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1、消毒物品使用中消毒物品使用中的的问题第1页，共33页，编辑于2022年，星期日消毒灭菌常用术语消毒灭菌常用术语灭菌灭菌高水平消毒高水平消毒中水平消毒中水平消毒杀灭或清除传播媒介上一切微生物杀灭或清除传播媒介上一切微生物(包括芽孢包括芽孢)的处理的处理 杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢 杀灭除芽孢之外的各种微生物的消毒方法杀灭除芽孢之外的各种微生物的消毒方法 低水平消毒低水平消毒仅能杀灭细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒方法仅能杀灭细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒方法 第2页，共33页，编辑于2022年，星期日依据使用中造成感
2、染依据使用中造成感染的危险程度分为的危险程度分为 低度危险性的器材（湿化瓶、压脉带等）中水平、低水平消毒或日常清洁中水平、低水平消毒或日常清洁中度危险性的器材（胃镜、气管镜、呼吸机管路等）高水平或中水平消毒高水平或中水平消毒高度危险性器材（如手术器械、穿刺针、植入物等）灭菌灭菌第3页，共33页，编辑于2022年，星期日我院采用的灭菌方法我院采用的灭菌方法（一）（一）v高温灭菌：高温蒸汽灭菌、干热灭菌v低温灭菌：环氧乙烷、低温等离子第4页，共33页，编辑于2022年，星期日我院采用的灭菌方法我院采用的灭菌方法（一）（一）v高温灭菌（高温灭菌（132、4分钟，灭菌周期分钟，灭菌周期2小时）小时）第
3、5页，共33页，编辑于2022年，星期日我院采用的灭菌方法（二）我院采用的灭菌方法（二）v低温灭菌（环氧乙烷灭菌）：最高温度低温灭菌（环氧乙烷灭菌）：最高温度54，运用于不耐，运用于不耐热不耐湿物品灭菌。灭菌周期热不耐湿物品灭菌。灭菌周期16小时。小时。环氧乙烷灭菌环氧乙烷灭菌14:30进仓，送消物进仓，送消物品品11:30之前送到供应室，第之前送到供应室，第二天取物二天取物第6页，共33页，编辑于2022年，星期日低温灭菌（低温等离子灭菌）低温灭菌（低温等离子灭菌）灭菌周期灭菌周期2小时小时第7页，共33页，编辑于2022年，星期日包装材料分类包装材料分类v高温：棉布、无纺布、纸塑包装袋高温
4、：棉布、无纺布、纸塑包装袋v低温：纸塑包装袋、无纺布低温：纸塑包装袋、无纺布第8页，共33页，编辑于2022年，星期日我院使用的包装材料的分类我院使用的包装材料的分类(一一)v棉布（只采用高温）棉布（只采用高温）灭菌后灭菌后灭菌前灭菌前包外指示标签由黄色变为黑色包外指示标签由黄色变为黑色第9页，共33页，编辑于2022年，星期日vv棉布：反复使用，记录使用次数棉布：反复使用，记录使用次数棉布：反复使用，记录使用次数棉布：反复使用，记录使用次数vv 100%100%全棉全棉全棉全棉,为非漂白织物为非漂白织物为非漂白织物为非漂白织物vv 除四边外不应有缝线除四边外不应有缝线除四边外不应有缝线除四边
