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1、人寿保险常见法律纠纷分析人寿保险常见法律纠纷分析.综述综述一、保险代理人违规操作法律问题；一、保险代理人违规操作法律问题；二、售后服务（保全项目）法律纠纷；二、售后服务（保全项目）法律纠纷；三、保险产品的资产保全功能。三、保险产品的资产保全功能。一、保险业务员违规操作法律问题分析（一）、法律规定 保险法保险法第第166条规定条规定 保险代理机构、保险经纪人有本法第一百三十一条规定行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，吊销业务许可证。保险法保险法第第174条规定条规定 个人保险代理人违反本法规定的，由保险监督管理机构给予警告，可以并处二万元以下的罚款
2、；情节严重的，处二万元以上十万元以下的罚款，并可以吊销其资格证书。（二）、业务员违规操作常见案例 1 1、业务员故意不履行说明义务；、业务员故意不履行说明义务；2 2、业务员对投保人进行误导；、业务员对投保人进行误导；3 3、业务员代签投保书；、业务员代签投保书；4 4、业务员虚假承诺收益。、业务员虚假承诺收益。1、业务员未履行说明义务，保险公司是否应承担责任。案例：2000年10月，某保险公司业务员来到王某家推销公司的人寿保险。经业务员介绍，王某跟丈夫商量，决定为丈夫投保，当场签订了“理财投资连接保险”投保单，保额20万元。由于签字时丈夫急于外出，在保险业务员在场的情况下，遂有王某代替，在投
3、保书上签了丈夫的名字并缴纳了6000元保险费，业务员出具了公司的人身保费暂收收据。2001年2月，王某的丈夫在外出途中遇车祸死亡。王某办完丧事后，向保险公司提出索赔。保险公司审核王某投保手续后认为，王某为丈夫投保的投资连接保险，是以死亡为给付保险金的险种，投保单上没有作为被保险人的王某丈夫的签名，而拒绝赔付，只同意退还保险费。王某不服，向人民法院起诉，遂发生纠纷。法院判决：上述保险合同无效，但保险人因没有尽到说明义务，存在过错，理应承担缔约过失责任，赔偿投保人的损失。法院最终判决保险公司向王某给付保险金18万元。判决理由：上述保险合同违反了保险法第34条规定，合同无效；保险代理人没有向投保人说
4、明代签名的法律后果，且当场没有阻拦，保险公司应当承担缔约过失责任；保险公司因存在过错，应当赔偿投保人的信赖利益损失。保险法第三十四条：以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。按照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。父母为其未成年子女投保的人身保险，不受本条第一款规定限制。保险法第十七条，规定了保险人提示义务和说明义务：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他
5、保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险法保险法司法解释二第十一条：司法解释二第十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提当认定其履行了保险法第十七条第二
6、款规定的提示义务。示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。二款规定的明确说明义务。保险法保险法司法解释二第十三条：司法解释二第十三条：保险人对其履行了明确说明义务负举证责保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条投保人对保险人履行了符合本解
