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1、第二节第二节 脑干脑干 Brain stem本节基本要求本节基本要求 掌掌握握脑干的组成及各部的主要结构；脑神经核柱的名称、性质和组成；与眼球和舌运动有关的脑神经核的名称、位置、纤维联系；特殊内脏运动柱各核团的名称、纤维联系和功能；脑干内非脑神经核的名称，位置与性质；脑干内长的上、下行纤维束名称、起始、终止、性质、各纤维束交叉的部位。熟熟悉悉第四脑室的位置、境界，脉络组织、脉络丛的概念；脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的途径。了解了解网状结构，各代表平面的结构与损伤后的表现。1端脑间脑中脑延髓小脑脑干脑桥脑的区分2（一）延髓（一）延髓medulla oblongata腹侧面锥体锥体pyramid
2、pyramid延髓脑桥沟延髓脑桥沟bulbopontine bulbopontine sulcussulcus锥体交叉锥体交叉decussation decussation of pyramidof pyramid橄榄橄榄olivaoliva背侧面髓纹髓纹striae medullares薄束结节薄束结节gracile tubercle楔束结节楔束结节cuneate tubercle一、脑干的位置和外形一、脑干的位置和外形3小脑中脚小脑中脚middle middle cerebellar cerebellar pedunclepeduncle（二）脑桥（二）脑桥pons腹侧面基底沟基底沟bas
3、ilar basilar sulcussulcus背侧面小脑上脚小脑上脚superior superior cerebellar cerebellar pedunclepeduncle脑桥小脑三角脑桥小脑三角cerebellopontine triangle4（三）（三）菱形窝菱形窝 rhomboid fossa正中沟正中沟median median sulcussulcus内侧隆起内侧隆起medial medial eminenceeminence界沟界沟sulcus sulcus limitans limitans 前庭区前庭区vestibular vestibular areaarea听
4、结节听结节acoustic acoustic tubercletubercle面神经丘面神经丘facial facial colliculuscolliculus舌下神经三角舌下神经三角hypoglossal hypoglossal triangletriangle迷走神经三角迷走神经三角vagal vagal triangletriangle5（四）第四脑室（四）第四脑室fourth ventricle中脑水管中脑水管脉络丛脉络丛上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆6小脑上脚小脑上脚脉络丛脉络丛脉络组织脉络组织外侧孔外侧孔正中孔正中孔7上丘上丘superior colliculus下丘臂下丘臂brach
5、ium of brachium of inferior inferior colliculuscolliculus下丘下丘inferior colliculus滑车神经滑车神经（五）中脑（五）中脑 mesencephalon背侧面8腹侧面大脑脚大脑脚cerebral cerebral pedunclepeduncle脚间窝脚间窝interpeduncuinterpeduncular fossalar fossa9脑神经出脑部位脑神经出脑部位动眼神经动眼神经oculomotor n.滑车神经滑车神经trochlear n.三叉神经三叉神经trigeminal n.展神经展神经abducens n
6、.面神经面神经facial n.前庭蜗神经前庭蜗神经vestibulocochlear n.舌下神经舌下神经hypoglossal n.舌咽神经舌咽神经glossopharyngeal n.迷走神经迷走神经vagus n.副神经副神经accessory n.10顶部：中脑顶盖顶盖顶盖上（前）区上丘下丘脑桥的上、下髓帆延髓的后索及薄、楔束核室腔部：中脑水管、第四脑室、中央管被盖：室腔前方基底部：大脑脚底、脑桥基底部、延髓的锥体脑干的纵向区分脑干的纵向区分11二、脑干内部结构二、脑干内部结构（一）脑神经核（一）脑神经核脑神经感觉核脑神经感觉核脑神经运动核脑神经运动核六个功能柱七种性质核团六个功能柱