5、外不应有缝线vv 不应织补不应织补不应织补不应织补vv 初次使用去浆、去色初次使用去浆、去色初次使用去浆、去色初次使用去浆、去色vv 一般认为是一种一般认为是一种一般认为是一种一般认为是一种不适合不适合不适合不适合的包装材料的包装材料的包装材料的包装材料 vv 吸收水份形成微生物通道吸收水份形成微生物通道吸收水份形成微生物通道吸收水份形成微生物通道vv 反复用后变薄反复用后变薄反复用后变薄反复用后变薄第10页，共33页，编辑于2022年，星期日棉布的屏障作用在重复清洗和灭菌之后逐渐减退棉布的屏障作用在重复清洗和灭菌之后逐渐减退第11页，共33页，编辑于2022年，星期日磨损造成纤维拉长，形成空
6、隙，微生物得以入侵磨损造成纤维拉长，形成空隙，微生物得以入侵磨损造成纤维拉长，形成空隙，微生物得以入侵磨损造成纤维拉长，形成空隙，微生物得以入侵第12页，共33页，编辑于2022年，星期日我院使用的包装材料的分类我院使用的包装材料的分类（二）（二）v无纺布无纺布灭菌前灭菌前灭菌后灭菌后包外指示标签由黄色变为黑色包外指示标签由黄色变为黑色包外指示化学胶带由浅色变为黑色包外指示化学胶带由浅色变为黑色第13页，共33页，编辑于2022年，星期日无纺布正确包装法无纺布正确包装法无纺布双层保装法无纺布双层保装法:内层为内胆内层为内胆,外层为包布外层为包布第14页，共33页，编辑于2022年，星期日我院使
7、用的包装材料的分类我院使用的包装材料的分类（三）（三）v纸塑袋纸塑袋（低温灭菌）灭菌前灭菌前灭菌后灭菌后包内指示卡由深红色变为绿色包内指示卡由深红色变为绿色第15页，共33页，编辑于2022年，星期日纸塑袋（纸塑袋（高温消毒）灭菌前灭菌前灭菌后灭菌后包内指示卡由黄色变为黑色包内指示卡由黄色变为黑色第16页，共33页，编辑于2022年，星期日v不要因为小小包装材料不要因为小小包装材料而破坏整个无菌屏障而破坏整个无菌屏障v首选用纸塑包装或无纺布首选用纸塑包装或无纺布第17页，共33页，编辑于2022年，星期日无菌物品储存有效期无菌物品储存有效期7天天 棉布包装棉布包装 6个月个月 医用二层无纺布包
8、装医用二层无纺布包装 6个月个月 纸塑袋包装纸塑袋包装 第18页，共33页，编辑于2022年，星期日包装材料成本比较包装材料成本比较每块棉布每块无纺布使用次数（次）30一次性使用成本（元/块）14元/30次=0.460.85洗涤成本（元/块）0.2无人员成本（元/块）6万/365天/500块=0.33无费用合计（元/块）0.990.85第19页，共33页，编辑于2022年，星期日v综上所述，为了包装安全，在今后工作中我们会逐步取消综上所述，为了包装安全，在今后工作中我们会逐步取消棉布类包装而采用无纺布或纸塑包装袋。棉布类包装而采用无纺布或纸塑包装袋。v无纺布在双层包装情况下失效期为无纺布在双层
9、包装情况下失效期为6 6个月。为了节约成本，个月。为了节约成本，参照省内各大医院经验，对于一些非侵入性器材（基础护参照省内各大医院经验，对于一些非侵入性器材（基础护理包、换药碗）今后拟采用无纺布单层包装，失效期为理包、换药碗）今后拟采用无纺布单层包装，失效期为7 7天。天。v无菌物品的有效期取决于包装材料而非灭菌方式无菌物品的有效期取决于包装材料而非灭菌方式第20页，共33页，编辑于2022年，星期日无菌物品使用前应该如何检查无菌物品使用前应该如何检查？v1.看无菌包是否有破损、潮湿、污迹看无菌包是否有破损、潮湿、污迹第21页，共33页，编辑于2022年，星期日v2.看消毒日期、失效期看消毒日