7、释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。行明确说明义务的除外。缔约过失责任：是指在合同缔结过程中，当事人一方或双方因自己的过失而致合同不成立、无效或被撤销，应对信赖其合同为有效成立的相对人赔偿基于此项信赖而发生的损害。信赖利益：是指一方基于对另一方将与其订约的合理信赖所产生的利益。司法实践不超过履行利益。2、投保人因保险业务员的误导，未如实填写投保告知书
8、。案例：2004年8月14日，王桂波为其父母与中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司(保险公司)签订保险合同一份，合同的主险为平安世纪同祥终身寿险。合同规定了在保险责任有效期内保险公司承担的保险责任，同时规定了如实告知义务。投保前，投保人王桂波曾告知办理该笔业务的工作人员徐某，其母亲李常香曾生过瘤子并已切除。但在填写投保书时候，在保险公司的业务人员指导下没有如实填写。后李常香应保险公司的要求进行了体检，结论为合格。合同生效后，王桂波依约向保险公司交纳了保险费。2006年1月28日，李常香因病死亡。王桂波就李常香的死亡要求保险公司支付保险金，保险公司却以投保时未如实告知投保前病史为由拒付保险
9、金。为此，王桂波将保险公司告上法庭。法院判决：被告保险公司应当承担赔法院判决：被告保险公司应当承担赔偿保险金的责任。偿保险金的责任。判决理由：判决理由：投保人已如实向保险代理人进行了投保人已如实向保险代理人进行了告知，没有隐瞒；告知，没有隐瞒；保险公司对被保险人体检合格，认保险公司对被保险人体检合格，认可其为标准体，并签订了保险合同；可其为标准体，并签订了保险合同；投保书是在保险代理人误导之下填投保书是在保险代理人误导之下填写的写的。保险法保险法第十六条第第十六条第6款：款：保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金
10、的责任。误导表现：误导表现：l、虚假宣传2、片面介绍3、夸大功能4、混淆产品5、篡改客户信息 保险法保险法第第166条规定条规定 保险代理机构、保险经纪人有本法第一百三十一条规定行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，吊销业务许可证。保险法保险法第第174条规定条规定 个人保险代理人违反本法规定的，由保险监督管理机构给予警告，可以并处二万元以下的罚款；情节严重的，处二万元以上十万元以下的罚款，并可以吊销其资格证书。3、保险公司不提供投保人签名保险公司不提供投保人签名的投保书，是否可认定投保人没有的投保书，是否可认定投保人没有进行如实告知？进行如实告知
11、？案例：1999年8月9日，原告袁春梅的丈夫王守卫与被告东海县人寿保险公司签订保险合同，合同约定投保人与被保险人均系王守卫，保险名称为祥和定期保险，保障项目（给付责任）为身故，保险金额为10万元整，保险期间与缴费期间均为20年，缴费方式和保险费为年交保险费857元，保险责任开始时间为1999年8月10日零时起，保险合同没有指定受益人。合同签订后，投保人王守卫于1999年8月10日向被告交纳了保险费857元，并于2001年1月11日交纳了第二年保险费857元。2001年2月26日，王守卫因病身故，原告袁春梅于2001年3月8日要求被告支付保险金。保险公司以未履行投保人未履行告知义务又由，拒绝赔付
12、。原告遂向人民法院进行起诉。在法庭诉讼中，被告保险公司提供了王守卫因患右肺癌于1999年7月11日在连云港市第二人民医院住院治疗的病例，以及签名为王守卫的投保单。但经司法鉴定，投保单上王守卫的签名并非本人签名。法院判决：判决被告东海人寿保险公司给付原告袁春梅保险金人民币10万元。判决理由：保险合同系当事人的真实意思表示，为有效合同；保险公司应当对投保人未履行告知义务，负举证责任。原因分析：实际上本案是业务员代签投保书引发的法律纠纷。保险法保险法第十六条前第十六条前5款：款：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定