7、七种性质核团躯体运动柱：躯体运动柱：特殊内脏运动柱：特殊内脏运动柱：一般内脏运动柱一般内脏运动柱:内脏感觉核：内脏感觉核：一般躯体感觉柱：一般躯体感觉柱：特殊躯体感觉柱：特殊躯体感觉柱：12一般躯体感觉核一般躯体感觉核接受头面部皮肤、接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入感觉纤维的传入特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维受器的初级感觉纤维内脏感觉核内脏感觉核一般一般脏器和心血管的初级脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊感觉纤维，特殊味觉的初味觉的初级感觉纤维级感觉纤维躯体运动柱躯体运动柱支配舌肌和支配舌肌和眼球外肌眼球外肌一
8、般内脏运动核一般内脏运动核平滑肌、心机、腺体平滑肌、心机、腺体特殊内脏运动核特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌软腭、咽喉肌131、动眼神经核动眼神经核动眼神经核oculomotor nuc.2、滑车神经核滑车神经核滑车神经核trochlear nuc.3、展神经核4、舌下神经核展神经核展神经核abducens nuc.舌下神经核舌下神经核hypoglossal nuc.躯体运动柱躯体运动柱14动眼神经核oculomotor n.位于中脑上丘水平支配上、下、内直肌、下斜肌、上睑提肌损伤表现：眼外下斜视上睑下垂接受双侧皮质核束,发出纤维组成动眼神经。15滑车神经核troch
9、lear n.位于中脑下丘水平支配上斜肌损伤表现：眼外上斜视接受双侧皮质核束,发出纤维组成滑车神经。16展神经核abducens n.位于面丘的深方支配外直肌损伤表现：内斜视接受双侧皮质核束,发出纤维组成展神经。17舌下神经核hypoglossal n.位于舌下神经三角的深方支配舌肌损伤表现：伸舌偏向患侧接受双侧皮质核束,发出纤维组成舌下神经。躯体运动性181、三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核motor nuc.of trigeminal n.2、面神经核面神经核面神经核nucleus of facial n.3、疑核4、副神经核疑核疑核nucleus amibiguus副神经核副神
10、经核accessory nuc.特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱19三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核motor nuc.of trigeminal n.20nucleus of facial n.abducens nuc.面神经核211、动眼神经副核2、上泌涎核3、下泌涎核4、迷走神经背核一般内脏运动柱一般内脏运动柱动眼神经副核动眼神经副核accessory nuc.of oculomotor上泌涎核上泌涎核superior salivatory nuc.下泌涎核下泌涎核inferior salivatory nuc.迷走神经背核迷走神经背核dorsal nuc.of vagus n.2
11、2动眼神经副核accessory nuc.of oculomotoroculomotor nuc.23dorsal nuc.of vagus n.hypoglossal nuc迷走神经背核24内脏感觉柱孤束核nucleus of solitary tract251、三叉神经中脑核2、三叉神经脑桥核3、三叉神经脊束核一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱三叉神经中脑核三叉神经中脑核mesencephalic nuc.of trigeminal n.三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核pontine nuc.of trigeminal n.三叉神经脊束核三叉神经脊束核spinal tract nuc.of trig
12、eminal n.26三叉神经脑桥核pontine nuc.of trigeminal n.pontine nuc.of trigeminal n.motor nuc.of trigeminal n.27三叉神经脊束核spinal tract nuc.of trigeminal n.spinal tract nuc.of trigeminal n.28特殊躯体感觉柱1、前庭神经核前庭神经核前庭神经核vestibular nuc.2、蜗神经核蜗神经核蜗神经核cochlear nuc.291）薄束核薄束核与楔束核楔束核1.延髓的非脑神经核（二）非脑神经核（二）非脑神经核薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核
