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1、 李李 燕燕 平平兰大一院实验诊断学教研室 目的及要求目的及要求（一）了解蛋白质代谢的检查，掌握其参考值及临（一）了解蛋白质代谢的检查，掌握其参考值及临（一）了解蛋白质代谢的检查，掌握其参考值及临（一）了解蛋白质代谢的检查，掌握其参考值及临床意义；床意义；床意义；床意义；（二）了解脂质代谢的检查方法及临床意义；（二）了解脂质代谢的检查方法及临床意义；（二）了解脂质代谢的检查方法及临床意义；（二）了解脂质代谢的检查方法及临床意义；（三）掌握胆红素代谢的途径及其三种黄疸的实验（三）掌握胆红素代谢的途径及其三种黄疸的实验（三）掌握胆红素代谢的途径及其三种黄疸的实验（三）掌握胆红素代谢的途径及其三种黄
2、疸的实验室检查；室检查；室检查；室检查；（四（四（四（四 ）掌握血清酶学检查的临床意义及参考值；）掌握血清酶学检查的临床意义及参考值；）掌握血清酶学检查的临床意义及参考值；）掌握血清酶学检查的临床意义及参考值；（五）了解（五）了解（五）了解（五）了解 胆汁酸代谢的实验室检查。胆汁酸代谢的实验室检查。胆汁酸代谢的实验室检查。胆汁酸代谢的实验室检查。方法方法 （一）课前预习相关内容（一）课前预习相关内容（一）课前预习相关内容（一）课前预习相关内容（二）课堂讲授：（二）课堂讲授：（二）课堂讲授：（二）课堂讲授：1 1 1 1、蛋白质代谢的检查，参考值及临床意义；、蛋白质代谢的检查，参考值及临床意义；
3、、蛋白质代谢的检查，参考值及临床意义；、蛋白质代谢的检查，参考值及临床意义；2 2 2 2、脂质代谢的过程及其检查的临床意义；、脂质代谢的过程及其检查的临床意义；、脂质代谢的过程及其检查的临床意义；、脂质代谢的过程及其检查的临床意义；3 3 3 3、胆红素代谢的途径及其三种黄疸的实验室、胆红素代谢的途径及其三种黄疸的实验室、胆红素代谢的途径及其三种黄疸的实验室、胆红素代谢的途径及其三种黄疸的实验室检查；检查；检查；检查；4 4 4 4、血清酶学检查的临床意义及参考值。、血清酶学检查的临床意义及参考值。、血清酶学检查的临床意义及参考值。、血清酶学检查的临床意义及参考值。1蛋白质与肝脏功能蛋白质与
4、肝脏功能目前已研究的血浆蛋白质不下目前已研究的血浆蛋白质不下目前已研究的血浆蛋白质不下目前已研究的血浆蛋白质不下500500种，其中已种，其中已种，其中已种，其中已分离出接近纯品者有分离出接近纯品者有分离出接近纯品者有分离出接近纯品者有200200种。种。种。种。由于由于由于由于90%90%的血浆蛋白是肝脏合成的，故血浆蛋的血浆蛋白是肝脏合成的，故血浆蛋的血浆蛋白是肝脏合成的，故血浆蛋的血浆蛋白是肝脏合成的，故血浆蛋白质的变化与肝功能好坏有密切的关系。白质的变化与肝功能好坏有密切的关系。白质的变化与肝功能好坏有密切的关系。白质的变化与肝功能好坏有密切的关系。用双缩脲法用双缩脲法用双缩脲法用双缩
5、脲法 测定的血清总蛋白（测定的血清总蛋白（测定的血清总蛋白（测定的血清总蛋白（serum total serum total protein,STP)protein,STP)参考值为：参考值为：参考值为：参考值为：新生儿新生儿新生儿新生儿 46-70 g/L46-70 g/L 7 7月月月月-1-1周岁周岁周岁周岁 51-73 g/L51-73 g/L 1-2 1-2 周岁周岁周岁周岁 56-75 g/L56-75 g/L 3 3周岁周岁周岁周岁 62-76 g/L62-76 g/L 正常成人正常成人正常成人正常成人 60-80 g/L60-80 g/L血清清蛋白血清清蛋白(albumin,A
6、)全部由肝脏合成，占血浆总蛋白的全部由肝脏合成，占血浆总蛋白的全部由肝脏合成，占血浆总蛋白的全部由肝脏合成，占血浆总蛋白的40-60%40-60%，所以对总，所以对总，所以对总，所以对总蛋白的影响较大；是反映肝功能的重要指标。蛋白的影响较大；是反映肝功能的重要指标。蛋白的影响较大；是反映肝功能的重要指标。蛋白的影响较大；是反映肝功能的重要指标。血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差的物质通过与血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差的物质通过与血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差的物质通过与血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差的物质通过与白蛋白结合被运输，如胆红素、胆汁酸盐、类固醇激素、白蛋白结合被运输，如