13、的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险法保险法第十六条前第十六条前5款：款：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。投保人告知义务的构成要件
14、 1、告知的主体：投保人 2、告知义务的履行方式 询问主义 3、告知的范围 保险人询问的内容 投保人违反告知义务的法律后果 1、投保人故意不告知，保险人有权解保险合同，保险人对于保险合同解除前的保险事故不承担赔偿或者给给付保险金的责任，并不退还保险费；2、投保人过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。保险法保险法司法解释二第三条：司法解释二第三条：投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有
15、亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。保险人或者保险人的代理人代为填写保险单证后经投保人签字或者盖章确认的，代为填写的内容视为投保人的真实意思表示。但有证据证明保险人或者保险人的代理人存在保险法第一百一十六条、第一百三十一条相关规定情形的除外。4、保险代理人承诺收益，是否有效？2010年2月，王先生的姥姥(时年74岁)去工商银行柜台存款，被驻点在网点销售的新华保险代理人拉住推荐了新华红双喜两全保险(D款)。老人对保险并不了解，但代理人承诺比银行存款收益高，于是老人便同意购买，趸交7.3万元，
16、保险期限5年。2015年2月10日，保险合同到期。由于老人年岁已高，由王先生的家人去办理相关手续，才发现趸交的7.3万元保费到期之后，保单现金价值与分红收益之和只有81768元，收益低于同期银行定期利率。王先生认为，在整个过程中，新华保险代理人存在严重的销售误导嫌疑。一是不应该给一个已经74岁的老人推销分红型保险产品，致使存款变保单。二是不应该夸大分红收益。老人当时拿到的一张宣传单显示，该保险注明保底收益5.2%，外加5次年度分红和1笔终了分红。经过咨询得知，所谓保底收益5.2%是指五年的全部收益，而不是年化收益，宣传单含糊其辞。行政法律后果：保险监管部门可以根据保险法第174条规定予以处罚。
17、保险法保险法第第174条规定：条规定：个人保险代理人违反本法规定的，由保险监督管理机构给予警告，可以并处二万元以下的罚款；情节严重的，处二万元以上十万元以下的罚款，并可以吊销其资格证书。民事法律后果：1、如果有证据证明，保险代理人做出了书面承诺，王先生的姥姥可以要求保险公司兑现收益年收益5.2%。2、王先生的姥姥也可以欺诈为由，撤销保险合同，要求全额退还保费。理由：1、书面承诺是保险合同的一部分，应当认定是双方合同的约定。2、因欺诈订立的合同，受欺诈的一方可以申请撤销，并要求恢复到合同订立前状态，即要求全额退还保费。合同法第五十四条规定：下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者
18、撤销：（一）因重大误解订立的；（二）在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。当事人请求变更的，人民法院或者仲裁机构不得撤销。（三）防范保险业务员违规行为对策 1、加强业务培训；2、健全管理制度；3、加强业务监督。二、邮政售后服务法律纠纷 案例：某邮政支局向客户王某于2015年3月份x销售了一份人寿保险，2015年5月份，王某到该支局要求办理保单抵押贷款手续，该邮政支局以没有委托权限为由，让其去保险公司办理。王某以一纸诉状将该邮政支局列为被告，让其协助办理保单质押手续。邮政支局是否承担责
