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2、民族、职业、文化程度、婚姻状态、联系电话二、健康评估健康评估过敏史过敏史:口无口有过敏药物:-过敏食物:-生活习惯:吸烟:否是饮酒:否是睡眠:正常、多梦、易醒,每日睡眠小时;药物辅助睡眠:无、有饮食:口正常口异常:-口嗜好:-睡眠:口正常口入睡困难口药物:-大便:口正常口便秘口腹泻口造口口其他:-小便:口正常口尿失禁口尿潴留口留置导尿管口其他:-带管情况:口无口有:-生命体征生命体征:体温-脉搏-次min呼吸-次min血压-mmHg意识状态:口清醒口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷_皮肤完整性:口完整口破损:-口压疮:-情绪:口正常口悲伤口焦虑口孤独口恐惧口兴奋口其他:-三、跌倒评估责任护
3、士应从多方面收集以往有无跌倒的病史,责任护士应从多方面收集以往有无跌倒的病史,本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病,本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病,患者的视力情况,入院时或入院前用药是否有潜患者的视力情况,入院时或入院前用药是否有潜在跌倒的危机,步态及平衡能力,下肢能力,下在跌倒的危机,步态及平衡能力,下肢能力,下肢肌肉骨骼是否有疾病,本身的肢体行动能力等,肢肌肉骨骼是否有疾病,本身的肢体行动能力等,详细介绍病室环境,易引起跌倒的危险场所,如详细介绍病室环境,易引起跌倒的危险场所,如厕所、浴室、楼梯等,以引起患者的重视,对活厕所、浴室、楼梯等,以引起患者的重视,对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护,对于因种动不便易跌倒的老年人建议家属陪护,对于因种种原因家属无法陪护者,应详细说明病情,并签种原因家属无法陪护者,应详细说明病情,并签字为证,以免发生医疗纠纷。字为证,以免发生医疗纠纷。经过我们对病人的评估,给其上好腕带、床头牌,并通知医生看望病人。谢谢