7、胆红素、胆汁酸盐、类固醇激素、白蛋白结合被运输，如胆红素、胆汁酸盐、类固醇激素、白蛋白结合被运输，如胆红素、胆汁酸盐、类固醇激素、药物等；药物等；药物等；药物等；维持血液的胶体渗透压。维持血液的胶体渗透压。维持血液的胶体渗透压。维持血液的胶体渗透压。参考值：（溴甲酚绿法）参考值：（溴甲酚绿法）参考值：（溴甲酚绿法）参考值：（溴甲酚绿法）新生儿新生儿新生儿新生儿 28-44g/L28-44g/L 14 60 60 岁岁岁岁 34-48g/L34-48g/L关于参考值：关于参考值：1、不同的方法及标准品所测值不同；、不同的方法及标准品所测值不同；2、不同的年龄阶段由于血浆中所含蛋白成分不同，、不同
8、的年龄阶段由于血浆中所含蛋白成分不同，所以参考值有差异；所以参考值有差异；3、建议使用正常健康状态下每个人本身的血浆蛋白、建议使用正常健康状态下每个人本身的血浆蛋白数值作为正常参考值更有效和合理。数值作为正常参考值更有效和合理。正常成人正常成人正常成人正常成人 STP 60-80g/L;A 40-55g/L;G 20-30g/L;STP 60-80g/L;A 40-55g/L;G 20-30g/L;A/G1.5-2.5:1A/G1.5-2.5:1STPSTP、A A、G G变化的临床意义变化的临床意义变化的临床意义变化的临床意义血浆总蛋白血浆总蛋白血浆总蛋白血浆总蛋白(STP)(STP)变化的
9、原因有两个：变化的原因有两个：变化的原因有两个：变化的原因有两个：1 1、血容量的改变（浓缩或稀释）；、血容量的改变（浓缩或稀释）；、血容量的改变（浓缩或稀释）；、血容量的改变（浓缩或稀释）；2 2、个别蛋白质组分的明显增加或减少。、个别蛋白质组分的明显增加或减少。、个别蛋白质组分的明显增加或减少。、个别蛋白质组分的明显增加或减少。由于肝脏代偿能力较强，故肝脏病变达到一定程由于肝脏代偿能力较强，故肝脏病变达到一定程由于肝脏代偿能力较强，故肝脏病变达到一定程由于肝脏代偿能力较强，故肝脏病变达到一定程度后度后度后度后STPSTP、A A才会变化，用于检测慢性肝脏损害。才会变化，用于检测慢性肝脏损害
10、。才会变化，用于检测慢性肝脏损害。才会变化，用于检测慢性肝脏损害。STPSTP的减少与的减少与的减少与的减少与A A相平行；相平行；相平行；相平行；STPSTP的增多主要是球蛋白的增多主要是球蛋白的增多主要是球蛋白的增多主要是球蛋白（globulin,G)globulin,G)的增多；的增多；的增多；的增多；A A减少，减少，减少，减少，G G相对增多相对增多相对增多相对增多;A;A的持续下的持续下的持续下的持续下降提示肝细胞坏死进行性加重。降提示肝细胞坏死进行性加重。降提示肝细胞坏死进行性加重。降提示肝细胞坏死进行性加重。STP60g/LSTP60g/L，A25g/LA80g/L,A35g/
11、LSTP80g/L,A35g/L称为高蛋白血症或高球蛋白血称为高蛋白血症或高球蛋白血称为高蛋白血症或高球蛋白血称为高蛋白血症或高球蛋白血症，以症，以症，以症，以G G蛋白增多为主，如慢性肝脏疾病，蛋白增多为主，如慢性肝脏疾病，蛋白增多为主，如慢性肝脏疾病，蛋白增多为主，如慢性肝脏疾病，M M蛋白血蛋白血蛋白血蛋白血症，自身免疫性疾病，慢性炎症与感染。症，自身免疫性疾病，慢性炎症与感染。症，自身免疫性疾病，慢性炎症与感染。症，自身免疫性疾病，慢性炎症与感染。A A的降低或的降低或的降低或的降低或G G的增多引起的增多引起的增多引起的增多引起A/GA/G的倒置，见于严重的肝的倒置，见于严重的肝的倒