19、任？观点：邮政支局没有可协助的义务。分析：邮政支局跟保险公司是代理关系，代理权限限于保单销售、满期给付、退保、犹豫期撤单等。对于较为复杂的保全业务，没有代理权限，也没有可协助的义务，不应承担责任。但为了提高服务质量，可予协助办理。三、保险产品的资产保全功能一、避免债务追偿一、避免债务追偿中华人民共和国合同法中华人民共和国合同法第第73条条因债务人怠于形式其到期债权，对债权人造成损害的，债权人可以像法院请求以自己的名义代为行使债务人的债权，但该债权专属于债务人自身的除外。中华人民共和国合同法中华人民共和国合同法若干问题的解释若干问题的解释（一）第（一）第12条、条、合同法合同法第第73条第条第1
20、款规定款规定专属于债务人自身的债权，是指基于抚养关系、赡养关系、继承关系产生的肌肤请求权和劳动报酬、退休金、养老金、抚恤金、安置费、人寿保险、人身伤害赔偿请求等权利。二，合理规避税务二，合理规避税务中华人民共和国个人所得税法中华人民共和国个人所得税法第第4条第条第5款款下列各项个人所得，免纳个人所得税：保险赔款。保险赔款免纳个人所得税。人寿保险的保险单，必须被保险人书面同意，才可以转让或者质押。最高人民法院关于保险金能否作为被保险人遗产的批复最高人民法院关于保险金能否作为被保险人遗产的批复第第1款款根据我国保险法规有关条文规定的精神，人身保险金能否列入被保险人的遗产，取决于被保险人是否指定了受
21、益人。指定了受益人的，被保险人死亡后，起人身保险金应给付给受益人；未指定受益人的，被保险人死亡后，其认识保险金应作为遗产处理，可以用来清偿债务或者赔偿。中华人民共和国遗产税暂行条例（草案）中华人民共和国遗产税暂行条例（草案）第第5条第条第4款款下列各项不计入应征税遗产总额：被继承人投保人寿保险所取得的保险金。三、真正个人资产三、真正个人资产中华人民共和国保险法中华人民共和国保险法第第39条条人身保险受益人是由被保险人或者投保人指定。中华人民共和国保险法中华人民共和国保险法第第23条条任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。四、两
22、个误区（一）能否查封扣押浙江省高级人民法院关于加强和规范对被执行人拥浙江省高级人民法院关于加强和规范对被执行人拥有的人身保险产品财产利益执行的通知有的人身保险产品财产利益执行的通知浙高法执2015)8号二、各级法院应加强对被执行人拥有人身保险产品的查控，保险机构负有协助法院查询、冻结、处置被执行人拥有的人身保险产品财产利益的义务。六、保单尚在犹豫期内的，保险产品退保后，人民法院可执行被执行人缴纳的保险费。超过犹豫期未发生保险事故的，只能执行保单的现金价值，负有协助义务的保险机构应当根据相关法律法规的规定和保单的约定计算确定保单的现金价值，提供给执行法院。四、两个误区（二）能否作为夫妻财产进行分
23、割 1、如保险期限届满或出险，指定第三方是受益人的，保险金归受益人所有。2、如退保或夫妻一方为收益人，通说认为可以进行分割，分割保单的现金价值。谢 谢 眩晕眩晕 【概说概说】(一一)定义定义 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。花为主症的一类病证。【概说概说】(二二)证候特点证候特点1 1、主症、主症 眩眩 -眼花眼花 晕晕 -头晕头晕2 2、轻重不一、轻重不一 轻轻-闭目可止闭目可止 重重-如坐车船，旋转不定，不能站立，如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状 严重严重-突然仆倒
