宫产儿患感觉运动综合失调而引起学习困难的较阴道自然分娩儿多。引起学习困难的较阴道
21、自然分娩儿多。分娩是人类正常的生理现象，自然分娩对分娩是人类正常的生理现象，自然分娩对产妇有利，对孩子有益。保护、促进、支产妇有利，对孩子有益。保护、促进、支持自然分娩应该成为全社会的共识。持自然分娩应该成为全社会的共识。母乳最优母乳最优从从20世纪世纪70年代起，科学家通过大量年代起，科学家通过大量研究，证明了母乳的优越性，母乳是研究，证明了母乳的优越性，母乳是婴儿出生后婴儿出生后46个月内唯一最理想的个月内唯一最理想的食品，其功能是牛奶及任何代乳品所食品，其功能是牛奶及任何代乳品所无法替代的。母乳中的六大营养素最无法替代的。母乳中的六大营养素最适合婴儿的生长发育。适合婴儿的生长发育。母乳喂
22、养对产妇有益母乳喂养对产妇有益预防产后出血，促进子宫复旧预防产后出血，促进子宫复旧有利于母亲健康有利于母亲健康 哺乳可提高代谢机能，哺乳可提高代谢机能，哺乳期闭经可恢复铁的贮存。研究表明，哺乳期闭经可恢复铁的贮存。研究表明，哺乳还可减少患乳腺癌和卵巢癌的危险。哺乳还可减少患乳腺癌和卵巢癌的危险。调整生育间隔调整生育间隔体态美观体态美观加深母子感情加深母子感情母乳喂养方便、经济母乳喂养方便、经济孕期保健十要素孕期保健十要素调和情志调和情志 饮食调养饮食调养起居有常起居有常 控制房事控制房事衣着宽舒衣着宽舒 寒温适宜寒温适宜清洁卫生清洁卫生 慎用药物慎用药物避免接触有害物质避免接触有害物质 定期检查定期检查祝您祝您孕育健康聪明的宝宝！孕育健康聪明的宝宝！