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1、手术室物品管理手术室物品管理 王清香 第一节第一节 手术器械的管理手术器械的管理v一一、普通手术器械管理、普通手术器械管理v二、贵重、精细二、贵重、精细手术器械管理手术器械管理v三、外来三、外来手术器械管理手术器械管理v四、私人手术器械管理四、私人手术器械管理2手术室物品管理v1.手术器械一律由手术室负责请领、保管及统一提供使用。v2.手术室负责常规手术器械订购，购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后在购买。v3.手术器械包按手术所需，进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。v4.择期手术器械，术前一日由器械护士根据手术通知单进行准备，特殊专用器械须在通知单上
2、注明器械的名称、规格、型号及配件，必要时术者亲自到手术室挑选。手术室应备有一定种类、数量的急诊手术器械包，以满足急诊手术之需。v5.严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。本院医生、进修、实习医生不许私自携带手术器械在手术室使用。v6.手术器械使用后，手术室进行预洗，清点器械数量，然后送交供应室。v7.手术器械原则上不外借，确需外借时须经有关部门审批并征得手术室护长的同意，原则上仅借一天，急诊手术器械包外借仅限于医务处组织的对外医疗抢救。一、普通手术器械管理3手术室物品管理 二、贵重、精细手术器械管理v 1.专项建账立册，按类分放，专人管理，每季度清点器械一次。v 2.建立“使用登记本”
3、，做好每次使用登记。v 3.使用时不可将精细器械夹持粗厚物品或挪于他用，不可投掷或碰撞。v 4.不宜与普通手术器械混放，以免压坏器械，最好采用特制的盒、架，或者单独包装、单独灭菌，严禁用火焰法对器械进行灭菌处理，以免随坏器械。v 5.使用完毕应尽快进行清洗，清洗时应单独进行手工清洗或放入超声洗涤器清洗。v 6.器械一旦损坏或丢失，应及时报告护士长及专科主人，及时补充以免影响手术开展。v 7.每月对器械进行集中保养，保证性能良好，防止生锈。4手术室物品管理三、外来手术器械管理v1.严格控制在手术室临时使用厂家手术器械，确需使用时须由 使用科室向医务处提出申请，并征得手术室同意后，方可使用。v2.
4、厂家手术器械时相对固定，相同用途的手术器械限1-2家，便于使用和管理。v3.使用厂家手术器械前，厂家应对手术医生、手术护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。v4.厂家人员原则上不允许进入手术室，如为技术人员必须现场指导使用时，应事先完成手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次仅限一人。v5.厂家手术器械须在手术前一天送到供应室，与打包护士共同清点，按时灭菌，如不能按时送到的取消当次手术。v6.手术室不负责保管厂家手术器械手术结束后及时取走。5手术室物品管理四、私人手术器械管理v1.所有私人手术器械，必须经医院同意后方可在手术室使
5、用。v2.建立手术器械专柜，手术室负责立账。v3.须在手术室使用的私人手术器械必须归手术室统一管理，不可随意拿出，未列入私人器械专柜的器械不可在本院手术室内使用。v4.私人器械每半年清点一次。6手术室物品管理 第二节第二节 手术敷料的管理手术敷料的管理v一、手术敷料的管理制度一、手术敷料的管理制度v二、易耗品的管理二、易耗品的管理v三、布类敷料的管理三、布类敷料的管理v四、一次性医疗用品四、一次性医疗用品7手术室物品管理一、手术敷料的管理制度一、手术敷料的管理制度v1.手术敷料应有专人负责管理，定期清点，及时补充，特殊敷料组织人员及时制作，以保证供应。v2.凡直接用于伤口内的物品一律经高压蒸汽
6、灭菌或环氧乙烷等方法灭菌后才能使用。每种物品独立包装，标明型号、名称和有效期。v3.灭菌后的物品每月做一次细菌培养。v4.无菌物品间应通风、干燥、保持清洁，每日做平面清洁及空气消毒，有条件者可安装净化设备。v5.消毒与未消毒的物品敷料，应有明确标识，分室放置，严禁混淆堆放。v6.手术的污敷料送洗之前，应检查有无夹杂手术物品及金属异物，包布上的化学消毒试纸和手术薄膜须清除干净，以免损坏洗衣机和影响洗涤效果。v7.一次性物品不能重复使用，用过的污物用黄色垃圾袋回收封口，无害化处理。8手术室物品管理二、易耗品的管理9手术室物品管理三、布类敷料的管理v手术布类是用来铺盖手术野四周皮肤的屏障材料，目的是
7、使无菌区与有菌区绝对分开，以免发生切口感染。v理想的布类选择应符合以下条件：柔软、舒适、轻便、有一定致密度、270支纱以上的混纺布料；具有防湿性，不易被液体浸透；可经受100次以上洗涤及高温灭菌处理；颜色为淡蓝色或浓绿色。v各医院常用手术布类的种类和规格基本上相同，但长度和宽度不统一，叫法也不一样，以下是常用的手术布类种类及规格：1.手术衣；2.洗手衣、洗手裤；3.参观衣4.治疗巾；5.大单；6.剖腹单（为直孔巾）；7.剖胸单（为斜孔单）；8.体外循环单；9甲状腺单；10.会阴单11.腹会阴单；12.颈胸单；13.中单；14.桌布（台布）；15.腿套；16.包布。10手术室物品管理四、一次性医
