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1、 吸氧吸氧 河北省医科大学第二医院河北省医科大学第二医院 神经内科三区神经内科三区 定义定义吸氧：即氧气吸入疗法，是通过提吸氧：即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度，促进氧弥散，提高血氧分氧浓度，促进氧弥散，提高血氧分压和血氧饱和度，缓解和纠正机体压和血氧饱和度，缓解和纠正机体缺氧的医疗措施。缺氧的医疗措施。缺氧的分类缺氧的分类1、低张性缺氧2、血液性缺氧3、循环性缺氧4、组织性缺氧各型缺氧的血氧变化及常见病因-缺氧类型 动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动静脉氧压差 常见病因 （PaO2）（SaO2）-低张性缺氧 或正常 呼吸道阻塞，慢性呼吸
2、衰竭，肺（乏氧性缺氧）部及胸腔疾病使肺泡通气不足等张性缺氧 正常 严重贫血、co中毒、或高铁血红（血液性缺氧）蛋白白血症、输入大量库存血液循环性缺氧 正常 正常 心力衰竭、心肌梗死、休克、（低血流量型缺氧）脑血管意外组织性缺氧 正常 正常 氢化物、硫化物等中毒，（用氧障碍性缺氧）大量放射线照射-适适 应应 症症各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加。各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加。存在低氧血症，机体又缺氧；存在低氧血症，机体又缺氧；无低氧血症，但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧无低氧血症，但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧目目 的的 提高患者血氧
3、含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。缺氧程度的判断缺氧程度的判断（1 1）、轻度缺氧：神清、无发绀、）、轻度缺氧：神清、无发绀、PaOPaO2 250mmHg50mmHg、SaOSaO2 2 80%80%，一般不需给氧，如有呼吸困难，给，一般不需给氧，如有呼吸困难，给1-21/min 1-21/min 氧气吸入。氧气吸入。（2 2）、中度缺氧：嗜血、谵妄、轻度或明显发绀、呼吸困难、）、中度缺氧：嗜血、谵妄、轻度或明显发绀、呼吸困难、PaOPaO2 2 30-50mmHg30-50mmHg，需给，需给2-4L/min2-4L/min氧气吸入。氧气吸入。（3 3）
4、、重度缺氧：昏迷、严重发绀、呼吸极度困难，出现三凹）、重度缺氧：昏迷、严重发绀、呼吸极度困难，出现三凹症、症、PaOPaO2 2 30mmHg 30mmHg、SaOSaO2 2 60%60%，是吸氧的绝对适应症，给，是吸氧的绝对适应症，给4-4-6L/min6L/min吸氧。吸氧。氧浓度计算方法氧浓度计算方法 FiO2%=21+4 FiO2%=21+4氧流量氧流量吸氧的注意事项吸氧的注意事项（1 1）、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震，防火，）、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震，防火，防热，防油。防热，防油。（2 2）、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当
5、先将患者鼻导管取下，）、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。调节好流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。（3 3）、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。）、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。（4 4）、观察、评估患者吸氧效果。）、观察、评估患者吸氧效果。吸氧副作用及预防措施吸氧副作用及预防措施（1 1）氧中毒）氧中毒副作用表现：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、副作用表现：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。
6、呕吐、烦躁、干咳。预防措施：避免长时间、高浓度给氧。预防措施：避免长时间、高浓度给氧。吸氧副作用及预防措施吸氧副作用及预防措施（2 2）肺不张）肺不张副作用表现：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、副作用表现：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。发绀、昏迷。预防措施：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止预防措施：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止 分泌物阻塞。分泌物阻塞。吸氧副作用及预防措施吸氧副作用及预防措施（3 3）呼吸道分泌物干燥）呼吸道分泌物干燥副作用表现：呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。副作用表现：呼吸道粘膜
7、干燥，分泌物粘稠，不易咳出。预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。吸氧副作用及预防措施吸氧副作用及预防措施（4 4）呼吸抑制）呼吸抑制副作用表现：副作用表现：鉴于鉴于2 2型呼吸衰竭病人，鱿鱼型呼吸衰竭病人，鱿鱼PaCOPaCO2 2长期处于高水平，呼吸中枢失长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的袭击作用，使中枢抑制加重，激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的袭击作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。甚至呼吸停止。预防措施：给予预防措施：给予2 2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧。型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧。吸氧副作用及预防措施吸氧副作用及预防措施（5 5）晶状体后纤维组织增生）晶状体后纤维组织增生副作用表现：仅限于新生儿，以早产儿多见，由于视网膜血管收缩，副作用表现：仅限于新生儿，以早产儿多见，由于视网膜血管收缩，视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施：氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。预防措施：氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。谢谢！