24、突然仆倒【概说概说】4 4、起起病病方方式式：可可突突然然发发作作，也也可可逐逐渐渐加加重重；发发作作与与间间歇歇期期长长短短不不一一，可可一一月月数数次次，或或数数月月或或数数年发作一次。年发作一次。5 5、舌舌脉脉：发发作作期期舌舌苔苔白白腻腻或或黄黄腻腻，缓缓解解期期苔苔薄薄白白，舌舌质质红红或或有有瘀瘀点点、瘀瘀斑斑；脉脉象象多多弦弦，或或弦弦滑滑，弦细，弦涩，弦细数。弦细，弦涩，弦细数。【概说概说】（三）源流（三）源流1 1、诸风掉眩，皆属于肝诸风掉眩，皆属于肝。2 2、因虚致眩、因虚致眩3 3、无痰不作眩、无痰不作眩【概说概说】4 4、六淫、七情致眩、六淫、七情致眩5 5、其它、其
25、它素问病机原病式素问病机原病式认为风火致眩：认为风火致眩：“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为之旋转！两动相博，则为之旋转！”肝风、虚、痰、火皆能致眩。肝风、虚、痰、火皆能致眩。【概说概说】（四）范围（四）范围高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等，以眩晕为主时可按本眩晕、神经衰弱等，以眩晕为主时可按本篇论治。篇论治。【病因病机病因病机】年老体虚年老体虚 肝肾阴虚肝肾阴虚 阴精亏虚阴精亏虚 脑海失养脑海失养久病伤肾久病伤肾素体阳盛或阴虚素体阳盛或阴虚 阴虚阳亢阴虚阳亢 肝阳化风肝阳化风恼怒忧伤气郁化火恼怒
26、忧伤气郁化火 风阳上扰风阳上扰久病失血久病失血 气虚气虚清阳不展清阳不展 ，血虚血虚脑失所养脑失所养脾胃虚弱脾胃虚弱饮食失调饮食失调 损伤脾胃损伤脾胃 痰浊中阻痰浊中阻劳劳 倦倦 痰浊内生痰浊内生 跌仆损伤跌仆损伤 瘀血瘀血阻窍阻窍 脑络闭阻脑络闭阻 脑失所养脑失所养久病血瘀久病血瘀 气血不通气血不通眩晕眩晕【病因病机病因病机】注意：注意：外感风邪致眩，可挟寒、热、湿，上犯巅顶，外感风邪致眩，可挟寒、热、湿，上犯巅顶，扰动清窍。扰动清窍。病因病因 病位病位 清窍，与肝脾肾有关清窍，与肝脾肾有关病机病机 脑海空虚，清窍失养脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀风火
27、痰虚瘀)病性病性 虚证多虚证多虚虚气气 血血阴阴阳阳实实痰浊痰浊瘀血瘀血病机小结病机小结风阳风阳【病因病机病因病机】病机转化变证病机转化变证肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络突发气机逆乱，清窍暂闭或失养突发气机逆乱，清窍暂闭或失养中风中风晕厥晕厥【诊断诊断】（一）诊断要点（一）诊断要点1.1.主要依据：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目主要依据：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，甚则仆倒。即止，重者如坐舟车，甚则仆倒。2.2.伴随症：可见恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳伴随症：可见恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。聋，汗出，面色苍白等。【诊断诊断】3.3.
28、起病方式：慢性起病，逐渐加重，或反复发起病方式：慢性起病，逐渐加重，或反复发作。作。4.4.实验室检查：血红蛋白，红细胞计数，测血实验室检查：血红蛋白，红细胞计数，测血压，心电图，脑干诱发电位，眼震电图、颈椎压，心电图，脑干诱发电位，眼震电图、颈椎X X线片，经颅多普勒、线片，经颅多普勒、CTCT、MRIMRI。5.5.应排除颅内肿瘤、血液病等。应排除颅内肿瘤、血液病等。【诊断诊断】（二）鉴别诊断（二）鉴别诊断相同相同 头晕仆倒头晕仆倒不同不同 无半身不遂无半身不遂 伴半身不遂伴半身不遂 无不省人事无不省人事 有不省人事有不省人事 无口眼喎斜无口眼喎斜 伴口眼喎斜伴口眼喎斜 无舌强语蹇无舌强语