8、疗用品v1.注射用品：注射器、输液器、输血器、头皮针、静脉留置针、三通接头、延长管、冲洗管路等。v2.导管类：引流管、导尿管、测压管、吸引管、胃管、氧气管、肛管等。v3.手术敷料：手术衣、手术铺巾、皮肤薄膜、切口敷料、口罩、帽子、鞋套、手套、包装纸等。v4.其他：水封瓶、电刀笔、电刀负极板、缝针、缝线、皮肤缝合钉、刀片、药杯等。11手术室物品管理第三节第三节 手术室药品的管理手术室药品的管理v一、药品管理制度一、药品管理制度v二、药品使用要求二、药品使用要求v三、手术室常备药品三、手术室常备药品12手术室物品管理一、药品管理制度v1.手术室应设立药物室、药品柜级抢救药车并指定护士专门负责药品管
9、理。v2.肌注、静脉用药须与外用药分开放置同一贴上标签。标签纸颜色有所区别：肌注、静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药片名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源与人群，并写有明显警句，提醒他人。v3.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由护士长和管药护士共同管理，每天清理毒、麻药要处方和基数，发现不符及时查明原因。v4.生物制品、血制品及需要低温储存的药品，应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。v5.药品基数不宜太多，以免过期。v6.定期检查药品橱的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不行的药品坚决丢掉，不得使用。13手术室物品管理
10、二、药品使用要求v1.严格查对制度，做到“三查”：取药时查、用药前查、用药后查。“八对”：药名、剂量、浓度、用法、质量、有效期、时间。v2.手术室用药要求：快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救配合。v3.手术室外用消毒剂较多，护士必须了解每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他人员正确使用。v5.静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化；使用青霉素、普鲁卡因等药物前，应查对皮试结果，以确保安全。14手术室物品管理三、手术室常备药品（
11、一）心血管系统药1.肾上腺素：1mg/ml 2.去甲肾上腺素：1mg/ml3.去氧肾上腺素：10mg/ml4.间羟胺：10mg/ml5.甲氧明：10mg/ml6.麻黄碱：30mg/ml7.异丙肾上腺素：1mg/ml8.多巴胺：20mg/2ml9多巴酚丁胺：20mg/2ml10.阿托品：0.5mg/ml15手术室物品管理11.山莨菪碱：5mg/ml12.硝酸甘油：1mg/ml13.罂粟碱：30mg/ml14.西地兰（去乙酰毛花苷）：0.4mg/2ml15.硝普钠：50mg/支（二）镇静、镇痛、催眠药1.苯巴比妥（鲁米那钠）：0.1g/ml2.地西泮（安定）：10mg/2ml3.苯妥英钠：0.1g
12、/支4.氯丙嗪（冬眠灵）：10mg/ml5.吗啡：10mg/ml6.哌替啶（杜冷丁）：50mg/ml7.芬太尼：0.1mg/2ml16手术室物品管理8.曲马多：50mg/2ml9.异丙嗪（非那根）：50mg/2ml（三）中枢兴奋药、呼吸系统药1.尼可刹米（可拉明）：0.25mg/ml2.洛贝林（山梗菜碱）：3mg/ml3.氨茶碱：0.25mg/10ml4.喘定（四）利尿药、子宫兴奋药1.呋塞米（速尿）：20mg/2ml2.甘露醇：50g/250ml3.缩宫素：10U/ml4.垂体后叶素：5U/ml5.麦角新碱：0.2mg/ml17手术室物品管理（五）止血药、抗凝血药1.维生素K1：2mg/ml
13、2.维生素K3：2mg/ml3.氨甲环酸：0.1g/2ml4.氨甲苯酸：0.05g/5ml5.肝素：1000U/ml6.鱼精蛋白：50mg/5ml7.枸橼酸钠：0.235-0.265g/10ml（六）激素药及其他药1.氢化可的松：0.1g/20ml2.地塞米松：5mg/ml3.甲泼尼龙：500mg/支4.庆大霉素：20mg/ml18手术室物品管理（七）麻醉药1.氯胺酮：100mg/2ml2.普鲁卡因：25mg/50ml3.利多卡因：2%（5ml、10ml、20ml）4丁卡因：50mg/5mg5.布比卡因：12.5mg、25mg、37.5mg/5ml6.氯化琥珀胆碱（司可林）：0.05g/2ml7.维库溴铵：4mg/瓶（八）消毒防腐药1.碘：1.5%、2%5.氯已定：0.5%2.乙醇：75%6.戊二醛：1%、2%、10%3.过氧化氢：500ml 7.健之素：500mg/片4.甲紫：1%8.过氧乙酸：1:200、1:50019手术室物品管理