12、置，见于严重的肝的倒置，见于严重的肝脏损害。脏损害。脏损害。脏损害。醋酸纤维薄膜电泳和琼脂糖凝胶电泳是目前获得有醋酸纤维薄膜电泳和琼脂糖凝胶电泳是目前获得有醋酸纤维薄膜电泳和琼脂糖凝胶电泳是目前获得有醋酸纤维薄膜电泳和琼脂糖凝胶电泳是目前获得有关血浆蛋白质全貌的图谱的最实际的方法。关血浆蛋白质全貌的图谱的最实际的方法。关血浆蛋白质全貌的图谱的最实际的方法。关血浆蛋白质全貌的图谱的最实际的方法。血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳serum protein electrophoresisserum protein electrophoresisserum protein electr
13、ophoresisserum protein electrophoresis原理原理原理原理在碱性环境中，血清蛋白皆带阴离子，在电场中向在碱性环境中，血清蛋白皆带阴离子，在电场中向在碱性环境中，血清蛋白皆带阴离子，在电场中向在碱性环境中，血清蛋白皆带阴离子，在电场中向阳极泳动，因各蛋白质等电点和分子量有差异，分阳极泳动，因各蛋白质等电点和分子量有差异，分阳极泳动，因各蛋白质等电点和分子量有差异，分阳极泳动，因各蛋白质等电点和分子量有差异，分子量小、阴电荷多者泳动最快；分子量大、阴电荷子量小、阴电荷多者泳动最快；分子量大、阴电荷子量小、阴电荷多者泳动最快；分子量大、阴电荷子量小、阴电荷多者泳动最
14、快；分子量大、阴电荷较少者泳动较慢。电泳后，从阳极开始，依次为白较少者泳动较慢。电泳后，从阳极开始，依次为白较少者泳动较慢。电泳后，从阳极开始，依次为白较少者泳动较慢。电泳后，从阳极开始，依次为白蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、1 1球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、2 2球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白和球蛋白和球蛋白和球蛋白和 球蛋白五个球蛋白五个球蛋白五个球蛋白五个区带，此种检查法称为血清蛋白电泳。区带，此种检查法称为血清蛋白电泳。区带，此种检查法称为血清蛋白电泳。区带，此种检查法称为血清蛋白电泳。A A 1 1 2 2 uu醋酸纤维薄膜电泳后将血浆蛋白从阳极开始依次醋酸纤维薄膜电泳后将血浆
15、蛋白从阳极开始依次醋酸纤维薄膜电泳后将血浆蛋白从阳极开始依次醋酸纤维薄膜电泳后将血浆蛋白从阳极开始依次分为清蛋白、分为清蛋白、分为清蛋白、分为清蛋白、1 1球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、2 2球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、球球球球蛋白蛋白蛋白蛋白5 5个区带。个区带。个区带。个区带。uu参考范围参考范围参考范围参考范围清蛋白清蛋白清蛋白清蛋白 0.62-0.71(62%-71%)0.62-0.71(62%-71%)1 1球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 0.03-0.04(3%-4%)0.03-0.04(3%-4%)2 2球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 0.06-0.10
16、(6%-10%)0.06-0.10(6%-10%)球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白0.07-0.11(7%-11%)0.07-0.11(7%-11%)球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白0.09-0.18(9%-18%)0.09-0.18(9%-18%)血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳serum protein electrophoresisserum protein electrophoresisserum protein electrophoresisserum protein electrophoresis临床意义临床意义临床意义临床意义（A A、1 1、2 2）减低减低减低减低肝病电泳图特