29、蹇 伴舌强语蹇伴舌强语蹇眩晕眩晕中风中风【诊断诊断】相同相同 头晕仆倒头晕仆倒不同不同 无不省人事无不省人事 有不省人事有不省人事 伴四肢厥冷伴四肢厥冷 短时间自醒短时间自醒 醒后无后遗症醒后无后遗症眩晕眩晕厥证厥证【诊断诊断】相同相同 头晕仆倒头晕仆倒不同不同 无不省人事无不省人事 有不省人事有不省人事 无抽搐无抽搐 伴抽搐伴抽搐 无两目上视无两目上视 伴两目上视伴两目上视 无口吐涎沫无口吐涎沫 伴口吐涎沫伴口吐涎沫伴猪羊叫声伴猪羊叫声 眩晕眩晕痫病痫病【辨证论治辨证论治】（一）辨证要点（一）辨证要点1 1、辨脏腑、辨脏腑 眩晕眩晕-兼头胀痛，面潮红兼头胀痛，面潮红-兼纳呆，乏力，面色苍白兼
30、纳呆，乏力，面色苍白-兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣-兼腰酸腿软，耳鸣如蝉兼腰酸腿软，耳鸣如蝉-肝阳上亢肝阳上亢脾虚气血不足脾虚气血不足肾虚肾虚脾虚痰浊脾虚痰浊【辨证论治辨证论治】2 2、辨虚实、辨虚实 虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤虚虚多多实实少，少，虚实虚实夹杂夹杂3 3、辨标本、辨标本本：肝肾阴虚，气血两虚本：肝肾阴虚，气血两虚标：风、火、痰、瘀。标：风、火、痰、瘀。（二）治疗要点（二）治疗要点治疗原则治疗原则虚补实泻，调整阴阳虚补实泻，调整阴阳 补补-气血阴阳气血阴阳 泻泻-火
31、痰瘀火痰瘀【辨证论治辨证论治】【辨证论治辨证论治】（三）分证论治（三）分证论治1 1、肝肾阴虚、肝肾阴虚（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：头晕目眩、耳鸣如蝉、日久不愈；头晕目眩、耳鸣如蝉、日久不愈；兼次症：兼次症：健忘，两目干涩，视力减退，胁部健忘，两目干涩，视力减退，胁部隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦；隐痛，腰酸膝软，心烦口干，少寐多梦；舌象：舌象：舌红、有裂纹，苔薄或苔少；舌红、有裂纹，苔薄或苔少；脉象：脉象：脉细数或弦细。脉细数或弦细。【辨证论治辨证论治】肝肾阴虚肝肾阴虚（2 2）治法：滋补肝肾，养阴填精。）治法：滋补肝肾，养阴填精。（3 3）方药：左归丸。）方药：左归丸。
32、杞子、熟地、山药、山萸肉、菟丝子杞子、熟地、山药、山萸肉、菟丝子:滋养肝肾滋养肝肾;鹿角霜：助肾气；鹿角霜：助肾气；牛膝：引药入肾；牛膝：引药入肾；龟板：滋阴降火，补肾壮骨。龟板：滋阴降火，补肾壮骨。【辨证论治辨证论治】肝肾阴虚肝肾阴虚（4 4）临床应用：）临床应用：阴虚内热：知母、黄柏、丹皮、鳖甲；阴虚内热：知母、黄柏、丹皮、鳖甲；心肾不交：酸枣仁、柏子仁、阿胶、鸡子黄；心肾不交：酸枣仁、柏子仁、阿胶、鸡子黄；肺肾阴虚：沙参、麦冬、玉竹肺肾阴虚：沙参、麦冬、玉竹肝阳上亢：镇肝熄风汤加减。肝阳上亢：镇肝熄风汤加减。【辨证论治辨证论治】2 2、风阳上扰、风阳上扰（1 1）辨证依据：）辨证依据：主
33、症：主症：眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀；眩晕欲仆，耳鸣，头痛且胀；兼次症：兼次症：面红目赤面红目赤,急躁易怒急躁易怒,肢体震颤，腰膝肢体震颤，腰膝酸软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加重；酸软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加重；舌象：舌象：舌质红，苔薄黄；舌质红，苔薄黄；脉象：脉象：弦细数。弦细数。【辨证论治辨证论治】风阳上扰风阳上扰（2 2）治法：平肝潜阳，滋养肝肾。）治法：平肝潜阳，滋养肝肾。（3 3）方药：天麻钩藤饮。）方药：天麻钩藤饮。天麻：祛风潜阳，止痛止眩；天麻：祛风潜阳，止痛止眩；钩藤：清热熄风降火；钩藤：清热熄风降火；石决明：清热平肝潜阳；石决明：清热平肝潜阳；黄芩、栀子：清肝泻
