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1、概述概述l围婚期是指从确定婚姻对象到婚后受围婚期是指从确定婚姻对象到婚后受孕为止的一段时期，包括婚前、新婚、孕为止的一段时期，包括婚前、新婚、受孕前三个阶段。受孕前三个阶段。l围婚期保健是指围绕结婚前后、为保围婚期保健是指围绕结婚前后、为保障婚配双方及其后代的健康所进行的障婚配双方及其后代的健康所进行的一系列工作。一系列工作。目的目的l保证健康的婚配l避免在医学上不适当的婚配，以利于婚配双方和后代的健康l防止一些疾病的传播，特别是遗传性疾病的延续，减少人群中遗传病的负荷l婚前保健l婚前医学检查l婚前卫生指导内容内容第一节 婚前保健婚前保健概述婚前保健概述l婚前保健工作在我国经历了一个逐步发展、
2、逐渐被人们认识、理解和接受的过程。l婚前保健是对准备结婚的男女双方在结婚婚前保健是对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务，是保障家庭幸登记前所进行的保健服务，是保障家庭幸福、提高出生人口素质的基础保健工作，福、提高出生人口素质的基础保健工作，也是生殖保健的重要组成部分也是生殖保健的重要组成部分。婚前保健的重要意义婚前保健的重要意义l我国每年登记结婚的人数约900万对，对这一庞大的人群提供婚前保健服务，不仅关系到他们个人和家庭的切身利益，也影响到民族的兴旺和社会的发展。婚前保健服务技术的内容婚前保健服务技术的内容l我国母婴保健法第我国母婴保健法第7条规定条规定，婚前保健服务技术的内容包
3、括 婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询提供上述三项服务的优点l有利于男女双方和下一代的健康l有利于提高人口的素质l有利于促进夫妻生活的和谐l有利于有效地实现调节生育的计划提供婚前检查，提供婚前检查，发现疾病或异发现疾病或异常，通过咨询常，通过咨询提供医学指导提供医学指导意见，作出有意见，作出有利于双方和下利于双方和下一代健康的决一代健康的决定和安排定和安排婚前检查婚前检查和婚前卫和婚前卫生咨询是生咨询是优生监督优生监督的主要环的主要环节节通过婚前卫生通过婚前卫生指导，准备结指导，准备结婚双方获得性婚双方获得性保健知识，从保健知识，从在心理上和生在心理上和生理上做好准备，理上做好准备，为婚
4、姻生活奠为婚姻生活奠定基础定基础在婚前卫生指在婚前卫生指导中，懂的了导中，懂的了受孕的原理和受孕的原理和条件，从而减条件，从而减少计划外妊娠少计划外妊娠和人工流产的和人工流产的发生率发生率婚前保健技术服务工作的特点婚前保健技术服务工作的特点l服务对象不同于一般病人：多为健康青年男女l婚前医学检查不同于一般体检：重点是影响婚育的疾病l服务性质不同于一般看病：主要是筛查影响婚育的疾病l服务过程不同于一般医学行为：要树立法律意识第二节 婚前医学检查婚前医学检查的主要疾病l母婴保健法第7、8条规定：对准备结婚的男女双方可能影响结婚和生育的疾病进行医学检查，主要疾病为严重遗传性疾病：目前无有效治疗方法，
5、子代再发风险高，无法进行产前诊断，属于医学不宜生育的遗传病。指定传染病：主要指爱滋病、淋病、梅毒、麻风病有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病其他疾病：重要脏器疾病及生殖系统异常。婚前医学检查的内容l病史询问病史询问1.了解双方是否存在血缘关系：中华人民共和国婚姻法第6条规定“直系血亲和三代以内旁系血亲间禁止结婚”2.双方本人健康史3.个人史：居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯4.月经史5.以往妊娠分娩史：再婚者6.家族史婚前医学检查的内容l体格检查体格检查1.全身检查：注意身材、容貌有无特殊性等2.生殖器检查3.提示患有遗传性疾病的体征4.辅助检查常规必查项目其他辅助项目遗传性疾
6、病的体征遗传性疾病的体征l精神状态异常l智力低下l特殊面容，五官异常l先天性聋哑l先天性颅骨畸形、小头或大头l先天性四肢、手、足畸形伴功能异常l严重贫血，久治无效l明显的非感染性肝、脾肿大等常规必查项目常规必查项目l血、尿常规，乙肝表面抗原（HBsAg），快速专氨酶（ALT），梅毒初筛的快速血浆反应素环状卡片试验（RPR试验），胸透。l女性还需作白带常规检查，可疑者查淋球菌l涉外婚姻：加试人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体试验，作为爱滋病筛查。婚前医学指导意见的原则l不宜婚配不宜婚配直系血亲和三代以内旁系血亲间禁止结婚精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病，或双方均有重度智障l暂缓结婚暂缓结
7、婚指定传染病在传染期内指定传染病在传染期内有关精神病有关精神病在发作期或尚未稳定满在发作期或尚未稳定满2 2年。年。l可以结婚，但不宜生育：可以结婚，但不宜生育：严重遗传性疾病：目前无有效治疗方法，子代再发风险高，无法进行产前诊断，属于医学不宜生育的遗传病婚前医学指导意见的原则l可以结婚，但应控制下一代性别可以结婚，但应控制下一代性别：如X连锁隐性遗传病（血友病、假性肥大性肌营养不良）的致病基因携带者，产前诊断判断胎儿性别，控制生女而不生男l其他应暂时或永久性劝阻婚育的疾病其他应暂时或永久性劝阻婚育的疾病影响性生活和生育的生殖器疾病已发展到威胁生命的脏器疾病和恶性肿瘤结婚、生育会使已患病症加重
8、或影响子女健康，如甲亢未控制婚前健康检查有必要吗婚前健康检查有必要吗?l我国婚姻法在我国婚姻法在20032003年已作出修改，将年已作出修改，将申请结婚的男女双方必须进行婚前检申请结婚的男女双方必须进行婚前检查改为自愿选择。查改为自愿选择。第三节 婚前卫生指导婚前卫生指导的方式婚前卫生指导的方式l新婚学校l婚前卫生指导班l集中观看录像片l个别指导l供应宣传教育书册婚前卫生指导的主要内容婚前卫生指导的主要内容l性保健指导l生育保健指导l新婚节育指导性保健指导性保健指导l性生理l性心理l性卫生生育保健制导生育保健制导l受孕原理受孕原理1.生命的由来：生命来源精卵的结合2.受孕的必备条件生育保健制导生育保健制导l受孕前的准备受孕前的准备1.受孕时机的选择年龄的选择季节的选择2.健康条件的准备：一般至少在婚后3-6个合适3.避免不利因素的干扰：烟酒、环境、生物因素、药物因素、社会心理因素女性：最佳结婚年龄23-25岁生育年龄25-29岁男性：最佳结婚年龄25-27岁生育年龄25-35岁有学者建议选择夏末秋初实际应根据双方健康、工作与学习负担全面考虑生育保健制导生育保健制导l受孕的方法受孕的方法1.日程推算法：下次月经来潮前12-16天（平均14天）2.基础体温测量法：体温升高的3天内3.宫颈黏液观察法