17、点肝病电泳图特点肝病电泳图特点肝病电泳图特点 减低或升高减低或升高减低或升高减低或升高（肝细胞损伤）（肝细胞损伤）（肝细胞损伤）（肝细胞损伤）升高升高升高升高急（轻）肝损伤急（轻）肝损伤急（轻）肝损伤急（轻）肝损伤（）（）（）（）慢、肝细胞损伤慢、肝细胞损伤慢、肝细胞损伤慢、肝细胞损伤（）（）（）（）肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化重症肝炎重症肝炎重症肝炎重症肝炎肝细胞癌肝细胞癌肝细胞癌肝细胞癌蛋白质代谢检查蛋白质代谢检查血清前白蛋白测定血清前白蛋白测定Prealbumin概念：前白蛋白是一种载体蛋白，在肝脏合成。其分概念：前白蛋白是一种载体蛋白，在肝脏合成。其分概念：前白蛋白是一种载体蛋白，在肝脏合
18、成。其分概念：前白蛋白是一种载体蛋白，在肝脏合成。其分子量为子量为子量为子量为6 6万，电泳速度较白蛋白为快，在电泳图万，电泳速度较白蛋白为快，在电泳图万，电泳速度较白蛋白为快，在电泳图万，电泳速度较白蛋白为快，在电泳图谱上，位于白蛋白的前方，呈一条染色很浅的谱上，位于白蛋白的前方，呈一条染色很浅的谱上，位于白蛋白的前方，呈一条染色很浅的谱上，位于白蛋白的前方，呈一条染色很浅的区带。区带。区带。区带。意义：为肝细胞损伤的早期指标（半衰期为意义：为肝细胞损伤的早期指标（半衰期为意义：为肝细胞损伤的早期指标（半衰期为意义：为肝细胞损伤的早期指标（半衰期为1.91.9天）天）天）天）血浆凝血因子测定
19、血浆凝血因子测定u原理：原理：凝血因子是蛋白质凝血因子是蛋白质几乎全部产生于肝脏几乎全部产生于肝脏半衰期半衰期albumin(T1/2 为为 1.56h)u意义：意义：Vk依赖因子（依赖因子（、）早期肝损害指标早期肝损害指标PT 失代尝肝硬化特点失代尝肝硬化特点 总胆固醇总胆固醇(TC)游离胆固醇游离胆固醇(FC)30%血清脂类血清脂类 甘油三脂甘油三脂(TC)磷脂磷脂(PL)游离脂肪酸游离脂肪酸(FFA)胆固醇脂胆固醇脂(CE)70%1脂类与肝脏功能脂类与肝脏功能脂类代谢检查脂类代谢检查u血清总胆固醇（血清总胆固醇（TC）、）、胆固醇酯（胆固醇酯（EC）和游离胆固醇（和游离胆固醇（FC）测定
20、测定参参 考考 值：值：TC2.9 6.0mmol/L EC 2.34 3.38mmol/L EC:FC=3:1临床意义：临床意义：阻塞性（肝内、外）黄疸时阻塞性（肝内、外）黄疸时血清血清TC（以（以FC增加为主）增加为主）肝细胞受损时（胆固醇酯化发生障碍）肝细胞受损时（胆固醇酯化发生障碍）血清中血清中EC 重度肝损害时重度肝损害时肝硬化肝硬化重症肝炎重症肝炎血中TC可u脂蛋白脂蛋白X（LpX）测定测定参参 考考 值：正常人血清值：正常人血清LpX阴性阴性临床意义：血清临床意义：血清LpX见于阻塞性黄疸见于阻塞性黄疸（胆汁淤滞时阳性率（胆汁淤滞时阳性率80%以上）以上）正常正常 肝黄肝黄 阻黄
21、阻黄【脂蛋白代谢】小肠小肠CMCMB-48B-48AIVLDLVLDLB-100B-100C-IIC-IEIDLIDLB-100B-100ELDLLDLB-100B-100HDLHDL2 2AIAIAIIHDLHDL3 3AIAIAIInHDLnHDLAIAIAII ECMCM残粒残粒B-48B-48ELPLLPL合成合成C-IIC-IIE EE-RE-R合合 成成TGTGHDLHDLC-IIC-IIE ETGTG水解水解TG水解LPLLPLVLDL-RVLDL-RTGTG水解水解LPLLPLHTGLHTGLB-R,E-RB-R,E-RSR-ASR-ALDL-RLDL-R激活激活CECECEC