34、火；黄芩、栀子：清肝泻火；牛膝、杜仲、桑寄生：补益肝肾；牛膝、杜仲、桑寄生：补益肝肾；茯神、夜交藤：养血安神；茯神、夜交藤：养血安神；益母草：清热活血。益母草：清热活血。【辨证论治辨证论治】风阳上扰风阳上扰（4 4）临床应用：）临床应用：阴虚较甚者，加生地、白术、玄参、麦冬；阴虚较甚者，加生地、白术、玄参、麦冬；肝火亢盛者肝火亢盛者,加龙胆草加龙胆草,丹皮、夏枯草、菊花；丹皮、夏枯草、菊花；阳动化风者阳动化风者,加生龙骨加生龙骨,生牡蛎生牡蛎,羚羊角羚羊角,珍珠母珍珠母便秘者加大黄、芒硝或当归龙荟丸。便秘者加大黄、芒硝或当归龙荟丸。肝火上炎者，用龙胆泻肝汤清肝泻火，清利湿肝火上炎者，用龙胆泻肝
35、汤清肝泻火，清利湿热，方中龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，柴胡、热，方中龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，柴胡、甘草疏肝清热，木通、泽泻、车前子清利湿热，甘草疏肝清热，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养阴。生地、当归滋阴养阴。【辨证论治辨证论治】3 3、气血亏虚、气血亏虚（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：眩晕，动则加剧，遇劳则发；眩晕，动则加剧，遇劳则发；兼次症：兼次症：神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少寐；甲淡白，心悸少寐；舌象：舌象：舌质淡嫩，苔薄白；舌质淡嫩，苔薄白；脉象：脉象：细弱。细弱。【辨证论治辨证论治】气血亏虚气血亏虚（2 2
36、）治法：补养气血，健运脾胃。）治法：补养气血，健运脾胃。（3 3）方药：归脾汤。）方药：归脾汤。黄芪：益气生血；黄芪：益气生血；当归：补血活血；当归：补血活血；党参、白术、茯神：健脾益气安神；党参、白术、茯神：健脾益气安神；龙眼肉，枣仁、远志：养心养血安神；龙眼肉，枣仁、远志：养心养血安神；木香：健运脾胃；木香：健运脾胃；炙甘草：调和诸药。炙甘草：调和诸药。【辨证论治辨证论治】气血亏虚气血亏虚（4 4）临床应用：）临床应用：气虚自汗：加防风、浮小麦；气虚自汗：加防风、浮小麦；脾虚泄泻：加泽泻、扁豆、苡仁；脾虚泄泻：加泽泻、扁豆、苡仁；血虚较甚：加熟地、阿胶、紫河车；血虚较甚：加熟地、阿胶、紫河
37、车；中气不足：补中益气汤；中气不足：补中益气汤；气虚及阳者：加桂枝、干姜等。气虚及阳者：加桂枝、干姜等。【辨证论治辨证论治】4 4、痰浊中阻、痰浊中阻（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：视物旋转，头重如裹；视物旋转，头重如裹；兼次症：兼次症：胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲；纳少神疲；舌象：舌象：舌体胖大，边有齿印，苔白腻；舌体胖大，边有齿印，苔白腻；脉象：脉象：弦滑。弦滑。【辨证论治辨证论治】痰浊中阻痰浊中阻（2 2）治法：燥湿祛痰，健脾和胃。）治法：燥湿祛痰，健脾和胃。（3 3）方药：半夏白术天麻汤。）方药：半夏白术天麻汤。半夏：降逆止呕；半夏：