13、nucleus gracilis楔束核楔束核nucleus cuneatus内侧丘系交叉内侧丘系交叉30下橄榄核下橄榄核inferior olivary nucleus内侧丘系内侧丘系2）下橄榄核）下橄榄核inferior olivary nucleus：31脑桥核脑桥核pontine nucleus小脑中脚小脑中脚2.脑桥的非脑神经核脑桥核脑桥核32(1)下丘下丘（中央核）3.中脑的非脑神经核中央核中央核central nucleus33(2)上丘上丘（核）上丘灰质层上丘灰质层34(3)顶盖前区顶盖前区35(4)红核红核红核红核red nucleus黑质黑质substantia nigra3
14、6(5)黑质黑质红核红核red nucleus黑质黑质substantia nigra371、长上行纤维束(1)内侧丘系（三）白质（三）白质内内侧侧丘丘系系交交叉叉 内侧丘系内侧丘系medial lemniscus3839(2)脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic spinothalamic tracttract4041脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊脊髓髓小小脑脑后后束束(3)脊髓小脑前、后束42内侧丘系和斜方体内侧丘系和斜方体外外侧侧丘丘系系外外侧侧丘丘系系(4)外侧丘系与斜方体4344(5)三叉丘系三叉丘系三叉丘系trigem
15、inal trigeminal lemniscuslemniscus内侧丘系内侧丘系45462、长下行纤维束(1)锥体束锥体交叉锥体交叉pyramidal tractpyramidal tract47(2)红核脊髓束和顶盖脊髓束红红核核脊脊髓髓束束顶顶盖盖脊脊髓髓束束48(3)前庭脊髓束和网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束49网状结构网状结构三、脑干网状结构50（一）网状结构的主要核团（二）网状结构的功能1.上行网状激动系统2.参与躯体运动的调节：锥体外系3.参与内脏活动的调节：生命中枢、内分泌活动、生物钟等的调节4.参与高级神经活动的调控：学习、记忆、时空性分辨511.锥体交叉阶段的横切面锥体交
16、叉阶段的横切面薄束核薄束核楔束核楔束核锥体束锥体束锥体交叉锥体交叉三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经三叉神经脊束核脊束核中央灰质中央灰质副神经核副神经核脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束（三）脑干各代表性横切面（三）脑干各代表性横切面52薄束核薄束核楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉锥体束锥体束三叉神经三叉神经脊束核脊束核脊髓丘脑束脊髓丘脑束2.内侧丘系交叉阶段的横切面：内侧丘系交叉阶段的横切面：53锥体束锥体束下橄榄核下橄榄核舌下神经核舌下神经核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核疑核疑核前庭神经核前庭神经核三叉神经三叉神经脊束核脊束核内侧丘系内侧丘系脊髓丘
17、脑束脊髓丘脑束3.橄榄中部横切面：橄榄中部横切面：54脑桥核脑桥核小脑中脚小脑中脚锥体束锥体束小脑下脚小脑下脚 展神经核展神经核展神经展神经前庭神经核前庭神经核内侧丘系内侧丘系和斜方体和斜方体外侧丘系外侧丘系面神经核面神经核面神经根面神经根三叉神经三叉神经脊束核脊束核三叉神经三叉神经脊束及核脊束及核4.脑桥下部横切面：脑桥下部横切面：55面神经膝面神经膝面神经丘面神经丘面神经面神经面神经核面神经核展神经核展神经核展神经展神经锥体锥体锥体束锥体束面神经膝面神经膝脑桥脑桥56脑桥核脑桥核锥体束锥体束小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚内侧丘系内侧丘系三叉神经三叉神经脑桥核脑桥核三叉神经三叉神经运动核运动核三叉神经三叉神经5.脑桥中部横切面：脑桥中部横切面：57下丘核下丘核中脑水管中脑水管中央灰质中央灰质大脑脚底大脑脚底黑质黑质滑车神经核滑车神经核内侧丘系内侧丘系外侧丘系外侧丘系6.中脑下丘平面：中脑下丘平面：58上丘上丘上丘灰质层上丘灰质层中脑水管中脑水管中央灰质中央灰质动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核红核红核内侧丘系内侧丘系三叉丘系三叉丘系脊髓丘脑束脊髓丘脑束7.中脑上丘平面：中脑上丘平面：59