22、EFCFCCECEFCFC合合成成LCATLCATLCATLCAT131312121414脂肪组织脂肪组织与肌肉与肌肉肝外细胞肝外细胞1111CECEHDL-RHDL-R血清脂蛋白：血清脂蛋白：血清脂蛋白：血清脂蛋白：1 1、高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)(HDL)2 2、低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL)(LDL)3 3、脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白 (a)(a)测定测定测定测定血清载脂蛋白血清载脂蛋白血清载脂蛋白血清载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白A1A1测定测定测定测定载脂蛋白载
23、脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白B B测定测定测定测定载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白A/BA/B比值比值比值比值1胆红素代谢检查胆红素代谢检查n胆红素代谢胆红素代谢胆红素代谢胆红素代谢n检查项目及临床意义检查项目及临床意义检查项目及临床意义检查项目及临床意义胆胆红红素素代代谢谢正常胆红素代谢正常胆红素代谢溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸正正常常胆胆红红素素代代谢谢溶溶血血性性黄黄疸疸肝肝细细胞胞性性黄黄疸疸胆胆汁汁淤淤积积性性黄黄疸疸胆红素代谢检查项目及临床意义胆红素代谢检查项目及临床意义胆红素代谢检查项目胆红素代谢检查项目项目项目英文英文参考值参考值总胆红素总
24、胆红素 Serum total bilirubin,STB 1.717.1 mol/L结合胆红素结合胆红素 Serum derect bilirubin,SDB 06.8 mol/L血清非结合胆红素血清非结合胆红素 Serum inderect bilirubin 1.710.2 mol/L结合胆红素结合胆红素/非结合胆红素非结合胆红素 SOB/SIB 20%尿胆红素尿胆红素 定性（）定性（）尿胆原尿胆原 06 mol/24h 定性（）定性（）项目项目 正常人正常人 溶黄溶黄 肝黄肝黄 阻黄阻黄血清血清(mol/L)总胆红素总胆红素 1.717.1 85 17200 170500结合型胆红素结
25、合型胆红素 06.8 非结合型胆红素非结合型胆红素 1.710.2 结合型结合型/非结合型非结合型2035%20%35%60%尿液尿液尿胆原尿胆原(mol/24h)06 或或()()或弱或弱()尿胆红素尿胆红素 ()()()()隐性黄疸：总胆红素隐性黄疸：总胆红素1734 mol/L显性黄疸：总胆红素显性黄疸：总胆红素34 mol/L胆红素肾阈：胆红素肾阈：34 mol/L胆红素检查临床意义胆红素检查临床意义正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果血清胆红素（血清胆红素（mol/L）尿内胆色
26、素尿内胆色素CBUCBCB/STB尿胆色素尿胆色素尿胆原尿胆原(mol/L)正常人正常人06.81.710.20.20.4阴性阴性0.844.2梗阻性黄疸梗阻性黄疸明显增加明显增加轻度增加轻度增加0.5强阳性强阳性减少或缺如减少或缺如溶血性黄疸溶血性黄疸轻度增加轻度增加明显增加明显增加0.2,AST肝细胞线粒体酶肝细胞线粒体酶胆汁淤滞酶胆汁淤滞酶纤维化及结缔组织增生纤维化及结缔组织增生胶原纤维合成关键酶胶原纤维合成关键酶肝细胞受损的敏感指标肝细胞受损的敏感指标ALT 反映肝小叶周边区病变反映肝小叶周边区病变肝细胞线粒体损伤指标肝细胞线粒体损伤指标GDH 反映肝小叶中央区中毒、坏死反映肝小叶中央
27、区中毒、坏死阻黄阻黄 肝癌肝癌 肝癌肝癌 阻黄阻黄 酒精肝酒精肝 肝硬化肝硬化 伴肝硬化的原发性肝癌伴肝硬化的原发性肝癌 n常用同工酶常用同工酶总酶总酶与肝脏有关的同工酶与肝脏有关的同工酶临床意义临床意义LDHALPr-GTASTLD4 LD5ALP1ALP2ALP5r-GT3ASTsASTm急慢肝、阻黄急慢肝、阻黄 阻黄（尤癌性）阻黄（尤癌性）ALP1 急性肝炎急性肝炎ALP2 肝硬化肝硬化ALP5 阻黄阻黄 轻度肝损害轻度肝损害ASTs为主为主重度肝损害重度肝损害ASTm为主为主n血清血清ALP增高常见原因增高常见原因肝胆疾病肝胆疾病骨骼疾病骨骼疾病其他其他阻塞性黄疸阻塞性黄疸胆汁性肝硬化