38、降逆止呕；陈皮：理气健脾；陈皮：理气健脾；茯苓：利水健脾；茯苓：利水健脾；白术：燥湿健脾；白术：燥湿健脾；天麻：熄风止眩；天麻：熄风止眩；大枣、生姜、甘草：健脾和胃。大枣、生姜、甘草：健脾和胃。【辨证论治辨证论治】痰浊中阻痰浊中阻（4 4）临床应用：）临床应用：呕吐频作：竹茹、代赭石；呕吐频作：竹茹、代赭石；胸闷纳呆：砂仁、白冠仁；胸闷纳呆：砂仁、白冠仁；肢重体倦：佩兰、藿香、石菖蒲；肢重体倦：佩兰、藿香、石菖蒲；耳鸣、重听：葱白、郁金、石菖蒲；耳鸣、重听：葱白、郁金、石菖蒲；痰浊化热：黄连温胆汤；痰浊化热：黄连温胆汤；痰浊寒化：苓桂术甘汤合泽泻汤。痰浊寒化：苓桂术甘汤合泽泻汤。【辨证论治辨证
39、论治】5 5、瘀血阻窍、瘀血阻窍（1 1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：眩晕时作，头痛如刺；眩晕时作，头痛如刺；兼次症：兼次症：面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠心悸，耳鸣耳聋，有外伤史或手术后起忘，失眠心悸，耳鸣耳聋，有外伤史或手术后起病更为支持；病更为支持；舌象：舌象：舌舌质紫暗，有瘀点或瘀斑；舌舌质紫暗，有瘀点或瘀斑；脉象：脉象：弦涩，或细涩。弦涩，或细涩。【辨证论治辨证论治】瘀血阻窍瘀血阻窍（2 2）治法：祛瘀生新，通窍活络。）治法：祛瘀生新，通窍活络。（3 3）方药：通窍活血汤。）方药：通窍活血汤。赤芍、川芎、桃仁、红花：活血化瘀；赤芍、川芎
40、、桃仁、红花：活血化瘀；麝香、葱：通窍散瘀止痛；麝香、葱：通窍散瘀止痛；黄酒：辛窜活血；黄酒：辛窜活血；大枣：甘温益气、缓和药性。大枣：甘温益气、缓和药性。【辨证论治辨证论治】瘀血阻窍瘀血阻窍（4 4）临床应用：）临床应用：气虚：党参，黄芪；气虚：党参，黄芪；阳虚：桂枝、附子；阳虚：桂枝、附子；风邪：白芷、防风、荆芥穗。风邪：白芷、防风、荆芥穗。【辨证论治辨证论治】6 6、其它、其它 外感风邪：若兼有外感症状，根据其风寒、外感风邪：若兼有外感症状，根据其风寒、风热、风湿之不同，分别给予川芎茶调散、银翘风热、风湿之不同，分别给予川芎茶调散、银翘散、羌活胜湿汤加减治疗。散、羌活胜湿汤加减治疗。【预
41、后及预防、护理预后及预防、护理】（一）转归预后（一）转归预后1 1、眩晕日久不愈，反复发作者难以根治。、眩晕日久不愈，反复发作者难以根治。2 2、平素眩晕而肢麻震颤、平素眩晕而肢麻震颤,头胀痛，为中风先兆。头胀痛，为中风先兆。3 3、阴虚阳亢，痰火上扰者易致中风。、阴虚阳亢，痰火上扰者易致中风。【预后及预防、护理预后及预防、护理】（二）预防调摄（二）预防调摄1 1、保证充分休息与充足睡眠。、保证充分休息与充足睡眠。2 2、劳逸结合、劳逸结合,不作剧烈的头颈旋转及弯腰动作。不作剧烈的头颈旋转及弯腰动作。3 3、保持身心愉快，戒情志刺激。、保持身心愉快，戒情志刺激。4 4、清淡饮食、清淡饮食,戒烟
42、酒、辛辣、油腻、海腥食物。戒烟酒、辛辣、油腻、海腥食物。5 5、对重症病人观察生命体征及预防中风。、对重症病人观察生命体征及预防中风。【小结小结】1 1眩晕是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床眩晕是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。上以头晕、眼花为主症的一类病证。2 2病位在清窍，由脑髓空虚、清窍失养及痰火上犯、扰病位在清窍，由脑髓空虚、清窍失养及痰火上犯、扰动清窍或瘀血阻窍引起。动清窍或瘀血阻窍引起。3 3辨证应分脏腑、虚实、标本。辨证应分脏腑、虚实、标本。4 4治疗原则以虚补实泻，调整阴阳为主。治疗原则以虚补实泻，调整阴阳为主。5 5五型分治：肝肾阴虚，左归丸；五型分治：肝肾阴虚，左归丸；风阳上扰，天麻钩藤饮；风阳上扰，天麻钩藤饮；气血亏虚，归脾汤；气血亏虚，归脾汤；痰浊上蒙，半夏白术天麻汤；痰浊上蒙，半夏白术天麻汤；瘀血阻窍，通窍活血汤。瘀血阻窍，通窍活血汤。谢谢！谢谢！