10、期、失效期第22页，共33页，编辑于2022年，星期日v3.看包外指示标签或者包外指示胶带变色情况看包外指示标签或者包外指示胶带变色情况第23页，共33页，编辑于2022年，星期日v4.使用者打开时检查包内指示卡是否变色使用者打开时检查包内指示卡是否变色第24页，共33页，编辑于2022年，星期日v5.使用时发现器械有污迹、锈斑、功能损坏不得使用，记使用时发现器械有污迹、锈斑、功能损坏不得使用，记录包外标签上包装者信息与消毒供应中心联系录包外标签上包装者信息与消毒供应中心联系v6，包内指示卡变色不全不用，包内指示卡变色不全不用第25页，共33页，编辑于2022年，星期日无菌物品使用后该如何处理
11、无菌物品使用后该如何处理？v使用后请将垃圾分类处理使用后请将垃圾分类处理v如有血迹、组织请使用者立即在流水下冲洗如有血迹、组织请使用者立即在流水下冲洗v用原包装材料包好放于污染区用原包装材料包好放于污染区第26页，共33页，编辑于2022年，星期日消毒液浸泡后的剪刀消毒液浸泡后的剪刀特殊感染物品临床科室用双层黄垃圾袋，外贴病种特殊感染物品临床科室用双层黄垃圾袋，外贴病种标签后消毒供应中心回收，不要自行处理标签后消毒供应中心回收，不要自行处理第27页，共33页，编辑于2022年，星期日预处理的忠告预处理的忠告v步骤不可忽视步骤不可忽视v防止有机污染物干涸v减少污染对器械的伤害v器械清洗更容易器械
12、清洗更容易v预处理过的器械清洗时间会缩短v预处理后器械清洗合格率提高v降低感染风险降低感染风险第28页，共33页，编辑于2022年，星期日2012年消毒供应中心为临床服务延伸地方年消毒供应中心为临床服务延伸地方v拟为临床集中消毒压脉带拟为临床集中消毒压脉带v除输液室外为临床所有科室提供每包10根装压脉带，临床科室在网上请领，用后压脉带也请临床科室10根每包放于污染区，不足部分请临床科室自行补足第29页，共33页，编辑于2022年，星期日v拟为临床科室集中消毒气管套管拟为临床科室集中消毒气管套管v请临床科室及时做好预处理，否则时间长痰痂变硬难于清洗干净器械报废增加科室支出v拟为临床科室集中消毒吸
13、引器引流瓶（非玻拟为临床科室集中消毒吸引器引流瓶（非玻璃）璃）第30页，共33页，编辑于2022年，星期日油膏缸及干桶使用中的注意事项油膏缸及干桶使用中的注意事项您的举手之劳利于环保您的举手之劳利于环保您的举手之劳方便我们工作您的举手之劳方便我们工作第31页，共33页，编辑于2022年，星期日临床关于物品使用相关事项临床关于物品使用相关事项1 临床在非定点时间送污染物品，请走污电梯（外科大楼五临床在非定点时间送污染物品，请走污电梯（外科大楼五官科病区走廊进）到供应室去污区，当面清点核对好送交官科病区走廊进）到供应室去污区，当面清点核对好送交物品并签名。物品并签名。2 低温环氧乙烷消毒每日低温环
14、氧乙烷消毒每日14：30关仓门开始消毒，消毒周期关仓门开始消毒，消毒周期16个小时。如有呼吸机管路、湿化罐等不耐热不耐湿物品个小时。如有呼吸机管路、湿化罐等不耐热不耐湿物品需要消毒，请需要消毒，请11:30之前送到去污区。之前送到去污区。3 同时用几个治疗包（如缝合包等），器械请不要混放。同时用几个治疗包（如缝合包等），器械请不要混放。4 到消毒供应中心借无菌物品先电话联系，带上借条和清洁到消毒供应中心借无菌物品先电话联系，带上借条和清洁密闭容器，不要徒手或用垃圾袋运输，否则科室有权拒借。密闭容器，不要徒手或用垃圾袋运输，否则科室有权拒借。第32页，共33页，编辑于2022年，星期日祝大家新年快乐祝大家新年快乐第33页，共33页，编辑于2022年，星期日