28、胆汁性肝硬化肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积占位性病变占位性病变(肉芽肿、脓肿、转移癌肉芽肿、脓肿、转移癌)传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症病毒性肝炎病毒性肝炎酒精性肝硬化酒精性肝硬化 *纤维性骨炎纤维性骨炎骨肉瘤骨肉瘤佝偻病佝偻病骨软化症骨软化症骨转移癌骨转移癌甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进 愈合性骨折愈合性骨折生长中儿童生长中儿童后期妊娠后期妊娠 *箭头数量代表增高程度箭头数量代表增高程度肝脏纤维化检查肝脏纤维化检查1.1.MAO(MAO(单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶)2.2.PH(PH(脯氨酰羟酶脯氨酰羟酶脯氨酰羟酶脯氨酰羟酶)3.3.型前胶原型前胶原型前胶原型前胶原N N
29、末端肽（纤维形成的活动性指标）末端肽（纤维形成的活动性指标）末端肽（纤维形成的活动性指标）末端肽（纤维形成的活动性指标）4.4.型胶原型胶原型胶原型胶原n n六种常见肝病的肝功能改变六种常见肝病的肝功能改变六种常见肝病的肝功能改变六种常见肝病的肝功能改变ASTASTALTALTSTBSTBALPALPSTPSTPAlbAlbBABAPIIIPPIIIPAmAm肝炎肝炎肝炎肝炎肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化胆汁淤积胆汁淤积胆汁淤积胆汁淤积肝癌肝癌肝癌肝癌肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血暴发性肝衰竭暴发性肝衰竭暴发性肝衰竭暴发性肝衰竭 N NN NNN N NN NNN NN NN NN NN NN N N N
30、 NN NN N N N N NN NN N N N N N NN N NN N N NN NN N Alb Alb 清蛋白，清蛋白，清蛋白，清蛋白，BA BA 胆汁酸，胆汁酸，胆汁酸，胆汁酸，Am Am 血氨血氨血氨血氨 轻度增高，轻度增高，轻度增高，轻度增高，中度增高，中度增高，中度增高，中度增高，显著增高，显著增高，显著增高，显著增高，N N 正常，正常，正常，正常，降低降低降低降低肝脏疾病实验项目选择肝脏疾病实验项目选择检验目的检验目的检验目的检验目的检验项目检验项目检验项目检验项目健康检查健康检查健康检查健康检查无黄疸型肝炎无黄疸型肝炎无黄疸型肝炎无黄疸型肝炎黄疸鉴别黄疸鉴别黄疸鉴别
31、黄疸鉴别原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌肝病病情观察肝病病情观察肝病病情观察肝病病情观察肝纤维化肝纤维化肝纤维化肝纤维化ALTALT、ALPALP、r-GTr-GT、病毒标志物、病毒标志物、病毒标志物、病毒标志物、TAGTAG、电泳电泳电泳电泳急性：急性：急性：急性：ALTALT、尿二胆、肝炎病毒尿二胆、肝炎病毒尿二胆、肝炎病毒尿二胆、肝炎病毒慢性：慢性：慢性：慢性：ASTAST、ALPALP、r-GTr-GT、TAGTAG、电泳、电泳、电泳、电泳、A/CA/C轻型（隐匿型）：轻型（隐匿型）：轻型（隐匿型）：轻型（隐匿型）：ICGICGSTBSTB、D.BiLD.BiL、尿二胆尿二胆尿二胆尿二胆ALTALT、ALPALP、r-GTr-GT、AFPAFP、CEACEA、PIVK-IIPIVK-IIAFPAFP及亚型、及亚型、及亚型、及亚型、PIVK-IIPIVK-II、r-GTr-GT、ALPALP、LDHLDH及及及及ALPALP同工酶同工酶同工酶同工酶尿二胆、尿二胆、尿二胆、尿二胆、ALTALT、ASTAST、TAGTAG、A/GA/GMAOMAO、PHPH、IIIIII型前胶原神经末端肽、型前胶原神经末端肽、型前胶原神经末端肽、型前胶原神经末端肽、TAGTAG、A/GA/G、蛋白电泳蛋白电泳蛋白电泳蛋白电泳